2026年急救药品给药途径测试题附答案

2026年急救药品给药途径测试题附答案1.2026版《急危重症急救药品规范使用指南》中明确要求，心脏骤停患者初始应用肾上腺素的首选给药途径是（）A.肌内注射B.外周静脉推注C.气管内给药D.骨髓腔内给药2.感染性休克患者应用去甲肾上腺素维持血压时，优先选择的给药途径是（）A.外周静脉留置针滴注B.中心静脉导管持续泵入C.肌内注射D.皮下注射3.宽QRS波心动过速患者血流动力学尚稳定，首次负荷剂量胺碘酮的给药途径为（）A.快速静脉推注B.20-60分钟内静脉滴注C.肌内注射D.舌下含服4.有机磷农药重度中毒患者首次应用阿托品的首选给药途径是（）A.肌内注射B.静脉推注C.皮下注射D.口服5.急性心梗合并急性左心衰患者血压105/65mmHg，需应用硝酸甘油降低心脏前后负荷，以下哪种给药途径禁止选用（）A.舌下含服B.外周静脉持续泵入C.口服D.鞘内注射6.室颤患者电除颤后仍反复发作，应用利多卡因的首选给药途径是（）A.外周静脉推注B.肌内注射C.气管内滴入D.皮下注射7.重症哮喘急性发作患者，首选沙丁胺醇的给药途径是（）A.口服B.静脉推注C.雾化吸入D.肌内注射8.糖尿病酮症酸中毒合并昏迷患者，指尖血糖1.9mmol/L，首剂50%葡萄糖的给药途径是（）A.口服B.外周静脉推注C.肌内注射D.皮下注射9.急性左心衰咳粉红色泡沫痰患者，首剂呋塞米的给药途径及要求为（）A.口服B.肌内注射C.缓慢静脉推注D.快速静脉滴注10.阿片类药物过量中毒导致呼吸抑制患者，首剂纳洛酮的首选给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.舌下含服11.重度子痫前期患者预防子痫发作，硫酸镁的首选给药途径是（）A.口服B.肌内注射C.静脉缓慢滴注/泵入D.直肠给药12.高度房室传导阻滞患者血流动力学不稳定，临时起搏器置入前的过渡治疗中，异丙肾上腺素的给药途径是（）A.舌下含服B.肌内注射C.静脉持续泵入D.皮下注射13.大咯血患者急救时应用垂体后叶素的首选给药途径是（）A.肌内注射B.静脉小壶滴入/持续泵入C.皮下注射D.口服14.有机磷中毒患者应用氯解磷定的首选给药途径是（）A.静脉推注B.肌内注射C.口服D.皮下注射15.癫痫持续状态患者首剂地西泮的首选给药途径是（）A.肌内注射B.口服C.缓慢静脉推注D.直肠给药二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下急救药品中，禁止用于肌内注射的有（）A.去甲肾上腺素B.胺碘酮C.硝普钠D.肾上腺素E.呋塞米2.心脏骤停患者急救时，如果无法快速建立静脉通路，可选择以下哪些给药途径给予肾上腺素等急救药品（）A.气管内给药B.骨髓腔内给药C.心内注射D.舌下含服E.肌内注射3.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的可选择给药途径包括（）A.大腿前外侧肌内注射B.外周静脉推注C.皮下注射D.气管内滴入E.骨髓腔内给药4.以下关于急救药品给药途径的选择，符合2026版临床规范的有（）A.急性心绞痛发作首选硝酸甘油舌下含服B.哮喘轻度急性发作首选沙丁胺醇雾化吸入C.酮症酸中毒轻度脱水患者优先选择口服补液D.地西泮控制癫痫持续状态优先选择肌内注射E.高血压急症患者应用硝普钠优先选择中心静脉泵入5.以下给药途径中，应用吗啡治疗急性左心衰时可选择的有（）A.皮下注射B.静脉缓慢推注C.肌内注射D.口服E.舌下含服6.急救场景下，禁止通过鞘内给药的药品包括（）A.肾上腺素B.甲硝唑C.甘露醇D.胺碘酮E.利多卡因7.以下哪些急救药品在紧急情况下可通过舌下含服途径快速起效（）A.硝酸甘油B.硝苯地平片C.卡托普利片D.异丙肾上腺素E.阿托品8.关于骨髓腔内给药途径的适用场景，以下说法正确的有（）A.6岁以下儿童急救时无法快速建立静脉通路可首选B.心脏骤停患者静脉通路建立失败时可选用C.可输注所有适合静脉给药的急救药品D.给药后需用生理盐水冲管确保药物进入循环E.骨髓腔内给药的起效速度与中心静脉给药相近9.以下急救药品中，禁止皮下注射的有（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝普钠D.氯化钾注射液E.肾上腺素10.有机磷中毒患者急救时，阿托品的给药途径可根据中毒程度选择（）A.轻度中毒可选择皮下注射B.中度中毒可选择肌内注射C.重度中毒可选择静脉推注D.呼吸心跳骤停者可选择骨髓腔内给药E.清醒患者可选择口服三、判断题（每题1分，共15分）1.2026版《急救药品给药规范》明确规定，过敏性休克患者首剂肾上腺素必须选择静脉推注途径给药。（）2.硝普钠可以通过外周静脉留置针持续泵入给药，只要观察无外渗即可。（）3.利多卡因用于表面麻醉时可选择黏膜给药途径，用于抗心律失常时首选静脉给药途径。（）4.儿童高热惊厥发作时，无法建立静脉通路的情况下，可选择地西泮直肠给药快速止惊。（）5.去甲肾上腺素一旦发生外周静脉给药外渗，应立即局部注射酚妥拉明封闭。（）6.胺碘酮可以通过肌内注射途径给药，适合无法建立静脉通路的心律失常患者。（）7.急性左心衰患者应用呋塞米时，选择快速静脉推注可更快达到利尿效果，且不会增加不良反应风险。（）8.纳洛酮用于阿片类药物过量中毒时，若无法建立静脉通路，可选择肌内注射或鼻喷给药途径。（）9.垂体后叶素用于产后出血急救时，可选择肌内注射、静脉推注或子宫肌层注射给药。（）10.氯化钾注射液可以通过静脉推注途径快速纠正严重低钾血症。（）11.气管内给药时，急救药品的剂量通常为静脉给药剂量的2-2.5倍，并用生理盐水稀释后注入。（）12.硫酸镁用于导泻时选择口服给药途径，用于抗惊厥时选择静脉给药途径。（）13.异丙嗪用于抗过敏急救时，可以选择静脉快速推注途径给药，起效更快。（）14.硝酸甘油口服给药的生物利用度仅为10%左右，因此急救时不选择口服给药途径。（）15.心内注射给药途径由于并发症发生率高，2026版规范已明确禁止在任何急救场景下使用。（）四、案例分析题（每题12.5分，共25分）1.患者男性，32岁，因进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、呼吸困难、意识模糊送入急诊，入院时血压72/45mmHg，心率132次/分，血氧饱和度86%，诊断为过敏性休克。（1）该患者首剂急救药品首选什么？可选择的给药途径有哪些？不同给药途径的适用场景分别是什么？（2）若该患者后续出现心跳骤停，急救时给药途径的选择原则是什么？2.患者女性，68岁，因突发胸痛2小时送入急诊，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，入院时患者烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，血压165/92mmHg，心率142次/分，血氧饱和度89%，诊断为急性心梗合并急性左心衰。（1）该患者急救时需用到的核心急救药品包括哪些？分别对应的首选给药途径是什么？选择依据是什么？（2）该患者需要应用硝普钠降低心脏负荷，给药途径有什么要求？给药过程中的注意事项有哪些？====================参考答案====================一、单项选择题1.答案：B解析：2026版《急危重症急救药品规范使用指南》明确规定，心脏骤停患者应用肾上腺素的首选给药途径为外周静脉推注，给药后需立即推注20ml生理盐水冲管，抬高给药侧肢体，加快药物进入中心循环的速度，给药后30-60秒即可达到有效血药浓度。肌内注射肾上腺素吸收速度不稳定，受外周循环状态影响大，心脏骤停时外周循环灌注差，肌内注射药物很难快速起效；气管内给药、骨髓腔内给药仅在无法快速建立外周或中心静脉通路时作为替代途径选用，不作为首选。2.答案：B解析：去甲肾上腺素属于α受体激动剂，对外周血管有强烈的收缩作用，若经外周静脉长期泵入，既容易导致静脉炎，一旦发生药物外渗还会造成局部组织缺血坏死，因此2026版规范明确要求感染性休克患者需长期应用去甲肾上腺素维持血压时，优先选择中心静脉导管持续泵入。若抢救紧急暂无中心静脉通路，可选用20G及以上的粗外周静脉留置针短期泵入，泵入时间不得超过2小时，且需每15分钟观察一次穿刺部位有无红肿、渗出，禁止选择肌内注射、皮下注射途径给药。3.答案：B解析：血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者应用胺碘酮负荷剂量时，要求将150mg胺碘酮加入5%葡萄糖注射液20ml中，在20-60分钟内缓慢静脉滴注，避免快速静脉推注导致的低血压、心动过缓等不良反应。胺碘酮脂溶性高，肌内注射吸收不稳定，且局部刺激性极强，会导致注射部位炎症、坏死，禁止肌内注射；胺碘酮舌下含服无法达到有效血药浓度，无临床应用价值。4.答案：B解析：重度有机磷中毒患者病情进展快，需要快速达到阿托品化逆转毒蕈碱样症状，静脉推注阿托品可在1-3分钟内起效，是首选给药途径。轻度有机磷中毒可选择皮下注射或肌内注射阿托品，口服阿托品吸收速度慢，仅用于轻度中毒或阿托品化后的维持治疗，不适用于重度中毒的急救。5.答案：D解析：鞘内注射是将药物直接注入蛛网膜下腔，仅适用于中枢神经系统局部给药的场景，硝酸甘油、呋塞米等急救药品禁止鞘内注射，否则会导致中枢神经系统毒性、颅内压异常升高甚至脑疝。急性左心衰应用硝酸甘油时，可选择舌下含服快速缓解症状，也可选择外周静脉持续泵入调整剂量，口服硝酸甘油起效慢、生物利用度低，不作为急救首选但不属于禁忌。6.答案：A解析：室颤患者电除颤后反复发作室性心律失常，首选外周静脉推注利多卡因，给药后快速起效，生物利用度接近100%。肌内注射、皮下注射利多卡因吸收不稳定，受外周循环影响大，不推荐作为急救首选；气管内滴入仅在无法建立静脉通路时作为替代途径。7.答案：C解析：沙丁胺醇属于β2受体激动剂，雾化吸入可直接作用于气道平滑肌，3-5分钟即可起效，用药剂量仅为全身给药的1/10，不良反应发生率低，是重症哮喘急性发作的首选给药途径。口服沙丁胺醇起效时间长达30分钟以上，静脉推注沙丁胺醇会导致心动过速、心律失常等严重不良反应，均不作为首选。8.答案：B解析：低血糖昏迷患者需要快速纠正低血糖，50%高渗葡萄糖渗透压极高，肌内注射、皮下注射会导致局部组织坏死，口服给药患者昏迷无法配合，因此首选外周静脉推注，推注时间控制在3-5分钟，避免高渗刺激导致静脉炎。9.答案：C解析：急性左心衰患者应用呋塞米利尿时，首剂20-40mg需要缓慢静脉推注，推注时间不少于2分钟，快速静脉推注会导致一过性耳毒性、低血压等不良反应。口服呋塞米吸收速度慢，起效时间长达30分钟以上，不适用于急性左心衰急救；肌内注射呋塞米吸收不稳定，不推荐使用。10.答案：C解析：阿片类药物中毒导致呼吸抑制时，首剂纳洛酮首选静脉推注，给药后1-2分钟即可起效，快速逆转呼吸抑制。无法建立静脉通路时可选择肌内注射、鼻喷给药，起效时间略长但仍可达到治疗效果，皮下注射吸收速度慢，不作为首选。11.答案：C解析：重度子痫前期患者应用硫酸镁预防子痫发作时，首选静脉缓慢滴注或持续泵入，血药浓度稳定，可根据患者腱反射、呼吸、尿量调整给药速度，避免镁中毒。肌内注射硫酸镁局部刺激性大，患者疼痛感强，仅作为无法建立静脉通路时的替代选择；口服硫酸镁仅用于导泻，无法达到抗惊厥的血药浓度。12.答案：C解析：高度房室传导阻滞血流动力学不稳定时，异丙肾上腺素需要持续静脉泵入，根据心率调整给药速度，维持心率在50-60次/分。舌下含服异丙肾上腺素仅适用于轻度房室传导阻滞的临时缓解，肌内注射、皮下注射异丙肾上腺素吸收不稳定，易导致心率波动过大，不作为首选。13.答案：B解析：大咯血患者应用垂体后叶素时，首剂可选择静脉小壶滴入，后续选择持续静脉泵入维持，起效快，剂量调整方便。肌内注射、皮下注射垂体后叶素吸收慢，不适用于大咯血的急救，口服垂体后叶素会被消化酶破坏，无治疗效果。14.答案：B解析：氯解磷定是有机磷中毒的特效解毒剂，肌内注射吸收速度快，3-5分钟即可起效，给药方便，不需要稀释，是急救时的首选给药途径。静脉推注氯解磷定需要稀释，且推注速度过快会导致头晕、恶心、血压升高等不良反应，不作为首选。15.答案：C解析：癫痫持续状态患者首剂地西泮首选缓慢静脉推注，推注速度不超过2mg/分钟，1-3分钟即可止惊。肌内注射地西泮吸收极慢，血药浓度峰值仅为静脉给药的60%，无法快速控制癫痫发作；直肠给药仅用于无法建立静脉通路的儿童患者，作为替代选择。二、多项选择题1.答案：ABC解析：去甲肾上腺素肌内注射会导致局部血管强烈收缩，组织缺血坏死；胺碘酮肌内注射吸收不稳定，局部刺激性强，易导致注射部位组织炎症、坏死；硝普钠肌内注射吸收不稳定，局部刺激性大，均禁止肌内注射。肾上腺素可用于过敏性休克的肌内注射，呋塞米也可根据场景选择肌内注射，二者不属于禁忌。2.答案：AB解析：2026版规范明确，心脏骤停患者无法建立静脉通路时，可选择气管内给药或骨髓腔内给药，二者均能保证药物快速进入循环起效。心内注射并发症发生率高达30%以上，包括心肌损伤、心包填塞、气胸等，仅在开胸心脏按压时可考虑使用，常规急救场景禁止使用；舌下含服、肌内注射在心脏骤停时外周循环灌注差，药物无法快速吸收，不推荐选用。3.答案：ABDE解析：过敏性休克患者肾上腺素的给药途径包括：大腿前外侧肌内注射为首选初始途径，适合所有过敏性休克患者；已经建立静脉通路且肌内注射无效的患者可选择外周静脉稀释后缓慢推注；无法建立静脉通路的患者可选择骨髓腔内给药；已经建立人工气道的患者可选择气管内滴入。皮下注射肾上腺素吸收速度慢，且过敏性休克时外周血管收缩，吸收效率更低，2026版规范已不推荐使用。4.答案：ABCE解析：急性心绞痛发作首选硝酸甘油舌下含服，2-3分钟即可起效；哮喘轻度急性发作首选沙丁胺醇雾化吸入，起效快不良反应少；酮症酸中毒轻度脱水患者无呕吐症状时优先选择口服补液，安全方便；高血压急症患者应用硝普钠优先选择中心静脉泵入，避免外渗导致组织损伤。地西泮控制癫痫持续状态首选静脉推注，肌内注射吸收慢，效果差，因此D选项错误。5.答案：AB解析：急性左心衰患者应用吗啡时，可选择静脉缓慢推注或皮下注射，起效快，剂量容易调整。肌内注射吗啡吸收不稳定，急性左心衰时外周循环差，吸收效率低；口服、舌下含服吗啡起效慢，不适用于急救，因此CDE选项错误。6.答案：ABCD解析：肾上腺素、甲硝唑、甘露醇、胺碘酮均禁止鞘内注射，否则会导致中枢神经系统毒性、抽搐、脑疝甚至死亡。利多卡因可用于鞘内注射，作为局部麻醉用药，因此E选项错误。7.答案：ABCD解析：硝酸甘油舌下含服可快速缓解心绞痛；硝苯地平片舌下含服可快速降低血压；卡托普利片舌下含服可快速降低血压，适用于高血压急症的临时处理；异丙肾上腺素舌下含服可快速提升心率，适用于轻度房室传导阻滞的临时缓解。阿托品舌下含服吸收差，无法快速达到有效血药浓度，一般不选择该途径急救。8.答案：ABCDE解析：2026版指南扩展了骨髓腔内给药的适用范围，6岁以下儿童急救无法建立静脉通路时可首选，成人心脏骤停患者静脉通路建立失败时也可选用；骨髓腔内血管丰富，可输注所有适合静脉给药的急救药品，给药速度和起效时间与中心静脉给药相近；给药后需要用10-20ml生理盐水冲管，确保药物进入中心循环，避免药物残留于骨髓腔。9.答案：ABCD解析：去甲肾上腺素、多巴胺、硝普钠均有强烈的血管收缩或刺激作用，皮下注射会导致局部组织坏死；氯化钾注射液皮下注射会导致剧烈疼痛和组织坏死，均禁止皮下注射。过敏性休克时肾上腺素可选择皮下注射（但2026版规范优先推荐肌内注射），不属于禁忌。10.答案：ABCD解析：有机磷中毒阿托品给药途径可根据中毒程度选择：轻度中毒可选择皮下注射，中度中毒可选择肌内注射，重度中毒可选择静脉推注，呼吸心跳骤停者无法建立静脉通路时可选择骨髓腔内给药。口服阿托品仅用于清醒的轻度中毒患者或阿托品化后的维持治疗，重度中毒患者昏迷无法配合口服，因此E选项错误。三、判断题1.答案：×解析：2026版规范明确，过敏性休克患者首剂肾上腺素首选大腿前外侧肌内注射，只有当肌内注射2次后症状无缓解、出现严重低血压或心跳骤停时，才选择稀释后静脉推注途径给药，避免快速静脉推注导致的严重心律失常。2.答案：×解析：硝普钠对血管刺激性大，且需要严格控制给药速度，优先选择中心静脉泵入，外周静脉留置针仅可作为短期（不超过1小时）的替代选择，长期外周泵入易导致静脉炎，一旦外渗会造成组织损伤。3.答案：√解析：利多卡因的给药途径根据用途调整：用于表面麻醉时选择黏膜给药，用于局部浸润麻醉时选择皮下注射，用于抗心律失常时首选静脉给药，起效快，血药浓度稳定。4.答案：√解析：儿童高热惊厥发作时，无法建立静脉通路的情况下，可选择地西泮0.5mg/kg直肠给药，5分钟左右即可起效，止惊效果确切，不良反应少。5.答案：√解析：去甲肾上腺素外渗后，需立即用酚妥拉明5-10mg加入生理盐水10-20ml中局部封闭，拮抗α受体的收缩血管作用，避免组织坏死。6.答案：×解析：胺碘酮局部刺激性极强，肌内注射会导致注射部位组织坏死、无菌性炎症，2026版规范明确禁止胺碘酮肌内注射，无法建立静脉通路时可选择骨髓腔内给药。7.答案：×解析：呋塞米快速静脉推注（推注时间少于2分钟）会导致一过性耳毒性、低血压、血尿酸升高等不良反应，急性左心衰患者应用呋塞米时需要缓慢静脉推注，推注时间不少于2分钟。8.答案：√解析：2026版规范新增了纳洛酮鼻喷给药的适用场景，无法建立静脉通路时，肌内注射或鼻喷纳洛酮均可快速起效，逆转阿片类药物中毒的呼吸抑制症状。9.答案：√解析：垂体后叶素用于产后出血急救时，可选择肌内注射、静脉推注或直接子宫肌层注射，均能快速促进子宫收缩，达到止血效果。10.答案：×解析：氯化钾注射液静脉推注会导致血钾瞬间升高，诱发心跳骤停，无论低钾血症严重程度如何，均禁止静脉推注氯化钾，只能通过缓慢静脉滴注补钾。11.答案：√解析：气管内给药时，药物会部分残留在气管壁上，因此剂量需要增加到静脉给药剂量的2-2.5倍，用生理盐水稀释到5-10ml后注入气管，然后给予5次正压通气，促进药物吸收。12.答案：√解析：硫酸镁口服不易吸收，在肠道内形成高渗环境，起到导泻作用；静脉给药时可抑制中枢神经系统、松弛平滑肌，起到抗惊厥、降血压的作用。13.答案：×解析：异丙嗪静脉快速推注会导致血压下降、心动过速、呼吸困难等严重不良反应，抗过敏急救时异丙嗪需要稀释后缓慢静脉滴注，或选择肌内注射，禁止快速静脉推注。14.答案：√解析：硝酸甘油口服经过肝脏首过效应，生物利用度仅为10%左右，起效时间长达30分钟以上，因此急救时不选择口服给药途径，优先选择舌下含服或静脉给药。15.答案：×解析：心内注射并发症发生率高，常规急救场景禁止使用，但在开胸心脏按压、其他给药途径均无法建立的极端场景下，可谨慎选择心内注射给药，并非完全禁止。四、案例分析题1.（1）该患者首剂急救药品首选肾上腺素。可选择的给药途径及适用场景如下：①大腿前外侧肌内注射：为首选初始给药途径，适用该患者目前尚未发生心跳骤停的场景，给药剂量0.5mg（1:1000肾上腺素0.5ml），直接注射于大腿前外侧中部，不需要稀释，操作简单，起效时间1-5分钟，并发症少，若5-10分钟症状无缓解可重复给药；②外周静脉推注：适用于患者肌内注射2次后症状仍无缓解、或血压进行性下降、意识丧失的场景，将1mg肾上腺素加入生理盐水10ml中稀释为1:10000的浓度，缓慢推注3-5分钟，避免快速推注导致的室性心律失常、高血压危象等不良反应；③骨髓腔内给药：适用于无法建立外周静脉通路、肌内注射效果不佳的场景，给药剂量、稀释要求与静脉给药一致，起效速度与静脉给药相近；④气管内滴入：适用于已经建立人工