社区居民健康素养监测调查问卷

社区居民健康素养监测调查问卷一、问卷使用说明本问卷是社区卫生服务中心开展居民健康素养水平年度监测的标准化工具，调查员须在调查开始前完整阅读本章，未经培训不得独立入户调查。1.1调查目的与对象•调查目的：掌握辖区15~69岁常住人口健康素养水平及分布特征，为制定健康教育和健康促进干预计划提供基线数据与效果评价依据。•调查对象：调查时点在辖区内居住满6个月的15~69岁常住居民，不含集体居住于养老院、医院长期住院、看守所在押人员。•样本量要求：每个监测社区按常住人口数确定样本量，3000人以下社区不少于120人，3000~10000人社区不少于200人，10000人以上社区不少于300人；各年龄组（15~24、25~34、35~44、45~54、55~64、65~69岁）样本占比与社区人口结构偏差控制在5个百分点以内，偏差超过5个百分点时由质控员核定补充抽样。1.2调查方式与伦理要求•优先采用调查员入户面对面询问填写；若居民具备自主填写能力且环境安静，可由居民自填，调查员在场核对完整性。•调查开始前须口头告知并请居民签署知情同意书（见附件1），内容包括：调查目的、预计用时（25~35分钟）、数据用途、匿名化处理方式、拒答权利。•居民可拒答任何题目或随时终止调查，不得劝说、施压；拒答率超过20%的社区须上报区级疾控中心复核抽样与调查方式。•问卷数据录入时以编号替代姓名，联系方式单独存放于加密表格，仅质控员可查阅，保存期限为监测报告发布后2年，到期销毁并记录。1.3调查员操作规范1.入户前2~3天由社区居委会张贴或发送预约通知，入户时出示调查员证与介绍信。2.询问时逐题念出题目与选项，不得暗示、提示或替居民选答案；居民反问「是不是选X」时，统一回答「请按您自己的理解选择」。3.每份问卷现场完成即时核对：姓名（或编号）、年龄、性别、各部分题目无漏填，发现漏填当场补问，禁止事后凭记忆补填。4.当日回收问卷由调查员自查签字，3个工作日内交质控员复核；质控员按不低于10%的比例电话回访核实，回访不符2题及以上的问卷整份作废并重新调查。二、第一部分基本情况本部分用于样本结构描述与分层分析，所有题目均为必填，调查员不得替答。编号题目填写方式A1性别1男2女A2出生年月填写年月，如1985年6月A3民族1汉族2其他（请注明）A4文化程度1未上过学2小学3初中4高中/职高/中专5大专6本科及以上A5职业1公务员2企事业单位人员3农民4工人5学生6离退休人员7待业8其他A6家庭常住人口数填写人数A7家庭过去一年平均月收入1低于3000元23000~5999元36000~9999元410000元及以上5不愿透露A8医疗保障方式（可多选）1城镇职工医保2城乡居民医保3商业保险4公费医疗5无任何保障A9是否患有经医生诊断的慢性病（可多选）1高血压2糖尿病3冠心病4脑卒中5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7无8不清楚A10过去12个月是否参加过健康知识讲座或健康体检1参加过讲座2参加过体检3两者都有4都没有三、第二部分健康知识与理念（判断题与单选题）本部分共15题，判断题答对计1分，单选题答对计1分，总分15分，得分率达到80%视为该维度具备。3.1判断题（每题1分，对打「√」错打「×」）1.预防传染病最有效、最经济的手段是接种疫苗。（√）2.咳嗽、打喷嚏时用手掌直接捂住口鼻是正确的做法。（×，应用纸巾或肘部遮挡，手掌捂鼻后触摸物品会传播病原体）3.保健食品可以代替药品治疗疾病。（×）4.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等病媒生物会传播疾病。（√）5.成年人每日食盐摄入量建议不超过5克。（√）6.出现发热、皮疹等症状时应及时就医，不自行服用抗生素。（√）3.2单选题（每题1分）1.成年人正常血压值的范围为：A收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHgB收缩压140~159mmHgC收缩压高于160mmHgD不知道。（答案A）2.按推荐标准，成年人每周应进行中等强度运动至少：A75分钟B150分钟C300分钟D不知道。（答案B）3.肺结核的主要传播途径是：A消化道B呼吸道C血液D不知道。（答案B）4.乙肝病毒不会通过下列哪种途径传播：A母婴B血液C共同用餐D不知道。（答案C）5.被犬、猫抓伤或咬伤后，正确的处理是：A伤口不大就不用处理B用肥皂水冲洗并尽快接种狂犬疫苗C只需涂抹碘伏D不知道。（答案B）6.关于吸烟危害，下列说法正确的是：A低焦油卷烟危害小B吸烟成瘾是一种慢性成瘾性疾病C只要肺没症状就没危害D不知道。（答案B）7.发现有人心跳骤停倒地，第一时间的正确做法是：A掐人中B喂水C呼救并立即开始心肺复苏D等待其自行苏醒。（答案C）8.药品说明书上「慎用」的含义是：A禁止使用B使用时须谨慎观察不良反应，在医生指导下使用C随便用D不知道。（答案B）3.3情境单选题（每题1分）李某某，男，52岁，社区体检发现血压152/96mmHg，无不适症状。1.李某某的正确做法是：A没有症状就不用管B到医疗机构复查确诊，按医嘱规范管理C自己去药店买降压药吃D每年体检看一次。（答案B）2.若确诊高血压，李某某的血压控制目标一般为：A低于140/90mmHg（一般人群）B低于160/100mmHg即可C越低越好D不知道。（答案A，具体目标由医生根据合并症个体化确定，此题为一般认知水平考查）四、第三部分健康生活方式与行为（单选题与多选题）本部分共12题，考查从知识到行为的转化。行为题以居民实际行为为准，不以「应该怎样」作答，调查员须强调按真实情况回答。4.1单选题（每题1分）1.您平时吃的食盐口味：A清淡，家中使用限盐勺B偏咸但知道应减盐C明显偏咸且不想改变D不知道标准。（计分：答A得1分）2.您吸烟状况（吸入者按吸烟计）：A从不吸烟B已戒烟C现在吸烟。（答A或B得1分）3.您饮酒情况：A从不或偶尔少量B经常饮酒（每周3次及以上）。（答A得1分）4.您刷牙的习惯：A每天早晚各1次，每次不少于2分钟B每天只刷1次C想起来才刷。（答A得1分）5.生熟食品处理时，您是否分开使用刀和砧板：A一直分开B偶尔分开C不分开。（答A得1分）4.2多选题（每题1分，全部选对方可得分）1.健康的生活方式包括：A合理膳食B适量运动C戒烟限酒D心理平衡E规律作息。（答案ABCDE）2.家庭常备药保存的正确做法包括：A避光干燥保存B放在儿童不易取到处C定期检查有效期D过期药继续服用不浪费。（答案ABC）3.出现下列哪些情况应立即拨打120急救电话：A心前区剧烈疼痛持续不缓解B意识丧失C严重外伤大出血D普通感冒低热。（答案ABC）4.3行为情境题（每题1分）1.您获取健康知识最常使用的渠道是（单选，本题不计素养分，用于渠道分析）：A医生面对面指导B社区讲座C电视/广播D微信/短视频等网络平台E亲友口口相传。2.过去12个月，您测量血压的频率：A至少每季度1次B每年1~2次C从未测量。（35岁及以上居民答A或B得1分，35岁以下不计分、不计入分母）3.您对自身当前心理健康状态的自我评价：A良好，能应对日常压力B一般，偶有焦虑或失眠C较差，持续2周以上情绪低落或失眠。（答C的居民，调查员须现场发放心理援助热线卡片，并告知社区卫生服务中心心理咨询预约方式；本题不计素养分）五、第四部分健康技能（多选题与情境操作题）本部分共8题，是三个维度中区分度最高、最能反映居民实际能力的部分，调查员须逐题出示配图卡片（体温计读数图、药品说明书样图、地图标识图）后提问。5.1识读题（每题1分）1.出示体温计读数图（显示38.6℃），请居民读出体温并判断是否发热。读数正确且判断发热得1分。2.出示某药品说明书样图（含「每盒24片，每次2片，每日3次」），问按此用法一盒药可服用几天。答4天得1分。3.出示紧急出口标识图与灭火器使用步骤图（提、拔、握、压四步顺序打乱），请居民排出正确顺序。完全正确得1分。5.2多选题（每题1分，全部选对方可得分）1.发生火灾且火势初起时，正确做法包括：A拨打119B用湿毛巾捂住口鼻低姿逃生C乘电梯快速逃离D身上着火时就地打滚。（答案ABD）2.触电急救的正确做法包括：A先切断电源或用干燥木棍挑开电线B直接用手拉开触电者C触电者无呼吸时立即心肺复苏并呼叫120。（答案AC）3.就医时维护自身权益的做法包括：A妥善保管病历、检查报告与缴费凭证B听不懂医嘱时主动追问C相信「包治百病」的宣传并大量购买。（答案AB）5.3情境操作与判断题（每题1分）1.家中有人突然倒地、呼之不应、无呼吸，请说出您的前三步做法。按「判断环境安全→呼救并拨打120→开始胸外按压（位置为两乳头连线中点，频率每分钟100~120次，深度5~6cm）」顺序完整说出得1分，说出两步得0.5分。2.被氧气管烫伤样例：倒开水时被烫伤，皮肤发红、无水疱，正确的现场处理是：A用流动冷水冲洗15~30分钟B涂牙膏、酱油C挑破水疱。（答A得1分）六、评分与判定标准评分规则统一、可复核是保证监测数据可比性的前提，各社区不得自行调整计分方式。6.1计分与判定项目满分具备标准说明健康知识与理念15得分≥12分得分率80%健康生活方式与行为12得分≥10分得分率80%，行为题按4.1~4.2计分健康技能8得分≥7分得分率80%，识读与操作题可给0.5分总体健康素养35三个维度均达到具备标准仅总分达标而某维度不达标者，判定为总体不具备•单题漏答按错误计；多选题漏选、错选均不得分。•4.3题第2小题仅对35岁及以上居民计分，其分值按比例折算计入维度分，折算规则由区级疾控中心在数据清洗阶段统一处理，调查员无需折算。•问卷有效率判定：核心题（第二、三、四部分）漏答或逻辑矛盾达3题及以上即整份作废。6.2质量控制三级机制1.一级（调查员自查）：每份问卷现场100%核对，检查完整性、逻辑一致（如A9勾选「无慢性病」则不得出现「长期服用降压药」类矛盾描述）。2.二级（质控员复核）：回收问卷100%复核、10%电话回访；连续2份问卷出现相同逻辑错误的调查员，暂停入户资格并重新培训。3.三级（区级抽查）：区级疾控中心按不低于5%比例入户复核，作废率超过5%的社区整体重测，重测费用由原实施机构承担。七、结果应用与反馈闭环监测的价值在于驱动干预，调查结束后30个工作日内须完成从数据分析到干预落地的闭环。1.数据录入（调查结束后10个工作日内）：使用Epidata或区级统一平台双录入核对，录入不一致率超过0.5%时核对全部数据。2.分析报告（20个工作日内）：形成社区健康素养监测报告，报告须包含总体具备率、三维度具备率、按年龄/文化程度/慢性病患病分层的薄弱人群识别，并与上年度数据对比，变化超过3个百分点须说明原因。3.干预落地（报告发布后60日内）：针对得分率低于60%的题目，设计针对性干预。例如识读题得分率低，则在社区药事服务中增加「看懂说明书」专题；心肺复苏题得分率低，则联合区红十字会开展每季度1期、每期不少于20人的急救培训。4.效果复评：干预实施满6个月，抽取不少于50名干预对象复测对应题目，得分提升不足10个百分点的干预项目须调整方案后重新实施。附件1知情同意书（样张）本人已被告知本次调查的目的、内容、数据用途与保密措施，自愿参加并同意如实回答问题。本人了解可随时拒答或退出而不影响任何权益。签名（或按手印）：＿＿＿＿＿＿联系电话：1＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日调查员签名：＿＿＿＿＿＿调查员证号：＿＿＿＿＿＿附件2调查员现场核对检查表（每份问卷完成后逐项打勾）序号核对项完成1知情同意书已签署□2第一部分A1~A10无漏填□3判断题、单选题、多选题答案均在选项范围内□4无逻辑矛盾（如「从不吸烟」者未