2026年护理三基普鲁卡因过敏试验法测试题含答案

2026年护理三基普鲁卡因过敏试验法测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2023版《临床护理实践指南》要求，普鲁卡因过敏试验液的标准配置浓度为？A.0.1%B.0.25%C.0.5%D.1%答案：B解析：普鲁卡因属于酯类局麻药，皮试液标准浓度为0.25%（即2.5mg/ml），每次皮内注射剂量为0.1ml，含250μg普鲁卡因，剂量、浓度不符合要求均可能导致皮试结果假阴性或假阳性。2.下列情况不需要常规做普鲁卡因过敏试验的是？A.局部浸润麻醉前使用普鲁卡因B.椎管内麻醉前使用普鲁卡因C.普鲁卡因封闭治疗前D.既往1周内曾明确普鲁卡因皮试阴性，本次使用利多卡因行局部麻醉答案：D解析：凡首次应用普鲁卡因注射剂（包括局部浸润、阻滞麻醉、封闭治疗、静脉复合麻醉）、皮试阴性超过72小时再次使用普鲁卡因均需常规做皮试；利多卡因为酰胺类局麻药，与普鲁卡因无交叉过敏，使用前无需做普鲁卡因皮试。3.普鲁卡因皮试前皮肤消毒应选择的消毒剂是？A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.氯己定醇答案：C解析：碘类消毒剂会使皮肤着色，干扰皮试后红晕、皮丘变化的观察，因此规范要求所有药物皮试消毒一律使用75%乙醇，待干后再行注射，避免乙醇刺激导致假阳性。4.普鲁卡因过敏试验皮内注射的正确剂量是？A.0.1ml含15μgB.0.1ml含50μgC.0.1ml含250μgD.0.1ml含500μg答案：C解析：普鲁卡因皮试液浓度为2.5mg/ml（即2500μg/ml），抽取0.1ml皮内注射，注入体内的普鲁卡因剂量为250μg，符合临床规范要求。5.普鲁卡因皮试后观察结果的正确时间是？A.注射后10分钟B.注射后15~20分钟C.注射后30分钟D.注射后1小时答案：B解析：酯类局麻药皮试后过敏反应通常在15~20分钟内显现，过早观察易漏诊阳性表现，过晚观察则可能混淆迟发性局部刺激反应与过敏反应，因此统一要求注射后15~20分钟判定结果。6.下列普鲁卡因皮试结果可判定为阳性的是？A.皮丘无红肿，直径0.6cm，无自觉症状B.皮丘隆起，红晕直径1.2cm，伴局部发痒C.皮丘略隆起，红晕直径0.8cm，无伪足D.注射点周围出现直径0.3cm的红点，无不适答案：B解析：普鲁卡因皮试阳性判定标准为：皮丘隆起增大，红晕直径＞1cm，或周围有伪足、局部瘙痒，或伴随头晕、心慌、恶心等全身不适症状，无论皮丘大小均判定为阳性。7.普鲁卡因发生过敏反应的主要变应原是？A.普鲁卡因原型药物B.代谢产物对氨基苯甲酸C.制剂中的防腐剂D.制剂中的赋形剂答案：B解析：普鲁卡因进入人体后经血浆胆碱酯酶水解生成对氨基苯甲酸（PABA），是主要致敏成分，与磺胺类、对氨基水杨酸类药物结构相似，存在3%~5%的交叉过敏风险。8.既往有明确磺胺类药物过敏史的患者，使用普鲁卡因前需注意的是？A.无需特殊处理，直接使用B.需常规做普鲁卡因皮试，密切观察过敏反应C.直接禁用普鲁卡因，无需皮试D.减半剂量使用，无需皮试答案：B解析：磺胺类药物与普鲁卡因代谢产物PABA结构相似，交叉过敏发生率较低，不属于绝对禁忌，确需使用普鲁卡因时需常规做皮试，皮试阴性也需加强用药后30分钟内的监护，若出现过敏反应立即停药处理。9.普鲁卡因过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素可快速收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、提升血压、松弛支气管平滑肌，是过敏性休克抢救的首选用药，可快速缓解气道痉挛、循环衰竭等危急症状。10.发生普鲁卡因过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的首选给药途径是？A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射答案：C解析：根据2020版《过敏性休克急诊诊疗指南》，过敏性休克时首选大腿外侧肌内注射0.1%肾上腺素，药物吸收速度快于皮下注射，生物利用度更高，严重低血压、喉头水肿者可稀释后缓慢静脉注射。11.普鲁卡因皮试结果阳性，正确的处理措施不包括？A.在体温单、医嘱单、病历首页醒目位置标注普鲁卡因阳性B.告知患者及家属永久禁用普鲁卡因类制剂C.直接为患者更换利多卡因进行麻醉，无需告知医生D.皮试部位用生理盐水擦拭残留药液，密切观察30分钟无不适后方可离开答案：C解析：皮试阳性需第一时间告知开具医嘱的医生，更换麻醉药物需由医生评估患者病情后开具医嘱，护理人员不得自行更换药物。12.普鲁卡因皮试阴性结果的有效期为？A.24小时B.72小时C.7天D.14天答案：B解析：所有药物皮试阴性结果有效期均为72小时，超过72小时再次使用需重新做皮试，避免因机体免疫状态变化出现过敏反应。13.为妊娠期女性做普鲁卡因皮试，下列说法正确的是？A.妊娠期禁用普鲁卡因，无需做皮试B.妊娠期皮试需减半注射剂量C.皮试方法、剂量、结果判断与普通人群一致D.妊娠期皮试阳性也可正常使用普鲁卡因答案：C解析：普鲁卡因FDA妊娠分级为B级，必要时可在妊娠期使用，皮试操作标准、结果判定规则与普通人群无差异，无需调整剂量。14.下列情况可以正常做普鲁卡因皮试的是？A.既往有明确普鲁卡因过敏性休克史B.皮试部位有湿疹、破溃、瘢痕C.近3天内口服过维生素CD.近1天内口服过异丙嗪答案：C解析：有普鲁卡因严重过敏史者禁止做皮试，避免诱发严重过敏反应；皮试部位皮肤不完整会影响结果观察；服用一代抗组胺药（异丙嗪）、糖皮质激素可能抑制过敏反应，导致皮试假阴性，需停药3~7天后再做皮试；维生素C不影响免疫反应，不干扰皮试结果。15.普鲁卡因皮试阴性，患者用药后10分钟出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗，血压85/50mmHg，首先应采取的措施是？A.立即停止输注普鲁卡因，更换输液器，维持静脉通路B.立即呼叫医生，等待医嘱处理C.立即给予吸氧D.立即注射肾上腺素答案：A解析：用药后出现过敏反应首先需移除过敏原，停止使用致敏药物，保留静脉通路为后续急救给药提供条件，再行呼救、给药、吸氧等操作。16.配置100ml普鲁卡因皮试液，需取1%普鲁卡因注射液多少毫升？A.10mlB.25mlC.50mlD.75ml答案：B解析：1%普鲁卡因注射液浓度为10mg/ml，需配置的皮试液浓度为2.5mg/ml，100ml皮试液所需普鲁卡因总剂量为2.5mg/ml×100ml=250mg，折算为1%普鲁卡因注射液的体积为250mg÷10mg/ml=25ml，加入生理盐水稀释至100ml即可。17.下列关于普鲁卡因皮试的说法，符合2023版《临床护理实践指南》要求的是？A.皮试前无需询问过敏史，直接做即可B.皮试时无需携带急救盒，只有阳性才需要C.皮试后嘱患者不得按压、揉搓皮试部位，15~20分钟内不得离开病房D.皮试结果疑似阳性，可直接判定为阳性，无需对照试验答案：C解析：皮试前必须询问过敏史、用药史、家族过敏史，评估患者免疫状态；皮试时需常规备齐急救药品，避免突发过敏性休克无法及时处理；疑似阳性结果需在对侧手臂用生理盐水做对照试验，排除假阳性。18.普鲁卡因皮试后患者出现局部皮肤发红，直径0.9cm，无瘙痒、无全身不适，正确的处理是？A.判定为阴性，可正常使用普鲁卡因B.判定为阳性，禁用普鲁卡因C.用生理盐水在对侧前臂做对照试验，排除假阳性D.半小时后再次观察结果答案：C解析：红晕直径在0.5~1cm之间、无其他不适的疑似阳性结果，需做生理盐水对照试验，对照侧无相同反应则判定为阴性，可谨慎使用普鲁卡因并加强监护；对照侧出现相同反应则判定为阳性，禁用普鲁卡因。19.普鲁卡因过敏反应最常发生的时间段是？A.用药后1小时内B.用药后2~4小时C.用药后12小时D.用药后24小时答案：A解析：90%以上的普鲁卡因过敏反应发生在用药后30分钟内，1小时内为过敏高发期，因此用药后需至少监护30分钟，无不适方可允许患者离开。20.下列药物中，与普鲁卡因存在交叉过敏反应的是？A.利多卡因B.布比卡因C.磺胺嘧啶D.罗哌卡因答案：C解析：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因为酰胺类局麻药，与酯类的普鲁卡因无交叉过敏；磺胺嘧啶结构与普鲁卡因代谢产物PABA类似，存在交叉过敏风险。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.普鲁卡因过敏试验的适应症包括？A.首次使用普鲁卡因注射剂行局部浸润麻醉B.首次使用普鲁卡因行神经阻滞麻醉C.普鲁卡因穴位封闭治疗前D.既往普鲁卡因皮试阴性，超过72小时再次使用E.有酯类局麻药过敏史，需使用普鲁卡因的患者答案：ABCD解析：有酯类局麻药过敏史者禁用普鲁卡因，禁止做皮试，避免诱发严重过敏反应，其余选项均为普鲁卡因皮试的适应症。2.普鲁卡因皮试前需评估的内容包括？A.患者的用药史、过敏史、家族过敏史B.患者的病情、意识状态、合作程度C.皮试部位皮肤情况D.近1周内是否使用过抗组胺药物、糖皮质激素E.是否进食答案：ABCD解析：普鲁卡因皮试无需空腹，进食不影响皮试结果，其余选项均为皮试前必须评估的内容。3.下列属于普鲁卡因皮试阳性表现的是？A.皮丘隆起增大，直径＞1cmB.皮丘周围出现伪足、瘙痒C.患者出现头晕、心慌、恶心等全身症状D.注射部位出现直径＜0.5cm的红点E.皮丘无红肿，患者无不适答案：ABC解析：注射部位直径＜0.5cm的红点、皮丘无红肿无不适均为阴性表现，其余选项为阳性表现。4.普鲁卡因过敏性休克的急救处理措施包括？A.立即停药，平卧，就地抢救B.立即肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减C.给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，喉头水肿时配合气管切开D.静脉注射地塞米松10~20mg，或氢化可的松200mg加入葡萄糖溶液静滴E.应用抗组胺药物如异丙嗪25~50mg肌内注射，给予升压药、纠正酸中毒等对症处理答案：ABCDE解析：所有选项均为过敏性休克的规范急救措施，需按照流程快速实施，优先保证气道、循环稳定。5.关于普鲁卡因皮试液的配置和保存，下列说法正确的是？A.皮试液需现配现用，放置时间不得超过24小时B.配置时需严格核对剂量、浓度，双人核对C.配置好的皮试液需常温保存，无需冷藏D.不同批次、不同厂家的普鲁卡因注射液配置的皮试液不可混用E.皮试液配置后需标注配置时间、浓度、配置人姓名答案：ABDE解析：普鲁卡因皮试液需在2~8℃冷藏保存，常温下药物易降解，有效期缩短，其余选项说法均正确。6.下列关于普鲁卡因的说法正确的是？A.属于酯类局麻药，麻醉作用弱，毒性低B.代谢产物对氨基苯甲酸可对抗磺胺类药物的抗菌作用C.与利多卡因无交叉过敏反应D.皮试阴性者不会发生过敏反应E.可用于表面麻醉答案：ABC解析：皮试阴性仍有发生迟发型过敏反应的可能，普鲁卡因黏膜穿透力弱，不适用于表面麻醉，其余选项说法均正确。7.普鲁卡因皮试时，可导致假阴性结果的情况包括？A.皮试前3天使用过氯苯那敏B.皮试前1天使用过地塞米松C.皮试液浓度过低D.注射过深，注入皮下E.患者处于过敏休克缓解期，免疫功能受抑制答案：ABCDE解析：所有选项均可抑制免疫反应或导致注入药量不足，出现假阴性结果，皮试前需充分评估，排除影响因素。8.普鲁卡因皮试时，可导致假阳性结果的情况包括？A.75%乙醇消毒后未待干即注射，乙醇刺激皮肤B.注射时刺入过深，局部出血C.患者为过敏体质，皮肤敏感性高D.皮试液被污染E.注入药量超过0.1ml，皮丘过大答案：ABCDE解析：以上因素均可能导致局部出现红肿、红晕，被误判为阳性，操作时需严格遵守规范，减少假阳性发生率。9.普鲁卡因皮试结果阳性，需要在下列哪些医疗文书中醒目标注？A.体温单首页B.医嘱单C.护理记录单D.床头卡E.患者的门诊就诊卡/住院腕带答案：ABCDE解析：所有涉及患者标识、医疗记录的文书均需标注普鲁卡因过敏史，避免后续误用致敏药物。10.关于普鲁卡因过敏反应的健康宣教内容，正确的是？A.告知患者皮试后20分钟内不得离开，不得揉搓按压皮试部位B.告知患者及家属普鲁卡因阳性的结果，后续就医需主动告知医务人员C.用药后出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等不适需立即呼叫医务人员D.皮试阴性就不会发生过敏反应，用药后无需注意E.口服普鲁卡因制剂不会发生过敏反应，无需告知医生过敏史答案：ABC解析：皮试阴性仍可能发生迟发型过敏，口服制剂也有过敏的可能，就医时需主动告知过敏史，其余选项宣教内容均正确。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.普鲁卡因皮试液的标准浓度是0.5%，每次注射0.1ml。（×）解析：普鲁卡因皮试液标准浓度为0.25%。2.既往有普鲁卡因皮试阳性史的患者，再次使用前需重新做皮试确认。（×）解析：皮试阳性者永久禁用普鲁卡因，禁止再次做皮试，避免诱发严重过敏反应。3.普鲁卡因皮试后观察10分钟即可判断结果。（×）解析：需注射后15~20分钟观察结果。4.普鲁卡因属于酰胺类局麻药，与利多卡因存在交叉过敏反应。（×）解析：普鲁卡因属于酯类局麻药，与酰胺类的利多卡因无交叉过敏。5.过敏性休克时首选的肾上腺素给药途径是静脉注射。（×）解析：首选大腿外侧肌内注射，严重低血压时才选择稀释后静脉注射。6.普鲁卡因皮试疑似阳性时，应直接判定为阳性，禁止使用。（×）解析：需做生理盐水对照试验，排除假阳性。7.普鲁卡因皮试阴性结果的有效期是7天。（×）解析：有效期为72小时。8.有磺胺类药物过敏史的患者，禁止使用普鲁卡因，无需做皮试。（×）解析：交叉过敏风险约3%~5%，确需使用时可做皮试，密切观察。9.普鲁卡因用药后30分钟内是过敏反应高发期，需加强监护。（√）10.皮试前询问过敏史时，只需询问药物过敏史，无需询问食物、花粉等过敏史。（×）解析：需全面评估过敏史，过敏体质者皮试需谨慎，加强观察。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述普鲁卡因过敏试验液的配置方法（以配置100ml0.25%皮试液为例）答案：①用物准备：1%普鲁卡因注射液、0.9%生理盐水注射液、100ml无菌容器、50ml无菌注射器、消毒用品、无菌棉签，双人核对药品名称、剂量、有效期、包装完整性，确认无变质、无裂缝。②剂量计算：所需1%普鲁卡因注射液的体积为25ml，所需生理盐水体积为75ml。③配置过程：严格执行无菌操作，用50ml注射器抽取25ml1%普鲁卡因注射液注入100ml无菌容器中，再抽取75ml生理盐水注入同一容器，充分摇匀，即得到浓度为0.25%的普鲁卡因皮试液。④标识与保存：在容器上标注皮试液名称、浓度、配置时间、配置人姓名、有效期，置于2~8℃冰箱保存，有效期为24小时，超过时间需丢弃重新配置。2.请简述普鲁卡因皮试结果的判定标准及处理措施答案：（1）阴性结果：①判定标准：皮丘无改变，周围无红肿、红晕，直径＜1cm，无伪足、瘙痒，患者无头晕、心慌、恶心等自觉症状。②处理措施：判定为阴性，可遵医嘱使用普鲁卡因，用药前再次双人核对，用药后全程监护30分钟，观察有无迟发型过敏反应。（2）阳性结果：①判定标准：皮丘隆起增大，红晕直径＞1cm，周围有伪足、局部瘙痒，或出现头晕、心慌、恶心、呼吸困难等全身症状，无论皮丘大小均判定为阳性。②处理措施：立即用生理盐水擦拭皮试部位残留药液，第一时间告知医生，禁用普鲁卡因类制剂；在体温单、医嘱单、病历、床头卡、腕带等位置醒目标注“普鲁卡因阳性”；告知患者及家属结果，后续就医需主动告知医务人员普鲁卡因过敏史；密切观察患者30分钟，有无迟发型过敏反应，如有不适及时处理。（3）疑似阳性结果：①判定标准：皮丘红晕直径在0.5~1cm之间，无伪足、无全身不适，无法明确判定阴性或阳性。②处理措施：在对侧前臂掌侧下段相同位置，皮内注射0.1ml生理盐水做对照试验，15~20分钟后观察结果，若对照侧无相同表现，判定为阴性，可谨慎使用普鲁卡因，加强监护；若对照侧出现相同表现，判定为阳性，禁用普鲁卡因。3.请简述普鲁卡因致过敏性休克的急救流程答案：①立即停药、移除过敏原：停止输注或使用普鲁卡因，更换输液器，保留静脉通路，更换为生理盐水输注，将患者置于平卧位，注意保暖，就地抢救，避免搬动。②立即呼救：呼叫医生、麻醉科、急救小组，携带急救盒、气管切开包等用物。③首选肾上腺素给药：立即予0.1%盐酸肾上腺素1ml（小儿按0.01mg/kg计算，最大剂量0.5ml）大腿外侧肌内注射，若症状无缓解，每5~10分钟可重复注射1次，直至症状缓解；严重低血压、喉头水肿者，可将肾上腺素用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射。④保持呼吸道通畅：予高流量吸氧（4~6L/min），观察患者呼吸情况，若出现喉头水肿、窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开，必要时予人工呼吸、胸外按压。⑤抗过敏治疗：遵医嘱予糖皮质激素，如地塞米松10~20mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg加入5%葡萄糖