(新)临床基础检验学技术试题含答案

(新)临床基础检验学技术试题含答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.网织红细胞答：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中残存有核糖体、线粒体等嗜碱性物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，呈现蓝色网状、点状或线状结构，故称网织红细胞。2.血细胞比容答：血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧后，红细胞在全血中所占体积的百分比。常用符号Hct或PCV表示，是评价红细胞增多或减少的重要指标之一。3.核左移答：外周血中中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞的现象称为核左移。常见于严重感染、急性中毒、急性失血等。4.管型答：管型是尿液中的蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固聚集形成的圆柱状结构物。其基本形态为两边平行、两端钝圆或一端稍尖的圆柱体，是尿液有形成分中重要的病理成分。5.精液液化时间答：精液液化时间是指刚排出的精液呈胶冻状，在室温下通常在15～30分钟内逐渐液化为稀薄液体，此过程所需的时间称为精液液化时间。若超过60分钟仍不液化，则为精液液化异常。二、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人外周血中白细胞计数的参考值为（）A.(4.0～10.0)×10⁹/LB.(4.0～10.0)×10¹²/LC.(100～300)×10⁹/LD.(3.5～5.0)×10¹²/L答案：A2.血涂片制备时，推片的角度一般为（）A.15°～20°B.25°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：C3.血红蛋白测定的国际标准参考方法是（）A.氰化高铁血红蛋白法B.十二烷基硫酸钠血红蛋白法C.叠氮高铁血红蛋白法D.氧化高铁法答案：A4.在新临床基础检验学技术中，WHO推荐的血红蛋白测定方法为（）A.氰化高铁血红蛋白法B.沙利法C.血细胞分析仪法D.比重法答案：A5.红细胞沉降率测定常用的抗凝剂为（）A.枸橼酸钠B.EDTA-K₂C.肝素钠D.氟化钠答案：A6.魏氏法测定血沉时，抗凝剂与血液的比例为（）A.1:4B.1:9C.1:2D.1:5答案：A7.正常成人红细胞平均体积（MCV）的参考值为（）A.27～34pgB.80～100flC.320～360g/LD.80～100pl答案：B8.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）的参考值为（）A.27～34pgB.80～100flC.320～360g/LD.11.5%～14.5%答案：A9.血细胞分析仪分类白细胞的主要原理不包括（）A.电阻抗法B.光散射法C.细胞化学染色法D.沉淀法答案：D10.网织红细胞计数常用的染色方法为（）A.瑞氏染色B.煌焦油蓝活体染色C.吉姆萨染色D.苏木精染色答案：B11.尿液分析中，尿蛋白定性试验常用的方法为（）A.加热醋酸法B.磺基水杨酸法C.试带法D.以上均可答案：D12.尿液标本采集后，一般应在多长时间内完成检验（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C13.正常成年人24小时尿量为（）A.400～800mLB.800～1500mLC.1000～2000mLD.2000～3000mL答案：C14.尿比密测定的参考方法为（）A.试带法B.折射计法C.尿比密计法D.称重法答案：B15.尿沉渣显微镜检查时，通常取尿量为（）A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B16.尿沉渣镜检时，低倍镜观察的视野数为（）A.5个B.10个C.20个D.30个答案：C17.粪便隐血试验中，灵敏度最高的化学方法为（）A.邻甲联苯胺法B.愈创木酯法C.联苯胺法D.氨基比林法答案：C18.粪便标本采集时，一般应采集的量为（）A.1～2gB.3～5gC.5～10gD.越多越好答案：B19.脑脊液标本采集后，一般应在多长时间内完成检验（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B20.正常脑脊液白细胞数为（）A.(0～5)×10⁶/LB.(0～10)×10⁶/LC.(0～15)×10⁶/LD.(0～8)×10⁶/L答案：D21.浆膜腔积液黏蛋白定性试验（李凡他试验）中，阳性结果提示为（）A.漏出液B.渗出液C.正常积液D.血性积液答案：B22.精液标本采集前，应禁欲（）A.1～2天B.2～7天C.7～10天D.10～14天答案：B23.正常一次射精量为（）A.1～2mLB.2～6mLC.5～10mLD.10mL以上答案：B24.精液液化异常是指液化时间超过（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D25.精子活动力分级中，WHO推荐的分为几级（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C26.阴道分泌物清洁度检查中，Ⅰ度清洁度的判断标准为（）A.以阴道杆菌为主，可见大量上皮细胞，白细胞0～5个/HPB.有部分阴道杆菌，上皮细胞较多，白细胞5～15个/HPC.少量阴道杆菌，上皮细胞少，白细胞15～30个/HPD.无阴道杆菌，几乎无上皮细胞，白细胞>30个/HP答案：A27.痰液标本采集时，最好的标本为（）A.晨起第一口痰B.随机痰C.清晨深部咳出的痰D.唾液答案：C28.关节腔积液白细胞计数正常参考值为（）A.<50×10⁶/LB.<100×10⁶/LC.<200×10⁶/LD.<500×10⁶/L答案：C29.脱落细胞学检查中，巴氏染色主要用于（）A.妇科细胞学检查B.血液细胞学检查C.细菌染色D.组织病理学检查答案：A30.全血细胞计数的CV值要求为（）A.<1%B.<3%C.<5%D.<10%答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响血沉的因素包括（）A.血浆蛋白质成分B.红细胞数量和形态C.温度D.抗凝剂浓度E.血沉管倾斜角度答案：ABCDE2.血细胞分析仪检测的网织红细胞参数包括（）A.网织红细胞百分比B.网织红细胞绝对数C.未成熟网织红细胞比率D.网织红细胞血红蛋白含量E.高荧光强度网织红细胞比率答案：ABCDE3.尿液中可出现的生理性结晶包括（）A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.磷酸铵镁结晶D.胆固醇结晶E.胱氨酸结晶答案：ABC4.尿液管型形成的必要条件包括（）A.尿中有蛋白质或T-H蛋白B.肾小管有浓缩和酸化尿液的能力C.有交替使用的肾单位D.尿流缓慢E.尿中有大量细胞答案：ABC5.粪便隐血试验阳性可见于（）A.消化性溃疡B.胃癌C.结肠癌D.钩虫病E.痔疮出血答案：ABCDE6.渗出液的特点包括（）A.黏蛋白定性试验阳性B.比重>1.018C.蛋白定量>30g/LD.细胞数>500×10⁶/LE.常为炎性积液答案：ABCDE7.精液检查的主要指标包括（）A.精液量B.精子浓度C.精子总数D.精子活动率E.精子形态答案：ABCDE8.阴道分泌物中可查见的病原体包括（）A.滴虫B.真菌C.淋球菌D.加德纳菌E.衣原体答案：ABCDE9.脑脊液检查的禁忌证包括（）A.颅内压明显升高B.穿刺部位感染C.疑有颅内占位性病变D.脑疝先兆E.病情危重答案：ABDE10.影响血红蛋白测定结果的因素包括（）A.抗凝剂种类B.标本放置时间C.脂血D.白细胞过多E.试剂浓度答案：ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）1.血细胞分析仪常用抗凝剂为______，其与血液比例为______。答案：EDTA-K₂；1.5～2.0mg/mL2.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白时，常用的稀释液为______。答案：文齐液（都氏液）3.血涂片瑞氏染色后，正常成熟红细胞呈______色，中性粒细胞胞质颗粒呈______色。答案：淡红或橘红；淡紫红4.异型淋巴细胞根据形态可分为三型，即______、______、______。答案：空泡型（浆细胞型）；不规则型（单核细胞型）；幼稚型（淋巴样型）5.尿蛋白定性试验试带法主要检测的蛋白为______。答案：白蛋白6.尿液pH正常参考值为______。答案：4.5～8.0（随机尿）或晨尿5.5～6.57.粪便隐血试验常用的免疫学方法为______。答案：单克隆抗体胶体金法或免疫层析法8.脑脊液外观正常为______色______液体。答案：无色；透明（澄清）9.浆膜腔积液一般性状检查包括______、______、______、______。答案：颜色、透明度、比重、凝固性10.正常精液pH为______。答案：7.2～8.011.精液液化后，正常精子活动率应≥______。答案：60%（或至少40%以上，根据WHO第5版：总活力≥40%）12.阴道清洁度Ⅲ度时，白细胞数为______个/HP。答案：15～3013.痰液脱落细胞学检查中，常用染色方法为______。答案：巴氏染色或HE染色14.关节腔积液常规检查中，正常黏蛋白凝块试验为______。答案：良好（牢固）15.全血细胞计数室内质控常用的控制品为______。答案：全血质控品（或商品化全血细胞质控物）五、判断题（每题1分，共10分）1.血涂片制备时，推片角度越大，血膜越厚。（）答案：√2.网织红细胞是新生的成熟红细胞，无任何细胞器残留。（）答案：×（保留有核糖体等嗜碱性物质）3.尿液标本中红细胞形态均一，提示血尿可能来自肾小球。（）答案：×（均一性红细胞多见于非肾小球性血尿）4.尿糖定性试验试带法对葡萄糖具有特异性。（）答案：√5.粪便标本中含有大量植物细胞时，隐血试验可能出现假阳性。（）答案：√（某些植物成分具有过氧化物酶活性）6.脑脊液蛋白质定性试验（潘氏试验）阳性结果提示脑脊液中球蛋白增多。（）答案：√7.渗出液和漏出液的主要鉴别依据是比重和蛋白定量。（）答案：√8.精液标本采集后应立即在37℃保温条件下检测。（）答案：√9.阴道分泌物检查时，发现大量阴道杆菌提示阴道自净能力强，清洁度好。（）答案：√10.全血细胞计数标本在室温下可保存24小时后再测定，不影响结果。（）答案：×（应在4～6小时内测定，放置过久影响结果）六、简答题（每题5分，共25分）1.简述血细胞分析仪电阻抗法计数白细胞和分类的基本原理。答：电阻抗法计数白细胞的基本原理是利用血细胞悬浮在电解质溶液中，细胞膜电阻较大，具有不良导电性。当细胞通过计数小孔的感应区时，小孔两侧的电极间电阻增大，产生与细胞体积成正比的电脉冲信号。依据脉冲信号的多少可计数白细胞，依据脉冲信号的大小可区分不同体积的细胞。白细胞分类时将白细胞按体积大小分为三个群：小细胞群（主要为淋巴细胞）、中间细胞群（主要为单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等）、大细胞群（主要为中性粒细胞），从而得到三分类结果。2.简述尿液干化学分析仪检测尿隐血的原理及注意事项。答：尿隐血试带法检测原理基于血红蛋白及肌红蛋白具有类过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原物质氧化呈色。注意事项包括：（1）维生素C可抑制反应产生假阴性；（2）高比重尿或高蛋白尿可降低灵敏度；（3）甲醛、强氧化剂等污染可致假阳性；（4）试带法不能区分血尿与血红蛋白尿、肌红蛋白尿；（5）应结合显微镜检查综合分析。3.简述粪便隐血试验的临床意义。答：粪便隐血试验阳性可见于：（1）消化道恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌等，常为持续性阳性；（2）消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡，阳性率约40%～70%，呈间歇性阳性；（3）消化道出血性疾病：如食管静脉曲张破裂、肠结核等；（4）血液病：血友病、血小板减少性紫癜等；（5）钩虫病、药物刺激等。粪便隐血试验主要用于消化道出血的诊断，特别在消化道肿瘤的筛查和早期诊断中有重要价值。4.简述渗出液与漏出液的鉴别要点。答：渗出液与漏出液的鉴别要点如下表：鉴别项目漏出液渗出液原因非炎症性炎症、肿瘤、物理化学刺激外观淡黄、透明或微混不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性比重<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量<30g/L>30g/L细胞计数<500×10⁶/L>500×10⁶/L细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主因病因不同而异细菌检查阴性可为阳性答：WHO第5版将精子活动力分为四级：（1）前向运动（PR）：精子呈快速或缓慢的直线或大环运动，≥25μm/s为快速前向运动，5～25μm/s为缓慢前向运动。（2）非前向运动（NP）：精子仅在原地运动，包括小环运动、尾部摆动或头部轻微移位。（3）不活动（IM）：精子完全无运动。正常精液中，前向运动精子（PR）应≥32%，总活动力（PR+NP）应≥40%。七、论述题（每题10分，共20分）1.论述血涂片在血液学检验中的作用及在血细胞分析仪广泛应用背景下的重要性。答：血涂片显微镜检查是血液学检验最经典的形态学方法，尽管血细胞分析仪已高度自动化，但血涂片检查仍具有不可替代的地位。（1）血涂片的主要作用：①血细胞形态学检查。可观察红细胞大小、形态、染色、内含物异常，如球形红细胞、靶形红细胞、嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、豪-焦小体、卡波环等；可观察白细胞形态异常如中毒颗粒、空泡变性、杜勒小体、异常淋巴细胞等；可观察血小板数量、大小、形态和聚集情况。②白细胞分类计数。通过油镜观察分类计数100个白细胞，弥补仪器的不足，对仪器报警标本进行复检。③寄生虫及其他特殊细胞检查。如疟原虫、微丝蚴、红斑狼疮细胞等。④血小板分布和功能初步评价。（2）在血细胞分析仪广泛应用背景下的重要性：①血细胞分析仪虽能提供快速、大量的血细胞参数，但对形态学异常识别能力有限，特别是异常细胞、幼稚细胞、寄生虫等不能准确鉴别。②根据国际血液学复检规则，血细胞分析仪结果异常时（如计数异常、分类异常、仪器报警、散点图异常等）必须进行血涂片复检，以保证结果准确性。③血涂片检查可为临床提供诊断线索，如发现原始细胞提示白血病可能，发现疟原虫可确诊疟疾，发现异常淋巴细胞可提示传染性单核细胞增多症等。④血涂片是形态学质控的重要手段，也是检验人员形态学技能培养的基础。因此，血涂片检查与血细胞分析仪相互补充，形态学检查在血液病诊断、鉴别诊断和疗效监测中始终具有核心价值。2.论述尿液有形成分检查的标准化操作要求和临床意义。答：尿液有形成分检查俗称尿沉渣检查，是尿液分析的重要内容，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。（1）标准化操作要求：①标本要求：留取新鲜清洁中段尿，2小时内完成检查，不得使用防腐剂处理后的标本进行有形成分检查。②离心条件：取混匀尿液10mL，相对离心力（RCF）400g（约1500r/min）离心5分钟，弃去上清液，留沉淀约0.2mL，混匀后备查。③镜检条件：取沉渣约20μL涂于载玻片，加盖玻片，先用低倍镜（10×10）观察全片，计数管型，至少观察20个低倍视野；再换高倍镜（10×40）观察细胞和结晶，至少观察10个高倍视野。④报告方式：细胞以“xx个/HP”报告，管型以“xx个/LP”报告。⑤质控要求：应进行室内质控，定期进行人员比对和标准化培训。（2）临床意义：①红细胞：增多提示泌尿系统出血性病变，如肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等。依据红细胞形态可区分肾小球源性与非肾小球源性血尿。②白细胞：增多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。③上皮细胞：移行上皮、鳞状上皮增多提示相应部位炎症或损伤。肾小管上皮细胞增多提示肾实质病变。④管型：透明管型可见于正常人和肾实质性病变；颗粒管型提示肾实质病变；红细胞管型提示肾小球出血；白细胞管型提示肾盂肾炎；蜡样管型提示慢性肾功能衰竭。⑤结晶：生理性结晶无临床意义；胱氨酸结晶、胆固醇结晶、酪氨酸结晶、亮氨酸结晶等病理性结晶具有诊断价值。⑥其他成分：如细菌、真菌、精子、黏液丝等亦能提供辅助诊断信息。总之，标准化操作是保证尿液有形成分检查质量的关键，结合临床和尿液干化学分析结果综合判断，可为泌尿系统疾病提供重要的诊断依据。八、综合应用题（每题10分，共10分）某患者，男，45岁，因“发热、咽痛3天，发现外周血白细胞