临床超声诊断学模拟试卷

临床超声诊断学模拟试卷一、A型题（最佳选择题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.临床诊断常用的超声频率范围是（）A.1~20MHzB.2~10MHzC.5~20MHzD.10~30MHzE.20MHz以上2.多普勒超声检测血流时，声束与血流方向夹角为多少时检测的频移值最准确（）A.0°B.30°C.60°D.90°E.120°3.下列超声伪像中，属于后方回声增强的是（）A.胆囊结石后方无回声区B.膀胱前壁多重反射C.肝囊肿后方回声高于周围组织D.肠气后方无回声区E.子宫肌瘤后方回声衰减4.正常成人门静脉主干内径的超声测量正常值上限是（）A.10mmB.12mmC.15mmD.18mmE.20mm5.下列不属于肝硬化典型超声表现的是（）A.肝脏体积缩小，边缘不整B.肝实质回声增粗不均，呈结节样改变C.门静脉增宽，血流速度减慢D.胆囊壁增厚呈双边征E.肝静脉增宽，血流频谱呈三相波6.典型胆囊结石的特异性声像图表现不包括（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位移动D.胆囊壁增厚毛糙E.WES三联征7.急性水肿型胰腺炎的典型声像图表现是（）A.胰腺体积缩小，回声增强B.胰腺弥漫性增大，回声减低，边界清晰C.胰腺内见不规则无回声区，内见点状回声D.胰管明显扩张，内见结石强回声E.胰腺周围见大量游离液性暗区8.正常成人肾脏超声测量的皮质厚度正常值为（）A.0.5~1.0cmB.1.0~1.5cmC.1.5~2.0cmD.2.0~2.5cmE.2.5~3.0cm9.肾结石的典型声像图表现是（）A.肾实质内高回声结节，后方伴声影B.肾盏内强回声团，后方伴声影，近端肾盏扩张C.肾盂内低回声团，边界清，CDFI示内见血流信号D.肾实质内无回声区，边界清，后方回声增强E.肾实质内混合回声团，边界不清，内部回声不均10.经腹超声检查早期妊娠，孕囊首次可探及的时间为停经后（）A.3~4周B.4~5周C.5~6周D.6~7周E.7~8周11.下列属于产前超声筛查必须检出的致死性畸形是（）A.唇腭裂B.无脑儿C.室间隔缺损D.先天性髋关节脱位E.多指畸形12.葡萄胎的典型声像图表现是（）A.宫腔内见孕囊，内见胎芽及胎心搏动B.宫腔内见不均质回声，边界不清，CDFI示血流信号丰富C.宫腔内充满大小不等的无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”D.附件区见混合回声包块，盆腔见游离液性暗区E.子宫肌层内见不均质回声，内见不规则无回声区13.正常成人左室射血分数（EF）的正常值下限是（）A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征性M型超声表现是（）A.二尖瓣前叶EF斜率增快B.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率减慢C.二尖瓣前后叶反向运动D.左心室增大E.室间隔运动减弱15.扩张型心肌病的典型超声心动图表现是（）A.左心室壁明显增厚，运动增强B.心室腔缩小，心室壁增厚C.全心扩大，以左心为著，心室壁运动普遍减弱D.室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄E.左心室壁节段性运动异常16.甲状腺乳头状癌的典型声像图特征不包括（）A.结节边界不清，形态不规则B.结节内见微钙化C.结节纵横比>1D.结节周边见完整声晕E.CDFI示结节内血流信号丰富，走行紊乱17.乳腺BI-RADS分类中，4类的含义是（）A.阴性，无异常发现B.良性病变，建议定期随访C.可能良性病变，建议短期随访D.可疑恶性病变，建议穿刺活检E.明确恶性病变，建议手术治疗18.下肢深静脉血栓急性期的声像图表现不包括（）A.静脉管腔内见低回声实性团块B.探头加压静脉管腔不能完全压闭C.管腔内无血流信号或血流充盈缺损D.静脉壁增厚，回声增强，与周围组织粘连E.远端静脉扩张，乏氏试验反流阴性19.下列哪种疾病不适合超声检查作为首选筛查手段（）A.肝脏占位性病变B.冠心病心肌缺血C.甲状腺结节D.下肢水肿查因E.妇科盆腔疾病20.超声弹性成像主要用于评估组织的哪项物理特性（）A.密度B.硬度C.弹性模量D.声阻抗E.衰减系数21.正常胆总管内径的超声测量正常值上限是（）A.6mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm22.肝脓肿的典型声像图表现不包括（）A.早期表现为肝实质内低回声团，边界不清B.脓肿形成期可见病灶内液性暗区，内见点状回声C.脓肿壁增厚，内壁不光滑，呈“虫蚀样”D.病灶后方回声衰减E.周边可见水肿带，CDFI示周边血流信号丰富23.子宫肌瘤的典型声像图表现是（）A.子宫肌层内低回声结节，边界清，周边见假包膜回声B.子宫肌层内不均质回声团，边界不清，CDFI示血流信号丰富C.宫腔内见高回声团，边界清，带蒂D.子宫增大，形态不规则，肌层回声不均，见多个无回声区E.宫颈处见无回声区，边界清，后方回声增强24.胎儿心脏超声检查的最佳孕周是（）A.12~16周B.18~24周C.26~30周D.32~36周E.38~40周25.主动脉瓣关闭不全的典型多普勒超声表现是（）A.主动脉瓣口收缩期高速射流B.主动脉瓣下舒张期反流束C.二尖瓣口舒张期高速射流D.二尖瓣口收缩期反流束E.肺动脉瓣下舒张期反流束26.下列属于颈动脉粥样硬化斑块易损性特征的是（）A.斑块呈强回声，伴声影B.斑块内见不规则无回声区（脂质核心或出血）C.斑块表面光滑D.斑块形态规则E.斑块内无血流信号27.腮腺混合瘤的典型声像图表现是（）A.腮腺内低回声结节，边界清，形态规则，CDFI示血流信号中等B.腮腺内不均质回声团，边界不清，CDFI示血流信号丰富C.腮腺内无回声区，边界清，后方回声增强D.腮腺内高回声结节，边界清，后方伴声影E.腮腺弥漫性增大，回声减低，血流信号丰富28.下列哪项是诊断尿路梗阻的可靠超声征象（）A.肾盂分离≥5mmB.肾盂分离≥10mmC.输尿管扩张D.肾实质变薄E.肾内见强回声团29.超声造影剂的主要作用是（）A.增加声阻抗差，增强血流及组织的回声信号B.降低超声衰减，提高图像分辨率C.增加超声穿透深度，用于肥胖患者检查D.提高超声频率，改善图像质量E.减少伪像，提高诊断准确率30.下列关于介入超声的描述错误的是（）A.可在超声引导下进行穿刺活检B.可在超声引导下进行囊肿、脓肿的抽吸硬化治疗C.介入超声属于有创操作，需要严格掌握适应证D.超声引导下肿瘤消融治疗不属于介入超声范畴E.介入超声操作前需要完善相关检查，排除禁忌证二、B型题（配伍选择题，每题1分，共15分。每组题对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）（1~5题共用备选答案）A.混响伪像B.旁瓣伪像C.声影D.后方回声增强E.部分容积效应1.胆囊结石后方出现的典型伪像是（）2.膀胱前壁出现的多重平行回声伪像是（）3.肝囊肿后方回声明显高于同深度周围肝组织，该伪像是（）4.胆囊后壁出现的“假结石”回声，改变体位可消失，该伪像是（）5.小囊肿内出现点状回声，是由于（）（6~10题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄6.M型超声示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变的是（）7.超声示左心室增大，室壁运动增强，主动脉瓣下可见舒张期反流束的是（）8.主动脉瓣口收缩期峰值流速>3.5m/s，跨瓣压差>20mmHg的是（）9.左心房、左心室增大，二尖瓣口收缩期可见反流束达左心房后壁的是（）10.右心室增大，肺动脉瓣口收缩期高速射流的是（）（11~15题共用备选答案）A.畸胎瘤B.子宫肌瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.异位妊娠E.葡萄胎11.附件区见混合回声包块，内见脂肪、毛发、牙齿等强回声，首先考虑（）12.附件区见单房无回声区，边界清，壁薄光滑，首先考虑（）13.子宫肌层内低回声结节，边界清，周边见假包膜，首先考虑（）14.宫腔内见“落雪状”回声，血HCG明显升高，首先考虑（）15.附件区见混合回声包块，患者有停经史、阴道流血、腹痛，首先考虑（）三、X型题（多项选择题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.超声诊断的优势包括（）A.无电离辐射B.可实时动态观察器官运动及功能C.对软组织分辨力较高D.可实时检测血流动力学信息E.对骨骼、肺部病变诊断价值高2.急性胆囊炎的典型声像图表现包括（）A.胆囊增大，长径>9cm，宽径>4cmB.胆囊壁弥漫性增厚>3mm，呈“双边征”C.胆囊腔内见细密点状回声（脓液）D.胆囊结石嵌顿于胆囊颈部E.超声墨菲征阳性3.原发性肝细胞癌的典型声像图表现包括（）A.多有乙型病毒性肝炎、肝硬化病史B.病灶多为低回声，边界不清，形态不规则C.病灶内可见微钙化，CDFI示内见丰富动脉血流信号，RI>0.7D.可伴有门静脉、肝静脉癌栓E.后方回声明显增强4.产前超声筛查必须检出的致死性畸形包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心E.致死性软骨发育不良5.乳腺恶性肿瘤的典型声像图特征包括（）A.边界不整，呈蟹足样或毛刺样改变B.内部回声不均，可见簇状微钙化C.后方回声衰减D.纵横比>1E.CDFI示血流信号丰富，走行紊乱，RI>0.76.下肢深静脉血栓形成的超声诊断要点包括（）A.静脉管腔内见实性回声B.探头加压静脉管腔不能完全压闭C.管腔内无血流信号或血流充盈缺损D.乏氏试验可见明显反流E.远端静脉扩张，血流速度减慢7.甲状腺良性结节的典型声像图表现包括（）A.边界清，形态规则B.周边见完整声晕C.内部回声均匀，可见粗大钙化D.纵横比>1E.CDFI示血流信号多分布于周边8.扩张型心肌病的超声心动图表现包括（）A.全心扩大，以左心房、左心室扩大为著B.心室壁厚度正常或变薄，运动普遍减弱C.左室射血分数明显降低，常<40%D.各瓣膜口开放幅度减小，可见多瓣膜反流E.左室流出道狭窄9.超声介入治疗的适应证包括（）A.肝囊肿、肾囊肿的抽吸硬化治疗B.肝脓肿、盆腔脓肿的穿刺引流C.甲状腺、乳腺结节的穿刺活检D.原发性肝癌、转移性肝癌的消融治疗E.心包积液、胸腔积液的穿刺引流10.下列关于超声伪像的描述正确的是（）A.伪像是指超声显示的图像与真实解剖结构存在差异的现象B.所有伪像都会干扰诊断，必须尽量消除C.部分伪像可辅助诊断，如后方回声增强提示囊性病变D.混响伪像多见于膀胱前壁、胆囊前壁E.声影多见于结石、钙化后方四、名词解释（每题3分，共15分）1.多普勒效应2.WES征3.射血分数（EF）4.胎盘早剥5.超声弹性成像五、简答题（每题5分，共20分）1.简述典型胆囊结石的声像图表现。2.简述肝血管瘤的典型声像图表现。3.简述房间隔缺损的超声心动图表现。4.简述输卵管妊娠的典型超声表现。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，54岁，有20年乙型病毒性肝炎病史，近2个月出现乏力、右上腹胀痛，体重下降6kg，实验室检查甲胎蛋白（AFP）512ng/ml，肝功能提示转氨酶轻度升高。（1）该患者首选的影像学检查是什么？（2分）（2）若超声检查提示肝右叶见一4.5cm×3.9cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见多发微钙化，CDFI示结节内可见丰富动脉血流信号，阻力指数（RI）0.79，门静脉右支内见实性回声充填，首先考虑的诊断是什么？（3分）（3）该疾病需要与哪些肝脏占位性病变鉴别？（5分）2.患者女性，34岁，活动后心悸、气促4年，加重伴双下肢水肿1周入院，查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，既往有风湿性关节炎病史。（1）该患者最可能的初步诊断是什么？首选的影像学检查是什么？（3分）（2）该疾病的典型超声心动图表现有哪些？（7分）参考答案一、A型题1.B2.A3.C4.B5.E6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.C16.D17.D18.D19.B20.B21.B22.D23.A24.B25.B26.B27.A28.B29.A30.D二、B型题1.C2.A3.D4.B5.E6.A7.D8.C9.B10.E11.A12.C13.B14.E15.D三、X型题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ACDE四、名词解释1.多普勒效应：指声源与接收体之间发生相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率存在差值的现象，该差值称为多普勒频移，临床超声利用该原理检测血流的速度、方向及性质。2.WES征：即囊壁-结石-声影三联征，指胆囊充满结石时，胆囊液性腔消失，超声表现为胆囊壁的低回声带包绕结石的强回声带，后方伴宽大声影的征象，是充满型胆囊结石的特征性表现。3.射血分数（EF）：指左心室每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比，是评价左心室收缩功能的核心指标，正常成人≥50%，小于50%提示左心室收缩功能减低。4.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的产科急症，超声表现为胎盘与子宫壁之间出现混合回声血肿，胎盘增厚，胎盘后方血流信号消失，严重时可出现胎心异常。5.超声弹性成像：是一种新型超声诊断技术，通过向组织施加外力，检测组织受压后的形变程度计算组织硬度，对甲状腺、乳腺、前列腺等器官结节的良恶性鉴别具有重要辅助价值。五、简答题1.典型胆囊结石的声像图表现：①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，边界清晰；②强回声团后方伴清晰、干净的声影，声影宽度与结石直径相当；③强回声团可随体位改变沿重力方向移动；④当结石完全充满胆囊时，表现为WES征，胆囊腔内无液性暗区。2.肝血管瘤的典型声像图表现：①小血管瘤多表现为边界清晰的高回声结节，形态规则，多呈圆形或椭圆形，边缘可见“浮雕样”改变；②较大的血管瘤可呈混合回声，内部可见网格状或筛孔状结构，边界仍清晰；③病灶后方回声无衰减，部分可出现轻度增强；④CDFI示病灶内血流信号稀少，多为低速静脉血流，无高速动脉血流信号；⑤长期随访病灶生长速度缓慢，无侵袭性表现。3.房间隔缺损的超声心动图表现：①二维超声：房间隔回声连续中断，断端回声增强呈“火柴头”样，右心房、右心室增大，肺动脉内径增宽；②多普勒超声：彩色多普勒可见左向右分流的过隔血流信号，频谱多普勒显示为收缩期至舒张期的正向分流频谱，分流速度多为1~1.5m/s；③右心容量负荷过重表现：室间隔与左室后壁呈同向运动，三尖瓣可探及反流，可通过三尖瓣反流压差估测肺动脉压力。4.输卵管妊娠的典型超声表现：①子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内无正常孕囊回声，部分患者宫腔内可见假孕囊（蜕膜反应形成的无回声区，无双环征，位于宫腔中央）；②附件区探及混合回声包块，边界不清，形态不规则，少数未流产的异位妊娠包块内可见孕囊、卵黄囊，甚至胎芽及胎心搏动；③盆腔、腹腔可见游离液性暗区，为内出血表现，出血量多时可见肠管漂浮；④CDFI示包块周边可见环形高流速血流信号，为滋养层血流。六、案例分析题1.（1）首选腹部超声检查，该检查无电离辐射、操作简便、可实时观察