2026年高级输血基础摸底练习题及答案

2026年高级输血基础摸底练习题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.鉴定ABO血型A1与A2亚型最常用的试剂是（）A.单克隆抗AB.单克隆抗BC.抗H凝集素D.B型人血清中的抗A1凝集素E.抗AB凝集素2.采用CPDA-1保存液的悬浮红细胞，在2-6℃条件下的保存有效期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天E.56天3.临床最常见的输血不良反应类型是（）A.过敏性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷E.输血相关移植物抗宿主病4.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原5.下列属于自体输血绝对禁忌症的是（）A.预计术中出血量达1000ml的骨科手术B.稀有血型患者择期手术C.术前7天采集自体血的择期剖宫产患者D.血液可能被细菌、排泄物污染的开放性创伤患者E.既往有同种异体输血过敏史的患者6.新生儿溶血病中发病率最高的类型是（）A.RhD血型不合溶血病B.ABO血型不合溶血病C.RhE血型不合溶血病D.稀有血型不合溶血病E.血小板血型不合溶血病7.按照2024版《输血医学临床指南》定义，输血相关急性肺损伤（TRALI）的发病时间通常为输血结束后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.72小时内8.临床输注辐照血液制品的核心目的是预防（）A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.输血相关移植物抗宿主病D.输血传播疾病E.输血相关循环超负荷9.冷沉淀凝血因子中不包含下列哪种成分（）A.凝血因子ⅧB.血管性血友病因子（vWF）C.凝血因子ⅩⅢD.纤维蛋白原E.凝血因子Ⅶ10.临床定义的大量输血是指（）A.12小时内输注红细胞悬液≥4UB.24小时内输血量达到或超过患者自身总血容量C.24小时内输注血浆≥1000mlD.3小时内输血量超过自身总血容量的30%E.单次输血量超过500ml11.血小板输注无效最常见的原因是（）A.血小板保存不当B.患者存在脾功能亢进C.患者存在同种免疫抗体D.患者处于发热感染状态E.输注速度过慢12.下列哪种血液成分输注前不需要交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆E.辐照红细胞13.为预防高钾血症，尿毒症患者输注红细胞时应优先选择（）A.保存1周以内的悬浮红细胞B.保存3周的悬浮红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.辐照红细胞E.去白细胞红细胞14.按照限制性输血策略，无基础疾病的成年患者输注红细胞的指征通常为血红蛋白水平低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/LE.100g/L15.输血相关细菌污染反应最常见的污染源是（）A.采血时皮肤消毒不彻底B.献血者处于菌血症状态C.血液成分制备过程污染D.输血器具污染E.血液保存温度超标二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于公认的输血传播疾病的有（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.艾滋病D.梅毒E.疟疾2.ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者输血时，血型选择原则正确的有（）A.红细胞输注选择受者与供者ABO血型均兼容的血型B.血小板输注优先选择与供者ABO血型同型的制品C.血浆输注优先选择与受者ABO血型同型的制品D.血型转换完成后可输注与供者ABO血型同型的所有血液成分E.全程均需输注O型红细胞避免溶血3.下列患者输注血液成分时需要使用辐照制品的有（）A.异基因造血干细胞移植术后1年的患者B.先天性免疫缺陷综合征患儿C.接受直系亲属供血的剖宫产患者D.出生28天内需要输血的早产儿E.普通上呼吸道感染需要输注维生素的患者4.自体输血的临床优势包括（）A.完全避免输血传播疾病风险B.避免同种异体免疫导致的溶血、发热、过敏等不良反应C.缓解临床血液供应紧张压力D.避免异基因输血导致的免疫抑制，降低术后肿瘤复发风险E.所有情况下均可降低患者医疗支出5.下列关于血小板输注的描述符合现行规范的有（）A.常规条件下血小板需在22±2℃振荡环境中保存B.单采血小板每单位所含血小板数量≥2.5×10^11个C.血小板输注应优先选择ABO同型制品D.RhD阴性育龄期女性患者应优先输注RhD阴性血小板E.输注无效时应进行血小板抗体筛查与配型6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的典型临床表现包括（）A.发热B.全身皮疹C.腹痛、腹泻D.肝功能异常E.全血细胞减少7.下列关于特殊人群输血注意事项的描述正确的有（）A.老年患者输血速度宜控制在1ml/(kg·h)以内，避免循环超负荷B.妊娠晚期患者输血需严格控制输注速度与输注量，预防心衰C.新生儿输血需优先选择经CMV抗体筛查阴性的血液制品D.长期输血的地中海贫血患者需定期进行去铁治疗E.肝功能异常患者应优先输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子8.急性溶血性输血反应的紧急处理措施包括（）A.立即停止输血，更换输血管路，保持静脉通路通畅B.监测生命体征与尿量、尿色变化C.给予碳酸氢钠碱化尿液，预防肾小管堵塞D.给予糖皮质激素减轻溶血反应E.出现肾功能衰竭时及时进行血液透析治疗9.下列属于输血相关不良反应的有（）A.输血后1周出现皮疹、黄疸、血小板减少B.输血后3小时出现呼吸困难、双肺湿啰音，BNP正常C.输血后2小时出现寒战、高热，血压无明显下降D.输血后12小时出现全身荨麻疹、瘙痒E.输血后24小时出现下肢水肿、咳粉红色泡沫痰，BNP显著升高10.临床输血前相容性检测包括下列哪些项目（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.献血者输血传播疾病筛查三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者女性，29岁，G2P1孕38+2周，因中央型前置胎盘、瘢痕子宫入院行择期剖宫产术。术前实验室检查：血型O型RhD阳性，Hb108g/L，PLT212×10^9/L，凝血功能正常。术中娩出胎儿后胎盘剥离面广泛出血，累计出血量达2300ml，快速输注复方氯化钠1800ml、羟乙基淀粉1000ml后，申请输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆1000ml、单采血小板1治疗量。输注第1袋悬浮红细胞约12分钟时，患者突发寒战，随即体温升至39.7℃，伴心率加快至116次/分，血压102/64mmHg，无腰痛、无皮疹、无呼吸困难，尿色清亮呈淡黄色。请回答以下问题：1.该患者最可能发生的输血不良反应类型是什么？（4分）2.该疾病的诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些输血相关疾病进行鉴别诊断？（5分）4.后续输血时应采取哪些预防措施减少同类不良反应发生？（5分）案例2患者男性，62岁，确诊骨髓增生异常综合征（MDS-EB2），行半相合异基因造血干细胞移植术后4个月，因反复发热、咳嗽1周入院。入院查Hb68g/L，PLT18×10^9/L，为纠正贫血与血小板减少，申请输注悬浮红细胞2U、单采血小板1治疗量，血液制品均为ABO同型RhD阳性，未经过辐照处理。输注完成后第3天，患者出现全身散在红色斑丘疹，伴瘙痒，随后出现腹泻，每日排稀水样便1000~1500ml，查肝功能ALT452U/L、TBIL96μmol/L，血常规示全血细胞进行性下降，最高体温达39.2℃，排除感染与原发病进展因素。请回答以下问题：1.该患者最可能发生的输血相关并发症是什么？（4分）2.该患者发生该并发症的高危因素有哪些？（5分）3.该并发症的核心预防措施是什么？（5分）4.简述该并发症的治疗原则与预后特点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D。解析：A1亚型红细胞上存在A和A1抗原，A2亚型红细胞上仅存在A抗原，B型人血清中含有抗A和抗A1凝集素，其中抗A1凝集素仅与A1抗原发生凝集反应，可用于鉴别A1与A2亚型。单克隆抗A、抗AB均可与A1、A2亚型红细胞发生凝集，无法鉴别；抗H凝集素主要用于鉴定孟买型血型。2.答案：C。解析：ACD保存液悬浮红细胞保存期为21天，CPD保存液为28天，CPDA-1保存液添加了腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天；42天为添加新型腺嘌呤-甘露醇保存液的红细胞制品保存期，冰冻解冻去甘油红细胞保存期为1年。3.答案：B。解析：发热性非溶血性输血反应占所有输血不良反应的30%~50%，是临床最常见的类型，主要与输入的白细胞抗原引起的同种免疫反应、血液保存过程中释放的细胞因子有关。过敏性输血反应发生率约为1%~3%，急性溶血性输血反应发生率约为1/10万~1/5万，TA-GVHD发生率极低但病死率极高。4.答案：C。解析：Rh血型系统包含D、C、c、E、e等5种常见抗原，其中D抗原的免疫原性最强，约占Rh抗原免疫原性的90%以上，是引起Rh血型不合溶血性输血反应、新生儿溶血病的主要抗原。5.答案：D。解析：自体输血禁忌症包括：血液可能被细菌、胃肠道内容物、恶性肿瘤细胞污染的患者；存在菌血症或脓毒血症的患者；严重心、肝、肾功能不全无法耐受采血的患者等。其余选项均为自体输血的适应症。6.答案：B。解析：ABO血型不合溶血病占新生儿溶血病总发病率的85%以上，多发生于O型母亲孕育A型或B型胎儿的情况；RhD血型不合溶血病发病率约为10%，但症状更严重，易出现胆红素脑病等后遗症。7.答案：B。解析：2024版国际输血协会指南明确，TRALI的定义为输血结束后6小时内新发的急性非心源性肺水肿，患者无循环超负荷证据，双肺出现弥漫性浸润影，血氧分压明显下降。8.答案：C。解析：辐照血液制品是通过γ射线或X射线灭活血液中的活性T淋巴细胞，避免其在免疫功能低下的受者体内增殖并攻击宿主组织，是目前唯一公认的预防TA-GVHD的有效手段。9.答案：E。解析：冷沉淀凝血因子是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离的不溶成分，主要包含凝血因子Ⅷ、vWF、凝血因子ⅩⅢ、纤维蛋白原、纤维连接蛋白，不含凝血因子Ⅶ。10.答案：B。解析：大量输血的标准定义为24小时内输血量达到或超过患者自身总血容量（成人约4000~5000ml），或3小时内输血量超过自身总血容量的50%，或成人1小时内输注红细胞悬液超过1.5U，其余选项均不符合规范定义。11.答案：C。解析：血小板输注无效的原因包括免疫因素与非免疫因素，其中同种免疫抗体（主要是HLA抗体、血小板特异性抗体）占比达60%以上，是最常见的病因；脾功能亢进、感染、保存不当属于非免疫因素，占比约40%。12.答案：D。解析：新鲜冰冻血浆中不含完整的红细胞，输注前仅需核查ABO血型兼容性，不需要进行交叉配血试验；其余选项均含红细胞成分，输注前需进行交叉配血。13.答案：A。解析：红细胞保存过程中细胞内钾离子会逐渐释放到血浆中，保存期越长血浆钾含量越高，尿毒症患者排钾能力下降，输注保存1周以内的新鲜红细胞可降低高钾血症发生风险。14.答案：B。解析：现行限制性输血策略明确，无基础心肺疾病的成年患者血红蛋白<70g/L时输注红细胞可获得最大获益，血红蛋白≥70g/L时输注红细胞不会改善患者预后，反而增加不良反应风险。15.答案：A。解析：采血时皮肤消毒不彻底导致的皮肤常驻菌（尤其是革兰氏阴性菌）污染是输血相关细菌污染反应的最主要原因，占比达70%以上；其余选项占比相对较低。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：上述疾病均已明确可通过输血传播，此外巨细胞病毒感染、EB病毒感染、布氏杆菌病、克雅病等也属于输血传播疾病范畴。2.答案：ABD。解析：ABO不合造血干细胞移植患者，红细胞输注需选择受者、供者均兼容的血型（如受者B型、供者A型，选择O型红细胞）；血小板、血浆优先选择与供者同型的制品，避免抗A/抗B抗体破坏患者体内残留的红细胞；血型完全转换后可输注供者同型所有血液制品，无需全程输注O型红细胞。3.答案：ABCD。解析：TA-GVHD高危人群包括：免疫功能低下患者（造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、放化疗后粒细胞缺乏患者）、早产儿、接受亲属供血的患者，上述人群输注的所有血液成分均需辐照；普通感染患者不需要输注辐照制品。4.答案：ABCD。解析：自体输血仅在符合规范采集的情况下可避免输血传播疾病、同种免疫反应等风险，还可节约血源、降低肿瘤患者术后复发风险；但对于需要特殊采集、处理的自体输血（如术中回收式自体输血），部分情况下医疗支出可能高于异体输血，因此E选项错误。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合现行血小板输注规范：血小板常规22±2℃振荡保存，禁止冷冻；单采血小板每单位含量要求≥2.5×10^11个；优先ABO同型输注，Rh阴性育龄女性需输注Rh阴性血小板避免抗体产生；输注无效时需进行抗体筛查与配型，选择匹配的血小板制品。6.答案：ABCDE。解析：TA-GVHD是输入的活性T淋巴细胞攻击宿主组织导致的疾病，典型表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常、全血细胞减少，与造血干细胞移植后的GVHD表现一致。7.答案：ABCD。解析：老年患者心功能差，输血速度需控制在1ml/(kg·h)以内；妊娠晚期血容量高，输血需避免容量超负荷；新生儿免疫功能低下，需输注CMV阴性血液制品避免感染；长期输血的地中海贫血患者易出现铁过载，需规律去铁治疗；肝功能异常患者若没有凝血功能障碍，不需要常规输注新鲜冰冻血浆，避免输血风险，E选项错误。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均为急性溶血性输血反应的规范处理措施，另外还需抽取剩余血液、患者血样送输血科复查血型、交叉配血、溶血相关检测。9.答案：ABCDE。解析：A为迟发性溶血性输血反应，B为TRALI，C为发热性非溶血性输血反应，D为过敏性输血反应，E为输血相关循环超负荷，均属于输血相关不良反应。10.答案：ABCD。解析：输血前相容性检测包括ABO正反定型、RhD鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验；献血者输血传播疾病筛查属于血站制备血液制品的检测项目，不属于临床输血前相容性检测范畴。三、案例分析题案例1参考答案1.该患者最可能发生的是发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。2.诊断依据：①有明确输血史，输血后12分钟快速出现寒战、高热表现；②无溶血相关体征：无腰痛、尿色正常，血压无明显下降，排除急性溶血性输血反应；③无皮疹、呼吸困难等过敏、TRALI表现；④无咳粉红色泡沫痰、下肢水肿等循环超负荷