2026主任医师(正高)-中医妇科学(正高)073历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医妇科学(正高)［073］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、妊娠早期出现阴道少量出血，时下时止，反复发作，伴腰酸腹痛，头晕耳鸣，面色晦暗，小便频数。舌淡暗，苔白，脉沉滑而弱。其辨证为A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.跌扑损伤型胎动不安E.癥瘕伤胎型胎动不安2、患者妊娠3个月，恶心呕吐剧烈，甚则食入即吐，呕吐物为清水或痰涎，脘腹痞闷，畏寒肢冷，口淡乏味，神疲思睡，舌淡苔白滑，脉缓滑无力。治疗应首选A.香砂六君子汤B.苏叶黄连汤C.保阴煎D.圣愈汤E.温胆汤3、妊娠五六月，腹部增大明显快于正常月份，胸膈胀满，甚则喘不得卧，两胁胀痛，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是A.子肿B.子悬C.胎水不利D.羊水量过多E.胎萎不长4、妊娠七八月，面部及四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷如泥，脘腹胀满，气短懒言，肢体倦怠，食少便溏，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力。其证型是A.脾虚型子肿B.肾虚型子肿C.气滞型子肿D.湿热型子肿E.血瘀型子肿5、妊娠期间阴道少量出血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色晄白，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱无力。其治疗原则是A.补血益气，安胎B.补肾健脾，安胎C.清热凉血，安胎D.化瘀止血，安胎E.疏肝理气，安胎6、孕妇妊娠四月，小腹坠胀疼痛，隐隐作痛，时作时止，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细滑无力。应诊断为A.妊娠腹痛血虚证B.胎动不安血虚证C.堕胎血虚证D.小产血虚证E.滑胎血虚证7、孕妇孕五月，腰酸腹痛下坠，阴道少量出血，色淡红，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.滋肾安胎饮D.固阴煎E.安奠二天汤8、妊娠4个月，阴道流血量少，色淡红，质地稀薄，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑无力。治疗应首选A.寿胎丸B.补肾固冲丸C.滋肾育胎丸D.安奠二天汤E.泰山磐石散9、妊娠期间，腰酸腹痛，下腹坠胀，阴道流血量多，色淡红质稀，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑无力。若流血不止，胎元已殒，处理原则是A.立即保胎B.补肾安胎C.活血化瘀D.止血安胎E.先下胎再去瘀10、孕妇，妊娠七个月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，胸腹胀满，气短懒言，四肢倦怠，食欲不振，大便溏薄，舌体胖大，苔白腻，脉滑无力。治疗应首选A.白术散B.真武汤C.鲤鱼汤D.防己黄芪汤E.苓桂术甘汤11、妊娠期出现下腹疼痛，阵发性加剧，阴道流血量渐增多，色暗红有血块，腰骶酸痛，宫口已开，胎膜未破，胎心率正常。应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产12、妇人妊娠后突感小腹坠胀疼痛，恶心呕吐，不能安卧，胸胁胀满，烦躁易怒，嗳气叹息，舌淡红苔薄白，脉弦滑。其证型是A.肝郁气滞型子悬B.肝肾阴虚型子悬C.脾胃虚弱型子悬D.肝胃不和型恶阻E.肝火上炎型恶阻13、孕妇妊娠八个月，突然头晕头痛，视物模糊，颜面及四肢浮肿，血压升高至160/110mmHg，尿蛋白（++）。其诊断是A.子晕B.子痫C.先兆子痫D.妊娠高血压E.妊娠水肿14、孕妇妊娠晚期，头痛头晕，视物模糊，胸闷烦热，面红目赤，口苦咽干，渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。其证型是A.阴虚肝旺型先兆子痫B.脾虚肝旺型先兆子痫C.肝经郁热型先兆子痫D.气血两虚型先兆子痫E.痰湿阻滞型先兆子痫15、孕妇妊娠三月，阴道流血量少，色淡红质稀，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细滑无力。治疗应首选A.胎元饮B.寿胎丸C.安奠二天汤D.泰山磐石散E.补肾固冲丸16、孕妇妊娠4月，阴道流血不止，量多色淡，面色㿠白，气短懒言，神疲肢倦，舌淡苔白，脉细弱无力。若出现发热，腹痛加剧，出血臭秽，此时最可能出现A.感染性流产B.难免流产C.完全流产D.漏刮宫残留E.异位妊娠17、妇女妊娠5月，腹部增大超过正常妊娠月份，胸膈胀满，呼吸急促，不能平卧，心悸气短，小便短少，舌淡胖苔白，脉滑无力。治疗应首选A.鲤鱼汤B.寿胎丸C.子肝汤D.天仙藤散E.茯苓导水汤18、孕妇妊娠晚期，阴道突然流出大量液体，呈持续性或间断性流出，色清稀，无气味，立位时增多，卧位时减少。妇检可见液体自宫口流出，pH试纸变蓝。其诊断是A.胎漏B.胞衣早破（胎膜早破）C.尿失禁D.带下病E.阴吹19、孕妇妊娠三个月，恶心呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色液体，伴口干口臭，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型是A.胃虚型恶阻B.肝胃不和型恶阻C.痰湿型恶阻D.气阴两虚型恶阻E.实热型恶阻20、孕妇妊娠晚期，阴道少量流血，色淡红质稀，头晕心悸，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白，脉细滑无力。若出血渐多，腹痛阵发加剧，宫口已开达2cm。此时最可能的转归是A.发展为难免流产B.继续妊娠保胎成功C.发展为完全流产D.发展为早产E.出血自行停止21、中医妇科学中，痛经的病机主要与下列哪项有关？A.气血运行不畅，胞宫失养B.肾精亏虚，冲任失调C.肝郁气滞，血海蓄溢失常D.脾虚湿盛，痰浊阻滞胞宫22、治疗闭经肾虚证的首选方剂是？A.归脾汤B.左归丸C.血府逐瘀汤D.温经汤23、妊娠恶阻的基本病机是？A.冲气上逆，胃失和降B.肝郁气滞，脾胃不和C.脾虚湿盛，痰饮内停D.阴虚火旺，灼伤胃络24、不孕症肾气虚证的治法是？A.补肾益气，温养冲任B.疏肝解郁，理气调经C.健脾燥湿，化痰调经D.活血化瘀，温经止痛25、产后发热感染邪毒证的典型表现是？A.高热寒战，恶露臭秽B.低热不退，头晕心悸C.午后潮热，手足心热D.发热微寒，头痛鼻塞26、崩漏脾虚证的治疗原则是？A.健脾益气，固冲止血B.滋肾养阴，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血27、带下病脾虚证的代表方剂是？A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸28、异位妊娠保守治疗的适应证不包括？A.输卵管妊娠未破裂B.包块直径小于4cmC.血HCG高于3000U/LD.无明显内出血29、更年期综合征肾阴虚证的首选方是？A.六味地黄丸B.左归丸C.知柏地黄丸D.二至丸30、妇科腹部查体"压痛反跳痛"提示？A.盆腔炎性病变B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.子宫内膜异位症31、痛经寒凝血瘀证的首选方是？A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.理冲汤32、妊娠合病黄疸的主要病机是？A.湿热蕴结，肝胆失疏B.寒湿内阻，胆汁外溢C.瘀血阻滞，胆汁外泛D.肝郁脾虚，湿浊内生33、产后大便难的主要病机是？A.津液亏虚，肠失濡润B.阳明腑实，热结便秘C.气虚传导无力D.肝郁气滞，腑气不通34、癥瘕气滞血瘀证的治法是？A.行气活血，化瘀消癥B.清热利湿，化瘀散结C.补肾活血，消癥散结D.燥湿祛痰，健脾消癥35、月经后期肾虚证的特征性症状是？A.经色淡红质稀，腰膝酸软B.经色暗有血块，小腹冷痛C.经量多色红，口干咽燥D.经色紫暗，胸胁胀痛36、胎动不安肾虚证的治法是？A.补肾健脾，益气安胎B.滋阴清热，凉血安胎C.补肾固冲，养血安胎D.疏肝清热，理气安胎37、妇人阴疮热毒证的首选方是？A.龙胆泻肝汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.黄连解毒汤38、产后腹痛血瘀证的疼痛特点是？A.小腹冷痛，得温痛减B.小腹刺痛，拒按C.小腹隐痛，喜揉喜按D.小腹坠痛，labor39、不孕症痰湿内阻证的舌脉特征是？A.舌淡苔白腻，脉滑B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌淡胖有齿痕，脉细弱D.舌紫暗有瘀点，脉涩40、绝经前后诸证心肾不交证的治法是？A.滋阴降火，养心安神B.交通心肾，清热安神C.滋补心肾，养血安神D.清心火，滋肾水41、中医妇科"月经先期"的主要病机是？A.气虚不固或血热迫血妄行B.肾虚封藏失职C.肝郁气滞，血海蓄溢失常D.血瘀阻滞，新血不得归经42、产后身痛血虚证的代表方是？A.黄芪桂枝五物汤B.八珍汤C.独活寄生汤D.生化汤43、中医治疗带下病"健脾益气，升阳除湿"法的代表方是？A.完带汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.苍附导痰丸44、妇人脏躁的典型症状是？A.悲伤欲哭，频作欠伸B.烦躁易怒，胸闷叹息C.心悸失眠，五心烦热D.头晕耳鸣，腰膝酸软45、妊娠肿胀脾虚证的治疗方剂是？A.白术散B.真武汤C.防己黄芪汤D.五苓散46、产后发热外感证的治法是？A.疏风解表，调和营卫B.清热解毒，凉血化瘀C.益气解表，和营退热D.养血祛风，解表退热47、中医妇科"月经先后不定期"的主要病机是？A.肝郁肾虚，冲任失调B.脾气虚弱，统摄无权C.肾精亏虚，天癸早竭D.气血两虚，血海不盈48、不孕症肝郁证的首选方是？A.开郁种玉汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.四逆散49、崩漏血热证的代表方是？A.保阴煎B.清经散C.固经丸D.两地汤50、产后小便不通气虚证的首选方是？A.补气通脬饮B.补中益气汤C.春泽汤D.气海汤51、中医妇科"经行眩晕"血虚证的治疗法是？A.养血益气，柔肝熄风B.滋补肝肾，育阴熄风C.健脾益气，升清降浊D.活血化瘀，通窍止晕52、妇人阴痒肝肾阴虚证的治法是？A.滋肾降火，杀虫止痒B.养血杀虫，清热止痒C.滋补肝肾，养血止痒D.清热利湿，杀虫止痒53、月经闭止气滞血瘀证的首选方是？A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.柴胡疏肝散合桃红四物汤54、产后发热血瘀证的代表方是？A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.少腹逐瘀汤D.大黄牡丹汤55、中医妇科"子烦"的主要病机是？A.阴虚火旺，热扰心神B.肝郁化火，上扰心神C.痰火内蕴，上扰心神D.气郁化火，热扰心神56、妇人腹痛寒湿凝滞证的治法是？A.散寒除湿，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.活血化瘀，理气止痛D.清热除湿，化瘀止痛57、经断前后诸证心肾不交证的舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉沉细C.舌红苔黄腻，脉滑数D.舌紫暗有瘀点，脉涩58、不孕症胞宫寒冷证的治法是？A.温肾暖宫，调经种子B.补肾益气，温养冲任C.滋补肝肾，养血调经D.健脾益气，养血调经59、崩漏脾虚证的出血特点是？A.经血非时暴下，色淡质稀B.经血非时量少淋漓，色鲜红C.经血非时量少淋漓，色暗有块D.经血非时暴下，色紫暗有块60、产后乳汁自出气虚证的首选方是？A.八珍汤B.补中益气汤C.归脾汤D.通乳丹61、中医妇科"经行吐衄"肝经郁火证的代表方是？A.清肝引经汤B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.顺经汤62、妇人阴疮寒证的首选方是？A.阳和汤B.仙方活命饮C.透脓散D.托里消毒散63、月经先期阴虚血热证的治疗法是？A.滋阴清热，凉血调经B.养阴清热，固冲调经C.清热凉血，固冲止血D.滋补肝肾，凉血止血64、妊娠恶阻肝胃不和证的治法是？A.清肝和胃，降逆止呕B.健脾和胃，降逆止呕C.养阴和胃，降逆止呕D.疏肝理气，降逆止呕65、产后腹痛血虚证的代表方是？A.肠宁汤B.加减当归补血汤C.黄芪建中汤D.八珍汤66、中医妇科"经行口糜"阴虚火旺证的首选方是？A.知柏地黄丸B.玉女煎C.清胃散D.凉膈散67、妇人阴疮湿热下注证的治法是？A.清热利湿，解毒消疮B.清热解毒，利湿消肿C.清热利湿，杀虫止痒D.清热利湿，活血化瘀68、月经后期血寒证的治疗方剂是？A.温经汤B.艾附暖宫丸C.暖宫温经汤D.少腹逐瘀汤69、不孕症肾阳虚证的首选方是？A.温胞饮B.右归丸C.龟鹿二仙胶D.艾附暖宫丸70、崩漏血瘀证的代表方是？A.逐瘀止崩汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤71、产后发热外感风热证的治法是？A.疏风清热，调和营卫B.辛凉解表，清热解毒C.疏风清热，和解退热D.益气解表，清热和营72、中医妇科"经行发热"血瘀证的代表方是？A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤73、妇人阴痒湿虫滋生证的治法是？A.清热利湿，杀虫止痒B.清热利湿，解毒杀虫C.清热利湿，祛风止痒D.清热利湿，活血止痒74、月经先期气虚证的首选方是？A.补中益气汤B.归脾汤C.举元煎D.四君子汤75、妊娠恶阻脾胃虚弱证的治法是？A.健脾和胃，降逆止呕B.益气健脾，和胃止呕C.健脾开胃，降逆止呕D.健脾益气，和中止呕76、产后发热感染邪毒证的代表方是？A.五味消毒饮合大黄牡丹汤B.解毒活血汤C.仙方活命饮D.黄连解毒汤77、中医妇科"经行乳房胀痛"肝郁气滞证的首选方是？A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.逍遥蒌贝散D.柴胡疏肝散合四物汤78、妇人阴疮热毒炽盛证的代表方是？A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.大黄牡丹汤79、月经后期血虚证的治疗方剂是？A.人参养荣汤B.归脾汤C.大补元煎D.八珍汤80、不孕症痰湿内阻证的首选方是？A.苍附导痰丸B.启宫丸C.二陈汤D.半夏白术天麻汤81、崩漏阴虚血热证的代表方是？A.两地汤合二至丸B.保阴煎C.知柏地黄丸D.清经散82、产后发热血虚证的代表方是？A.八珍汤B.加减当归补血汤C.黄芪桂枝五物汤D.归脾汤83、中医妇科"经行头痛"血虚证的首选方是？A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.人参养荣汤84、妇人阴痒肝肾亏损证的治法是？A.滋补肝肾，养血止痒B.滋补肝肾，润燥止痒C.滋补肝肾，杀虫止痒D.滋补肝肾，清热止痒85、月经先期肝郁血热证的首选方是？A.丹栀逍遥散B.清经散C.龙胆泻肝汤D.一阴煎86、妊娠恶阻胃虚证的代表方是？A.香砂六君子汤B.参苓白术散C.四君子汤D.六君子汤87、产后发热瘀热证的代表方是？A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.大黄牡丹汤D.少腹逐瘀汤88、中医妇科"经行身痛"血虚证的代表方是？A.黄芪桂枝五物汤B.八珍汤C.当归补血汤D.归脾汤89、妇人阴疮正虚毒盛证的代表方是？A.托里消毒散B.透脓散C.仙方活命饮D.黄连解毒汤90、月经后期肾虚证的首选方是？A.归肾丸B.补肾地黄丸C.大补元煎D.温经汤91、不孕症肾阴虚证的首选方是？A.养精种玉汤B.左归丸C.两地汤D.知柏地黄丸92、崩漏气虚证的代表方是？A.固本止崩汤B.举元煎C.补中益气汤D.归脾汤93、产后发热外感风寒证的代表方是？A.葱豉桔梗汤B.荆防四物汤C.桂枝汤D.麻黄汤94、中医妇科"经行浮肿"脾虚证的首选方是？A.白术散B.参苓白术散C.防己黄芪汤D.五苓散95、妇人阴痒湿热下注证的代表方是？A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.二妙丸D.四妙丸96、月经先期湿热蕴结证的首选方是？A.清肝引经汤B.龙胆泻肝汤C.清经散D.固经丸97、妊娠恶阻气阴两虚证的代表方是？A.生脉散合增液汤B.沙参麦冬汤C.竹叶石膏汤D.王氏清暑益气汤98、产后发热肝郁证的代表方是？A.丹栀逍遥散B.小柴胡汤C.柴胡疏肝散D.四逆散99、中医妇科"经行感冒"血虚证的首选方是？A.八珍汤B.参苏饮C.玉屏风散D.归脾汤100、妇人阴疮阴虚火旺证的治法是？A.滋阴降火，清热杀虫B.滋补肝肾，清热杀虫C.滋阴清热，杀虫止痒D.滋阴降火，杀虫止痒

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本题考查胎动不安的肾虚证辨证要点。患者妊娠早期阴道少量出血，时下时止，伴腰酸腹痛（肾主胞胎，肾虚则胎元不固）、头晕耳鸣（肾精不足）、面色晦暗（肾气亏虚之象）、小便频数（肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约），舌淡暗苔白，脉沉滑而弱，均为肾虚胎元不固之征。治宜补肾安胎，方选寿胎丸加减。气血虚弱证应有神疲乏力、面色苍白等；血热证应见血色鲜红、心烦口渴等；跌扑损伤应有明确外伤史。2.【参考答案】A【解析】本题考查恶阻的脾胃虚弱证选方。患者妊娠早期呕吐剧烈、食入即吐、呕吐清水痰涎，伴脘腹痞闷、畏寒肢冷、口淡乏味、神疲思睡，舌淡苔白滑，脉缓滑无力，属脾胃虚弱、胃失和降之恶阻。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减，以党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮、砂仁、木香和胃理气降逆。苏叶黄连汤适用于肝胃不和证；保阴煎用于血热证；圣愈汤为补血方，非恶阻主方；温胆汤主治胆郁痰扰证。3.【参考答案】B【解析】本题考查子悬的诊断与辨证。患者妊娠五六月腹部增大过快，胸膈胀满、喘不得卧、两胁胀痛、心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦滑，乃肝郁气滞、胎气上逆所致之子悬。治宜疏肝解郁、理气安胎，方选紫苏饮加减。子肿以身肿为主症；胎水不利有水肿伴小便不利；羊水量过多为现代医学诊断概念；胎萎不长为胎儿发育迟缓，与本证不符。需与羊水过多鉴别，后者无胸膈胀满、胁痛等肝郁表现。4.【参考答案】A【解析】本题考查子肿脾虚证的辨证。妊娠晚期出现面目四肢浮肿、按之凹陷如泥，伴脘腹胀满、气短懒言、肢体倦怠、食少便溏，舌胖大边有齿痕，脉缓滑无力，均为脾虚失运、水湿泛溢肌肤之象。脾主运化水湿，脾气虚弱则水湿内停，泛溢肌肤而为肿。治宜健脾利水，方选白术散加减。肾虚型应有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等；气滞型浮肿随情绪波动，皮色不变，按之随手而起；湿热型应见面色晦黄、口苦口黏等。5.【参考答案】A【解析】本题考查胎漏气血虚弱证的治则。妊娠期间阴道少量出血、色淡红质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、面色晄白、心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱无力，乃气血虚弱、冲任不固、胎失所养之胎漏。气能摄血，血能载胎，气血两虚则冲任不固而胎漏下血。治宜补血益气、固冲安胎，方选胎元饮加减。肾虚型治宜补肾健脾；血热型治宜清热凉血；癥瘕伤胎需化瘀消癥安胎；肝郁型需疏肝理气。本证气血两虚明显，故以补益气血为首务。6.【参考答案】A【解析】本题考查妊娠腹痛血虚证的诊断鉴别。患者妊娠期间小腹坠胀疼痛、隐隐作痛、时作时止，伴面色萎黄、头晕心悸、神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细滑无力，乃血虚气弱、胞脉失养、运行不畅所致之妊娠腹痛（"妊娠期间小腹疼痛"）。血虚则胞脉失养，气虚则运血无力，不荣则痛。胎动不安必有阴道出血；堕胎小产指妊娠12周内胚胎自然殒坠；滑胎指连续3次以上自然流产。本证仅腹痛而无出血，故诊断妊娠腹痛血虚证。7.【参考答案】B【解析】本题考查胎动不安肾虚证的选方。孕五月腰酸腹痛下坠、阴道少量出血色淡红、头晕耳鸣、小便频数夜甚，舌淡苔白，脉沉弱，乃肾虚冲任不固、胎元不牢之胎动不安。肾主生殖，系胞胎，肾虚则冲任不固而胎动不安。治宜补肾安胎，方选寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加味。寿胎丸为肾虚胎动不安之代表方，菟丝子补肾益精，桑寄生、续断强筋骨固冲任，阿胶养血止血安胎。补肾固冲丸多用于滑胎孕前调理；滋肾安胎饮用于肾阴虚型；固阴煎主治肾虚月经先期。8.【参考答案】B【解析】本题考查胎漏肾虚证（兼肾阳不足）的选方鉴别。妊娠4个月阴道流血量少色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、面色晦暗、畏寒肢冷、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑无力，乃肾阳不足、冲任不固之胎漏。寿胎丸偏于平补肝肾，适用于一般肾虚胎动不安；本证肾阳不足明显（畏寒肢冷、夜尿频多），宜补肾固冲丸（菟丝子、桑寄生、续断、当归、熟地、枸杞、杜仲、党参、白术、茯苓、黄芪等），以温补肾阳、固冲安胎。滋肾育胎丸用于肾阴虚型；安奠二天汤用于脾肾两虚型。9.【参考答案】E【解析】本题考查胎死不下（胎殒不去）的处理原则。妊娠期间腰酸腹痛、下腹坠胀、阴道流血量多色淡质稀、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑无力，本为肾虚胎动不安重证。若流血不止且胎元已殒（胎停育），则不能再行保胎，否则会危及母体安全。此时治宜先下胎而去瘀，待胎块排出后再予活血化瘀、扶正固本。此为"有故无殒"之辨证施治原则，也是临床急症处理的重要原则。10.【参考答案】A【解析】本题考查子肿脾虚证的选方。妊娠七个月面浮肢肿、皮薄光亮、按之凹陷不起，伴胸腹胀满、气短懒言、四肢倦怠、纳差便溏，舌胖苔白腻，脉滑无力，乃脾虚湿盛、水湿泛溢之子肿。白术散（《全生四末》：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮）专治脾虚子肿，以健脾利湿、行气消肿。真武汤主治肾阳虚水泛；鲤鱼汤用于胎水肿满；防己黄芪汤主治风水表虚；苓桂术甘汤主治中阳不足的痰饮证。本证以脾虚湿盛为主，白术散最为对证。11.【参考答案】B【解析】本题考查流产分期的诊断鉴别。妊娠早期下腹疼痛阵发性加剧、阴道流血量渐增多、色暗红有血块、腰骶酸痛、宫口已开、胎膜未破、胎心正常，乃难免流产的典型表现。先兆流产仅有少量流血、轻微腹痛，宫口未开；难免流产进一步发展至宫口扩张、流产不可避免；不全流产为部分妊娠物已排出，宫口有组织堵塞；完全流产为妊娠物已完全排出；稽留流产指胚胎死亡后滞留宫腔未能排出。本证宫口已开、流血增多，流产已不可避免，故诊断难免流产。12.【参考答案】A【解析】本题考查子悬肝郁气滞证的辨证。妊娠期突发小腹坠胀疼痛、恶心呕吐不能安卧、胸胁胀满、烦躁易怒、嗳气叹息，舌淡红苔薄白，脉弦滑，乃肝郁气滞、胎气上逆之子悬。肝主疏泄，调畅气机，肝郁则气机不畅、胎气上逆而胸胁胀满、烦躁易怒；胎气上迫则恶心呕吐不能安卧。治宜疏肝解郁、理气安胎，方选紫苏饮加减。恶阻以恶心呕吐为主症，但本证胸胁胀满、烦躁易怒更突出，属子悬范畴。肝火上炎型应见面红目赤、口苦便秘等。13.【参考答案】C【解析】本题考查先兆子痫的诊断。妊娠晚期（八月）突然头晕头痛、视物模糊、颜面四肢浮肿、血压升高≥140/90mmHg（本例160/110mmHg）、尿蛋白（++），乃先兆子痫（重度子痫前期）的典型表现。先兆子痫是子痫发作前的严重阶段，若不及时处理可迅速发展为子痫抽搐。子晕指妊娠期眩晕为主症而无血压升高和蛋白尿；子痫为先兆子痫基础上出现抽搐昏迷；妊娠高血压仅有血压升高而无蛋白尿；妊娠水肿仅为水肿表现。本例血压与尿蛋白均达重度标准，故诊断先兆子痫。14.【参考答案】C【解析】本题考查先兆子痫肝经郁热证的辨证。妊娠晚期头痛头晕、视物模糊（肝阳上亢），胸闷烦热、面红目赤、口苦咽干、渴喜冷饮、小便短黄、大便秘结（肝经郁热之象），舌红苔黄，脉弦滑数（肝热之征），乃肝经郁热、上扰清窍之先兆子痫。治宜清热平肝、镇惊安神，方选龙胆泻肝汤加减。阴虚肝旺型应见五心烦热、颧红盗汗等阴虚之象；脾虚肝旺型应见面浮肢肿、神疲纳差等脾虚之征。本证热象明显而无明显阴虚或脾虚表现，故属肝经郁热型。15.【参考答案】D【解析】本题考查胎漏气血虚弱证的选方。妊娠三月阴道流血量少色淡质稀，伴面色萎黄、神疲肢倦、气短懒言，舌淡苔薄白，脉细滑无力，乃气血虚弱、冲任不固之胎漏。泰山磐石散（人参、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、续断、黄芩、白术、甘草、砂仁、糯米）为气血双补、安胎止血之经典方，适用于气血两虚之胎漏胎动不安。胎元饮亦补气养血安胎，但药力较平和；寿胎丸偏补肾；安奠二天汤脾肾双补；补肾固冲丸用于滑胎孕前调理。本证气血两虚明显，泰山磐石散最为对证。16.【参考答案】A【解析】本题考查流产合并感染的判断。妊娠4月阴道流血不止量多色淡，伴面色㿠白、气短懒言、神疲肢倦（气血两虚），若在此基础上出现发热、腹痛加剧、出血臭秽，提示妊娠物残留合并感染，为感染性流产（热入营血、瘀热互结）。此时应积极控制感染并清除宫腔残留，否则可导致感染性休克甚至危及生命。难免流产以宫口扩张、流产不可避免为特征；完全流产为妊娠物已完全排出；漏刮宫残留指清宫术后组织残留；异位妊娠主要表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。本证出血臭秽伴发热为感染明确指征。17.【参考答案】A【解析】本题考查胎水过多脾虚证的选方。妊娠5月腹部增大超过正常月份（胎水过多/羊水过多），胸膈胀满、呼吸急促、不能平卧、心悸气短、小便短少，舌淡胖苔白，脉滑无力，乃脾虚湿盛、水湿停聚胞宫之胎水过多。鲤鱼汤（鲤鱼、白术、茯苓、白芍、陈皮）健脾利水、安胎消肿，为治疗脾虚胎水肿满之代表方。寿胎丸主补肾安胎，非利水主方；子肝汤非标准方名；天仙藤散主治子肿气滞型；茯苓导水汤主治水湿壅盛之子肿。本证脾虚水湿停聚明显，鲤鱼汤最为对证。18.【参考答案】B【解析】本题考查胎膜早破的诊断。妊娠晚期阴道突然流出大量清稀无色无味液体，持续性或间断性，立位增多卧位减少（羊水自宫颈口流出），pH试纸变蓝（羊水呈碱性，pH7.0-7.5），妇检可见液体自宫口流出，乃胎膜早破（胞衣早破）的典型表现。胎漏为阴道少量流血；尿失禁多见于咳嗽打喷嚏时，尿液有异味；带下病为阴道分泌物增多；阴吹为阴道排气有声。胎膜早破需与尿失禁鉴别：羊水pH试纸阳性（变蓝），而尿液呈酸性（不变色或浅粉）。胎膜早破是产科急症，需立即住院评估处理。19.【参考答案】E【解析】本题考查恶阻实热证的辨证。妊娠三个月恶心呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色液体（热伤胃络，血溢脉外），伴口干口臭、大便干燥、小便短黄，舌红苔黄燥，脉滑数，乃实热内蕴、胃失和降之恶阻。实热灼伤胃络则呕吐物呈咖啡色，热伤津液则口干口臭、便干尿黄，舌红苔黄燥、脉滑数均为实热之象。治宜清热和胃、降逆止呕，方选橘皮竹茹汤加减。胃虚型呕吐物为清涎；肝胃不和型应有胸胁胀满、嗳气叹息等；痰湿型呕吐痰涎、胸脘痞闷；气阴两虚型为久吐伤津耗气之后期变证。本证热象突出，属实热型恶阻。20.【参考答案】A【解析】本题考查胎漏向难免流产的演变。妊娠晚期阴道少量流血色淡质稀，伴头晕心悸、面色萎黄、神疲肢倦（气血虚弱），舌淡苔白，脉细滑无力，初诊为胎漏气血虚弱证。若出血渐多、腹痛阵发加剧、宫口已开达2cm，则胎漏已发展为难免流产（流产不可避免）。气血虚弱冲任不固，故出血渐多；宫口已开提示宫颈扩张，流产已不可逆转。此时不能再保胎，应按难免流产处理，行清宫术以防大出血和感染。完全流产为妊娠物已全部排出；早产指妊娠满28周至不满37足周之间分娩。本例宫口已开2cm，符合难免流产诊断标准。21.【参考答案】A【解析】痛经核心病机为"不通则痛"或"不荣则痛"，以气血运行不畅、胞宫失养为主，与经期胞宫气血变化密切相关。22.【参考答案】B【解析】左归丸能补肾填精，适用于肾精亏虚型闭经，体现"补肾益冲"治疗原则。23.【参考答案】A【解析】妊娠后冲脉气盛，上逆犯胃，致胃失和降而发恶阻，为临床最常见机制。24.【参考答案】A【解析】肾气虚不孕当补肾益气、温养冲任，以恢复生殖功能为核心。25.【参考答案】A【解析】感染邪毒属实热证，表现为高热寒战、恶露臭秽、腹痛拒按，需清热解毒。26.【参考答案】A【解析】脾虚统摄无权致崩漏，治当健脾益气以固冲任，代表方为固本止崩汤。27.【参考答案】A【解析】完带汤健脾益气、升阳除湿，为脾虚带下常用方。28.【参考答案】C【解析】血HCG水平过高提示胚胎活性强，为手术相对禁忌，保守治疗多适用于HCG较低者。29.【参考答案】A【解析】六味地黄丸滋补肾阴，适用于肾阴虚型更年期诸症，为临床常用基础方。30.【参考答案】A【解析】腹膜刺激征多见于盆腔炎症浸润或渗出，为急性盆腔炎重要体征。31.【参考答案】B【解析】少腹逐瘀汤温经散寒、活血化瘀，专治寒凝血瘀型痛经。32.【参考答案】A【解析】妊娠黄疸多因湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆汁外溢肌肤所致。33.【参考答案】A【解析】产后失血伤津，肠道失润，传导失司而致大便难，属虚证便秘。34.【参考答案】A【解析】气滞血瘀型癥瘕当行气活血、化瘀消癥，代表方为香棱丸。35.【参考答案】A【解析】肾虚经后期以经色淡红质稀、腰膝酸软、头晕耳鸣为辨证要点。36.【参考答案】C【解析】肾虚胎动不安当补肾固冲、养血安胎，寿胎丸为代表性方剂。37.【参考答案】B【解析】阴疮热毒证宜清热解毒、活血消肿，仙方活命饮为外科常用方。38.【参考答案】B【解析】血瘀型产后腹痛为刺痛拒按，恶露不畅，与寒凝、虚损鉴别。39.【参考答案】A【解析】痰湿内阻多见舌淡苔白腻、脉滑，伴形体肥胖、月经后期等表现。40.【参考答案】B【解析】心肾不交证治宜交通心肾、清热安神，黄连阿胶汤加减应用。41.【参考答案】A【解析】月经先期以气虚、血热为纲，气虚统摄无权，血热迫血妄行所致。42.【参考答案】A【解析】血虚产后身痛宜益气养血、温经通络，黄芪桂枝五物汤为常用方。43.【参考答案】A【解析】完带汤健脾升阳、化湿止带，是脾虚湿盛带下证的首选方剂。44.【参考答案】A【解析】脏躁以精神抑郁、悲伤欲哭、频频欠伸为特征，甘麦大枣汤主之。45.【参考答案】A【解析】白术散健脾利水，用于脾虚妊娠肿胀，症见四肢浮肿、纳呆便溏。46.【参考答案】A【解析】产后外感发热以疏风解表、调和营卫为主，不可过用辛散。47.【参考答案】A【解析】月经先后不定期以肝郁、肾虚为主，致冲任气血调节失常。48.【参考答案】A【解析】开郁种玉汤疏肝解郁、理气调经，专治肝郁型不孕。49.【参考答案】C【解析】固经丸滋阴清热、固经止血，适用于血热型崩漏。50.【参考答案】A【解析】补气通脬饮益气升清、化气行水，为产后小便不通气虚证常用方。51.【参考答案】A【解析】经行眩晕血虚证当养血益气、柔肝熄风，归脾汤加减。52.【参考答案】C【解析】肝肾阴虚阴痒宜滋补肝肾、养血止痒，知柏地黄丸加减。53.【参考答案】D【解析】气滞血瘀闭经当疏肝理气、活血化瘀，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。54.【参考答案】A【解析】产后发热血瘀证用血府逐瘀汤活血化瘀、清热退热。55.【参考答案】A【解析】子烦以阴虚火旺、热扰心神为主要病机，症见烦热不安、心悸胆怯。56.【参考答案】A【解析】寒湿凝滞腹痛宜散寒除湿、化瘀止痛，少腹逐瘀汤合温经汤加减。57.【参考答案】A【解析】心肾不交证见舌红少苔、脉细数，伴失眠多梦、五心烦热。58.【参考答案】A【解析】胞宫寒冷不孕宜温肾暖宫、调经种子，艾附暖宫丸为主方。59.【参考答案】A【解析】脾虚崩漏以经血暴下、色淡质稀、神疲乏力为特征。60.【参考答案】B【解析】补气升提、固摄乳汁，补中益气汤为主方。61.【参考答案】A【解析】清肝引经汤清肝泻火、降逆止血，为经行吐衄肝火证常用方。62.【参考答案】A【解析】阴疮寒证宜温阳散寒、活血消痈，阳和汤为主方。63.【参考答案】A【解析】阴虚血热月经先期当滋阴清热、凉血调经，两地汤合二至丸加减。64.【参考答案】A【解析】清肝和胃、降逆止呕，橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。65.【参考答案】A