2026年秋冬季流感防护：药师重症识别与转诊培训课件

2026年2026年秋冬季流感防护：药师重症识别与转诊培训重症识别·转诊决策·用药指导课程导览01疫情研判2026秋冬流行趋势与高峰预判02高危识别五类重症高危人群锁定03重症判定成人儿童重型危重型标准04转诊决策药师转诊指征与流程05用药指导抗病毒药物规范用法06疫苗防护接种要点与健康宣教01疫情研判看清流行态势，才能守好社区防线12月底至1月初将现流感高峰今年秋冬季流感高峰可能出现在12月中下旬和2026年1月初，药师需提前进入警戒状态01当前态势哨点监测：流感核酸阳性率

17.7%，反超新冠（15.8%），居呼吸道病原体首位暴发疫情：南方省份流感活动高于北方，全国共报告

34起

流感样病例暴发疫情第35周监测02药师动作流感总体处于上升阶段，应提前进入警戒状态，熟悉辖区流行动态三阶段流行节奏清晰可循药师据此预判门店客流与咨询高峰，爬升期即完成抗病毒药物备货与宣教物料准备。10–11月启动爬升期校园、写字楼零星散发为主接种疫苗的黄金窗口12月–2027年1月全年最高峰聚集性疫情频发重症与住院风险集中2027年2–3月缓慢回落北方收尾延续到3月中下旬甲型H3N2为优势毒株且耐药率低检流感监测核心结论Q毒株构成A监测数据69.9%为甲型，乙型占30.1%甲型中A(H3N2)达94.5%，A(H1N1)pdm09仅5.5%Q传播特征A流行特点甲型H3N2与乙型Victoria系双毒株叠加，高发周期拉长。Q耐药监测A敏感度结论0.3%A(H3N2)对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低（1/344株）所有毒株对聚合酶抑制剂敏感，总体耐药率极低02高危识别高危人群是重症识别与转诊的第一道关口五类人群感染后重症风险最高感染流感后较易发展为重型或危重型，核心高危人群有五类五类核心高危人群小于5岁儿童其中小于2岁更易发生严重并发症≥65岁老年人伴有慢性基础疾病者肥胖者妊娠及围产期妇女肿瘤放化疗、先天免疫缺陷者：也属高危群体现状：零售药店药师接诊以轻症为主，容易漏判。做法：遇到这五类人群合并发热、咳嗽等流感样症状时，应提高警惕、主动评估重症风险。高危基础疾病清单需逐项核对逐项核对，不凭感觉重症风险重点关注对象01慢性呼吸系统疾病→合并流感即纳入重症风险重点关注02心血管系统疾病→高血压除外，合并流感即纳入重症风险03肾病、肝病、血液系统疾病→合并流感即纳入重症风险重点关注04神经系统及神经肌肉疾病→合并流感即纳入重症风险重点关注05代谢及内分泌系统疾病→合并流感即纳入重症风险重点关注06恶性肿瘤、免疫功能抑制→合并流感即纳入重症风险重点关注症状轻微也不能排除重症风险，应建议尽早启动抗病毒治疗或转诊评估。特殊人群症状往往不典型儿童、老年、孕妇：症状不典型，风险不降低症状不典型，风险不降低。儿童发热程度普遍高于成人。新生儿症状隐匿：可能仅表现为嗜睡、呼吸暂停、拒奶、无故哭闹。老年部分低热甚至无热。以咳嗽、纳差、乏力为主。易诱发哮喘、慢阻肺等原发病急性加重。孕妇感染后重症风险约为普通人群的5倍。03重症判定识别重症信号，是药师转诊决策的核心依据成人符合任一指标即判重型成人符合下列任何一条即可判定重型呼吸急促≥30次/分呼吸频率达阈值即为重型血氧饱和度≤93%静息吸空气时指氧饱和度呼吸频率与血氧异常即应转诊氧合指数≤300动脉血氧分压/吸氧浓度比值高海拔地区需校正临床进展症状进行性加重肺部影像学24–48小时内病灶进展＞50%儿童重型标准按月龄分层判定儿童符合下列任何一条即判重型呼吸急促按月龄分层警戒线除外发热和哭闹影响月龄/年龄呼吸频率警戒线<2月龄≥60

次/分2–12月龄≥50

次/分1–5岁≥40

次/分>5岁≥30

次/分其余重型信号：超高热或持续高热超过3天；静息吸空气时指氧饱和度≤93%；鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；意识障碍或惊厥；拒食或喂养困难伴脱水征。药师遇到呼吸急促的患儿应果断建议就医。危重型四大信号需立即处置符合以下任一情况即为危重型

呼吸极度困难、意识模糊、皮肤湿冷发绀→立即协助联系急救转运。危重型四大信号任一即危重呼吸衰竭且需机械通气发生休克急性坏死性脑病合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗社区场景难以直接诊断，但识别到濒危信号时不得在店内耽误时间。肺炎居并发症之首且致死率高药师应知晓并发症谱，以便向顾客解释重症风险。肺炎流感最常见并发症心脏损伤以心肌炎、心包炎为主；心梗及缺血性心脏病住院和死亡风险明显增加神经系统损伤急性坏死性脑病尤为凶险，儿童多于成人肌肉与全身损伤肌炎、横纹肌溶解、休克等合并感染时病情重、病死率高金黄色葡萄球菌肺炎链球菌侵袭性肺曲霉04转诊决策该转就转，守住黄金窗口高热不退与治疗无效是硬指征高热不退持续高热体温≥39℃

持续超过3天高危人群老人、儿童高热伴意识淡漠治疗无效用药无效感冒

3天以上，常规药物不缓解反而加重症状恶化咳嗽加重、咳痰、痰中带血青壮年特别警惕预警信号胸闷、心慌、气急，伴乏力、尿少、脸肿立即转诊高度警惕病毒性心肌炎，必须及时转上级医院，不可按普通感冒继续处理高危人群出现症状无需等核酸有流感接触史+发热和呼吸道症状的高危人群，不用等核酸结果，尽快转诊启动抗病毒治疗。适适用对象慢病慢病患者高危有重型风险因素者为什么不能等窗口抗病毒治疗存在黄金窗口限制风险高危人群延误越久，进展为重症的风险越高药师动作识别识别高危属性确认确认接触史与症状引导立即引导就医，而非推荐自行购药观察转诊流程与康复下转形成闭环上转四类指征，明确转诊判断标准，药师按流程执行衔接。药师是双向转诊链条中承上启下的关键节点上转四类指征4项急危重症难以有效救治诊断不明确或常规治疗无效诊治超出核准诊疗科目甲乙丙类传染病需住院治疗药师衔接动作2步符合条件者，协助填写转诊信息、准备症状与用药记录联系上级医院急诊或流感专科转诊信息用药记录下转闭环病情稳定、诊断明确、进入康复期后，由上级医院下转回社区继续健康管理，实现康复期连续照护康复期社区管理闭环05用药指导规范用药，是药师专业价值的体现黄金48小时决定治疗收益48小时内启动，获益最大黄金窗口减少并发症、缩短病程，抗病毒治疗强调早字当头。早字当头超48小时，不轻易放弃后续窗口重症高危人群及特殊群体，只要症状未缓解且病原学检测阳性，仍应启动治疗。不放弃非流感病毒，用药无效精准用药奥司他韦和玛巴洛沙韦对普通感冒、新冠等非流感病毒感染完全无效。用药无效奥司他韦按体重分档规范给药体重单次剂量备注≤15kg30mg—15–23kg45mg—23–40kg60mg—>40kg75mg—成人75mg每日2次、疗程5天——胶囊/颗粒1岁及以上，干混悬剂2周龄以上适用人群：胶囊/颗粒用于1岁及以上儿童及成人；干混悬剂用于2周龄以上。服用提示：随餐同服可减少恶心呕吐等胃肠道反应。暴露后预防：高危密切接触者不迟于暴露后48小时用药。玛巴洛沙韦单次口服但需忌口单剂优势依从性高5岁及以上全程1次口服，无需多日连续服药20–80kg40mg

单次剂量≥80kg80mg

单次剂量关键禁忌金属离子螯合与钙、镁、铁、锌等金属离子螯合，显著降低药效避免同服乳制品、钙强化饮料、抗酸药及含上述离子的补充剂服药后4小时内仍需忌口，最稳妥用纯净水送服用药提示已服用玛巴洛沙韦仍发烧，原则上无需叠加奥司他韦。三大用药误区与特殊人群警戒误区一抗生素治流感抗菌药物对病毒无效，反而增加耐药风险。误区二金刚烷胺仍可一线使用耐药率已超

90%，不再作为一线用药。误区三利巴韦林可用于孕妇有致畸风险，孕妇绝对禁用。特殊人群警戒孕妇确诊流感：选用奥司他韦，虽为妊娠C级，治疗获益远大于风险；玛巴洛沙韦不推荐肾功能不全：肌酐清除率低于

50mL/min时，奥司他韦需减量肝脏基础病：服药期间建议监测肝功能06疫苗防护预防为主，筑牢秋冬流感防线九至十月完成接种为黄金窗口2026-2027年度流感疫苗接种关键信息。掌握新版指南，抓住黄金接种窗口新版指南2026年9月3日发布，建议9至10月完成接种。免疫节奏接种后2–4周产生保护性抗体，恰在11月流行季前建立屏障；错过窗口期，流行季内随时补种仍有效。年度疫苗2026-2027年度上市三价流感疫苗，毒株组分已剔除Yamagata系。疫苗类型灭活三价灭活疫苗：6月龄及以上，0.25mL/0.5mL剂型减毒三价减毒活疫苗：3–17岁，每剂0.2mL八类重点人群优先推荐接种医务人员职业暴露风险最高60岁及以上老年人重症负担最重慢性病患者罹患一种或多种慢性病机构脆弱人群及员工养老、长期护理、福利院6月龄至5岁以下儿童低龄重症风险高6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员间接保护重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所孕妇孕期重症风险升高门店宣教提示：主动提示老年顾客、慢病顾客及孕产妇家庭优先接种儿童首年两剂与常见误区澄清疫苗接种剂次与误区澄清。首年两剂，只看既往接种史6月龄至9岁以下·既往未接种首次

2剂次间隔至少4周既往接种过本年度

1剂次接种减毒活疫苗无论既往史，均仅

1剂9岁及以上儿童和成人1剂

误区宣教时逐一澄清流感等于普通感冒青壮年同样可能发展成重症打了疫苗就不会感染主要作用是防重症，不是百分百防感染灭活疫苗含活病毒会致病不含活病毒，不会因接种得病

澄清建立正确认知流感≠普通感冒青壮年同样可能发展成重症疫苗≠百分百防感染主要作用是防重症，不是百分百防感染灭活疫苗≠含活病毒不含活病毒，不会因接种得病每年流感病毒变异，需每年重新接种。接种禁忌与注意事项接种禁忌、留观与药师动作。把好流感疫苗接种安全关，宣教到位先行禁忌与暂缓3项对疫苗所含任何成分严重过敏者禁止接种发热或处于急性疾病期暂缓接种，待症状缓解后评估既往接种流感疫苗出现严重不良反应需由医生评