2026年急诊急救蜂蜇伤急救测试题含答案

2026年急诊急救蜂蜇伤急救测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《中国蜂蜇伤诊治专家共识》，蜂蜇伤患者最主要的致死原因是（）A.多器官功能衰竭B.过敏性休克C.横纹肌溶解D.喉头水肿答案：B解析：蜂蜇伤死亡病例中62%由过敏性休克导致，多在蜇伤后30分钟内发生，是首位致死原因。2.蜂蜇伤后现场急救的首要操作是（）A.用力挤压蜇伤部位排出毒液B.第一时间使用碱性液体冲洗所有蜇伤伤口C.立即拔除肉眼可见的残留毒刺，避免挤压毒囊D.立即口服抗过敏药物答案：C解析：挤压蜇伤部位会导致毒囊内残留毒液大量进入血液循环，加重中毒反应，现场首先要做的是用硬质卡片平刮拔除毒刺，禁止挤压。3.下列蜂种中，毒液为酸性的是（）A.金环胡蜂B.黄脚胡蜂C.中华蜜蜂D.黑尾马蜂答案：C解析：蜜蜂毒液pH为5.0-5.5，呈弱酸性；胡蜂、马蜂毒液pH为8.0-9.0，呈弱碱性，二者局部冲洗用药完全不同。4.蜂蜇伤患者出现全身荨麻疹、胸闷、血压降至82/46mmHg，首选急救药物是（）A.地塞米松10mg静推B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌注C.10%葡萄糖酸钙10ml静推D.苯海拉明20mg肌注答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素肌注，是唯一能降低过敏休克死亡率的药物，糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为辅助用药。5.2026年急诊急救操作规范要求，成人蜂蜇伤过敏休克患者肾上腺素肌注的标准剂量是（）A.0.1mg1:10000溶液B.0.3-0.5mg1:1000溶液C.1mg1:1000溶液静推D.2mg1:1000溶液肌注答案：B解析：成人过敏休克首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌注，5-15分钟症状无缓解可重复给药，1:1000肾上腺素禁止非心跳骤停情况下直接静推。6.胡蜂蜇伤后下列局部处理方式错误的是（）A.用食醋冲洗伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.局部冷敷减轻肿胀D.利多卡因加地塞米松局部封闭止痛答案：B解析：胡蜂毒液呈碱性，肥皂水同样为碱性溶液，冲洗后会加重毒液的毒性作用，应使用食醋、1%稀盐酸等弱酸性液体冲洗。7.被10只以上胡蜂蜇伤后出现浓茶色尿，首先提示发生了（）A.急性肾小球肾炎B.横纹肌溶解C.尿路感染D.肾病综合征答案：B解析：蜂毒中的肌肉毒素会导致横纹肌溶解，肌红蛋白进入尿液后呈现浓茶色或酱油色，是蜂蜇伤后早期重症预警指标之一。8.下列不属于重度蜂蜇伤判定标准的是（）A.过敏性休克B.蜇伤部位红肿范围达12cmC.急性肾损伤D.意识障碍答案：B解析：局部红肿范围超过10cm属于中度局部反应，仅有局部症状无全身脏器损伤不属于重度蜂蜇伤。9.2025版共识要求，蜂蜇伤患者血肌酸激酶超过正常值上限多少倍时需启动血液净化评估（）A.2倍B.3倍C.5倍D.15倍答案：C解析：血肌酸激酶超过正常值上限5倍且持续升高，或合并肌红蛋白尿、少尿时，需尽早启动血液净化治疗，预防急性肾损伤。10.蜂蜇伤患者出现Ⅲ度喉头水肿，最紧急的处理措施是（）A.大剂量甲泼尼龙静推B.环甲膜穿刺或紧急气管切开C.布地奈德雾化吸入D.经口气管插管答案：B解析：Ⅲ度喉头水肿会导致严重通气障碍，气管插管成功率不足30%，首选环甲膜穿刺快速开放气道，为后续治疗争取时间。11.3岁儿童被蜂蜇伤后发生过敏休克，肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.01mg/kg1:1000溶液肌注B.0.1mg/kg1:1000溶液肌注C.0.01mg/kg1:10000溶液静推D.0.1mg/kg1:10000溶液静推答案：A解析：儿童过敏休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg，采用1:1000溶液肌注，最大单次剂量不超过0.3mg。12.下列不属于蜂毒主要成分的是（）A.透明质酸酶B.磷脂酶A2C.神经毒素D.肉毒毒素答案：D解析：肉毒毒素是肉毒梭菌分泌的毒素，不属于蜂毒成分，蜂毒主要包括酶类、肽类、生物胺类三大类物质。13.被蜂群蜇伤累计超过多少处时，即使无明显症状也需住院监测72小时（）A.5处B.10处C.20处D.50处答案：B解析：蜇伤超过10处即可能出现亚临床型横纹肌溶解、溶血等损伤，72小时内可能进展为急性肾损伤，需住院监测。14.蜂蜇伤局部疼痛剧烈时，可用于局部封闭止痛的药物是（）A.2%利多卡因B.0.5%布比卡因联合地塞米松C.1%普鲁卡因D.以上均可答案：D解析：上述局部麻醉药物均可用于蜂蜇伤的局部封闭，联合糖皮质激素可同时减轻局部炎症反应。15.蜂蜇伤导致急性肾损伤的最主要机制是（）A.肾缺血B.肌红蛋白、血红蛋白堵塞肾小管C.蜂毒直接损伤肾小球D.免疫复合物沉积答案：B解析：横纹肌溶解释放的肌红蛋白、溶血释放的血红蛋白在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，是蜂蜇伤急性肾损伤的最主要原因。16.下列人群中，蜂蜇伤后发生重症反应风险最高的是（）A.18岁男性健康人群B.既往有蜂蜇伤过敏史人群C.45岁女性健康人群D.10岁儿童健康人群答案：B解析：既往有蜂蜇伤过敏史的人群，再次被蜇伤后发生过敏性休克的概率高达30%-60%，是最高危人群。17.依据2026年急诊预检分诊标准，蜂蜇伤患者出现血压下降、意识模糊，分诊级别为（）A.1级（急危重症）B.2级（急重症）C.3级（急症）D.4级（非急症）答案：A解析：已经出现循环衰竭、意识障碍的患者需立即进入抢救室抢救，属于1级急危重症。18.蜜蜂蜇伤后局部处理不宜选用的液体是（）A.肥皂水B.5%碳酸氢钠溶液C.食醋D.生理盐水答案：C解析：蜜蜂毒液呈酸性，需用弱碱性液体冲洗，食醋为酸性液体，会加重蜜蜂蜇伤的局部损伤。19.下列处理方式会加重蜂蜇伤毒液扩散的是（）A.用嘴吸吮伤口毒液B.挤压蜇伤部位C.局部热敷D.以上均是答案：D解析：挤压、吸吮会促进毒液吸收，热敷会扩张局部血管，加快毒液扩散，均为禁止操作。20.蜂蜇伤过敏反应患者经抢救症状完全缓解后，需留观至少多长时间预防迟发双相过敏反应（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：5%-10%的严重过敏反应患者会在症状缓解后2-24小时内出现迟发双相反应，严重时可致死，需留观至少24小时。二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.蜂蜇伤的局部不良反应包括（）A.红肿、疼痛、瘙痒B.局部水疱C.局部组织坏死D.局部淋巴管炎E.局部脓肿答案：ABCDE2.蜂蜇伤的全身中毒反应表现包括（）A.头晕、头痛、乏力B.恶心、呕吐、腹痛C.发热、肌肉酸痛D.黄疸、皮肤黏膜出血E.烦躁、意识障碍答案：ABCDE3.下列蜂蜇伤现场处理措施正确的是（）A.立即用硬质卡片平刮拔除残留毒刺B.避免挤压、吸吮蜇伤部位C.蜜蜂蜇伤用肥皂水、5%碳酸氢钠溶液冲洗D.胡蜂蜇伤用食醋、1%稀盐酸冲洗E.局部冷敷减轻肿胀疼痛答案：ABCDE4.蜂蜇伤严重过敏反应的表现包括（）A.全身大片荨麻疹、血管性水肿B.胸闷、呼吸困难、哮鸣音C.血压下降、意识丧失D.腹痛、腹泻、呕吐E.喉头水肿、发绀答案：ABCDE5.蜂蜇伤患者需要紧急启动血液净化治疗的指征包括（）A.严重横纹肌溶解（CK＞5倍正常值上限且持续升高）B.急性肾损伤（少尿、无尿、肌酐进行性升高）C.严重溶血（血红蛋白进行性下降、游离血红蛋白升高）D.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L经内科处理无效）E.多器官功能障碍综合征答案：ABCDE6.下列关于蜂蜇伤肾上腺素使用的说法正确的是（）A.过敏性休克首选肾上腺素肌注B.肌注部位优先选择大腿前外侧，吸收速度最快C.若5-15分钟症状无缓解可重复给药D.严重低血压患者可予1:10000肾上腺素静脉输注维持血压E.1:1000肾上腺素禁止非心跳骤停情况下直接静脉推注答案：ABCDE7.蜂蜇伤患者提示预后不良的指标包括（）A.蜇伤部位累计超过50处B.就诊时已经出现昏迷C.持续代谢性酸中毒（pH＜7.2）D.24小时内出现无尿E.严重凝血功能障碍（DIC）答案：ABCDE8.下列预防蜂蜇伤的措施正确的是（）A.野外活动穿长袖衣物、戴帽子，减少皮肤暴露B.避免穿颜色鲜艳的衣物，避免喷洒香水、使用带香味的化妆品C.遇到蜂群时不要奔跑、不要拍打蜂群，就地蹲下用衣物护住头面部D.不要主动靠近蜂窝、捅蜂窝E.有蜂蜇伤过敏史人群野外活动需随身携带肾上腺素自动注射笔答案：ABCDE9.蜂蜇伤的常见并发症包括（）A.过敏性休克B.横纹肌溶解C.急性肾损伤D.溶血E.多器官功能障碍综合征答案：ABCDE10.下列关于蜂蜇伤药物治疗的说法正确的是（）A.所有患者均需常规注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白B.抗组胺药物可缓解皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状C.糖皮质激素可减轻炎症反应、过敏反应，预防迟发损伤D.疼痛明显者可予非甾体类镇痛药或阿片类镇痛药E.合并局部或全身感染时需使用抗生素治疗答案：ABCDE11.2025版共识中重度蜂蜇伤的判定标准包括（）A.过敏性休克B.喉头水肿、肺水肿C.急性肾损伤、横纹肌溶解、溶血D.意识障碍E.多器官功能衰竭答案：ABCDE12.蜂蜇伤住院患者需要监测的指标包括（）A.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）B.血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能C.肌酸激酶、肌红蛋白、游离血红蛋白D.尿常规、尿pH、每小时尿量E.血气分析答案：ABCDE13.下列属于蜂蜇伤处理误区的是（）A.挤压伤口排出毒液B.用嘴吸吮伤口毒液C.蜜蜂蜇伤用食醋冲洗D.胡蜂蜇伤用肥皂水冲洗E.局部热敷促进肿胀消退答案：ABCDE14.下列关于蜂蜇伤迟发过敏反应的说法正确的是（）A.多发生在蜇伤后数小时至7天内B.可表现为皮疹、关节痛、哮喘发作C.严重时可出现过敏性休克D.既往有蜂蜇伤过敏史人群发生率更高E.症状缓解后留观24小时可有效降低迟发反应致死风险答案：ABCDE15.蜂蜇伤合并急性肺水肿的处理措施包括（）A.端坐位、双腿下垂，减少回心血量B.高流量吸氧，必要时予无创通气C.吗啡镇静，减轻烦躁症状D.呋塞米静推利尿，减轻心脏负荷E.大剂量糖皮质激素减轻炎症反应答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题0.5分，共5分）1.胡蜂蜇伤后应使用肥皂水冲洗伤口，中和毒液毒性。（×）2.蜂蜇伤后要第一时间用力挤压伤口，尽可能排出毒液。（×）3.蜂蜇伤过敏性休克的首选治疗药物是地塞米松。（×）4.蜂毒中的磷脂酶A2是诱发过敏反应的主要变应原之一。（√）5.蜂蜇伤后出现浓茶色尿时，应快速补液、碱化尿液，预防急性肾损伤。（√）6.被蜜蜂蜇伤仅1处，只有局部红肿症状，也需要常规进行血液净化治疗。（×）7.蜂蜇伤局部的小水疱可自行挑破，加速愈合。（×）8.有蜂蜇伤过敏史的人群，再次被蜇伤后发生重症反应的风险比普通人群高10倍以上。（√）9.蜂蜇伤患者只要症状完全缓解，就可以立即出院，不需要留观。（×）10.儿童蜂蜇伤后发生过敏反应的风险比成年人更高。（√）四、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.案例：患者男性，34岁，2026年7月22日在郊外采摘野果时不慎惊扰黄腰胡蜂窝，被蜇伤头面部、四肢共28处，现场自行用肥皂水冲洗所有伤口，蜇伤后15分钟出现头晕、胸闷、全身大片风团，路人呼叫120送入急诊。入院查体：T38.1℃，P136次/分，R32次/分，BP76/40mmHg，SPO290%（未吸氧），神志恍惚，呼之能应，全身可见大片红色风团，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，蜇伤部位红肿明显，可见多个毒刺残留。（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者的紧急抢救措施有哪些？答案：（1）初步诊断：①重度胡蜂蜇伤；②过敏性休克；③Ⅰ型严重过敏反应。（2）紧急抢救措施：①立即予平卧位，高流量吸氧，持续监测生命体征，建立双静脉通路；②立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌注，5-15分钟评估症状，若不缓解可重复给药；③快速输注晶体液扩容，首剂1000ml生理盐水30分钟内输注完毕；④予甲泼尼龙80mg静推，后续予甲泼尼龙80mgq8h静滴维持，予苯海拉明20mg肌注抗过敏；⑤局部伤口处理：用硬质卡片刮除残留毒刺，食醋冲洗伤口，局部冷敷，利多卡因联合地塞米松局部封闭止痛；⑥若出现血氧进行性下降、喉头水肿加重，立即予环甲膜穿刺或紧急气管切开开放气道；⑦完善血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血功能、尿常规等检查，评估脏器损伤情况。2.案例：患者女性，58岁，既往有蜜蜂蜇伤过敏史，2026年8月10日在小区花园散步时被蜜蜂蜇伤右手背1处，自行挤压伤口排出毒液，自行服用氯雷他定1片，蜇伤后5小时出现腰痛、尿量减少，尿色呈浓茶样，遂到急诊就诊。入院查体：T37.9℃，P104次/分，R21次/分，BP118/72mmHg，神志清楚，右手背可见2cm×1.5cm红肿区，肾区叩痛阳性，全身可见散在皮疹。辅助检查：肌酐162μmol/L，肌酸激酶1356U/L，肌红蛋白927ng/ml，尿常