2026年首诊责任划分相关试题附答案

2026年首诊责任划分相关试题附答案1.依据2026年正式施行的《医疗机构首诊责任划分与追责管理办法》，首诊责任的法定主体是（）A.仅接诊的首诊医师B.仅接诊患者的医疗机构C.首诊医师及其所属接诊医疗机构为共同责任主体D.属地卫生健康行政部门2.下列关于首诊行为界定的说法，符合规定的是（）A.患者仅到医疗机构咨询未接受诊疗服务的，也属于首诊范畴B.首诊是指医疗机构及注册医师首次接诊并完成接诊登记、开展初步诊疗行为的医疗服务过程C.患者自行到多家医疗机构就诊的，最后接诊的机构为首诊责任主体D.未完成注册的规培医师接诊的，不产生首诊责任3.患者王某因胸痛到甲医院急诊科就诊，首诊医师完成生命体征测量、开具心电图检查单后，王某未等检查结果出具便自行离开前往乙医院就诊，途中突发心梗昏迷，送医后抢救无效死亡。本案中首诊责任主体是（）A.甲医院B.乙医院C.甲乙医院共同承担D.王某自行离开无首诊责任主体4.互联网医院接诊患者时，下列行为符合首诊责任规定的是（）A.接诊首次出现不明原因腹痛、未做任何线下检查的患者B.接诊发热患者，要求患者上传核酸阴性证明后开具退热药物C.接诊复诊的高血压患者，经核对既往就诊记录后开具降压药物D.接诊怀孕28周的孕妇线上咨询阴道流血问题，直接开具保胎药物5.120急救中心送来身份不明、无家属陪同、无支付能力的昏迷患者，首诊医疗机构正确的处置方式是（）A.先核实患者身份、联系家属后再开展救治B.先报属地公安部门、民政部门备案后再开展救治C.立即启动急救绿色通道，先行开展救治，待身份明确后补全相关手续D.告知120急救中心将患者转往属地救助定点医院6.患者在医联体成员单位社区卫生服务中心首诊，首诊医师判断患者符合转诊标准，开具规范转诊单并告知患者转诊风险，患者持转诊单到医联体牵头三甲医院就诊时，三甲医院以当日号源已满、无床位为由推诿，导致患者病情加重。本案中应当承担主要责任的主体是（）A.社区卫生服务中心B.推诿患者的三甲医院C.医联体牵头单位D.患者本人7.未成年人独自到医疗机构就诊，经检查需要立即开展急诊手术，无法联系到其监护人的，首诊医疗机构正确的处置方式是（）A.等监护人到场签署知情同意书后再开展手术B.直接安排手术，事后告知监护人C.报医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，立即实施手术D.联系属地未成年人保护机构工作人员到场签字后再手术8.首诊医师因下班换班需要将首诊患者交接给其他医师的，下列说法符合规定的是（）A.只要口头告知接班医师患者病情即可，首诊责任不转移B.完成书面交接记录、双方签字确认后，首诊医师个人责任转移至接班医师，所属医疗机构责任不变C.交接后患者出现任何不良后果都由首诊医师承担责任D.首诊医师不得将患者交接给其他医师，必须全程负责患者诊疗9.首诊机构接诊疑似传染病患者时，应当履行的首诊责任不包括（）A.按规定时限上报传染病疫情信息B.对患者采取必要的隔离管控措施C.告知患者相关风险及处置流程D.直接让患者自行前往定点传染病医院就诊10.首诊责任的追责时效为（），自患者知道或者应当知道自身权益受到损害之日起计算。A.1年B.2年C.3年D.20年11.下列人员中可以单独承担首诊诊疗工作的是（）A.取得执业助理医师资格的乡村医生在乡镇卫生院执业B.尚未取得执业医师资格的规培医师C.实习医师在带教医师指导下D.多点执业的医师未在接诊机构注册12.首诊机构完成转诊手续、派医护人员护送患者前往接诊机构的，途中患者突发病情加重，护送医师采取的处置措施符合诊疗规范，到接诊机构后抢救无效死亡，下列说法正确的是（）A.首诊机构承担全部责任B.接诊机构承担全部责任C.首诊机构和接诊机构共同承担责任D.属于医疗意外，相关机构已尽到责任无需承担责任13.下列情形中首诊机构需要承担责任的是（）A.患者隐瞒自身恶性肿瘤病史，导致首诊医师误诊的B.首诊医师反复告知患者需要住院治疗，患者拒绝并签署自动出院知情同意书，回家后病情加重的C.首诊医师未按规定书写首诊病历，导致责任无法界定的D.因突发地震导致首诊机构断电，无法开展急救手术导致患者死亡的14.职业健康检查机构首诊发现劳动者疑似职业病的，应当履行的责任不包括（）A.告知劳动者本人疑似职业病的情况B.告知劳动者用人单位需要承担的相关责任C.按规定向属地卫生健康部门、应急管理部门上报D.直接为劳动者出具职业病诊断证明15.下列关于首诊费用的说法符合规定的是（）A.危急重症患者未缴纳押金的，首诊机构可以暂缓救治B.无支付能力的患者救治产生的费用，由首诊机构自行承担C.首诊机构不得将缴费作为危急重症患者救治的前置条件D.患者转诊时未结清首诊费用的，首诊机构可以拒绝开具转诊单16.首诊医师接诊老年痴呆患者，无法取得患者本人及家属知情同意，需要立即开展救治的，应当（）A.等家属找到后再救治B.经医疗机构负责人批准后立即救治C.联系社区居委会工作人员签字后救治D.先予以对症处理，等家属到场后再开展针对性治疗17.患者到发热门诊首诊，新冠病毒核酸检测阳性，首诊机构下列做法符合规定的是（）A.让患者自行回家隔离B.立即安排负压救护车转往定点收治医院，同时上报属地疾控部门C.让患者自行乘坐公共交通前往定点医院D.直接在发热门诊为患者开展治疗18.医联体内部首诊转诊的患者，接诊机构应当在（）内完成接诊对接，不得推诿。A.24小时B.12小时C.急诊患者30分钟，普通患者2小时D.48小时19.下列关于首诊病历保管的说法符合规定的是（）A.首诊病历由患者自行保管，医疗机构无需留存B.首诊病历的保管期限为10年C.首诊机构应当妥善保管首诊病历资料，因保管不当导致病历丢失的，承担相应不利责任D.患者要求查阅首诊病历的，医疗机构可以拒绝20.首诊医师接诊患者后，判断患者病情超出本机构诊疗能力的，下列做法正确的是（）A.让患者自行前往上级医院就诊B.先予以必要的急救处置，联系好接诊机构、履行告知义务后，按规范转诊C.只要患者要求就继续在本机构治疗，出现不良后果由患者自行承担D.直接拨打120，让120将患者接走即可21.下列属于首诊医师法定职责的有（）A.详细询问患者病史、完成规范的体格检查B.书写真实、完整、规范的首诊病历C.根据患者病情采取必要的诊疗措施D.对需要转诊的患者履行风险告知义务，做好转诊衔接22.首诊责任的适用范围包括下列哪些机构（）A.各级各类公立医疗机构B.取得执业许可的民营医疗机构C.取得互联网医院执业资质的线上医疗机构D.各级急救中心（站）23.下列情形中首诊机构及医师可以免除责任的有（）A.患者隐瞒病史、拒绝配合诊疗措施导致不良后果的B.不可抗力（如自然灾害、突发公共卫生事件）导致首诊机构无法正常开展诊疗的C.患者自行签署自动转院、出院知情同意书，转院途中发生不良后果的D.首诊医师已尽到合理诊疗义务，限于当时的医疗水平难以诊疗的24.下列属于首诊责任追责情形的有（）A.推诿、拒诊危急重症患者的B.未按规定书写、保管首诊病历，导致责任无法界定的C.未按规定履行转诊告知、衔接义务，导致患者延误治疗的D.接诊传染病患者未按规定上报，导致疫情扩散的25.互联网医院首诊过程中，下列行为违反首诊责任规定的有（）A.接诊首次出现咳血症状的患者，直接开具止血药物B.接诊未提供任何既往就诊记录的初诊患者C.接诊6岁儿童线上咨询发热症状，告知家长自行给孩子服用退热药物D.接诊复诊糖尿病患者，核对既往3个月的就诊记录后开具降糖药物26.首诊机构接诊下列哪些特殊人群时，不得推诿拒诊（）A.身份不明的流浪人员B.无支付能力的农民工C.患有烈性传染病的患者D.醉酒后无法控制自身行为的患者27.下列关于首诊责任划分的说法正确的有（）A.首诊医师存在故意或者重大过失导致不良后果的，医疗机构承担赔偿责任后可以向医师追偿B.医联体内部转诊推诿导致患者损害的，由推诿的接诊机构承担主要责任C.120急救中心接到急救求助后无正当理由延迟出诊导致患者损害的，由120急救中心承担责任D.互联网首诊导致患者损害的，由互联网平台单独承担责任28.首诊医师判断患者需要转诊时，应当完成的工作包括（）A.评估患者病情，确保转诊途中安全B.告知患者及家属转诊的必要性、风险及转诊机构C.与接诊机构对接，通报患者病情D.整理完整的首诊病历资料交给患者或接诊机构29.下列关于首诊责任的说法不符合规定的有（）A.民营医疗机构可以根据自身情况自主决定是否执行首诊责任制度B.首诊医师只要有执业医师资格，不需要在接诊机构注册就可以承担首诊工作C.首诊患者是外国人的，可以适当提高首诊费用标准D.首诊机构可以以患者是新冠病毒感染者为由拒绝接诊30.首诊机构发生首诊责任纠纷时，可以作为责任判定依据的有（）A.首诊病历资料B.接诊时的音视频监控记录C.知情同意书等签字文书D.第三方医疗损害鉴定意见31.首诊责任仅适用于公立医疗机构，民营医疗机构无需执行首诊责任制度。（）32.互联网首诊可以接诊发热患者，只要患者提供48小时内核酸阴性证明即可开具退热药物。（）33.首诊医师完成规范的书面交接手续后，首诊的医师个人责任转移至接班医师，所属医疗机构的责任不变。（）34.首诊机构接诊危急重症患者时，可以要求患者先缴纳押金再开展救治。（）35.不能控制自身行为的精神障碍患者到院就诊，首诊机构可以联系公安部门协助处置。（）36.医联体内部首诊转诊的患者，接诊机构接诊后，首诊机构不再承担任何责任。（）37.首诊医师接诊疑似职业病患者，应当告知患者本人相关情况，并按规定上报。（）38.患者自行拒绝首诊医师提出的诊疗方案，签署知情同意书后出现不良后果的，首诊机构无需承担责任。（）39.首诊责任的追责时效为2年，自损害后果发生之日起计算。（）40.实习医师在带教医师指导下开展的首诊诊疗行为，相关责任由带教医师及其所属医疗机构承担。（）41.首诊机构可以以没有床位为由，将危急重症患者直接拒诊。（）42.互联网首诊导致患者损害的，由接诊医师所属的线下执业医疗机构和互联网平台共同承担责任。（）43.首诊病历资料只需要记录诊疗措施，不需要记录告知患者的风险内容。（）44.跨区域转诊的患者，首诊机构不需要与接诊的异地医疗机构对接，由患者自行联系即可。（）45.首诊医师接诊孕妇时，除了处理本次就诊症状外，还应当评估妊娠相关风险，必要时请产科会诊。（）46.案例一：2026年3月12日19:20，患者王某（男，62岁，既往冠心病史）因胸痛2小时到辖区XX社区卫生服务中心就诊，首诊医师刘某接诊后测血压90/60mmHg，心电图提示ST段弓背向上抬高，判断为急性心肌梗死，立即给予阿司匹林嚼服，同时开具转诊单，明确告知患者及家属需要立即转诊到上级医院行PCI手术，延误治疗可能出现死亡风险。患者家属表示要等外地的儿子回来再做决定，刘某反复告知风险后，家属仍然拒绝转诊，刘某在首诊病历上详细记录了告知内容，家属签字确认。22:10患者胸痛加重，家属拨打120送到XX市第一医院，经抢救无效死亡。请回答：（1）本案中社区卫生服务中心及首诊医师刘某是否需要承担首诊责任？请说明理由。（2）如果刘某当时未告知转诊风险，也未做相关病历记录，责任应当如何划分？（3）如果患者家属同意转诊，刘某联系120后，120以车辆紧张为由延迟40分钟才到，导致患者途中死亡，责任应当如何划分？47.案例二：2026年5月8日，患者张某（女，28岁，怀孕32周）因发热39.2℃到XX市妇幼保健院发热门诊就诊，首诊医师赵某接诊后，行新冠病毒抗原检测阴性，血常规提示细菌感染，考虑为上呼吸道感染，给予头孢类抗生素口服，嘱3天后复诊。患者回家后2天出现腹痛、阴道流血，到XX医院产科就诊，诊断为宫内感染、早产，行剖宫产术，新生儿因早产入住NICU。患者认为妇幼保健院首诊时未考虑妊娠相关风险，用药不当导致早产，申请医疗事故鉴定。鉴定发现赵某接诊时未在病历中记录患者妊娠状态，也未请产科会诊，开具的头孢类药物属于妊娠B类药物，无用药禁忌，但未告知患者用药期间需要监测胎心、腹痛等症状的要求。请回答：（1）本案中赵某及所属妇幼保健院是否违反首诊责任规定？具体违反了哪些条款？（2）本案的责任应当如何划分？（3）如果赵某接诊时发现患者新冠病毒核酸检测阳性，应当履行哪些首诊责任？48.案例三：2026年7月21日，患者李某通过XX互联网医院平台线上就诊，接诊医师为XX省人民医院注册的内科医师周某，李某主诉“反复上腹痛1周”，周某询问病史后得知李某是首次因该症状就诊，此前未做过任何相关检查，周某认为患者大概率是慢性胃炎，给予奥美拉唑、多潘立酮口服，嘱规律饮食。患者服药1周后腹痛加重，出现呕血，到当地医院就诊，诊断为胃溃疡合并出血，行内镜下止血治疗，共计花费医疗费3.2万元。患者要求互联网医院和周某所属的省人民医院承担赔偿责任。经查，周某在互联网医院的执业范围为内科，该互联网医院已经取得合法执业资质。请回答：（1）本案中首诊责任主体是谁？请说明理由。（2）周某的诊疗行为违反了哪些首诊责任规定？（3）本案的赔偿责任应当如何承担？参考答案及解析1.答案：C。解析：依据2026年《医疗机构首诊责任划分与追责管理办法》第二条规定，首诊医师及其所属接诊医疗机构为共同责任主体，共同承担首诊相关法定责任。2.答案：B。解析：首诊是指医疗机构及注册医师首次接诊并完成接诊登记、开展初步诊疗行为的医疗服务过程，仅咨询未接受诊疗、未注册人员接诊的不构成法定首诊行为，患者自行多机构就诊的，首个开展诊疗行为的机构为首诊主体。3.答案：A。解析：甲医院已完成接诊登记并开展初步诊疗行为，属于法定首诊机构，患者自行离开未签署自动转院知情同意书的，首诊责任不转移，但本案中患者死亡是自身疾病进展及自行离开导致，甲医院已尽到初步诊疗义务的可免除责任，但首诊主体仍为甲医院。4.答案：C。解析：2026版办法明确互联网首诊仅可接诊已明确诊断的慢性病复诊患者，不得接诊初诊患者、发热等急症患者、妊娠相关症状患者，因此只有C选项符合规定。5.答案：C。解析：对身份不明、无支付能力、无家属陪同的“三无”危急重症患者，首诊机构应当立即启动绿色通道先行救治，不得推诿，相关费用按规定由属地救助基金承担。6.答案：B。解析：2026版办法规定医联体内部转诊的，首诊机构已按规定开具转诊单的，接诊机构不得以号满、无床位等理由推诿符合转诊标准的患者，推诿造成不良后果的，由接诊机构承担主要责任。7.答案：C。解析：依据《民法典》及2026版首诊办法规定，紧急情况下无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。8.答案：B。解析：首诊医师因换班、休假等原因无法继续诊疗的，完成书面交接记录并由双方签字确认后，首诊医师个人责任转移至接班医师，所属医疗机构的首诊责任不变。9.答案：D。解析：首诊机构接诊疑似传染病患者的，不得让患者自行前往定点医院，应当采取必要隔离措施、按规定上报、告知风险，安排专门转运工具转往定点机构。10.答案：C。解析：2026版办法明确首诊责任的追责时效为3年，自患者知道或者应当知道自身权益受到损害之日起计算。11.答案：A。解析：执业助理医师在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构可以独立从事一般的执业活动，承担首诊责任；规培医师、实习医师不得单独承担首诊工作，多点执业医师需在接诊机构注册后方可承担首诊工作。12.答案：D。解析：护送医师已采取符合规范的处置措施，患者死亡是自身疾病进展导致的医疗意外，相关机构已尽到首诊及转诊义务，无需承担责任。13.答案：C。解析：ABD均属于法定免责情形，C选项中首诊机构未按规定书写病历导致责任无法界定的，应当承担不利责任。14.答案：D。解析：职业病诊断需要由取得职业病诊断资质的机构出具，职业健康检查机构首诊发现疑似职业病的，应当告知劳动者、上报相关部门，不得直接出具职业病诊断证明。15.答案：C。解析：首诊机构不得将缴费作为危急重症患者救治的前置条件，无支付能力患者的救治费用按规定由救助基金承担，不得因患者未结清费用拒绝转诊。16.答案：B。解析：无法取得患者及家属知情同意的紧急情况，经医疗机构负责人批准后可以立即开展救治，无需等待家属或其他人员签字。17.答案：B。解析：发热门诊首诊发现新冠阳性患者的，应当立即安排负压救护车转往定点收治医院，同时上报属地疾控部门，不得让患者自行前往或自行隔离。18.答案：C。解析：2026版办法明确医联体内部转诊，急诊患者应当在30分钟内完成接诊对接，普通患者应当在2小时内完成对接，不得推诿。19.答案：C。解析：首诊机构应当妥善保管首诊病历，保管期限至少为30年，患者有权查阅，因保管不当导致病历丢失的，首诊机构承担相应不利责任。20.答案：B。解析：首诊机构诊疗能力不足的，应当先予以必要的急救处置，对接好接诊机构、履行告知义务后按规范转诊，不得让患者自行转诊或推诿拒诊。21.答案：ABCD。解析：四个选项均为2026版办法规定的首诊医师法定职责。22.答案：ABCD。解析：2026版办法适用于所有取得医疗机构执业许可的机构，包括公立、民营、互联网医疗机构及急救中心（站）。23.答案：ABCD。解析：四个选项均为法定的首诊责任免除情形。24.答案：ABCD。解析：四个选项均为应当追责的首诊责任违规情形。25.答案：ABC。解析：D选项符合互联网首诊规定，其余选项均违反互联网首诊不得接诊急症、初诊、儿童发热患者的规定。26.答案：ABCD。解析：首诊机构不得推诿任何需要急救的患者，包括流浪人员、无支付能力人员、传染病患者、醉酒人员等特殊人群。27.答案：ABC。解析：互联网首诊导致损害的，由接诊医师所属线下机构和互联网平台共同承担责任，因此D选项错误，其余选项正确。28.答案：ABCD。解析：四个选项均为首诊医师转诊时应当完成的法定工作。29.答案：ABCD。解析：所有选项均违反首诊责任规定，民营机构也需执行首诊制度，首诊医师需在接诊机构注册，不得对特殊人群提高收费，不得推诿新冠感染者。30.答案：ABCD。解析：四项资料均可以作为首诊责任判定的合法依据。31.答案：×。解析：所有取得执业许可的医疗机构均需执行首诊责任制度，不分公立民营。32.答案：×。解析：互联网首诊严禁接诊发热患者，必须引导患者到线下医疗机构就诊。33.答案：√。解析：符合2026版办法关于首诊责任交接的规定。34.答案：×。解析：不得将缴费作为危急重症患者救治的前置条件。35.答案：√。解析：符合精神卫生法及首诊责任制度的相关规定。36.答案：×。解析：如果首诊机构未移交完整病历、未告知病情导致接诊机构处置不当的，首诊机构仍需承担相应责任。37.答案：√。解析：符合职业健康检查及首诊责任的相关规定。38.答案：√。解析：属于法定免责情形。39.答案：×。解析：首诊责任追责时效为3年，自患者知道或应当知道损害发生之日起计算。40.答案：√。解析：实习医师诊疗行为的相关责任由带教医师及所属医疗机构承担。41.答案：×。解析：不得推诿危急重症患者，无床位的应当先开展急救处置，转诊到有条件的医疗机构。42.答案：√。解析：符合互联网首诊责任划分的规定。43.答案：×。解析：首诊病历应当完整记录诊疗措施、风险告知等全部内容。44.答案：×。解析：跨区域转诊的，首诊机构应当与接诊机构对接，通报患者病情，确保转诊安全。45.答案：√。解析：首诊医师接诊特殊人群时应当全面评估病情，必要时请相关专科会诊。46.参考答案：（1）不需要承担首诊责任。理由：首诊医师刘某已经完成了急性心梗的初步诊断、对症处置，充分履行了转诊风险告知义务，并且在病历中完整记录了告知内容，家属明确拒绝转诊并签字确认，属于法定的首诊责任免除情形，因此社区卫生服务中心及