2026年肠造口日常清洁护理试题附答案

2026年肠造口日常清洁护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会发布的《成人肠造口居家护理实践指南》，肠造口日常清洁的适宜水温范围是（）A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-44℃2.常规情况下，无并发症的永久性结肠造口患者居家日常清洁的频次建议为（）A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.随造口袋更换频次清洁3.肠造口日常居家清洁时优先选择的清洁用物是（）A.无酒精无香料的商用湿纸巾B.含氯消毒湿巾C.无菌生理盐水棉球D.柔软的棉质干毛巾蘸取温水4.回肠造口患者清洁时，为避免稀水样排泄物溢出刺激皮肤，最佳的操作前置步骤是（）A.先移除旧造口袋再准备清洁用物B.清洁前先在造口下方放置一次性吸水垫C.先喷洒皮肤保护膜再清洁D.用75%酒精先消毒周围皮肤再清洁造口5.造口周围皮肤出现Ⅰ度刺激性皮炎（轻度红斑、无破溃）时，清洁时应避免的操作是（）A.用温水轻轻擦拭红斑部位B.用湿纸巾反复摩擦红斑处去除残留排泄物C.清洁后晾干30秒再涂抹护肤用品D.避开破溃处（若存在）进行擦拭6.肠造口清洁时发现黏膜有少量新鲜渗血，无活动性出血表现，正确的处理方式是（）A.立即停止清洁，前往医院急诊处理B.用干棉球轻压出血点1-2分钟止血后继续清洁C.用碘伏消毒渗血处后再清洁D.用冰盐水擦拭黏膜止血7.依据2025版《成人肠造口居家护理实践指南》，结肠造口灌洗清洁的适宜人群是（）A.低位直肠癌术后1个月内的临时造口患者B.永久性乙状结肠造口、排便规律且无造口并发症的患者C.克罗恩病活动期的回肠造口患者D.造口旁疝直径≥3cm的患者8.肠造口清洁时，擦拭的正确方向是（）A.从造口周围皮肤向造口黏膜中心擦拭B.从造口黏膜中心向外环形擦拭C.来回反复擦拭造口黏膜褶皱处D.沿造口纵向上下擦拭9.阿尔茨海默病合并肠造口患者日常清洁时，最需要优先防控的照护风险是（）A.造口黏膜出血B.患者受凉C.清洁用物被患者误食D.造口周围皮肤感染10.1岁以内婴儿肠造口清洁时，水温最高不能超过（）A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃11.造口袋更换前清洁造口周围皮肤时，去除残留粘胶的最佳用物是（）A.75%酒精棉球B.松节油棉球C.专用造口粘胶去除剂D.无菌生理盐水棉球12.回肠造口患者日常清洁后，造口周围皮肤涂抹护肤粉的正确时机是（）A.清洁后皮肤完全干爽时B.清洁后皮肤仍有湿润感时C.粘贴造口袋前10分钟涂抹D.涂抹后立即粘贴造口袋13.下列哪种情况不需要增加肠造口清洁频次（）A.夏季出汗较多、造口周围皮肤黏腻时B.造口袋出现排泄物渗漏时C.排便次数较平时增多≥3次/天时D.冬季气温较低、皮肤干燥时14.下列关于肠造口清洁操作的描述，正确的是（）A.用碱性肥皂清洁造口周围皮肤提升清洁度B.用含有酒精的湿纸巾擦拭造口黏膜消毒C.清洁后用软毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦D.用粗糙的卫生纸擦拭造口黏膜褶皱处15.临时回肠造口患者术后2周，清洁时发现造口黏膜颜色呈暗紫色，触之无弹性，正确的处理是（）A.用温盐水热敷后继续清洁B.立即联系造口治疗师或就医评估造口血运C.用碘伏消毒黏膜后观察D.粘贴造口袋后次日随访16.造口旁疝直径2cm的患者清洁时，正确的操作是（）A.用力按压疝块回纳后再清洁B.清洁时嘱患者屏气用力增加腹压C.用软毛巾轻轻擦拭，避免压迫疝块D.用酒精消毒疝块表面皮肤17.依据2025版《成人肠造口居家护理实践指南》，肠造口患者居家清洁用物的更换消毒要求正确的是（）A.棉质清洁毛巾每周更换1次即可B.棉质清洁毛巾每次使用后清洗晾干，每3天煮沸消毒1次C.一次性吸水垫未被污染可重复使用2次D.粘胶去除剂开封后12个月内用完即可18.成年结肠造口患者行灌洗清洁时，每次灌入温水的适宜剂量是（）A.300-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml19.造口周围有未拆除的缝线残留时，清洁时的正确处理是（）A.用镊子直接扯掉缝线B.清洁时避开缝线，及时联系管床医生拆除C.用碘伏消毒缝线后继续清洁D.用剪刀剪掉外露的缝线残端20.放化疗期间的肠造口患者，清洁时需要特别遵循的原则是（）A.用碘伏常规消毒黏膜预防感染B.动作轻柔，避免黏膜破损C.增加清洁频次至每天2次D.用生理盐水完全替代温水清洁■单项选择题答案1-5：CADBB6-10：BBBCA11-15：CBDCB16-20：CBBBB二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肠造口日常常规清洁需要准备的用物包括（）A.柔软棉质毛巾B.38-40℃温水C.一次性吸水垫D.粘胶去除剂E.造口护肤相关用品2.下列哪些人群严禁进行结肠灌洗清洁（）A.造口狭窄、造口脱垂患者B.永久性乙状结肠造口、排便规律的患者C.炎症性肠病活动期患者D.造口周围皮肤存在Ⅳ度溃疡的患者E.存在腹腔感染未控制的患者3.肠造口清洁时出现下列哪些情况属于异常表现，需要及时干预（）A.造口黏膜大量活动性出血B.造口黏膜颜色苍白或呈暗紫色C.造口周围皮肤红肿、破溃伴疼痛D.排泄物混有大量脓液或鲜红色血液E.造口突然脱垂长度≥5cm4.回肠造口清洁时的注意事项描述正确的有（）A.提前准备好吸水用品，及时清理溢出的稀水样排泄物B.避免使用碱性肥皂清洁造口周围皮肤C.清洁后保持皮肤完全干爽再粘贴造口袋D.排泄物较多时可先抽吸排出部分排泄物再清洁E.可使用低浓度酒精擦拭黏膜预防感染5.儿童肠造口清洁的注意事项包括（）A.水温严格控制在37-38℃，避免烫伤B.动作轻柔，避免损伤娇嫩的肠黏膜和皮肤C.清洁时固定好儿童体位，避免乱动造成造口牵拉损伤D.可选用无香料、无酒精的婴儿柔湿巾辅助擦拭E.儿童哭闹剧烈时应暂停操作，安抚后再继续6.造口周围出现Ⅱ度刺激性皮炎（红斑伴少量渗液）时，清洁的正确操作是（）A.用温水轻轻擦拭，避免摩擦皮损部位B.破溃处用生理盐水清洁后均匀涂抹造口护肤粉C.避免使用含有香料、酒精的清洁用品D.清洁后立即粘贴造口袋，无需晾干E.将清洁频次增加至每天2-3次，每次清洁后暴露皮肤10分钟7.2025版《成人肠造口居家护理实践指南》明确禁止用于肠造口清洁的用物包括（）A.含酒精、含氯的消毒湿巾B.松节油、汽油等有机溶剂C.强碱性肥皂、洗衣粉D.干硬的卫生纸、粗糙的抹布E.无菌生理盐水8.肠造口患者外出时临时清洁的注意事项正确的有（）A.携带独立包装的无刺激清洁湿巾替代毛巾B.提前准备好备用造口袋、防漏膏等用品C.出现造口袋渗漏时及时寻找独立卫生间清洁更换D.可使用公共卫生间的流动温水直接清洁E.注意隐私保护，避免在公众场所暴露造口9.老年肠造口患者清洁时的照护要点包括（）A.提前调节室内温度至24-26℃，避免受凉B.动作缓慢轻柔，避免牵拉造口造成黏膜损伤C.行动不便的患者协助取坐位或侧卧位，避免清洁用物弄湿衣物D.合并糖尿病的患者清洁后要仔细检查皮肤有没有微小破损E.定期评估患者的自我照护能力，能力不足者全程协助清洁10.肠造口清洁完成后的评估内容包括（）A.造口黏膜颜色是否红润有光泽B.周围皮肤有没有红肿、破溃、粘胶残留C.造口有没有脱垂、狭窄、出血等异常表现D.造口袋底盘裁剪大小是否合适E.造口袋粘贴是否牢固、边缘有无翘起■多项选择题答案1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.肠造口黏膜含有丰富的毛细血管，清洁时出现少量点状渗血属于正常现象，压迫片刻即可止血，无需特殊就医。（）2.为了提升清洁效果，肠造口日常清洁时可以使用碱性肥皂擦拭周围皮肤。（）3.回肠造口排泄物为稀水样、刺激性强，清洁频次可以比结肠造口适当增加。（）4.结肠造口灌洗清洁可以帮助患者建立规律的排便习惯，所有结肠造口患者都可以常规使用。（）5.肠造口清洁用的棉质毛巾要专人专用，避免与其他用途的毛巾混用，防止交叉感染。（）6.儿童肠造口清洁时只要是无酒精的湿纸巾都可以使用，不需要区分成人或婴儿款。（）7.造口周围皮肤有粘胶残留时，应该用力擦拭去除，避免影响造口袋的粘贴牢固度。（）8.放化疗期间的肠造口患者黏膜脆性增加，清洁时要特别注意避免黏膜破损，防止继发感染。（）9.临时结肠造口患者术后1个月就可以常规进行灌洗清洁，帮助建立排便规律。（）10.肠造口清洁时应该从外向内擦拭，避免周围皮肤的细菌污染造口黏膜。（）■判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：患者男性，64岁，2026年2月因低位直肠癌行腹会阴联合切除术，遗留永久性乙状结肠造口，术后4个月居家自我照护。本次就诊前1周患者自觉造口周围皮肤瘙痒明显，自行用酒精湿纸巾擦拭后瘙痒未缓解，今日清洁造口时发现周围皮肤有直径约4cm的红斑，散在针尖样破溃，伴少量渗液，患者自述最近2周造口袋频繁渗漏，每次渗漏后仅用湿纸巾简单擦拭就更换新造口袋，近期夏季气温较高，出汗较多，造口周围皮肤经常处于潮湿状态。请回答：（1）分析该患者造口周围皮肤损伤的诱因有哪些？（3分）（2）针对该患者目前的情况，正确的清洁护理流程是什么？（4分）（3）需要对该患者进行哪些健康指导？（3分）■参考答案（1）诱因：①造口袋渗漏后清洁不到位，排泄物长期接触皮肤引发刺激性皮炎；②自行使用含酒精的湿纸巾擦拭，刺激损伤皮肤屏障；③夏季出汗多，皮肤长期潮湿，造口袋粘贴不牢反复渗漏，反复摩擦加重皮肤损伤；④造口袋底盘裁剪过大，排泄物渗漏接触皮肤的范围增加。（答出任意3点即可得满分）（2）清洁护理流程：①准备38-40℃温水、柔软棉质毛巾、粘胶去除剂、生理盐水、造口护肤粉、皮肤保护膜、水胶体敷料、合适的造口袋等用物；②用粘胶去除剂软化残留粘胶后轻轻擦拭去除，避免用力摩擦皮损部位；③用蘸取温水的毛巾从造口中心向外环形擦拭，破溃处用生理盐水轻轻冲洗，避免摩擦；④清洁后用干净毛巾轻轻拍干皮肤，自然晾干30秒，在破溃处均匀涂抹护肤粉吸收渗液，喷洒皮肤保护膜待干后，用薄款水胶体敷料覆盖皮损部位；⑤裁剪造口底盘，大小比造口大1-2mm，粘贴后按压底盘2-3分钟确保牢固。（答出4个核心步骤即可得满分）（3）健康指导：①告知患者造口袋渗漏后需立即更换，禁止拖延，更换时要彻底清洁皮肤，严禁使用含酒精、香料的湿纸巾擦拭造口及周围皮肤；②夏季选择透气性好的造口袋，出汗较多时每天清洁1次造口，穿宽松棉质衣物，减少造口部位的闷热感；③指导患者正确测量造口大小，底盘裁剪比造口大1-2mm即可，避免裁剪过大；④每周自我评估造口及周围皮肤情况，出现红肿、破溃、疼痛时及时联系造口治疗师，禁止自行用药处理。（答出3点即可得满分）2.案例背景：患者女性，28岁，2026年4月因溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠行末端回肠临时造口术，术后6周居家照护，由其丈夫协助护理。今日家属清洁造口时发现造口黏膜有少量新鲜渗血，患者无腹痛、发热等不适，最近3天患者排便次数明显增多，每天8-10次，为稀水样排泄物，造口袋平均每6小时就会渗漏1次。请回答：（1）该患者清洁时造口少量渗血是否需要紧急就医？为什么？（3分）（2）针对该患者回肠造口排泄物多、频繁渗漏的情况，清洁时的注意事项有哪些？（4分）（3）该患者目前是否适合进行结肠灌洗清洁？为什么？（3分）■参考答案（1）不需要紧急就医。（1分）原因：造口黏膜为肠黏膜，质地非常脆弱，清洁时的摩擦、排泄物的刺激都可能导致少量点状渗血，用干棉球轻压1-2分钟即可止血，属于清洁时的常见正常反应，只要没有活动性大量出血就无需紧急就医。（2分）（2）注意事项：①清洁前提前在造口下方放置多层吸水垫，准备好干净毛巾或吸引装置，随时擦拭溢出的稀水样排泄物，避免污染周围皮肤；②清洁动作要极度轻柔，从内向外环形擦拭，禁止反复摩擦黏膜，减少渗血的发生；③如果皮肤有被排泄物刺激的红斑，清洁后要晾干皮肤，涂抹护肤粉、皮肤保护膜，使用防漏膏填充造口周围的皮肤褶皱，减少渗漏风险；④每次渗漏后立即清洁更换造口袋，禁止拖延，清洁时注意观察造口黏膜颜色，如果出现暗紫色、发黑等异常表现及时就医。（答出4点即可得满分）（3）不适合进行灌洗清洁。（1分）原因：①该患者为回肠造口，排泄物为稀水样，灌洗无法达到建立规律排便的目的，反而会增加排泄物的排出量；②患者为溃疡性结肠炎活动期，肠道黏膜存在炎症损伤，灌洗可能加重肠道黏膜刺激，导致炎症扩散；③患者术后仅6周，造口情况尚未完全稳定，灌洗可能引发造口出血、脱垂等并发症。（答出2点原因即可得2分）五、实操简答题（附加题，每题20分，共40分，可用于操作考核评分）1.请简述居家场景下成人肠造口日常清洁的标准操作流程。■参考答案（1）操作前准备（5分）：①用物准备：38-40℃温水、专用棉质清洁毛巾、一次性吸水垫、粘胶去除剂、造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏（必要时）、干净造口袋、剪刀、医疗垃圾袋；②环境准备：调节室内温度至24-26℃，关闭门窗，拉好窗帘保护患者隐私；③患者准备：协助患者取坐位或平卧位，解开上衣暴露造口部位，在造口下方垫一次性吸水垫，防止弄湿衣物。（2）移除旧造口袋（3分）：一手按压造口周围皮肤，另一手从上向下缓慢撕下造口袋，避免用力牵拉损伤皮肤，将旧造口袋放入医疗垃圾袋，观察旧造口袋内排泄物的性状、量，排查渗漏原因。（3）去除残留粘胶（3分）：将粘胶去除剂均匀喷洒在残留粘胶处，等待10-15秒粘胶软化后，用毛巾轻轻擦拭去除，禁止用力摩擦皮肤造成损伤。（4）清洁造口及周围皮肤（4分）：将毛巾蘸取温水后挤到半干，从造口黏膜中心向外环形擦拭，先清洁造口黏膜，再清洁周围皮肤，褶皱处要轻轻擦拭干净，避免残留排泄物；如果黏膜有少量渗血，用干棉球轻压1-2分钟止血后继续清洁。（5）清洁后处理（3分）：用干净干毛巾轻轻拍干皮肤，或自然晾干30