2026年华医网危重患者血糖精细化管理护理题库及答案

2026年华医网危重患者血糖精细化管理护理题库及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.危重患者血糖精细化管理中，动脉血血糖值通常比末梢毛细血管血糖值高约多少？A.5%B.10%～15%C.20%～30%D.35%～50%答案B解析动脉血血糖较末梢毛细血管血糖约高10%～15%，危重患者末梢循环不良时差异可能更大，应以动脉血气或实验室静脉血浆血糖为校准依据。2.危重患者血糖控制目标目前公认的合理范围是：A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L答案C解析国内外重症指南推荐危重患者血糖控制目标多为7.8～10.0mmol/L，既减少低血糖风险，又避免严重高血糖危害。3.ICU患者静脉胰岛素治疗期间，血糖监测的合理频率是：A.每8小时1次B.每4～6小时1次C.每1～2小时1次D.每天1次答案C解析静脉胰岛素输注期间血糖波动大，应每1～2小时监测一次，直至血糖稳定在目标范围后，可适当延长间隔。4.以下哪项属于危重患者低血糖的诊断标准？A.血糖≤2.8mmol/LB.血糖≤3.9mmol/LC.血糖≤4.4mmol/LD.血糖≤6.1mmol/L答案B解析无论是否合并糖尿病，危重患者血糖≤3.9mmol/L即应视为低血糖，需立即处理并查找原因。5.低血糖时首选的处理措施是：A.立即皮下注射长效胰岛素B.意识清醒者口服15～20g葡萄糖或含糖食物C.立即静脉推注氯化钾D.单纯观察，暂不处理答案B解析意识清醒的轻中度低血糖患者，首选口服15～20g快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖。6.危重患者出现严重低血糖并意识障碍时，首选治疗是：A.口服50%葡萄糖50mLB.静脉推注50%葡萄糖20～50mLC.肌内注射胰高血糖素1mgD.立即鼻饲糖水答案B解析意识障碍患者不宜口服，应静脉推注50%葡萄糖20～50mL，必要时重复，随后持续静脉输注葡萄糖维持。7.静脉输注胰岛素时，最合理的给药途径是：A.皮下注射B.单独使用一条外周静脉持续泵入C.与多巴胺同一通路泵入D.与肠外营养液混合输注答案B解析胰岛素静脉输注应使用单独静脉通路或专用泵管，避免与其他药物混合或共用通路导致浓度波动和相互作用。8.关于危重患者胰岛素静脉输注的护理，错误的是：A.使用微量泵持续输注B.输注前用胰岛素溶液冲洗管路C.定期更换输注管路D.血糖下降速度宜控制在每小时2.8～4.2mmol/L答案B解析胰岛素会吸附于管路内壁，应先以普通生理盐水冲洗排气，再用含胰岛素溶液预冲管路，但不应直接用高浓度胰岛素溶液冲洗。9.胰岛素静脉输注泵管更换的推荐频率是：A.每4小时B.每24小时C.每72小时D.每周1次答案B解析胰岛素输注管路应每24小时更换一次，以减少感染和药物吸附带来的剂量不准确。10.危重患者血糖监测采血时，不适合使用的采血部位是：A.指尖B.耳垂C.静脉留置针肝素帽处直接采血D.足跟答案C解析不应从静脉输液通路或肝素帽采血测血糖，易受输液液体稀释或药物干扰，导致结果不准确。11.毛细血管血糖监测时，酒精消毒后正确的做法是：A.立即采血B.自然待干后再采血C.用力挤压指尖采血D.用嘴吹干答案B解析酒精未干会稀释血液并引起溶血，应待酒精自然挥发干燥后采血；避免用力挤压以免混入组织液。12.危重患者出现高血糖（血糖>13.9mmol/L）时，下列护理措施不当的是：A.核查胰岛素输注通路是否通畅B.增加血糖监测频率C.立即停止肠内营养D.查找感染、应激等诱因答案C解析不应盲目停止肠内营养，应结合病情调整胰岛素剂量；突然停用营养支持可能加重病情并导致血糖波动。13.关于危重患者血糖控制的“平稳降糖”原则，最恰当的理解是：A.血糖越高，降糖速度应越快B.避免血糖大幅波动，防止低血糖发生C.只要平均血糖达标即可D.血糖下降越快，预后越好答案B解析危重患者降糖强调平稳，避免血糖大幅波动，尤其要防止低血糖，血糖变异性与不良预后相关。14.影响床旁血糖仪检测结果准确性的因素不包括：A.血细胞比容过高或过低B.末梢循环灌注不良C.患者卧位D.血液中还原性物质干扰答案C解析血细胞比容、末梢循环灌注、药物及体内还原性物质等可影响血糖仪检测，患者卧位一般不直接影响血糖仪测定。15.关于危重患者使用连续血糖监测（CGM），下列说法正确的是：A.可以完全替代传统血糖监测B.可提供血糖趋势，辅助调整胰岛素C.不受组织水肿影响D.用于所有危重患者均无禁忌答案B解析CGM可持续显示血糖趋势，辅助调整胰岛素，但目前尚不能完全替代传统血糖监测，其准确度受组织水肿、低灌注等影响。16.危重患者静脉胰岛素治疗中，出现血糖快速下降但尚未达低血糖标准，护理人员应首先：A.继续原速率输注，无需处理B.减慢胰岛素输注速度并复测血糖C.立即停止胰岛素D.口服葡萄糖预防低血糖答案B解析血糖快速下降提示胰岛素输注速度过快或机体敏感性变化，应减慢输注速度并加强监测，防止进一步低血糖。17.胰岛素静脉输注液的常用配制浓度是：A.0.1U/mLB.1U/mLC.10U/mLD.100U/mL答案B解析常用浓度为1U/mL，如50U胰岛素加入50mL生理盐水，便于微量泵精确调节。18.危重患者出现低血糖后，复测血糖的时间是：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案B解析处理低血糖后应在15分钟后复测血糖，仍低者重复处理，直至血糖>3.9mmol/L。19.以下哪类危重患者更易发生低血糖？A.糖尿病患者B.肝功能衰竭患者C.肾功能衰竭患者D.以上均易发生答案D解析糖尿病、肝肾功能衰竭、感染、营养摄入不足等均会增加低血糖风险，尤其肝肾功能不全者糖异生及胰岛素代谢障碍。20.危重患者肠内营养期间血糖管理的要点是：A.停止肠内营养即可避免高血糖B.营养液匀速输注，配合胰岛素控制血糖C.仅在营养结束后测血糖D.血糖高时先停用胰岛素答案B解析肠内营养应匀速输注，依据血糖监测结果调整胰岛素，尽量避免中断营养支持。21.以下关于糖皮质激素对血糖影响的描述，正确的是：A.降低血糖B.升高血糖C.对血糖无影响D.只影响餐后血糖答案B解析糖皮质激素可促进糖异生、降低外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。22.危重患者血糖异常升高时，需首先排除的医源性因素是：A.输注含糖液体或肠外营养速度过快B.患者发热C.感染加重D.手术应激答案A解析医源性因素如含糖液体、肠外营养、糖皮质激素等的使用，是危重患者高血糖常见原因，应首先评估并调整。23.血糖仪质控的推荐频率是：A.每周1次B.每月1次C.每日或开机使用前D.无需质控答案C解析床旁血糖仪应每日或使用前进行质控，保证检测结果的准确性，发现异常需校准或维修。24.危重患者低血糖的典型交感神经症状不包括：A.出汗B.心悸C.血压升高D.嗜睡答案D解析出汗、心悸、血压升高等为低血糖交感神经兴奋表现，嗜睡属于神经低糖症状，且危重患者交感症状常被掩盖。25.关于血糖记录，不符合精细化管理要求的是：A.记录监测时间B.记录胰岛素输注速率C.记录患者饮食及营养情况D.只记录异常血糖值答案D解析精细化管理要求完整记录所有血糖值、时间、胰岛素用量、营养支持及病情变化，便于趋势分析与调整。26.危重患者静脉胰岛素治疗时，血糖下降速度过快可能导致的严重后果是：A.高渗性昏迷B.脑水肿C.低钾血症D.以上均可能答案D解析过快降糖可诱发脑水肿、低钾血症、高渗状态失衡等，应避免血糖每小时下降超过4.2mmol/L。27.使用含糖液体时，为避免高血糖，错误的做法是：A.评估液体含糖浓度B.输液速度宜均匀C.根据血糖调整胰岛素用量D.所有含糖液体一律停止使用答案D解析并非所有含糖液体都需停止，应根据病情、血糖、营养需求综合评估，配合胰岛素控制血糖。28.关于胰岛素输注中断的护理，正确的是：A.中断超过1小时仍可继续原速率输注B.中断后应重新评估血糖并调整剂量C.中断不会引起血糖波动D.中断后直接加倍输注答案B解析胰岛素输注中断后应重新评估血糖，调整输注剂量，防止血糖反跳或低血糖，不可盲目加倍。29.危重患者血糖监测最可靠的采血来源是：A.末梢毛细血管血B.静脉血浆C.动脉全血D.静脉全血答案B解析静脉血浆血糖是实验室标准方法，危重患者末梢血糖易受循环状态影响，应以静脉血浆或动脉血气结果为校准依据。30.胰岛素静脉输注最严重的并发症是：A.注射部位红肿B.低血糖C.高血糖D.低血钾答案B解析低血糖是胰岛素静脉输注最严重、最常见的并发症，可导致神经系统损害及不良预后。31.危重患者发生低血糖时，若意识清醒且能吞咽，不宜选择哪种食物？A.糖块B.含糖饮料C.巧克力D.葡萄糖片答案C解析巧克力中脂肪含量高，吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选择快速吸收的碳水化合物。32.关于床旁血糖仪检测时，下列说法正确的是：A.血滴越大越好B.血滴应完全覆盖试纸条反应区C.可以重复加血D.血量不足不影响结果答案B解析血滴应一次性完全覆盖试纸条反应区，血量不足或重复加血会导致结果不准。33.危重患者出现低钾血症时，与以下哪项治疗关系最密切？A.胰岛素静脉输注B.呋塞米使用C.肠外营养D.以上均可能答案D解析胰岛素促进钾向细胞内转移，呋塞米促排钾，肠外营养含钾不足或稀释均可致低钾，需综合监测。34.胰岛素静脉输注的起始速率一般根据什么确定？A.患者年龄B.血糖水平C.体表面积D.随机确定答案B解析胰岛素输注起始速率主要根据当前血糖水平、目标范围及患者对胰岛素的敏感性综合确定。35.危重患者血糖管理中使用胰岛素，护士应重点监测的电解质是：A.钠B.氯C.钾D.钙答案C解析胰岛素促使钾进入细胞内，可能导致低钾血症，应重点监测血钾。36.关于危重患者血糖波动性的说法，正确的是：A.血糖波动与预后无关B.血糖波动大提示预后较差C.只要平均血糖正常即可D.只关注高血糖即可答案B解析血糖变异性大与危重患者死亡率增加相关，平稳降糖、减少波动是管理目标之一。37.毛细血管血糖监测时，采血部位有水肿，可能造成的结果是：A.血糖假性升高B.血糖假性降低C.结果不变D.结果波动无规律答案B解析组织水肿时血液被稀释，毛细血管血糖检测结果可能假性偏低。38.危重患者血糖管理团队协作中，护士的主要职责是：A.制定胰岛素剂量的最终调整方案B.负责血糖监测、胰岛素输注及低血糖观察C.无需参与血糖管理D.只负责记录血糖值答案B解析护士是血糖管理执行者，负责床旁监测、胰岛素输注、观察低血糖反应、配合调整并落实护理措施。39.以下哪项不是危重患者高血糖的常见原因？A.应激反应B.感染C.胰岛素抵抗D.甲状腺功能减退答案D解析应激、感染、胰岛素抵抗等导致危重患者高血糖，甲状腺功能减退通常不直接引起高血糖。40.关于胰岛素静脉输注的浓度调整，正确的是：A.根据血糖趋势随时调整泵速B.血糖高时直接静脉推注大剂量胰岛素C.血糖低时加快输注速度D.从不调整答案A解析胰岛素泵速应根据血糖监测结果动态调整，避免大剂量推注导致的低血糖风险。41.危重患者肠外营养含葡萄糖时，合适的起始输注速度是：A.快速推注B.根据血糖和耐受逐步增加C.任意速度D.一开始就全速输注答案B解析肠外营养含葡萄糖应从低速度开始，逐步增加，同时监测血糖、调整胰岛素，防止高血糖。42.血糖仪试纸条的保存方法，错误的是：A.避光干燥B.密封保存C.放入冰箱冷冻D.在有效期内使用答案C解析试纸条应室温、避光、干燥、密封保存，冰箱冷冻或冷藏取出后易受潮，影响准确性。43.危重患者发生低血糖时，若同时存在低钾血症，处理时应注意：A.只补钾不升血糖B.先处理低血糖，同时监测血钾C.大剂量静脉推注钾D.无需关注血钾答案B解析低血糖处理同时应监测血钾，因为补糖后可促进钾向细胞内转移，加重低钾。44.关于危重患者高血糖对感染的影响，正确的是：A.高血糖可降低感染风险B.高血糖可增加感染风险C.无影响D.只在糖尿病患者中有影响答案B解析高血糖可削弱免疫功能、增加感染风险，已有研究显示严格控制血糖有助于减少感染并发症。45.使用床旁血糖仪时，血样常选用的抗凝剂是：A.肝素B.柠檬酸钠C.氟化钠D.床旁血糖仪通常不使用抗凝剂答案D解析床旁血糖仪通常使用末梢全血直接检测，不需额外添加抗凝剂；动脉血或静脉血检测需按仪器要求选择采血管。46.危重患者低血糖的神经性症状包括：A.饥饿感B.震颤C.行为异常、抽搐D.面色苍白答案C解析行为异常、抽搐、嗜睡、昏迷等为神经低糖症状；饥饿感、震颤、面色苍白、出汗等为交感神经症状。47.血糖精细化管理中，制定个体化血糖目标的依据不包括：A.糖尿病病史B.肝肾功能C.患者经济状况D.低血糖风险答案C解析个体化血糖目标应依据低血糖风险、基础疾病、器官功能、营养支持方式等，经济状况不作为医学依据。48.关于危重患者血糖监测时间点的选择，不正确的是：A.空腹B.餐后2小时C.仅睡前D.胰岛素调整后1～2小时答案C解析血糖监测应根据治疗和病情动态设置时间点，仅测睡前无法全面反映血糖变化，危重患者需更密集监测。49.危重患者使用胰岛素时，护理不当的操作是：A.给药前核对医嘱B.使用1mL注射器抽吸C.微量泵上标注药物名称和浓度D.胰岛素泵管与其他药物共用一条通路答案D解析胰岛素输注应使用单独通路，避免与其他药物混合或共用，防止相互作用和剂量不准确。50.关于危重患者持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）在ICU的应用，下列说法正确的是：A.适用于所有危重患者B.血流动力学不稳定者首选C.通常不作为危重患者血糖控制的首选方式D.与静脉输注效果完全一致答案C解析危重患者尤其血流动力学不稳定者，皮下吸收不可靠，静脉胰岛素输注是血糖控制的首选方式。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者发生低血糖的常见原因包括：A.胰岛素剂量过大B.营养摄入减少C.肝肾功能不全D.糖皮质激素突然停用答案ABCD解析胰岛素过量、营养中断或减少、肝肾代谢障碍、糖皮质激素撤减等均可引起低血糖。2.危重患者血糖精准管理中，护士需要重点记录的内容有：A.血糖值及监测时间B.胰岛素输注速率C.肠内或肠外营养速度D.低血糖症状及处理答案ABCD解析完整记录血糖、胰岛素、营养、症状处理等信息，有助于血糖趋势分析和方案调整。3.关于胰岛素静脉输注的护理措施，正确的有：A.使用微量泵持续匀速输注B.每24小时更换输注管路C.每1～2小时监测血糖D.输注前用生理盐水冲洗管路答案ABCD解析均属于胰岛素静脉输注的标准护理措施，可保证输注准确、减少感染和吸附影响。4.以下哪些因素会使床旁血糖仪检测值产生偏差？A.末梢循环灌注不良B.血细胞比容异常C.采血部位水肿D.试纸条受潮答案ABCD解析循环灌注、血细胞比容、水肿、试纸保存不当等均可导致床旁血糖检测偏差。5.危重患者高血糖的护理措施包括：A.查找感染、应激等诱因B.根据血糖调整胰岛素输注速度C.合理匀速输注营养液D.血糖过高时立即大量静脉推注胰岛素答案ABC解析高血糖处理应查找诱因、调整胰岛素泵速、规范营养支持；大剂量静脉推注胰岛素易致低血糖，不推荐。6.关于危重患者血糖控制目标，下列说法正确的有：A.血糖目标应个体化制定B.严格控制在正常范围可完全避免低血糖C.应尽量减少低血糖发生D.血糖波动性需要关注答案ACD解析血糖目标应个体化、减少低血糖及血糖波动；过于严格控制可能增加低血糖风险，并非完全避免。7.危重患者行连续血糖监测的注意事项包括：A.定期校准B.结合传统血糖检测验证C.注意传感器部位皮肤情况D.完全依赖CGM调整胰岛素答案ABC解析CGM需定期校准，结果应结合传统监测，关注局部皮肤反应；不宜完全依赖CGM调整胰岛素。8.以下属于低血糖处理中“15～20原则”内容的有：A.进食15～20g快速吸收碳水化合物B.等待15分钟后复测血糖C.仍低时重复处理D.所有患者均应立即静脉推注高渗葡萄糖答案ABC解析意识清醒者遵循“15～20原则”；意识障碍或无法口服者需静脉注射葡萄糖，而非所有患者。9.危重患者血糖高且胰岛素输注速度已较快时，应评估：A.胰岛素输注通路是否通畅B.是否存在含糖液体过速输注C.是否存在感染加重D.是否存在使用升糖药物答案ABCD解析需评估通路、医源性糖摄入、感染、应激、药物等影响，综合调整方案。10.关于胰岛素静脉输注的配制与管理，正确的有：A.配制前核对药物名称、剂量、浓度B.配制后标签标明药物、浓度、配制时间C.未使用的胰岛素溶液可室温保存7天D.输注过程中观察有无沉淀、变色答案ABD解析胰岛素溶液配制后应标明信息，输注前及过程中观察性状；未用完的胰岛素溶液应按规定时间保存，一般不超过24～48小时，室温7天不正确。三、判断题（每题1分，共20分）1.危重患者血糖管理的首要原则是平稳降糖，避免低血糖。答案正确2.末梢毛细血管血糖值通常低于静脉血浆血糖值。答案正确3.危重患者发生低血糖时，首选肌内注射长效胰岛素。答案错误4.胰岛素静脉输注期间不需要监测血糖。答案错误5.每24小时更换胰岛素输注管路有助于减少感染和药物吸附。答案正确6.高血糖可增加危重患者感染风险。答案正确7.血压升高、出汗、心悸是低血糖的交感神经症状。答案正确8.床旁血糖仪检测前应使用酒精消毒并待干。答案正确9.危重患者低血糖定义为血糖≤2.8mmol/L。答案错误10.胰岛素可促进血钾向细胞内转移。答案正确11.所有危重患者均应控制在正常血糖范围，越严格越好。答案错误12.采用肠内营养时，为控制血糖应随意中断营养输注。答案错误13.血糖波动性增大与危重患者不良预后相关。答案正确14.胰岛素静脉输注应单独使用一条通路。答案正确15.低血糖纠正后应在30分钟后复测