2026年老年慢性疼痛综合管理指南考试试卷试题及答案

2026年老年慢性疼痛综合管理指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2026年《老年慢性疼痛综合管理指南》，老年慢性疼痛的定义为除外急性创伤、手术等明确诱因导致的急性疼痛外，疼痛持续或反复发作时长超过（）A.2周B.4周C.3个月D.6个月2.针对老年患者轻中度非癌性慢性肌骨疼痛，指南推荐的首选镇痛药物为（）A.口服对乙酰氨基酚B.口服布洛芬C.外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂D.口服曲马多3.针对合并认知障碍的老年慢性疼痛患者，首选的疼痛评估工具为（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.视觉模拟评分量表（VAS）C.面部表情疼痛量表修订版（FPS-R）D.词语描述量表（VDS）4.老年慢性神经病理性疼痛患者使用加巴喷丁镇痛，指南推荐的起始给药剂量为（）A.100mg睡前顿服B.300mg每日1次C.300mg每日3次D.600mg每日1次5.指南明确老年慢性非癌痛患者使用阿片类药物的前提不包括（）A.非药物干预无效B.非阿片类药物干预无效C.镇痛获益明确大于风险D.患者主动要求使用阿片类药物6.首次接诊老年慢性疼痛患者，指南要求完成跌倒风险评估的时限为（）A.8小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内7.针对长期使用口服非甾体抗炎药的老年患者，指南要求的常规监测项目不包括（）A.大便潜血B.肝肾功能C.心肌酶谱D.电解质8.指南推荐用于预防老年带状疱疹后神经痛的重组带状疱疹疫苗常规接种起始年龄为（）A.40岁B.50岁C.60岁D.65岁9.老年癌性慢性疼痛患者出现爆发痛时，指南推荐的口服即释阿片类解救剂量为日背景阿片剂量的（）A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%10.针对老年慢性肌骨疼痛的一线非药物干预方案为（）A.针灸治疗B.按摩理疗C.运动干预联合认知行为疗法D.经皮神经电刺激二、多项选择题（每题4分，共32分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《老年慢性疼痛综合管理指南》明确的老年慢性疼痛管理核心原则包括（）A.个体化干预原则B.优先选择无创、低风险干预措施C.最小有效剂量起始用药D.多模式协同管理E.全周期动态评估2.以下属于老年慢性疼痛高危人群的有（）A.合并骨关节炎病史者B.合并糖尿病周围神经病变者C.有带状疱疹病史者D.存在中度及以上认知障碍者E.术后疼痛持续超过4周者3.老年患者存在以下哪些情况时禁用口服非甾体抗炎药（）A.活动性消化性溃疡或消化道出血病史6个月内B.肾小球滤过率eGFR<30ml/min/1.73m²C.近6个月内发生急性心肌梗死D.阿司匹林哮喘病史E.纽约心功能分级Ⅳ级的心力衰竭4.老年慢性疼痛患者使用阿片类药物的常见不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留5.指南推荐用于老年慢性神经病理性疼痛的一线用药包括（）A.普瑞巴林B.加巴喷丁C.5%利多卡因贴剂D.度洛西汀E.盐酸吗啡缓释片6.针对老年慢性疼痛患者的家庭护理干预，符合指南要求的有（）A.指导患者避免长时间保持同一体位B.室内温度保持在22~24℃，减少冷刺激诱发疼痛C.指导患者掌握渐进式肌肉放松训练方法D.告知患者不得自行调整镇痛药物种类及剂量E.指导家属协助患者定期记录疼痛日记7.以下不属于老年慢性疼痛范畴的有（）A.急性阑尾炎发作所致右下腹疼痛B.外伤性骨折后1周的患肢疼痛C.急性心肌梗死发作所致胸痛D.双膝骨关节炎所致反复关节疼痛E.糖尿病周围神经病变所致下肢麻木疼痛8.指南明确老年慢性疼痛多模式镇痛的核心优势包括（）A.减少单一镇痛药物的使用剂量B.降低单一药物所致不良反应发生率C.提升整体镇痛效果D.减少阿片类药物依赖发生风险E.缩短疼痛缓解起效时间三、案例分析题（每题24分，共48分）1.案例资料：患者男性，72岁，因“双膝关节反复疼痛6周”就诊，疼痛活动后加重，休息后可轻度缓解，静息状态VAS评分3分，活动后VAS评分6分，既往有十二指肠溃疡病史5年，未规律复查，高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130~145/70~85mmHg，认知功能评分正常，无药物过敏史，辅助检查提示双膝退行性病变，无关节腔积液及严重畸形，诊断为双膝骨关节炎慢性疼痛。请结合2026年《老年慢性疼痛综合管理指南》作答以下问题：（1）该患者当前还需完善哪些疼痛相关评估内容？（2）给出该患者的初始镇痛干预方案。（3）该患者的随访管理要点有哪些？2.案例资料：患者女性，78岁，因“右侧胸背部带状疱疹后疼痛3个月”就诊，疼痛呈阵发性针刺样，伴局部皮肤痛觉超敏，VAS评分5分，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制尚可，既往有跌倒史1次，存在轻度认知障碍，无肝肾功能异常，诊断为带状疱疹后神经痛。请结合指南作答以下问题：（1）该患者的镇痛药物初始治疗方案是什么？需注意哪些用药调整原则？（2）针对该患者需要额外采取哪些风险防控措施？一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.D6.B7.C8.B9.B10.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE三、案例分析题答案1.（1）需完善的评估内容：①疼痛详细特征：包括疼痛的具体部位、诱发及缓解因素、昼夜发作规律、既往镇痛用药史及疗效、不良反应；②合并症评估：完善胃镜检查明确十二指肠溃疡当前活动情况，监测血压波动情况，评估肾小球滤过率水平；③功能影响评估：评估疼痛对日常活动、睡眠质量、情绪状态的影响；④风险评估：完成跌倒风险评估、非甾体抗炎药用药风险评估、消化道出血风险评估。（2）初始镇痛方案：①非药物干预为基础：指导患者进行膝关节低负荷运动训练（包括股四头肌等长收缩、关节活动度训练），联合认知行为训练，避免久站、爬楼等加重关节负荷的行为，可配合局部热敷理疗；②药物干预：首选外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每次涂抹2g，每日3次，避免口服非甾体抗炎药降低消化道出血风险，若外用药物控制不佳，可加用对乙酰氨基酚口服，每次500mg，每日不超过2g，用药时长不超过2周。（3）随访管理要点：①首次随访在干预后1周开展，评估镇痛疗效、药物不良反应，重点监测有无消化道不适、大便颜色异常、血压波动情况；②后续每4周随访1次，若疼痛稳定控制超过3个月，可延长至每3个月随访1次；③随访过程中若疼痛VAS评分持续超过4分超过2周，需调整干预方案，必要时请骨科、消化科多学科会诊；④定期开展健康宣教，指导患者控制体重，减少关节负荷。2.（1）初始药物治疗方案：首选5%利多卡因贴剂局部外用，每次1贴，贴敷于痛觉超敏区域，每贴使用时长不超过12小时，同时联合加巴喷丁口服，起始剂量100mg睡前顿服，根据患者耐受情况每3~7天增加100mg，分2~3次服用，每日最大剂量不超过900mg。用药调整原则：若用药2周后疼痛VAS评分下降<30%，可更换为普瑞巴林联合度洛西汀治疗，用药过程中若出现严重头晕、嗜睡、步态不稳等不良反应需及时减量或停药，疼痛完全缓解后需逐步减量停药，避免突然停药诱发撤药反应。（2）风险防控措施：①跌倒防控：居家环境增设扶手、防滑垫，睡前减少饮水量，服用加巴喷