2026年耳鼻喉科护士出科考核试卷（附答案）

2026年耳鼻喉科护士出科考核试卷（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常情况下，咽鼓管在下列哪种动作时最易开放？A.平静呼吸B.用力擤鼻C.吞咽、打哈欠D.咳嗽答案C解析咽鼓管咽口在静止时处于闭合状态，吞咽、打哈欠、咀嚼等动作可使腭帆张肌收缩，牵引咽鼓管开放，以调节中耳气压。2.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是A.血行感染B.咽鼓管途径C.外耳道途径D.颅内途径答案B解析急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是咽鼓管途径，如上呼吸道感染时致病菌经咽鼓管侵入中耳。血行感染较少见，外耳道途径多见于鼓膜穿孔者。3.慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作次数达到多少次以上可考虑手术切除？A.2次B.3次C.4次D.5次答案D解析慢性扁桃体炎作为"病灶"或反复急性发作，文献多建议每年发作5次以上，或连续2年每年发作3次以上者，可考虑扁桃体切除术。4.气管切开术后，患者突然出现呼吸困难、发绀，吸痰管下入受阻，首先应考虑A.气道分泌物堵塞B.气管套管脱出C.气管套管堵塞D.纵隔气肿答案C解析气管切开术后突然呼吸困难且吸痰管下入受阻，首先应考虑气管套管被干痂或分泌物堵塞；若吸痰管能顺利下入但仍呼吸困难，则应考虑套管脱出或气胸等。5.鼻出血最常见的部位是A.鼻中隔前下部的利特尔区B.鼻中隔后部C.下鼻甲前端D.中鼻道答案A解析鼻中隔前下部的利特尔区（Little区）黏膜下血管丰富且位置表浅，是鼻出血最常见的部位，多见于儿童和青少年。6.喉阻塞最主要的三大典型症状是A.咳嗽、咳痰、发热B.吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、三凹征C.声音嘶哑、吞咽困难、颈部包块D.呼气性呼吸困难、喘息、发绀答案B解析喉阻塞的三大典型症状为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），伴声音嘶哑和发绀等。7.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺抽液后，护士应指导患者A.用力擤鼻排出残余液体B.保持外耳道干燥，避免耳内进水C.经常用滴耳液清洗外耳道D.立即进行剧烈运动促进恢复答案B解析鼓膜穿刺后鼓膜留有针孔，需保持外耳道干燥清洁，避免进水以防感染。嘱患者勿用力擤鼻，防止感染经咽鼓管逆行进入中耳。8.突发性耳聋患者行高压氧治疗前，护士应重点评估A.患者是否处于感冒期B.患者既往有无中耳炎病史C.患者有无高血压病史及咽鼓管通气功能D.患者有无耳部手术史答案C解析高压氧治疗时外界压力变化较大，若患者咽鼓管通气功能不良或血压控制不佳，易发生中耳气压伤等并发症，故治疗前应重点评估。9.下列哪项不是鼻内镜术后患者的常规护理措施？A.半卧位，鼓励早期下床活动B.观察有无活动性出血C.术后24小时内进行鼻腔冲洗D.冰敷鼻部减轻肿胀答案C解析鼻内镜术后鼻腔填塞物一般在术后24～48小时取出，术后早期（填塞物取出前）不宜进行鼻腔冲洗，以免引起出血或填塞物移位。10.食管异物最典型的症状是A.吞咽困难、吞咽疼痛B.呼吸困难C.声音嘶哑D.颈部肿胀答案A解析食管异物嵌顿后，最典型的症状为吞咽困难和吞咽疼痛，异物较大时可压迫气管引起呼吸困难。11.儿童急性喉炎引起喉阻塞时，通常首选的处理措施是A.立即行气管切开术B.足量有效抗生素+糖皮质激素C.气管插管D.雾化吸入糜蛋白酶答案B解析儿童急性喉炎因喉腔狭小、黏膜下组织疏松，易发生喉阻塞。治疗上首先给予足量有效抗生素控制感染，同时全身应用糖皮质激素以迅速消除喉黏膜水肿；严重喉阻塞者可考虑气管切开。12.外耳道冲洗时，冲洗液应沿A.外耳道后上壁缓慢冲洗B.外耳道后下壁缓慢冲洗C.外耳道前壁快速冲洗D.鼓膜表面直接冲洗答案A解析外耳道冲洗应沿外耳道后上壁缓慢注入，使水流绕过耵聍或异物将其冲出，避免直接冲击鼓膜造成损伤。13.鼻窦负压置换疗法的主要作用机制是A.利用负压将窦腔内脓液吸出B.利用正负压交替使药液进入鼻窦C.利用高温蒸汽消毒鼻窦D.利用超声波震荡鼻窦答案B解析鼻窦负压置换疗法是利用间断负压吸引，使鼻窦腔内形成负压，窦口开放，药液借大气压进入鼻窦内，达到治疗目的。14.喉癌患者行全喉切除术后，护士指导其进行食管发音训练，最佳时机是A.术后当日B.伤口愈合、拔除鼻饲管后C.出院后半年D.放疗结束后答案B解析全喉切除术后食管发音训练一般在伤口愈合良好、拔除鼻饲管并可正常进食后进行，过早训练不利于伤口愈合。15.鼻腔填塞物取出后，患者出现少量血性分泌物，正确的处理是A.嘱患者用力擤出B.报告医生重新填塞C.嘱患者勿用力擤鼻，给予1%麻黄碱滴鼻液滴鼻观察D.立即行鼻腔冲洗答案C解析鼻腔填塞物取出后创面可有少量渗血渗液，属正常现象。应嘱患者勿用力擤鼻、打喷嚏，给予麻黄碱滴鼻液收缩血管，观察出血情况。16.上颌窦穿刺冲洗时，穿刺针穿入窦内后，应先A.立即注入冲洗液B.回抽有无空气以确认在窦腔内C.嘱患者屏气D.注入麻黄碱收缩血管答案B解析上颌窦穿刺针进入窦腔后应先回抽，确认有空气或脓液抽出，以判断针尖确实在窦腔内，再缓慢冲洗，防止冲洗液进入周围组织。17.耳源性颅内并发症最常见的感染途径是A.血行感染B.经解剖途径直接蔓延C.经内耳迷路感染D.经淋巴途径感染答案B解析耳源性颅内并发症最常见的感染途径是经解剖途径直接蔓延，如经骨壁破坏处、前庭窗、蜗窗或内听道等侵入颅内。18.变应性鼻炎发作期，首选的局部用药是A.糖皮质激素鼻喷剂B.抗生素滴鼻液C.润滑剂滴鼻液D.血管收缩剂答案A解析鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，能有效控制鼻腔炎症和过敏症状。血管收缩剂仅可作为短期缓解鼻塞的辅助用药，不宜长期使用。19.气管套管堵管试验的目的是A.观察患者能否经口进食B.观察患者能否经喉正常呼吸C.检查气管内分泌物量D.评估患者咳嗽反射答案B解析拔除气管套管前需行堵管试验，先堵管1/3～1/2，再全堵管，连续观察24～48小时，若患者呼吸平稳、无呼吸困难，说明上气道通畅，可考虑拔管。20.下列哪项不属于耳鼻喉科常用护理评估内容？A.有无听力下降、耳鸣B.有无鼻塞、流涕、嗅觉减退C.有无声音嘶哑、吞咽困难D.有无心悸、胸闷、下肢水肿答案D解析心悸、胸闷、下肢水肿主要属于心血管系统症状，不属于耳鼻喉科常规护理评估重点。耳鼻喉科评估应围绕耳、鼻、咽、喉相关症状展开。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.鼻出血的局部止血方法包括A.指压止血法B.烧灼法C.鼻腔填塞法D.血管结扎术E.血管栓塞术答案ABCDE解析鼻出血的局部止血方法包括指压止血、烧灼法、鼻腔填塞、血管结扎和血管栓塞等，具体方法根据出血部位和严重程度选择。2.气管切开术后并发症包括A.皮下气肿B.气胸及纵隔气肿C.出血D.套管脱出E.拔管困难答案ABCDE解析气管切开术后常见并发症包括皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、套管脱出、拔管困难及感染等。3.分泌性中耳炎的病因包括A.咽鼓管阻塞B.感染C.免疫反应D.胃食管反流E.气压损伤答案ABCDE解析分泌性中耳炎的病因较为复杂，主要包括咽鼓管功能障碍（阻塞、气压损伤）、感染、免疫反应以及胃食管反流等。4.喉阻塞的常见病因包括A.喉部炎症B.喉部肿瘤C.喉外伤D.喉痉挛E.双侧声带麻痹答案ABCDE解析喉阻塞的病因包括炎症（如急性喉炎）、肿瘤、外伤、喉痉挛、双侧声带麻痹、异物嵌顿及喉水肿等。5.全喉切除术后患者的护理要点包括A.保持气管造瘘口清洁B.气道湿化C.鼻饲饮食D.语言康复训练E.观察有无出血、感染答案ABCDE解析全喉切除术后患者需重点做好造瘘口护理、气道湿化、鼻饲管护理、出血与感染观察，并指导语言康复训练（食管发音、电子喉等）。6.患者行鼻内镜手术后，护士应指导患者避免A.用力擤鼻B.剧烈咳嗽C.低头弯腰D.用力排便E.打喷嚏时张口答案ABCD解析鼻内镜术后用力擤鼻、剧烈咳嗽、低头弯腰、用力排便等均可增加鼻部压力或诱发出血，应避免。打喷嚏时应尽量张口，以减轻对鼻腔的压力冲击。7.关于小儿气管支气管异物，正确的说法有A.多见于3岁以下儿童B.典型表现为阵发性呛咳、喘鸣C.右侧支气管异物较左侧多见D.一旦确诊应尽早行支气管镜检查取出E.可无任何症状答案ABCDE解析小儿气管支气管异物多见于3岁以下儿童，典型症状为阵发性呛咳、喘鸣和呼吸困难；因右主支气管较陡直粗短，异物易落入右侧；确诊后应尽早手术取出。少数异物较小或嵌顿不重时可暂无明显症状，但仍有潜在风险。8.变应性鼻炎的典型症状包括A.阵发性喷嚏B.大量清水样鼻涕C.鼻塞D.鼻痒E.嗅觉减退答案ABCDE解析变应性鼻炎的四大典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者可伴有嗅觉减退。9.梅尼埃病的典型临床表现为A.旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳闷胀感E.眩晕发作时意识丧失答案ABCD解析梅尼埃病的典型表现为旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时患者意识始终清醒，不会出现意识丧失，此为与其他眩晕疾病鉴别的重要特点。10.关于鼻咽癌的叙述，正确的有A.与EB病毒感染密切相关B.可有涕中带血、回吸性血涕C.可有颈部淋巴结肿大D.可有头痛、耳闷、听力下降E.放射治疗是首选治疗方法答案ABCDE解析鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，早期症状包括回吸性血涕、鼻塞、耳闷、听力下降、头痛及颈部淋巴结肿大。鼻咽癌对放射治疗敏感，放疗为首选治疗手段。三、判断题（每题1分，共10分）1.鼻腔冲洗适用于鼻内镜术后填塞物取出后的患者。答案正确2.鼓膜穿孔患者可用滴耳液滴耳治疗后用力按压耳屏。答案错误解析鼓膜穿孔患者滴耳后轻压耳屏即可，不可用力按压，以免将感染物质压入中耳。3.气管切开患者的套管系带应打死结，以防松脱。答案正确4.扁桃体切除术后当天应鼓励患者多说话，以促进伤口愈合。答案错误解析扁桃体切除术后应让患者少说话、轻声说话，避免用力咳嗽和清嗓子，以减少伤口出血和疼痛。5.儿童行腺样体切除术的适应证之一是引起分泌性中耳炎反复发作。答案正确6.喉癌术后患者进行气管造瘘口护理时，应使用无菌技术操作。答案正确7.外耳道耵聍栓塞取出过程中，患者突感剧烈耳痛、眩晕，可能是鼓膜损伤，应立即停止操作。答案正确8.鼻骨骨折复位术应尽量在伤后2～3小时内完成，若肿胀明显可待消肿后7～10天内进行。答案正确9.上颌窦穿刺冲洗后，患者应取坐位休息30分钟，观察有无出血、头晕等不适。答案正确10.耳源性眩晕患者发作期应鼓励多下床活动，以促进前庭功能代偿。答案错误解析耳源性眩晕发作期患者应卧床休息，减少头位变动，待症状缓解后再逐步下床活动，以防跌倒。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述鼻出血患者行鼻腔填塞术后的护理要点。答案(1)取半卧位，安静休息，减少头部血流量，避免低头、用力咳嗽、用力擤鼻。(2)观察鼻腔有无活动性出血、渗血，口腔内有无血液咽下，定时监测血压、脉搏。(3)口部护理：加强口腔清洁，预防口腔感染；口唇干燥者涂液状石蜡或润唇膏。(4)观察有无并发症：如头痛、发热、鼻窦炎、中耳炎等，必要时遵医嘱使用抗生素。(5)填塞物一般于24～72小时内分次取出，取出后嘱患者勿用力擤鼻，继续观察有无出血。2.简述分泌性中耳炎患者的健康教育内容。答案(1)预防上呼吸道感染，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病。(2)指导正确的擤鼻方法：单侧交替擤鼻，避免同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻。(3)鼓膜穿刺或置管者保持外耳道干燥，避免耳内进水，洗澡时用棉球堵塞外耳道。(4)教会患者做咽鼓管吹张：捏鼻闭嘴鼓气，每日数次，或在医生指导下行咽鼓管扩张治疗。(5)定期复查听力及鼓膜情况，观察病情变化。3.简述气管切开术后患者的吸痰护理要点。答案(1)严格无菌操作，吸痰前洗手、戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管。(2)吸痰前给予高浓度吸氧1～2分钟，提高血氧储备。(3)吸痰管插入深度以不超过气管套管末端为宜，动作轻柔，边抽吸边旋转退出。(4)每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，以免引起低氧血症。(5)吸痰后观察患者呼吸、血氧饱和度及痰液性状、量、颜色，做好记录。(6)吸痰前后注意气道湿化，可向套管内滴入生理盐水或遵医嘱使用湿化液。4.简述突发性耳聋患者的护理要点。答案(1)嘱患者卧床休息，避免精神紧张和劳累，保持情绪稳定。(2)遵医嘱早期、联合使用糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物，注意观察药物不良反应。(3)高压氧治疗者，治疗前后评估咽鼓管功能及血压情况。(4)加强心理护理，讲解疾病知识，缓解焦虑情绪，增强治疗信心。(5)做好安全防护，眩晕发作时协助患者卧床，加床栏防坠床，下床活动时有人搀扶。(6)出院指导：避免噪声刺激，禁用耳毒性药物，定期复查听力。五、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，56岁。因"反复鼻塞、流脓涕3年，加重1周"入院。近3年反复出现鼻塞、黏脓涕，伴头面部胀痛，感冒后加重。1周前受凉后症状加重，伴嗅觉减退、发热（体温38.2℃）。体格检查：鼻黏膜充血水肿，双下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。鼻内镜检查示：双侧筛窦、上颌窦窦口黏膜水肿、息肉样变。入院诊断为"慢性鼻窦炎（伴鼻息肉）"，拟行鼻内镜手术。请回答：（1）该患者术前护理措施有哪些？（2）简述术后病情观察的要点。答案（1）术前护理：①完善术前检查：血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及鼻部CT等，评估手术耐受性。②术前用药：遵医嘱使用抗生素控制感染，给予糖皮质激素鼻喷剂减轻黏膜水肿。③鼻腔准备：术前1日剪鼻毛，清洁面部；完善鼻腔冲洗，减少鼻腔分泌物。④一般准备：术前禁食8小时、禁饮4小时，术前30分钟肌注苯巴比妥和阿托品，做好术区皮肤准备。⑤心理护理：向患者讲解手术目的、方式和注意事项，缓解紧张情绪，取得配合。（2）术后病情观察要点：①观察鼻腔渗血情况：术后鼻腔填塞物有无渗血、渗液，口腔内有无血液咽下，注意面色、脉搏、血压变化。②观察有无剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍等，警惕眶内并发症及颅内并发症的发生。③观察鼻腔填塞物有无松动、脱出，填塞物取出后观察有无活动性出血。④观察体温变化，术后3日内可有低热（吸收热），若体温持续升高或超过38.5℃，应警惕感染，报告医生处理。⑤观察有无因填塞导致的头痛、眼部胀痛等不适，必要时遵医嘱给予镇痛、冰敷等处理。2.患儿，男，3岁。因"进食花生米后剧烈呛咳、呼吸困难30分钟"急诊入院。患儿于30分钟前在进食花生米时突然剧烈呛咳，随即出现吸气性呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安。体格检查：急性病容，三凹征明显，听诊右肺呼吸音减弱，可闻及吸气性喉鸣。初步诊断：气管异物。请回答：（1）患儿目前最紧急的处理措施是什么？（2）若行支气管镜检查异物取出术，术后护理要点有哪些？答案（1）最紧急的措施：立即报告医生，配合行紧急支气管镜检查并取出异物，同时给予吸氧、建立静脉通路、心电监护。若异物嵌顿引起完全性气道梗阻，应立即行Heimlich手法或紧急气管切开/环甲膜穿刺等急救处理，以迅速解除梗阻，维持通气。（2）术后护理要点：①密切观察呼吸情况：术后有无呼吸困难、喉鸣、发绀等，观察有无喉水肿发生，遵医嘱给予糖皮质激素和抗