2026年手术室微创手术护理试题附答案

2026年手术室微创手术护理试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2025年中华护理学会手术室专业委员会发布的《机器人辅助微创手术护理操作规范》，机器人辅助腹部微创手术术前皮肤准备的正确操作是（）A.术前1天剃除手术区域全部毛发，用肥皂水清洁皮肤B.术前2小时用75%酒精擦拭手术区域，仅剃除切口周围2cm内的毛发C.术前1小时用2%氯己定醇溶液擦拭手术区域及周边15cm范围，仅剃除影响切口操作的1cm内毛发D.术前1天用碘伏消毒手术区域，剃除脐窝内所有污垢及毛发2.针对单孔胸腔镜手术患者的侧卧位安置要求，2024版《微创外科手术体位护理安全指南》明确规定术侧上肢外展角度不得超过（），避免长时间牵拉造成臂丛神经损伤A.60°B.70°C.85°D.90°3.经自然腔道取标本手术（NOSES）的术中无菌操作特殊要求中，标本取出环节需在取标本的自然腔道内置入专用保护套，保护套的近端需固定于（）A.腔镜穿刺孔边缘B.自然腔道开口处C.标本袋外侧D.术者持物钳前端4.吲哚菁绿（ICG）荧光显影引导下腹腔镜肝癌切除术的术前护理配合中，依据2025版《原发性肝癌微创治疗护理指南》，ICG的最佳注射时间为（）A.术前1-2小时B.术前12-24小时C.术前48-72小时D.术中切肝前10分钟5.达芬奇SP单孔机器人手术系统的器械使用过程中，每连续使用（）需进行器械关节腔高压冲洗，避免组织碎屑残留影响器械灵活性A.2小时B.4小时C.6小时D.每台手术结束后6.针对10月龄婴儿行腹腔镜腹股沟疝高位结扎术，依据2026版《小儿微创外科护理规范》，术中气腹压力应设置为不超过（）A.6mmHgB.8mmHgC.10mmHgD.12mmHg7.微创手术术中皮下气肿的分级评估中，皮下气肿蔓延至颈部、颜面部的属于（）A.I级B.II级C.III级D.IV级8.经脐单孔腹腔镜手术术后脐部切口的护理措施，符合2025版《微创切口护理指南》要求的是（）A.术后常规拆线时间为术后7天B.皮内缝合的脐部切口采用水胶体湿性敷料覆盖，无渗液时无需频繁换药C.术后每日用碘伏消毒脐窝3次，避免感染D.切口渗液时需立即拆开缝线充分引流9.机器人辅助前列腺癌根治术采用截石位时，依据2024版《泌尿外科微创手术体位护理规范》，髋关节屈曲角度应控制在（），避免腘窝神经受压及下肢深静脉血栓形成A.10°-15°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°10.经尿道等离子前列腺电切术的术中灌洗液应选择（），避免发生稀释性低钠血症（水中毒）A.5%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.0.9%氯化钠溶液D.灭菌注射用水11.微创食管癌根治术术中胃管的留置位置，为方便术者行食管胃吻合，最佳位置为（）A.距门齿25cm处B.距门齿30cm处C.距门齿35cm处，术者可牵拉调整至吻合口下方2cmD.送入胃窦部固定12.微创手术术中发生气腹栓塞的首要处理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.立即停止CO2注气，调整患者为头低脚高左侧卧位C.立即给予升压药物维持血压D.立即停止手术关闭切口13.2026年全国统一推广的手术室微创手术器械信息化追溯系统要求，每台微创手术的器械使用、灭菌、操作人员信息的追溯记录需留存（）A.10年B.20年C.30年D.永久留存14.合并2型糖尿病的微创手术患者，术前血糖控制目标符合2025版《外科患者围术期血糖管理指南》要求的是（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L15.老年患者行腹部微创手术时，为预防术中低体温及术后麻醉复苏期寒战，术中腹腔冲洗液的温度应控制在（）A.33-35℃B.35-36℃C.37-38℃D.39-40℃16.经胃入路NOTES胆囊切除术术中，胃壁切口闭合后的验证操作正确的是（）A.直接向胃腔内注入亚甲蓝观察腹腔有无蓝染B.首先向胃腔内注气，观察腹腔冲洗液有无气泡溢出，再注入亚甲蓝验证C.直接牵拉胃壁观察有无渗液D.术后留置胃管负压吸引即可，无需术中验证17.腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜微创手术时，俯卧位胸部垫枕的高度应控制在（），避免胸廓受压影响通气功能A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.8-10cm18.微创手术带光学涂层的腔镜镜头术后清洁处理的正确操作是（）A.放入超声波清洗机震荡清洗10分钟B.多酶浸泡后用硬质毛刷反复擦拭镜面C.多酶浸泡后用软质镜头布沿同一方向擦拭镜面，禁止超声波清洗D.用75%酒精反复擦拭镜面后自然晾干19.微创手术术中快速冰冻病理标本的送检要求正确的是（）A.放入10%福尔马林溶液固定后送检B.用生理盐水浸湿的纱布包裹后送检C.放入干燥密封的无菌容器内送检，避免添加任何固定液D.直接放在标本盒内送检即可，无需标注部位20.依据2025版《加速康复外科（ERAS）围术期护理指南》，无特殊禁忌症的腹部微创手术患者术后首次下床活动时间为（）A.术后2小时B.术后6小时，生命体征平稳即可C.术后12小时D.术后24小时二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.机器人辅助微创手术术前访视的特殊内容包括（）A.指导患者进行特殊体位的适应性训练，如颈仰卧位、截石位的耐受训练B.告知患者手术时长较传统腔镜手术平均延长30-60分钟，需提前做好肠道准备C.告知患者机器人相关并发症的发生风险，如器械卡滞、术中中转开腹/开胸的可能性D.告知患者术前1天开始禁食禁饮，避免术中反流误吸E.告知患者术前皮肤准备的注意事项，避免自行刮毛造成皮肤损伤2.NOSES手术的术中感染防控要点包括（）A.标本取出前必须使用双层标本袋包裹标本，避免标本污染自然腔道及穿刺孔B.取标本的自然腔道内置入专用保护套，两端分别固定于体腔内侧及腔道外口C.抗生素输注时间为切皮前30-60分钟，手术时长超过3小时追加1次D.术中体腔冲洗液采用加温至37℃的0.9%氯化钠溶液，可添加广谱抗生素预防感染E.严格控制手术间内人员流动，参观人员不得超过3人3.微创手术术中发生皮下气肿的高危因素包括（）A.气腹压力设置超过15mmHg，持续时间超过2小时B.穿刺针反复穿刺腹壁，造成腹壁多个微小孔隙C.患者体型消瘦，腹壁脂肪层薄D.手术切口过大，切口保护套与腹壁贴合不紧密E.术中CO2注气速度过快4.单孔腔镜手术的护理配合难点包括（）A.器械之间存在“筷子效应”，需配合术者调整器械进出角度，避免相互碰撞B.单孔腔镜镜头视野易被雾气、血迹污染，需随时做好镜头擦拭准备C.穿刺孔出血隐蔽，需密切观察切口周围有无渗血、肿胀D.标本取出难度大，需提前准备专用标本袋及取物钳E.对体位安置的精准度要求更高，需充分暴露手术野5.达芬奇机器人手术巡回护士的岗位职责包括（）A.术前30分钟开机完成系统自检，提前校准光学镜头参数B.协助麻醉医生完成气管插管后，按照手术要求安置手术体位，做好受压部位的减压防护C.术中密切观察患者生命体征、气腹参数、设备运行状态，出现报警第一时间排查原因D.负责术中器械的清点、传递，协助器械护士更换手术器械E.发生设备故障时立即启动应急预案，必要时联系工程技术人员到场，同时做好中转开放手术的准备6.ERAS理念下微创手术的术前护理措施正确的是（）A.无需常规术前12小时禁食，术前2小时可饮用不超过200ml的清饮料B.腹部手术患者无需常规术前灌肠，避免造成电解质紊乱C.术前常规留置胃管及尿管，减少术中胃胀气及尿潴留的发生D.术前1天指导患者进行深呼吸及有效咳嗽训练，减少术后肺部并发症E.术前无需进行皮肤准备，仅需术中切口周围消毒即可7.微创手术术中发生大出血的应急护理配合措施包括（）A.立即建立2条以上18G外周静脉通路，必要时协助麻醉医生建立中心静脉通路B.加快输液速度，遵医嘱输注升压药物及止血药物，同时准备自体血回输设备C.立即告知术者停止手术，关闭切口D.第一时间通知血库备血，做好输注红细胞、血浆的准备E.密切监测患者生命体征、尿量、出血量，做好护理记录8.小儿腹腔镜手术的术中气道管理要点包括（）A.气腹建立后密切监测呼气末CO2水平，波动超过5mmHg时及时告知麻醉医生B.观察气道压变化，气道压升高超过基础值30%时需排查有无皮下气肿、导管移位C.对于1岁以内的婴儿，术中常规给予肌松药物，避免气道痉挛D.密切观察颈部、胸部有无皮下气肿，避免气肿蔓延压迫气道E.术中采用小潮气量、高频率的通气模式，避免肺部过度膨胀9.磁导航引导下微创肺结节切除术的护理配合要点包括（）A.术前协助医生完成胸部CT定位，妥善固定定位导丝，避免导丝移位B.术中做好辐射防护，穿戴铅衣、铅围脖，避免不必要的射线暴露C.切除的标本需第一时间用专用定位模板标记，明确结节位置后再送病理D.术中需关闭手术间普通光源，配合荧光显影操作E.术前需核对患者的过敏史，提前做好碘造影剂过敏试验10.微创手术器械的灭菌管理要求正确的是（）A.耐高温、耐湿的金属器械采用高压蒸汽灭菌，每批次进行生物监测B.不耐高温的光学镜头、电子器械采用低温等离子或环氧乙烷灭菌C.机器人专用器械每次使用后需拆解至最小部件进行清洗，严格核查使用次数，达到报废标准时立即报废D.灭菌后的器械包有效期为7天，密封包装的有效期为180天E.器械灭菌后需粘贴可追溯的二维码，记录灭菌时间、批次、操作人员信息三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.机器人辅助微创手术的专用器械可重复使用20次，超出使用次数后只要无明显磨损即可继续使用。（）2.NOSES手术无腹部辅助切口，因此术中无需使用切口保护器，不会发生切口种植转移。（）3.ICG荧光显影引导的微创手术操作时，需关闭手术间普通照明光源，避免环境光线影响显影清晰度。（）4.所有微创手术的气腹压力均不得超过15mmHg，否则会造成严重的循环、呼吸并发症。（）5.经脐单孔腹腔镜手术的脐部切口为皮内缝合，术后瘢痕隐蔽，无需换药观察切口愈合情况。（）6.骨科椎间孔镜手术术中灌洗液采用0.9%氯化钠溶液，无需添加抗生素，避免诱导细菌耐药。（）7.妇科腹腔镜盆腔手术常规采用头低脚高15-30°体位，可借助肠管的重力作用充分暴露盆腔手术野。（）8.腹腔镜手术后患者出现肩部酸痛，是CO2气腹残留刺激膈肌引发的放射性疼痛，无特殊不适时无需特殊处理，1-2天可自行缓解。（）9.机器人辅助微创手术的主刀操作者在控制台进行操作，位于非无菌区域，因此无需穿戴无菌手术衣及无菌手套。（）10.微创手术术中发生电外科设备灼伤时，需立即停止设备使用，评估灼伤的面积、深度，及时告知医生处理，同时按要求上报不良事件。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例资料：患者男性，62岁，身高172cm，体重89kg，BMI30.1kg/㎡，既往有原发性高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史6年，皮下注射胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在7.2-9.5mmol/L；吸烟史40年，20支/天，未戒烟。术前胸部CT提示右肺上叶磨玻璃结节，直径1.2cm，边界不清，肿瘤标志物CEA轻度升高，术前诊断为右肺上叶恶性肿瘤可能性大，拟行磁导航联合ICG荧光显影引导下单孔胸腔镜右肺上叶楔形切除术。问题：（1）该患者术前访视的重点内容有哪些？（2）该手术的术中护理配合要点有哪些？（3）该患者术后麻醉复苏期的护理观察要点有哪些？2.案例资料：患者女性，34岁，G1P1，既往体健，无手术史，术前诊断为子宫肌壁间肌瘤，最大直径7cm，患者要求保留生育功能，拟行经阴道自然腔道取标本的单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术（NOSESI型）。术中建立CO2气腹，压力设置为13mmHg，手术进行1小时20分时，患者突发心率升高至132次/分，血压下降至89/52mmHg，血氧饱和度下降至92%，麻醉医生提示气道压升高至32cmH2O，术者查体发现患者腹壁、胸壁广泛皮下气肿，按压有捻发感。问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么？（2）该并发症的常见发生原因有哪些？（3）此时的应急处理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.C16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABD7.ABDE8.ABDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.×解析：2025版《机器人手术器械使用管理规范》明确规定机器人专用器械最多重复使用10次，达到使用次数后无论是否磨损均需强制报废，避免关节精度下降造成术中损伤。2.×解析：NOSES手术虽然无腹部辅助切口，但穿刺孔仍存在肿瘤种植风险，取标本时也可能污染自然腔道黏膜，因此仍需使用穿刺孔保护器及标本取物保护套。3.√4.×解析：对于肥胖、胸腹壁张力高的患者，可适当提高气腹压力至16-18mmHg，只要密切监测呼吸、循环指标即可，无需严格限制在15mmHg以内。5.×解析：经脐单孔腹腔镜术后仍需每日观察脐部切口有无渗液、红肿，无渗液时可3天更换1次敷料，出现异常及时处理。6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）术前访视重点内容：①常规评估：评估患者的血压、血糖控制情况，了解降压药、胰岛素的使用情况，告知患者术前正常服用降压药，术前1天调整胰岛素用量，将空腹血糖控制在7.8-10mmol/L；评估患者的肺功能，指导患者术前3天开始戒烟，进行深呼吸、有效咳嗽训练，提升肺通气储备。②特殊评估：评估患者的侧卧位耐受能力，指导患者进行侧卧位上肢外展训练，告知患者术中上肢外展角度限制，避免术中紧张造成肌肉僵硬。③手术相关告知：告知患者磁导航定位、ICG显影、单孔胸腔镜的手术流程，说明手术时长约2-3小时，术中可能出现中转开胸的风险，缓解患者焦虑情绪；告知患者术前皮肤准备的注意事项，避免自行刮除胸壁毛发造成皮肤损伤；告知患者术前6小时禁食固体食物，术前2小时可饮用100-200ml清饮料，无需严格禁食12小时。④术前准备指导：指导患者术前排空膀胱，无需常规留置尿管，术后麻醉清醒后即可自行排尿。（2）术中护理配合要点：①巡回护士配合：术前30分钟开机完成磁导航系统、胸腔镜荧光显影系统的自检，提前校准参数；协助患者取90°健侧卧位，上肢外展65°，腋下垫软枕，受压部位贴减压贴，避免臂丛神经损伤及压疮；建立18G外周静脉通路，术前30分钟输注头孢类抗生素；术中密切监测患者的生命体征、气道压、呼气末CO2水平，磁导航定位操作时做好辐射防护，ICG显影时关闭手术间普通光源；术中冲洗液加温至37℃，避免患者低体温；做好设备故障的应急准备，出现异常及时配合处理。②器械护士配合：提前20分钟洗手上台，整理手术器械，提前擦拭胸腔镜镜头，涂抹防雾剂；配合术者完成胸壁穿刺，妥善固定穿刺鞘，避免滑脱；磁导航定位时配合传递定位导丝，切除结节前配合切换荧光显影模式，明确结节边界；切除的标本放入双层标本袋，经单孔取出后及时标记送快速冰冻病理；手术结束后配合术者放置胸腔闭式引流管，缝合切口，清点器械、敷料无误后关闭切口。（3）术后麻醉复苏期护理观察要点：①生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，观察患者有无呼吸困难、胸痛的症状，警惕气胸、出血的发生。②气道管理：患者清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，待患者完全清醒、肌力恢复后拔除气管插管，指导患者进行有效咳嗽，观察痰液的颜色、量。③皮下气肿观察：观察患者的胸壁、颈部、面部有无皮下气肿，按压有无捻发感，少量气肿无需特殊处理，气肿蔓延至颈部时及时告知医生处理。④胸腔闭式引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状，若引流液每小时超过200ml，持续3小时，提示有活动性出血，立即告知医生处理。⑤疼痛评估：采