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文档简介

会计实操文库5/5文书模板-失能人员入住告知书尊敬的入住人员家属/监护人：感谢您选择XX养老服务中心（护理院）为XXX（失能人员姓名）提供养老护理服务。为保障入住人员的生命安全、合法权益及机构服务的有序开展，现将相关事宜郑重告知如下，请您仔细阅读并予以配合：一、入住基本信息确认1.入住人员：XXX性别：X年龄：XX岁身份证号：XXX2.护理等级：经评估为XX级护理（依据《老年人能力评估规范》，具体服务内容详见《护理服务协议》）3.入住期限：自XXXX年XX月XX日起（具体以协议约定为准）4.家属/监护人：XXX联系电话：XXX备用联系电话：XXX与入住人员关系：XXX二、服务内容与收费标准1.服务内容：包括但不限于生活照料（助餐、助浴、助洁、助行、大小便护理等）、医疗护理（生命体征监测、用药指导、康复护理、慢性病管理等）、精神慰藉（心理疏导、文化娱乐活动等）及安全保障服务。2.收费标准：（1）床位费：XX元/月；（2）护理费：XX元/月；（3）伙食费：XX元/月；（4）其他费用（如医疗耗材、康复治疗等）：按实际发生收取。以上费用需按月缴纳，缴费日期为每月XX日前。三、入住人员权利与义务（一）权利1.享有获得符合标准的护理服务、医疗保障及人格尊严受尊重的权利；2.享有对服务内容、收费标准的知情权及提出意见、建议的权利；3.合法财产受保护的权利，机构对入住人员自带物品（详见《物品交接清单》）进行登记管理，贵重物品建议家属自行保管。（二）义务1.遵守机构的各项规章制度，配合护理人员开展护理服务，不得擅自离院；如需临时外出，需由家属/监护人办理请假手续并签字确认，外出期间安全责任由家属/监护人承担。2.如实提供入住人员的健康状况（如既往病史、过敏史、用药情况等）及相关资料，不得隐瞒重大疾病信息；健康状况发生变化时，家属应及时告知机构。四、家属/监护人责任与义务1.按时足额缴纳相关费用，逾期未缴的，机构将按《护理服务协议》约定收取滞纳金，逾期超过XX日的，机构有权暂停部分服务或解除协议。2.定期探望入住人员，关注其身心健康及生活状况，与机构保持密切沟通，预留联系方式变更时应及时告知机构。3.入住人员突发急危重症时，机构将立即启动急救预案，同时通知家属/监护人并送往定点医院救治，家属/监护人需及时到场配合诊疗，承担相应医疗费用。4.入住人员因自身疾病恶化、意外摔倒、噎食等原因导致人身损害的，如机构已履行合理注意及护理义务，相关责任由入住人员及家属/监护人承担。五、其他事项1.入住人员如需更换护理等级或终止服务，家属/监护人应提前XX日书面通知机构，办理相关手续。2.机构禁止携带宠物、易燃易爆物品、管制刀具等进入园区；入住人员自带药品需经机构医护人员核对登记后，由专人管理发放。本人已认真阅读并充分理解本告知书全部内容，自愿接受上述条款，承诺履行相关责任与义务。家属/监护人签字：__________日期：XXXX年XX月XX日机构

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