2026年严重精神障碍管理素养进阶试题含答案

2026年严重精神障碍管理素养进阶试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年国家严重精神障碍管理治疗项目（686项目）最新工作要求，下列不属于目前纳入基本公共卫生服务常规管理的严重精神障碍病种是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.中度抑郁发作伴精神病性症状D.精神发育迟滞伴发精神障碍2.社区随访中发现某严重精神障碍患者近1周多次在家中对家属吼叫，称“要弄死邻居”，未出现打砸伤人行为，按照现行严重精神障碍患者肇事肇祸风险分级标准，该患者风险分级应为（）A.0级B.1级C.2级D.3级3.社区管理的某病情稳定的严重精神障碍患者，按照规范要求，最低随访频次为（）A.每个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次4.下列哪种情况提示严重精神障碍患者病情属于不稳定等级（）A.症状完全得到控制，社会功能良好，风险分级0级B.症状部分缓解，社会功能轻度受损，风险分级1级C.出现严重药物不良反应，风险分级3级D.病情稳定停药1年，无复发迹象，风险分级0级5.社区网格员在随访时发现某高风险严重精神障碍患者正在持凶器追逐小区居民，现场处置的首要措施是（）A.立即上前安抚患者情绪，夺下凶器B.立即拨打110报警，同时向属地精防机构报告C.立即联系患者家属，等待家属到场处置D.立即联系精神卫生医疗机构派车接诊6.某严重精神障碍患者，近3个月仅在家属督促下间断服药，每月实际服药天数不足医嘱要求的50%，其服药依从性应判定为（）A.依从性良好B.依从性一般C.依从性差D.无需判定7.根据《中华人民共和国精神卫生法》及医疗保密原则，关于严重精神障碍患者信息管理，下列做法正确的是（）A.为了社区防控需要，在社区公告栏张贴患者名单及家庭住址B.因教学科研需要，未经患者同意公开患者可识别身份的信息C.患者存在潜在肇事肇祸风险可能危害公共安全时，可向相关部门披露必要信息D.将患者诊断信息随意告知患者单位同事8.确诊精神发育迟滞伴发精神障碍需要符合的核心条件之一是患者智商（IQ）低于（）A.50B.60C.70D.809.我国严重精神障碍管理治疗项目（686项目）为符合条件的患者提供的免费服务不包括下列哪项（）A.免费提供一线抗精神病药物B.免费危险性评估C.免费定期血常规、肝肾功能、心电图检查D.免费住院全额费用报销10.每次严重精神障碍患者社区随访，必须开展的基础检查项目是（）A.血压和心率B.头颅CTC.糖化血红蛋白D.心脏超声11.服用下列哪种抗精神病药物，需要重点监测血常规，警惕粒细胞缺乏症严重不良反应（）A.氯氮平B.利培酮C.阿立哌唑D.喹硫平12.社区随访发现某居家管理的严重精神障碍患者留遗书准备自杀，经评估风险分级为4级，社区精防医生的正确处置是立即转诊至精神卫生专业机构，并在多少时间内随访转诊结果（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内13.某街道辖区常住人口10万人，经多部门摸排登记确诊严重精神障碍患者共420人，其中已纳入社区规范管理的患者399人，该街道严重精神障碍患者管理率为（）A.90%B.95%C.92.5%D.98%14.根据国家基本公共卫生服务项目最新绩效考核标准，严重精神障碍患者规范管理率的计算公式是（）A.规范管理患者数/辖区常住人口数×100%B.规范管理患者数/辖区登记确诊严重精神障碍患者总数×100%C.规范管理患者数/辖区在管患者数×100%D.规范管理患者数/辖区新发现患者数×100%15.按照规范要求，严重精神障碍患者每年1次的免费年度健康体检内容不包括下列哪项（）A.血压、体重测量B.空腹血糖检测C.肝功能、肾功能检测D.胸部增强CT检查二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选不得分，每题6分）1.严重精神障碍患者社区随访评估的核心内容包括下列哪些项（）A.症状控制情况B.肇事肇祸危险性评估C.服药依从性和药物不良反应D.社会功能适应情况E.生活自理能力评估2.下列哪些情况属于严重精神障碍患者需要紧急转诊至精神卫生专业机构的指征（）A.病情不稳定，危险性分级3级及以上B.出现严重不可耐受的药物不良反应C.首次筛查疑似确诊严重精神障碍D.病情稳定，仅需常规随访评估3.基层医疗卫生机构针对严重精神障碍患者家属开展的健康教育内容包括（）A.督促患者按时按量服药，定期到医疗机构复查B.指导患者规律作息，避免精神刺激、过度劳累C.教会家属识别病情复发的先兆症状，如持续失眠、情绪不稳、敏感多疑D.告知家属发生紧急情况的正确求助渠道4.一线抗精神病药物常见的不良反应包括下列哪些（）A.锥体外系反应，如肢体震颤、肌张力增高、行走不稳B.代谢综合征，如体重增加、血糖升高、血脂异常C.体位性低血压，表现为突然起身时头晕、黑蒙甚至跌倒D.肝功能异常，转氨酶升高5.严重精神障碍患者病情复发的早期先兆症状通常包括（）A.睡眠规律改变，出现入睡困难、早醒、睡眠质量下降B.情绪改变，易怒、焦虑、抑郁或情绪波动大C.行为改变，逐渐变得孤僻、不与人交往、生活懒散D.自行停止服药，回避复诊6.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年修订版）》，关于严重精神障碍患者分类管理，下列说法正确的是（）A.病情稳定的患者，每3个月随访1次，维持原治疗方案B.病情基本稳定的患者，首先分析病情变化原因，必要时调整治疗方案，2周内随访评估C.病情不稳定的患者，及时转诊至精神卫生专业机构，2周内随访转诊结果D.病情稳定的患者每年仅需做1次健康体检，无需常规随访7.针对居家严重精神障碍患者的社会功能康复，基层医疗卫生机构和社区可开展的工作包括（）A.协助符合条件的患者申请低保、残疾人护理补贴、医疗救助等保障政策B.组织病情稳定的患者参加社区工娱治疗、康复活动，帮助恢复社会功能C.创造条件协助患者做力所能及的工作或家务，逐步回归社会D.培训家属掌握基本康复技能，帮助患者维持良好的康复状态8.下列已经发生的行为中，属于严重精神障碍患者肇事肇祸行为的是（）A.持刀砍伤过往路人造成轻伤B.打砸小区公共健身设施造成财物损失C.殴打家属致轻微伤D.多次口头威胁要杀死单位领导9.严重精神障碍综合治理工作中，多部门协作职责分工正确的是（）A.政法综治部门负责统筹协调严重精神障碍患者服务管理的综合治理工作B.卫生健康部门负责患者的诊断治疗、社区管理和技术指导工作C.公安机关负责对肇事肇祸及有肇事肇祸倾向的患者进行依法处置D.民政部门负责对符合条件的贫困严重精神障碍患者给予基本生活救助和医疗救助10.基层精防人员入户随访严重精神障碍患者时，下列安全防护做法正确的是（）A.随访前提前与家属沟通，了解患者当前情绪状态，避免在患者情绪不稳时入户B.入户后保持安全距离，站在靠近门口的位置，方便紧急撤离C.如果患者情绪突然激动，出现攻击倾向，立即撤离现场，不要刺激患者D.不对患者做出无法兑现的承诺，避免激惹患者三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，42岁，既往10年前确诊精神分裂症，纳入社区管理8年，平时规律服用利培酮4mg/日治疗，病情一直稳定，风险分级0级，按要求每3个月随访一次，去年年度体检各项指标正常，血压120/80mmHg，空腹血糖5.2mmol/L。本次随访时间为2026年3月，家属代诉患者近1个月出现夜间失眠，经常半夜起来发呆，称听到楼下有人骂他，最近1周在家摔杯子，对家人发脾气，说邻居合伙害他，患者目前仍然坚持服药，未出现伤人毁物的攻击行为，体格检查：体温36.5℃，血压135/85mmHg，心率82次/分，心肺未见异常。请回答下列问题：（1）对该患者本次随访的风险分级应为几级？请说明分级依据。（2）该患者的病情分级应为哪类？下一步的处置措施是什么？（3）患者经精神科医生调整药物治疗方案后病情好转，回家继续居家管理，社区后续的随访要求是什么？2.患者女性，28岁，确诊双相情感障碍（躁狂发作）5年，纳入社区管理3年，既往有过两次居家打砸肇事史，本次社区网格员联合精防医生上门随访，发现患者在家中把所有家具都砸坏，情绪极度激动，手持菜刀站在入户门口，不准任何人进门，扬言谁敢进来就砍死谁，家属已经躲到楼外求助。请回答下列问题：（1）该患者当前的风险分级是几级？现场处置的正确流程是什么？（2）患者经公安机关协助送入精神卫生医疗机构住院治疗2个月后病情完全缓解，出院后回家继续居家管理，社区精防医生需要开展哪些工作？参考答案及解析：一、单项选择题答案1.C解析：目前我国纳入基本公共卫生服务常规管理的严重精神障碍共6类，分别是精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，抑郁障碍尚未纳入全国统一常规管理范畴，因此选C。2.B解析：现行严重精神障碍肇事肇祸风险分级标准中，1级定义为：口头威胁、喊叫，但未出现打砸行为，该患者符合1级分级标准，因此选B。0级为无任何1-5级所述行为，2级为打砸行为局限在家中针对财物，可被劝说制止，3级为不分场合打砸财物，无法被劝说制止，因此排除ACD。3.B解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，病情稳定的严重精神障碍患者至少每3个月随访1次，因此选B。4.C解析：病情不稳定定义为：患者症状明显加重，出现危险性分级3级及以上，或出现严重药物不良反应，需要调整治疗方案或转诊，因此选C。A属于病情稳定，B属于病情基本稳定，D无需归为不稳定，排除ABD。5.B解析：基层随访人员遇到正在发生的肇事肇祸行为，首要措施是立即报警求助，保护现场人员安全，随后向属地精防机构报告，严禁非专业人员单独处置，因此选B。6.C解析：服药依从性分级标准为：依从性良好为100%按医嘱服药；依从性一般为不服药次数不超过医嘱次数的1/3；依从性差为不服药次数超过医嘱次数的1/3，或完全不服药，该患者每月服药不足50%，超过1/3，因此判定为依从性差，选C。7.C解析：根据精神卫生法要求，严重精神障碍患者的隐私受保护，仅当患者存在危害公共安全或他人安全的风险时，才可向相关部门披露必要信息，因此选C，其余选项均违反保密原则，排除。8.C解析：精神发育迟滞的核心诊断标准为起病于18岁前，智商（IQ）低于70，伴随社会适应能力缺陷，因此选C。9.D解析：686项目仅对符合条件的贫困严重精神障碍患者提供部分住院费用补助，不提供全额住院费用报销，其余选项均为项目提供的免费服务，因此选D。10.A解析：每次社区随访都必须测量血压、心率，了解患者基础健康状况，其余选项均为非常规必查项目，因此选A。11.A解析：氯氮平最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，可危及生命，因此服用氯氮平必须定期监测血常规，因此选A。12.B解析：所有转诊的严重精神障碍患者，都要求在转诊后2周内随访转诊结果，因此选B。13.B解析：管理率计算公式为：纳入管理患者数/辖区登记确诊患者总数×100%，即399÷420×100%=95%，因此选B。14.B解析：根据最新国家基本公共卫生服务绩效考核标准，规范管理率=年内规范管理患者数/辖区登记确诊严重精神障碍患者总数×100%，规范管理要求为年内至少获得1次规范随访评估，且完成1次年度健康体检，因此选B。15.D解析：年度健康体检内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图，胸部增强CT不属于常规免费体检内容，因此选D。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：社区随访评估需要全面评估患者的症状、危险性、服药情况、社会功能和生活自理能力，所有选项均正确。2.ABC解析：病情稳定患者不需要紧急转诊，其余选项均为紧急转诊指征，因此选ABC。3.ABCD解析：所有选项均属于针对家属的正确健康教育内容，全选。4.ABCD解析：所有选项均为抗精神病药物常见不良反应，全选。5.ABCD解析：所有选项均为病情复发的常见早期先兆，全选。6.ABC解析：病情稳定患者也需要每3个月随访1次，D选项错误，因此选ABC。7.ABCD解析：所有选项均为社区可开展的康复工作内容，全选。8.ABC解析：口头威胁尚未发生实际伤害行为，不属于已经发生的肇事肇祸行为，因此排除D，选ABC。9.ABCD解析：所有部门职责表述均正确，全选。10.ABCD解析：所有安全防护做法均正确，全选。三、案例分析题参考答案1.（1）该患者本次随访风险分级为1级。分级依据：患者存在被害妄想、情绪波动，摔物品但未出现持续性伤人打砸行为，仅存在口头潜在威胁，符合1级“口头威胁，无打砸行为”的分级标准，因此定为1级。（2）该患者病情分级为基本稳定。依据：患者原本病情稳定，本次随访出现症状复发迹象，风险分级为1级，未达到3级及以上高风险标准，符合病情基本稳定的判定标准。下一步处置：首先分析病情波动原因，该患者目前仍坚持服药，排除自行停药因素，可先建议转诊至精神卫生专业机构，由精神科医师评估调整药物治疗方案；若患者及家属暂不同意转诊，可在调整药物剂量并密切观察后，2周内进行再次随访评估，若2周后病情仍未好转，立即启动转诊流程。（3）患者调整治疗方案回家后，要求2周内开展首次随访评估，重点评估患者症状变化、药物不良反应、服药依从性及风险分级；若评估后患者症状缓解，病情转为稳定，恢复每3个月1次的常规随访；按要求每年为患者安排1次免费年度健康体检，持续监测患者血压、血糖、血脂等代谢指标，督促患者坚持规律服药，