检验标本的采集转运规范

检验标本的采集、转运规范

检验标本的采集

一、血液标本的采集

血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常

用的采血方法C毛细而管采而主要用于儿童，而气分析多使用动脉rfHc

(一)静脉采血法

1.采血步骤

采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相

应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂

肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项

(1)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿

刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产

生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内,

也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

(2)避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血

带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

(3)若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除

术，应在手术对侧手臂采血。

(4)采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。

采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位)，以及体位的一致性。

(5)采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后

果。

（6）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（二）动脉采血法

肱动脉、股动脉、槎动脉以及其它任何部位的动脓都可以作为采血点，但多选择肱动

脉和槎动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成

60°角刺入，血液将自动进入注射器内.采而注意事项见面气分析部分.

（三）真空采血法

双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用

下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于

标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂

种类和试验用途C可根据需要选择相应的盛而试管C

1.普通血清管

红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。

2,快速血清管

橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶

的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血

液凝固，适用于急诊血清生化试验。

3.惰性分离胶促凝管

金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血

液中的液体成分（血清或血浆）和固体成分（红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等）彻

底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激

活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。

4,肝素抗凝管

绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时

间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压枳试验、血沉及普通生化测定，不适于

做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色

后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。

5.血浆分离管

浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是

电解质检测的最佳选择,也可用于常规而浆生化测定和TCU等急诊而浆生化检测°而浆

标本可直接上机并在冷臧状态下保持48小时稳定。

6.EDTA抗凝管

紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA,分子量292）及其盐是一种氨基多竣基酸，

可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性

或外源性凝而过程.从而防I卜血液标本凝固“适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验

及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激

酹和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。

7.枸椽酸钠凝血试验管

浅蓝头盖，枸椽酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，

抗凝剂与血液的比例是1：90

8.枸檬酸钠血沉试验管

黑色头盖，血沉试验要求的构椽酸钠浓度是3.2%（相当于0.109moi/L）,

抗凝剂与血液的比例为1：4。

二、尿液标本的采集

（一）采集方法

尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及24小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。

定量生化分析多收集24小时尿液，24小时尿标本采集方法如下：

嘱病人在早晨8时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨8时

最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录24小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液

虫卵都有周期性排出现象。

隐血试验，应连续检查3天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间

放置使隐血反应的敏感度降低。

粪胆原定量检查应连续收集3天的粪便，每天将粪便混匀称重后取出约20g送检。

查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低.

脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50〜150g，连续6天。从第

3天起，收集72h粪便，也可定时口服色素（刚果红），作为留取粪便的指示剂，将收集

的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全

部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。

细菌检验用标本应全部用无菌操作收集.立即送检.无粪便排出而又必须检查时.可

经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于

做检查标本。

标本的分离、储存和转运

血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转

移.或细胞中的某些幅分解待测物等，而影响检验结果.例如，而清无机磷可由于纤细胞

内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用

而降低，此外，钠存在于红细胞与血清中之比为1:2；钾在血清和红细胞中之比为1:

20；钙在红细胞中极少，几乎全部在血清中。因此，血清钠、钾、钙测定时，需注意及

时分离标本，若不能立刻分离血清或血浆，应将标本放置于室温或37℃水浴箱内，不能

将血液标本直接放入4℃冰箱，以免发生溶血。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或

胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，

取上清液进行分析。

分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时，一般应放于4℃冰箱，某些检

测项目的标本存放于一20℃冰箱更稳定。标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓

缩。需注意的是，某些检测指标如乳酸脱氢酣的标本应存放于室温，置4°C反而不稳定。

标本采集后应尽快送实验室分析，标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本

的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本