2026年生命体征的评估与护理试题及答案

2026年生命体征的评估与护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委发布的《成人生命体征监测临床规范（修订版）》，安静状态下成人正常腋温参考范围是（）A.36.0~37.0℃B.36.3~37.2℃C.36.5~37.5℃D.36.1~37.1℃答案：A解析：2025版规范修正了沿用十余年的腋温参考区间，将原36.0~37.0℃的范围进一步明确为核心参考值，排除进食、运动、环境温度干扰后，腋温≥37.3℃判定为发热；口温参考范围为36.3~37.2℃，肛温参考范围为36.5~37.7℃。2.某28岁男性患者，使用可穿戴动态生命体征监测设备记录24小时心率，静息状态下心率波动于52~56次/分，无头晕、黑矇等不适，日常有长跑运动习惯，该心率水平属于（）A.窦性心动过缓，需药物干预B.正常生理变异C.房室传导阻滞前兆D.心功能不全表现答案：B解析：2026年临床指南明确，长期规律有氧运动者、睡眠状态下的健康人群，静息心率可低至45~55次/分，属于心脏泵血效率提升的生理表现，无伴随症状时无需干预；成人静息心率正常参考范围为60~100次/分，但需结合个体基线判断，不能机械套用数值。3.采用2025版成人脉搏血氧饱和度（SpO₂）监测规范，平原地区健康成人静息状态下SpO₂正常低限为（）A.90%B.92%C.95%D.98%答案：C解析：平原地区、无基础心肺疾病的人群，静息状态下SpO₂正常范围为95%~100%，92%~94%为临界低氧，<92%提示存在低氧血症需临床干预；海拔2500米以上地区需根据海拔高度校正参考值，每升高1000米，SpO₂正常低限下降约2%。4.下列哪种情况会导致无创血压测量值较实际值偏低（）A.袖带宽度过窄B.袖带缠绕过松C.被测肢体位置高于心脏水平D.测量时患者肢体颤抖答案：C解析：肢体位置高于心脏水平时，因流体静水压作用，测得的收缩压可较实际值低2~8mmHg；袖带过窄、缠绕过松、肢体颤抖均会导致测量值偏高。测量血压时需确保肱动脉与右心房处于同一水平，坐位时肱动脉平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线。5.呼吸频率评估需在患者不知情的状态下进行，按照最新护理操作规范，完整的呼吸评估内容不包括下列哪项（）A.呼吸频率B.呼吸节律C.呼吸深度D.肺泡通气量答案：D解析：床旁护理评估中的呼吸评估包含频率、节律、深度、呼吸形态、有无呼吸困难及伴随症状，肺泡通气量需通过血气分析结合肺功能检测计算，不属于床旁常规生命体征评估范畴。正常成人安静状态下呼吸频率为12~20次/分，呼吸与脉搏比值约为1:4。6.某感染性高热患者，体温骤升至39.5℃，持续4小时后骤降至正常水平，间隔36小时后体温再次升高，该热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：C解析：间歇热的典型表现为体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病；稽留热体温波动不超过1℃，弛张热24小时体温差超过1℃但最低值仍高于正常，不规则热体温曲线无规律。7.针对老年高血压患者进行血压监测，2026年老年护理指南推荐的测量方式是（）A.仅测量诊室血压即可B.每日早、晚各测2次，间隔1分钟取平均值，连续测量7天取后6天平均值作为基线C.有头晕症状时测量，无症状无需监测D.每月测量1次即可满足管理需求答案：B解析：老年患者因血管弹性下降、血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压，需规范进行家庭血压监测，排除测量首日的适应期数据，准确反映日常血压水平；65岁以上老年患者降压目标可根据耐受情况调整为<140/90mmHg，衰弱老人可适当放宽至<150/90mmHg。8.下列哪种脉搏表现提示左心衰竭（）A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.绌脉答案：B解析：交替脉指节律规则而强弱交替的脉搏，是左室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征；水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等脉压增大的疾病，奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎，绌脉见于心房颤动。9.使用红外耳温计测量体温时，为保证测量准确，下列操作正确的是（）A.测量时将耳温枪探头直接置入外耳道，无需牵拉耳廓B.同侧耳朵连续测量3次取最高值C.测量前牵拉耳廓使外耳道成一条直线，探头对准鼓膜方向D.游泳后立即测量耳温可获得准确值答案：C解析：红外耳温计通过测量鼓膜的红外辐射反映核心温度，测量成人及3岁以上儿童时需向后上方牵拉耳廓，拉直外耳道，使探头对准鼓膜方向；3岁以下儿童需向后下方牵拉耳廓。连续测量时需间隔30秒以上，避免耳道局部温度变化影响结果，游泳、耳道清洁后需等待10分钟再测量。10.患者男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，今日因呼吸困难加重就诊，测得SpO₂为89%，呼吸频率28次/分，口唇发绀，该患者的氧疗护理原则是（）A.高流量面罩吸氧，尽快将SpO₂提升至100%B.低流量、低浓度持续吸氧，维持SpO₂在88%~92%区间C.按需吸氧，憋喘时吸氧，缓解后立即停用D.高压氧舱治疗答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，高流量吸氧会解除低氧的呼吸驱动作用，导致二氧化碳潴留加重，甚至出现肺性脑病，因此需给予低流量（1~2L/min）、低浓度（28%~30%）持续吸氧，目标SpO₂维持在88%~92%即可。11.绌脉的测量方法正确的是（）A.1名护士用听诊器听心率，计数1分钟即可B.2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟C.1名护士先测脉率1分钟，再测心率1分钟D.仅用指脉氧设备监测脉率即可反映心率答案：B解析：绌脉即脉搏短绌，指同一单位时间内脉率少于心率，多见于心房颤动患者，由于部分心脏收缩搏出量显著下降，不足以引起外周动脉搏动，导致脉率低于心率，必须由两人同时测量1分钟，分别记录心率和脉率。12.2026年临床通用的疼痛数字评分法（NRS）中，将疼痛程度分为0~10分，其中需要给予镇痛药物干预的分界值是（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分答案：B解析：生命体征评估已将疼痛列为第五项生命体征，NRS评分0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（不影响睡眠及日常活动），≥4分为中度及以上疼痛（影响睡眠或日常活动），需按照镇痛规范给予干预，每24小时评估疼痛程度及药物不良反应。13.测量成人血压时，标准袖带的气囊规格应为（）A.气囊宽度覆盖上臂周径的30%，长度覆盖上臂周径的50%B.气囊宽度覆盖上臂周径的40%，长度覆盖上臂周径的80%C.气囊宽度覆盖上臂周径的50%，长度覆盖上臂周径的75%D.气囊宽度覆盖上臂周径的60%，长度覆盖上臂周径的100%答案：B解析：2025版《无创血压测量临床规范》明确，标准成人袖带气囊宽度需覆盖上臂肘上2.5cm处周径的40%，长度覆盖周径的80%，气囊过窄会导致测量值偏高，气囊过宽会导致测量值偏低；上臂周径>32cm的肥胖患者需使用大规格袖带，上臂周径<22cm的消瘦患者需使用小规格袖带。14.患者女性，35岁，因“发热3天”就诊，体温波动于38.1~39.2℃，24小时温差达1.8℃，最低体温仍高于正常水平，该热型常见于下列哪种疾病（）A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾D.流行性感冒答案：B解析：该热型为弛张热，表现为体温在39℃以上，24小时温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染等疾病；大叶性肺炎多表现为稽留热，疟疾表现为间歇热，流行性感冒多表现为不规则热。15.下列哪种情况会导致脉搏血氧饱和度（SpO₂）监测值出现假性偏低（）A.一氧化碳中毒B.患者涂抹深色指甲油C.监测肢体保暖良好，末梢循环佳D.吸入高浓度氧答案：B解析：深色指甲油（尤其是黑色、深蓝色）会吸收红外光，导致SpO₂测量值较实际值偏低；一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白吸收光谱接近，会导致SpO₂监测值假性偏高；末梢循环差、肢体寒冷、血管收缩时会导致信号不足，测量值偏差，良好的末梢循环是测量准确的前提。16.正常成人安静状态下，脉压差的正常参考范围是（）A.10~20mmHgB.20~30mmHgC.30~40mmHgD.40~60mmHg答案：C解析：脉压差为收缩压与舒张压的差值，正常参考范围为30~40mmHg；脉压差>40mmHg为脉压差增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、老年动脉硬化等；脉压差<30mmHg为脉压差减小，见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄、休克等。17.新生儿核心体温（肛温）的正常参考范围是（）A.36.0~37.0℃B.36.5~37.5℃C.36.3~37.2℃D.36.8~37.8℃答案：B解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，散热快，核心温度（肛温）正常范围为36.5~37.5℃，腋温较肛温低0.3~0.5℃；肛温<36℃为低体温，>37.5℃为发热，需及时干预。18.深度呼吸（库斯莫尔呼吸）的典型表现为规则的深而大的呼吸，常见于下列哪种情况（）A.糖尿病酮症酸中毒B.颅内压增高C.胸膜炎D.呼吸中枢衰竭答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物堆积，刺激呼吸中枢，出现深而规则的大呼吸，即库斯莫尔呼吸，通过肺过度通气排出二氧化碳，代偿代谢性酸中毒；颅内压增高可出现潮式呼吸或间停呼吸，胸膜炎多表现为浅快呼吸，呼吸中枢衰竭时可出现叹气样呼吸、点头呼吸等异常呼吸形态。19.患者发生体位性低血压的诊断标准是：从卧位改为直立位后（）A.收缩压下降≥10mmHg，舒张压下降≥5mmHgB.收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHgC.收缩压下降≥30mmHg，舒张压下降≥15mmHgD.收缩压下降≥5mmHg，舒张压下降≥3mmHg答案：B解析：2026年体位性低血压诊断标准明确，体位改变为直立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，同时伴有头晕、黑矇、乏力等灌注不足表现，即可诊断为体位性低血压，常见于老年人、服用降压药或利尿剂的患者、长期卧床患者。20.高热患者的护理措施中，下列说法错误的是（）A.体温超过39.0℃可用冰袋冷敷前额、腋下、腹股沟等大血管走行处B.鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2500mlC.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食D.体温骤降时给予保暖，同时增加活动量预防下肢深静脉血栓答案：D解析：高热患者体温骤降时，大量出汗导致体液丢失，易出现虚脱甚至休克，需嘱患者卧床休息，及时更换汗湿衣物，避免起身活动发生晕厥，不能在此时增加活动量。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列属于2026年临床明确纳入常规生命体征评估范畴的指标有（）A.体温B.脉搏、呼吸、血压C.血氧饱和度D.疼痛E.意识水平答案：ABCD解析：传统四大生命体征为体温、脉搏、呼吸、血压，2020年以来逐步将血氧饱和度纳入常规评估，2024年全国护理质量控制中心正式将疼痛列为第五项生命体征，意识水平属于神经系统评估范畴，不属于常规生命体征指标。2.影响体温测量准确性的因素包括（）A.测量前30分钟内进食过热或过冷食物B.测量前进行剧烈运动C.腋温测量时腋窝未夹紧体温计、局部有汗液D.体温计电量不足、校准偏差E.测量环境温度过高或过低答案：ABCDE解析：以上因素均会导致体温测量值出现偏差，测量前需嘱患者安静休息30分钟，避免进食、运动、冷热饮局部刺激，腋温测量需擦干腋窝汗液，体温计定期校准，确保数值准确。3.关于血压测量的操作规范，下列说法正确的有（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.首次测量时需测量双上臂血压，选择血压较高的一侧作为后续测量的肢体C.袖带气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入1指为宜D.充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg，缓慢放气，放气速度为2~3mmHg/秒E.对偏瘫患者，需测量健侧肢体血压答案：ABCDE解析：以上均为无创血压测量的标准操作要求，首次测量双上臂血压差异超过20mmHg时需警惕血管狭窄性病变，偏瘫侧肢体因循环障碍、肌张力异常，测量值不能反映真实血压水平。4.异常呼吸类型与对应病因的匹配关系，正确的有（）A.潮式呼吸（陈-施呼吸）：呼吸中枢兴奋性降低，见于脑炎、颅内压增高、巴比妥中毒B.间停呼吸（比奥呼吸）：呼吸中枢严重抑制，多见于临终前C.吸气性呼吸困难：上呼吸道梗阻，见于喉头水肿、气管异物，可出现三凹征D.呼气性呼吸困难：下呼吸道梗阻，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病E.浅快呼吸：呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肺部疾病答案：ABCDE解析：以上异常呼吸类型的表现及对应病因均符合临床诊断标准，其中间停呼吸较潮式呼吸提示病情更为严重。5.针对脉搏评估的内容，下列说法正确的有（）A.评估时需触诊浅表动脉，最常选择桡动脉B.需评估脉搏的频率、节律、强弱、动脉壁弹性C.正常成人脉率与心率一致，节律规则，强弱均等D.颅内压增高的患者可出现缓脉E.休克患者可出现丝脉（细脉），表现为脉搏细弱无力答案：ABCDE解析：桡动脉位置表浅、操作方便，是脉率评估的首选部位；颅内压增高时迷走神经兴奋性增高，可出现心率减慢、脉搏缓慢；休克时心输出量下降，外周灌注不足，脉搏细速、触之如细丝，称为丝脉。6.体温上升期的临床表现包括（）A.皮肤苍白、畏寒B.寒战、无汗C.皮肤潮红、灼热D.呼吸心率加快E.大量出汗答案：AB解析：体温上升期机体产热大于散热，皮肤血管收缩导致皮肤苍白，竖毛肌收缩出现畏寒、寒战，无汗液排出；皮肤潮红灼热、呼吸心率加快为高热持续期表现，大量出汗为体温下降期表现。7.关于可穿戴动态生命体征监测设备的临床应用，2026年护理规范明确的适用场景包括（）A.心血管疾病高危人群的日常心率、心律监测B.睡眠呼吸暂停综合征的初筛C.居家老年慢病患者的持续血氧、脉率监测D.急诊创伤患者的快速生命体征评估E.住院患者术后早期下床活动时的连续监测答案：ABCE解析：经过校准的可穿戴设备可用于日常连续监测、慢病管理、居家照护、术后活动监测场景，但急诊创伤患者病情变化快，需使用医用级监护设备进行精准监测，不能以可穿戴设备的数值作为急诊诊疗依据。8.低氧血症的临床表现包括（）A.口唇、甲床发绀B.呼吸频率增快、呼吸困难C.心率增快、血压升高D.烦躁不安、意识模糊E.严重时可出现心动过缓、血压下降答案：ABCDE解析：低氧时机体首先通过加快呼吸频率、提升心率进行代偿，表现为呼吸急促、心率增快、血压升高，当缺氧进行性加重时，中枢神经系统功能受影响，出现烦躁、意识改变，严重缺氧时心肌受抑制，出现心动过缓、血压下降，甚至呼吸心跳停止；发绀是低氧的典型体征，但贫血患者可能因血红蛋白不足，缺氧时发绀不明显。9.发热患者的护理目标包括（）A.体温恢复至正常范围B.患者主诉舒适感提升，无高热相关不适C.患者及家属掌握发热的自我护理知识D.未发生高热惊厥、虚脱等并发症E.每日体重下降不少于0.5kg以减轻代谢负担答案：ABCD解析：发热时代谢增快，能量消耗大，需补充营养与水分，避免体重过度下降，体重下降不是发热护理的目标，反而需警惕高热导致的体液丢失、营养不良。10.关于呼吸频率的评估，下列说法正确的有（）A.新生儿正常呼吸频率为40~44次/分B.1岁以内婴儿正常呼吸频率为30~40次/分C.成人呼吸频率超过20次/分即为呼吸增快，可见于发热、疼痛、缺氧D.成人呼吸频率低于12次/分即为呼吸减慢，可见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量E.呼吸频率与心率的比值在正常成人为1:4答案：ABCDE解析：不同年龄段人群呼吸频率正常参考值存在差异，年龄越小呼吸频率越快；发热时体温每升高1℃，呼吸频率约增加3~4次/分，心率约增加10次/分。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.测量口腔温度时，若患者不慎咬破水银体温计，需立即嘱其口服大量牛奶或蛋清，延缓汞的吸收，同时及时清除口腔内玻璃碎屑。（）答案：√解析：水银为液态金属，胃肠道吸收极少，但玻璃碎屑可能划伤口腔及消化道黏膜，牛奶或蛋清中的蛋白质可结合汞，减少局部黏膜损伤，促进汞排出。2.高血压患者服用短效降压药物后，需立即卧床休息2小时，避免体位性低血压发生。（）答案：×解析：短效降压药物（如硝苯地平普通片）服药后30~60分钟达到药效高峰，需在服药后1小时内避免快速体位变化，无需卧床2小时，长期卧床反而增加血栓风险。3.患者出现奇脉表现时，提示心包积液，且积液量越大，奇脉越明显。（）答案：√解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，是由于心包积液时吸气时胸腔负压增加，回心血量受限，左室搏出量下降所致，是心包压塞的典型体征。4.采用腋温测量时，体温计需置于腋窝深处夹紧，测量时间为10分钟，较口温测量时间更长。（）答案：√解析：腋温测量时腋窝需形成密闭空间，使水银端充分接触皮肤，通过传导使体温计温度升高至核心表皮温度，需夹紧测量10分钟；口温测量3分钟即可。5.给发热患者使用酒精擦浴降温时，可擦拭前胸、腹部、后颈部等区域，提升降温效率。（）答案：×解析：酒精擦浴时需避开心前区（防止诱发心律失常）、腹部（防止腹泻）、后颈部（防止受凉反射性心率减慢），主要擦拭大血管走行的颈部两侧、腋下、肘窝、腹股沟、腘窝等区域。6.无创血压测量时，若连续多次测量，需间隔1~2分钟，同时将袖带内气体完全排空，避免静脉淤血导致测量值偏差。（）答案：√解析：连续测量时袖带持续压迫上臂会导致静脉回流受阻、肢体淤血，使后续测量值偏高，需间隔1~2分钟，让肢体循环恢复后再测量。7.疼痛作为第五生命体征，所有住院患者入院时均需进行疼痛筛查，后续根据病情定期评估。（）答案：√解析：2024年起全国各级医院已将疼痛筛查纳入入院评估常规内容，术后患者、癌痛患者需按规范定期评估，及时调整镇痛方案。8.正常人的体温在24小时内保持恒定，无波动。（）答案：×解析：正常人体温在24小时内存在生理波动，波动幅度一般不超过1℃，清晨2~6时体温最低，午后1~6时体温最高，与机体代谢节律、活动状态相关。9.呼吸评估时需告知患者“我现在要数你的呼吸，请你正常呼吸”，以获得患者配合，保证数值准确。（）答案：×解析：呼吸受意识控制，告知患者后患者会刻意调整呼吸频率和深度，导致测量值失真，需在患者安静、不知情的状态下观察胸廓起伏计数，可同时触诊脉搏，转移患者注意力。10.末梢循环差、四肢冰凉的患者，使用指脉氧监测时可将传感器更换至耳垂部位，同时做好肢体保暖，提升监测准确性。（）答案：√解析：指端末梢循环差时，动脉搏动信号弱，会导致SpO₂测量值偏差或无法检出，更换至耳垂部位、局部保暖改善循环后可获得准确数值。四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，68岁，高血压病史12年，日常未规律服用降压药，未规范监测血压。今日因情绪激动后出现剧烈头痛、头晕、视物模糊，由家属搀扶至社区卫生服务中心就诊，护士为其测量血压为192/118mmHg，脉搏108次/分，呼吸22次/分，SpO₂96%。请结合病例回答：（1）该患者血压水平属于哪一分级？（2）护士应采取哪些护理措施？参考答案：（1）根据2025年《中国高血压防治指南》的分级标准，成人收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为3级高血压（重度），该患者收缩压192mmHg、舒张压118mmHg，符合3级高血压诊断，且伴随头痛、视物模糊等症状，提示高血压急症可能。（2）护理措施：①立即协助患者取平卧位或半卧位休息，保持环境安静，避免声光刺激，安抚患者情绪，避免情绪进一步紧张；②立即建立静脉通路，遵医嘱给予快速降压药物（如硝酸甘油、乌拉地尔），控制性降压，初始1小时内将平均动脉压下降幅度不超过治疗前水平的25%，随后2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右，避免血压下降过快导致心脑肾灌注不足；③持续心电监护，每15~30分钟测量一次血压、心率、呼吸，观察患者头痛、视物模糊症状是否缓解，有无恶心呕吐、意识改变、肢体活动障碍等高血压脑病或脑卒中表现，若症状持续加重需立即联系转诊至上级医院；④向患者及家属进行健康宣教，告知长期规律服用降压药物的重要性，避免情绪激动、过度劳累等诱因，指导患者掌握家庭血压测量的正确方法，定期复诊。2.患者女性，26岁，受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰3天，自行服用退烧药物效果不佳，今日体温39.8℃，伴寒战、肌肉酸痛、口干、食欲下降，就诊诊断为“社区获得性肺炎”。请回答：（1）该患者目前处于发热的哪一阶段？（2）针对该患者的高热状态，应采取哪些护理措施？参考答案：（1）该患者目前处于高热持续期，体温已上升至高峰并维持在较高水平，产热与散热在较高水平趋于平衡，临床表现为皮肤潮红、灼热、呼吸心率加快、口干、肌肉酸痛，与病例中表现一致。（2）护理措施：①降温护理：遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），同时配合物理降温，可在额头、腋下、腹股沟放置冰袋，或采用温水擦浴，避免使用酒精擦浴，降温后30分钟复测体温，观察降温效果；②病情观察：每4小时测量一次体温，观察热型变化，同时监测脉搏、呼吸、血压、SpO₂，观察患者咳嗽、咳痰情况，记录痰液颜色、性状、量，警惕感染性休克发生；③补充营养与水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量2500~3000ml，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食，少量多餐，弥补高热导致的能量消耗，无法进食者遵医嘱静脉补液；④基础护理：嘱患者卧床休息，减少能量消耗，保持病室空气流通，温度维持在22~24℃，湿度50%~60%，及时擦干患者汗液，更换汗湿的衣物与床单位，保持皮肤清洁干燥，加强口腔护理，避免发热导致的口腔黏膜干燥、感染；⑤健康宣教：向患者讲解发热的相关知识，告知退热期注意保暖，避免受凉，按医嘱服用抗感染药物，不可自行增减药量。3.患者男性，78岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，长期居家氧疗，今日因受凉后咳嗽加重、咳痰费力、呼吸困难1天入院。入院查体：神志清楚，口唇发绀，球结膜轻度水肿，呼吸30次/分，脉搏112次/分，血压138/82mmHg，指脉氧饱和度86%，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音与哮鸣音。请回答：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）应如何对该患者进行呼吸监测与氧疗护理？参考答案：（1）最主要的护理问题是气体交换受损，与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、肺部感染导致的换气功能障碍有关，存在低氧血症与二氧化碳潴留风险。（2）呼吸监测与护理要点：①持续监测生命体征：密切观察呼吸频率、节律、深度，监测SpO₂动态变化，定时监测动脉血气分析，观察患者发绀、球结膜水肿情况，评估有无头痛、烦躁、嗜睡等肺性脑病早期表现；②氧疗护理：严格给予低流量（1~2L/min）、低浓度（28%~30%）鼻导管持续吸氧，维持SpO₂在88%~92%即可，严禁高流量吸氧，防止抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留；每日检查鼻导管是否通畅，定期更换吸氧装置，避免交叉感染；③保持气道通畅：协助患者翻身、叩背，指导患者有效咳嗽咳痰，痰液黏稠