病生 应激主题试题及正确答案公布

病生应激主题试题及正确答案公布考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.下列哪项不属于心理社会性应激原A.亲人丧亡B.严重车祸C.寒冷刺激D.精神创伤2.下列关于应激原分类的描述，正确的是A.物理性应激原只包括高温和低温B.化学性应激原包括缺氧和酸中毒C.生物性应激原包括细菌、病毒和寄生虫D.心理性应激原通常不会引起躯体损伤3.全身适应综合征（GAS）的分期不包括A.警觉期B.抵抗期C.耗竭期D.恢复期4.在应激的神经内分泌反应中，下列哪项激素的变化最迅速A.皮质醇B.胰高血糖素C.肾上腺素D.甲状腺激素5.交感-肾上腺髓质系统（SAS）兴奋时，释放的主要递质和激素是A.乙酰胆碱和去甲肾上腺素B.去甲肾上腺素和肾上腺素C.肾上腺素和多巴胺D.血管紧张素II和醛固酮6.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活的顺序正确的是A.下丘脑CRH分泌增加->垂体ACTH分泌增加->肾上腺皮质分泌皮质醇增加B.垂体ACTH分泌增加->下丘脑CRH分泌增加->肾上腺皮质分泌皮质醇增加C.下丘脑CRH分泌增加->肾上腺皮质分泌皮质醇增加->垂体ACTH分泌增加D.垂体ACTH分泌增加->肾上腺皮质分泌皮质醇增加->下丘脑CRH分泌增加7.下列哪项不是应激时代谢反应的表现A.蛋白质分解增强B.脂肪动员增加C.葡萄糖利用增加D.糖异生增强8.应激时血糖升高的主要机制是A.胰岛素分泌增加，促进糖利用B.肝糖原合成增加C.胰高血糖素和糖皮质激素分泌增加，抑制外周组织对葡萄糖的利用并促进糖异生D.肠道对葡萄糖的吸收减少9.急性期反应蛋白主要包括A.白蛋白、球蛋白、转铁蛋白B.C-反应蛋白、纤维蛋白原、补体成分C.免疫球蛋白、凝血因子、纤溶酶原D.胰岛素、生长激素、甲状腺素10.热休克蛋白（HSP）的主要生物学功能不包括A.防止蛋白质变性B.帮助变性蛋白复性C.介导细胞凋亡D.清除变性蛋白11.下列哪项不是应激时免疫系统的主要变化A.细胞免疫功能下降B.体液免疫功能下降C.中性粒细胞吞噬功能增强D.自然杀伤细胞活性增强12.应激性溃疡最常见的部位是A.空肠B.十二指肠C.胃窦D.胃体及胃底部13.下列哪种情况属于躯体性应激原A.精神紧张B.恐惧C.手术创伤D.社会隔离14.下列关于应激与高血压关系的描述，错误的是A.长期SAS兴奋导致外周血管收缩B.长期糖皮质激素分泌过多导致水钠潴留C.应激本身不会引起高血压D.应激是高血压的诱发因素之一15.在应激的神经内分泌反应中，抑制免疫系统的主要激素是A.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）B.促肾上腺皮质激素（ACTH）C.胰高血糖素D.甲状腺素二、多项选择题1.应激的全身反应包括A.神经内分泌反应B.代谢反应C.免疫反应D.急性期反应E.细胞反应2.下列属于化学性应激原的有A.氰化物中毒B.有机磷农药中毒C.严重烧伤D.窒息E.酸碱平衡紊乱3.应激时神经内分泌反应的主要表现有A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活C.下丘脑-垂体-甲状腺轴激活D.下丘脑-垂体-性腺轴激活E.血管紧张素-醛固酮系统激活4.应激时代谢反应的主要变化有A.蛋白质分解加速B.脂肪动员增加C.葡萄糖利用增加D.糖异生增强E.尿氮排出增加5.急性期反应的生物学意义包括A.增加机体抵抗感染和损伤的能力B.结合并清除异物C.促进组织修复D.增加血管通透性E.促进凝血过程6.下列关于热休克蛋白（HSP）的描述，正确的是A.在应激原刺激下，细胞内某些特定基因的转录和翻译增强而产生B.主要分布在细胞质和细胞核内C.具有分子伴侣的功能D.能够保护细胞免受损伤E.其表达水平不随应激原的刺激而变化7.应激与疾病的关系包括A.应激是高血压的易感因素B.应激可诱发或加重消化性溃疡C.应激可导致糖尿病或使血糖控制恶化D.应激与肿瘤的发生发展无关E.严重应激可引起多器官功能障碍综合征（MODS）8.应激时细胞内的主要变化包括A.细胞内钙超载B.线粒体功能障碍C.溶酶体膜稳定性增加D.脂质过氧化反应增强E.基因表达谱改变9.下列哪些激素在应激反应中起重要作用A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.胰岛素E.甲状腺激素10.关于应激性溃疡的发病机制，下列说法正确的有A.胃酸分泌过多B.胃粘膜屏障受损C.胃粘膜血流量减少D.胃内H+反向弥散增加E.主要是由于迷走神经兴奋性降低三、名词解释1.应激2.全身适应综合征3.急性期反应4.热休克蛋白5.应激原四、简答题1.简述应激时神经内分泌反应的主要表现。2.应激时糖代谢的主要变化有哪些？其发生机制是什么？3.简述急性期反应蛋白的主要种类及其生物学功能。4.试述应激时细胞内钙超载的发生机制及其危害。5.简述应激与免疫功能的关系。五、论述题1.试述应激性溃疡的发病机制，并结合临床举例说明如何预防应激性溃疡的发生。2.某患者因严重创伤入院，出现心率加快、血压升高、血糖升高、尿氮增多等症状。请分析该患者处于何种应激状态？其神经内分泌和代谢反应的主要特点是什么？这些反应对机体有何利弊？试卷答案一、单项选择题1.C*解析思路：识别心理社会性应激原（如亲人丧亡、精神创伤）与躯体性应激原（如物理、化学、生物因素）的区别。C选项属于物理性应激原。2.C*解析思路：区分应激原的类型。A错误，物理性包括温度、压力等；B错误，化学性包括毒素、缺氧等；D错误，心理性应激原同样会引起严重的躯体损伤。3.D*解析思路：回顾全身适应综合征（GAS）的经典分期。根据Cannon和Selye的研究，GAS包括警觉期、抵抗期和衰竭期，恢复期是机体适应成功后的状态，不属于GAS的正式分期。4.C*解析思路：比较神经内分泌反应的快慢。交感-肾上腺髓质系统（SAS）属于快速反应系统，儿茶酚胺释放迅速；HPA轴（糖皮质激素）释放较慢；甲状腺激素变化最慢。5.B*解析思路：SAS兴奋时，交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素（NE），肾上腺髓质释放肾上腺素（E）和NE。这是应激反应中最早出现的激素变化。6.A*解析思路：记忆下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的激活顺序：下丘脑分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）->垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）->肾上腺皮质分泌糖皮质激素。7.C*解析思路：应激时属于分解代谢，蛋白质分解、脂肪动员、糖异生增强。同时，由于胰岛素抵抗，外周组织对葡萄糖的利用反而减少，故C错误。8.C*解析思路：分析血糖升高的机制。A错误，胰岛素抵抗导致利用减少；B错误，糖异生增加导致血糖升高；C正确，糖皮质激素和胰高血糖素抑制外周利用并促进糖异生，导致血糖升高；D错误，肠道吸收通常增加。9.B*解析思路：急性期反应蛋白主要包括：C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、补体成分、铜蓝蛋白等。A选项白蛋白通常是合成减少的。10.C*解析思路：热休克蛋白（HSP）的主要功能是作为分子伴侣，防止蛋白质变性、帮助折叠、清除变性蛋白，从而保护细胞。C选项“介导细胞凋亡”通常不是其保护性功能，相反HSP常抑制凋亡。11.C*解析思路：应激对免疫系统的影响具有双相性。细胞免疫功能（淋巴细胞）通常受抑制；中性粒细胞吞噬功能增强；NK细胞活性通常增强。C选项描述正确。12.D*解析思路：应激性溃疡好发于胃底和胃体，因为这些部位黏膜富含腺体，胃酸直接接触黏膜，且受交感神经调节容易缺血。空肠和十二指肠通常受酸中和保护。13.C*解析思路：区分应激原的类型。A、B、D属于心理社会性应激原；C属于躯体性应激原（物理性）。14.C*解析思路：长期应激会导致高血压。SAS导致血管收缩（A），糖皮质激素导致水钠潴留（B），因此C选项“应激本身不会引起高血压”是错误的。15.B*解析思路：糖皮质激素是应激反应中最重要的免疫抑制激素，它通过抑制淋巴细胞增殖、诱导凋亡来抑制细胞免疫和体液免疫。二、多项选择题1.A、B、C、D、E*解析思路：全身适应反应包括神经内分泌反应、代谢反应、免疫反应、急性期反应和细胞反应五个方面。2.A、B、E*解析思路：化学性应激原包括毒素、药物、缺氧（E）等。C选项严重烧伤属于物理性应激原；D选项窒息属于物理性应激原。3.A、B、C、D、E*解析思路：应激时神经内分泌反应涉及多个轴：SAS、HPA轴、HPT轴（甲状腺）、HPG轴（性腺）以及RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）。4.A、B、D、E*解析思路：应激时代谢特点是分解代谢增强，包括蛋白质分解（A）、脂肪动员（B）、糖异生增强（D），导致尿氮增多（E）。葡萄糖利用减少（C），故排除C。5.A、B、E*解析思路：急性期反应蛋白的意义在于防御（A）、清除异物（B）和促进凝血（E）。C选项“促进组织修复”通常是慢性的修复反应，而非急性期反应的主要功能。D选项“增加血管通透性”通常是炎症介质（如组胺）的作用，不是急性期蛋白的功能。6.A、B、C、D*解析思路：HSP在应激时表达增加（E错），具有分子伴侣功能（C），保护细胞（D），主要分布于细胞质和细胞核（B），防止蛋白质变性（A）。7.A、B、C、E*解析思路：应激与多种疾病相关，如高血压（A）、消化性溃疡（B）、糖尿病（C）、MODS（E）。D选项“与肿瘤无关”是错误的，慢性应激与肿瘤发生发展密切相关。8.A、B、D、E*解析思路：细胞内变化包括钙超载（A）、线粒体功能障碍（B）、脂质过氧化（D）和基因表达改变（E）。溶酶体膜通常稳定性降低（易破裂），故C错误。9.A、B、C*解析思路：应激时主要激素变化：儿茶酚胺（A、B）、糖皮质激素（C）。胰岛素分泌减少或抵抗（D错），甲状腺激素分泌通常减少（E错）。10.A、B、C、D*解析思路：应激性溃疡机制包括：胃酸分泌增加（A）、胃粘膜屏障受损（B）、胃粘膜血流量减少（C）、H+反弥散（D）。迷走神经兴奋性在应激早期往往增加，而非降低（E错）。三、名词解释1.应激*解析思路：定义核心要素：环境刺激（应激原）+机体反应（全身性适应反应）。即机体在受到各种强烈刺激（包括理化、生物、社会心理因素）时所出现的非特异性全身反应。2.全身适应综合征*解析思路：定义核心要素：Selye提出、分期（警觉期、抵抗期、衰竭期）。指机体在长期或反复遭受应激原刺激时，通过神经内分泌反应产生的全身性适应过程。3.急性期反应*解析思路：定义核心要素：定义（在急性感染或损伤24-48小时后）、性质（非特异性全身反应）、产物（急性期蛋白）。4.热休克蛋白*解析思路：定义核心要素：来源（应激原刺激下细胞产生）、本质（蛋白质）、功能（分子伴侣、保护细胞）。5.应激原*解析思路：定义核心要素：定义（能引起应激反应的刺激物）、分类（物理、化学、生物、心理社会）。四、简答题1.应激时神经内分泌反应的主要表现*解析思路：按照激活顺序和类型回答。*交感-肾上腺髓质系统（SAS）：分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），导致心跳加快、血压升高、血糖升高等。*下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）：分泌糖皮质激素（如皮质醇），具有抗炎、免疫抑制、代谢调节作用。*下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）：分泌甲状腺激素，提高基础代谢率。*下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）：性激素分泌减少。*肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）：醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。2.应激时糖代谢的主要变化有哪些？其发生机制是什么？*解析思路：变化+机制。*变化：血糖升高、糖异生增强、外周组织对葡萄糖利用减少。*机制：肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，同时抑制胰岛素的分泌或产生胰岛素抵抗，导致血糖升高。3.简述急性期反应蛋白的主要种类及其生物学功能。*解析思路：种类+功能。*种类：C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、补体成分（C3,C4等）、铜蓝蛋白、结合珠蛋白等。*功能：抵御病原微生物（CRP结合病原体）、清除异物和坏死组织（纤维蛋白原）、激活补体系统、促进凝血和止血。4.试述应激时细胞内钙超载的发生机制及其危害。*解析思路：机制+危害。*机制：细胞膜受损伤（通透性增加）、线粒体功能障碍（钙泵受损）、兴奋-收缩偶联异常。*危害：酶活性受抑制（如ATP酶失活）、线粒体功能受损导致能量生成减少、触发凋亡或坏死。5.简述应激与免疫功能的关系。*解析思路：双向作用。*细胞免疫：受抑制。糖皮质激素抑制淋巴细胞增殖和转化。*体液免疫：受抑制。抗体生成减少，B细胞功能下降。*非特异性免疫：中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能增强；NK细胞活性增强。*急性期反应：急性期蛋白增加，增强抗感染能力。五、论述题1.试述应激性溃疡的发病机制，并结合临床举例说明如何预防应激性溃疡的发生。*解析思路：机制+预防。*机制：1.胃酸分泌过多：SAS和HPA轴兴奋，刺激胃酸分泌。2.胃粘膜屏障受损：胃粘液和碳酸氢盐分泌减少，HCO3-缓冲能力下降。3.胃粘膜血流量减少：交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血管收缩，缺血缺氧。4.H+反弥散：上述因素导致H+逆向弥散进入粘膜细胞，引起腐蚀性损伤。*预防：1.药物预防：使用H2受体拮抗