抑郁自评量表（SDS）

抑郁自评量表（SDS）一、量表概述抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年编制，是目前国内临床和心理评估中使用最广泛的抑郁症状自评工具之一。量表从情绪低落、兴趣减退、躯体症状、睡眠与食欲变化、精神运动性状态等维度评估受试者近一周的主观感受，共20个条目，完成时间约5~10分钟。SDS的定位是筛查与症状严重程度辅助评估工具，不是诊断工具。抑郁障碍的临床诊断必须由精神科医师依据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》或《精神障碍诊断与统计手册（第五版，DSM-5）》相关标准，结合精神检查与病史采集作出。SDS得分不能替代临床诊断。二、适用范围与使用限制2.1适用对象1.18岁及以上、具有初中及以上文化程度、能独立阅读理解条目含义的人群。2.文化程度不足者，可由评定人员逐条原样读出条目（不得解释、不得暗示答案），受试者口头作答，评定人员记录。3.适用于综合医院门诊筛查、社区人群流行病学调查、心理咨询机构初筛、住院患者疗效随访。2.2禁用与慎用情形1.慎用：重度抑郁伴自杀风险者——其注意力和自评能力受损，结果不可靠，且填写过程中可能触发消极观念，此类人员应直接转入精神科医师面谈评估。2.不适用：伴有严重认知障碍、痴呆、急性精神病性症状者。3.慎用：正在接受电休克治疗或处于严重躯体疾病急性期的患者，躯体症状条目得分会受躯体疾病本身干扰，解释结果时必须注明。2.3使用者资质1.施测人员须接受过心理测量基础培训，熟悉本量表指导语和评分规则。2.结果解释须由具备心理评估资质的专业人员（心理测量师、心理治疗师、精神科医师）完成。3.严禁将得分直接告知第三方（雇主、家属、教师）——评分结果属于个人信息，未经受试者书面同意不得泄露；确因自杀风险需要告知监护人的，仅告知风险等级与处置建议，不提供原始问卷。三、指导语与填表要求3.1标准指导语（向受试者原样宣读）下面这份问卷有20个条目，描述的是您最近一周的感受。请仔细阅读每一条，根据您最近一周的实际感觉，在四个选项中选择最符合的一项：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。不要漏项，也不要反复修改。答案没有对错之分，按您的真实情况作答即可。3.2填表要求1.评定时间范围为最近一周；超出该时间范围的经历不计入。2.必须由受试者本人独立填写，他人不得代答、不得讨论后作答。3.全部20条须作答；若漏项超过2条，视为无效问卷，应请受试者补答后重新计算；漏项1~2条的，可按剩余条目均分折算补齐，但须在记录单上注明。4.受试者对某条目不理解时，施测人员只可重复原句，不得解释词语含义或举例引导。四、量表条目填表说明：请根据最近一周的实际感受，在对应格内画「√」。A=没有或很少时间；B=少部分时间；C=相当多时间；D=绝大部分或全部时间。序号条目内容ABCD1我觉得闷闷不乐，情绪低沉2我觉得一天之中早晨最好3我一阵阵哭出来或觉得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一样多6我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7我发觉我的体重在下降8我有便秘的烦恼9我心跳比平常快10我无缘无故感到疲乏11我的头脑跟平常一样清楚12我觉得经常做的事情并没有困难13我觉得不安而平静不下来14我对将来抱有希望15我比平常容易生气激动16我觉得作出决定是容易的17我觉得自己是个有用的人，有人需要我18我的生活过得很有意思19我认为如果我死了别人会生活得好些20平常感兴趣的事我仍然感兴趣正向计分条目：1、3、4、7、8、9、10、13、15、19、20——按A=1分、B=2分、C=3分、D=4分计。反向计分条目：2、5、6、11、12、14、16、17、18——按A=4分、B=3分、C=2分、D=1分计（这些条目描述的是健康状态，症状越重得分越低，故须反转）。五、计分方法与结果解释5.1计分步骤1.按上述规则将20个条目得分相加，得到粗分（RawScore），范围为20~80分。2.抑郁严重度指数=粗分÷80。3.标准分=粗分×1.25后取整数部分，范围为25~100分。国内常规使用标准分划界，计算时不得四舍五入取整后再乘1.25（必须先乘后取整）。4.计分完成后由第二人复核10%抽样问卷的计分，复核不一致率超过5%时全员重新计分。5.2结果分级（按标准分）等级标准分范围判定处置要求正常范围<53分无明显抑郁症状常规反馈，无需干预轻度抑郁53~62分可能有轻度抑郁状态一周内由心理评估人员反馈结果，提供心理教育与自助建议，2~4周后复测中度抑郁63~72分提示中重度抑郁症状可能3个工作日内转介精神科医师或心理咨询师面谈评估，记录转介单重度抑郁>72分提示重度抑郁症状可能24小时内完成精神科转介；若条目19被勾选为C或D，立即启动自杀风险评估5.3条目19的特殊处理（风险阻断点）条目19（「我认为如果我死了别人会生活得好些」）反映消极观念，是本量表内置的风险信号条目：1.该条目勾选C或D的，施测人员应当当场用自评工具之外的方式追问：是否有具体的结束生命的想法、是否有过计划或行为，并按所在机构自杀风险管理制度登记上报。2.出现明确自杀意念或计划的，必须立即由专人陪同转介精神科急诊，严禁让受试者独自离开或仅电话随访了事——否则一旦发生自伤事件，机构将承担评估失职责任。3.追问时语气平和，不评判、不恐慌；受试者否认的，仍需在72小时内安排一次随访确认。5.4结果解释注意事项1.划界分基于人群常模研究，不同人群（老年、慢性病患者、产后女性）的假阳性率偏高——躯体疾病本身会引起睡眠、食欲、疲乏条目得分升高，解释时必须结合临床面谈，不得仅凭分数下结论。2.分数在临界值（53分）附近波动1~3分属于测量误差范围，不构成分级差异，应以复测结果和临床表现为准。3.效度线索：全部条目勾选同一选项（如20条全选B）提示作答敷衍，应视为无效问卷，重新施测。六、施测与随访管理流程6.1首次筛查流程1.受试者签署知情同意（说明用途、保密范围与例外情形）。2.施测人员宣读指导语，发放问卷，填写时间控制在15分钟以内；超时未完成的询问原因，必要时改用口头逐条施测。3.当场检查漏项、逻辑矛盾，当场补正。4.计分并按5.2分级处置，结果记入评估登记表，出具简明反馈。5.中度及以上结果按5.3完成风险筛查与转介，转介单存档。6.2复测与疗效随访1.治疗随访一般每2~4周复测一次，评分下降幅度达50%及以上视为临床有意义的改善（按行业通行判定标准）。2.连续两次复测标准分低于53分且临床稳定，可终止量表随访，改为常规门诊随访。3.随访中分数不降反升超过8分的，必须在1周内复评并复核治疗方案依从性（漏服药、剂量调整、合并应激事件等）。6.3质量控制（PDCA闭环）1.计划：每年制定本机构SDS使用规程修订计划，明确施测、计分、解释、转介四环节责任人。2.执行：按本文件执行，人员上岗前完成不少于2学时培训并通过一致性考核（同一问卷计分与标准答案误差不超过2分）。3.检查：每季度抽查10%已完成问卷，核查漏项率、计分错误率、中度以上结果转介完成率（目标转介完成率100%）。4.改进：抽查发现的问题在季度质量会议上通报，制定纠正措施并在下一季度抽查中验证整改效果。七、量表局限性与替代方案1.SDS侧重抑郁的躯体与情感症状，对认知症状（自罪、无价值感）覆盖相对有限，且未包含自杀行为的具体追问，必须配合自杀风险评估工具使用。2.需要更精细的严重度分级或疗效量化时，可选用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，他评，17/24项版本）或患者健康问卷（PHQ-9，条目更少，适合大规模快速筛查）。3.SDS测的是主观症状强度，与生物学标志、功能损害水平不完全对应，解释时避免使用「得分X分即患有抑郁症」的表述。八、附录一：评估登记表样表项目记录内容受试者姓名张某某编号SDS-2025-0001性别/年龄女/32岁施测日期2025年月日施测方式自填/口头代读（圈选）粗分____分（20~80）标准分____分（25~100）分级正常/轻度/中度/重度（圈选）条目19得分1/2/3/4（圈选）自杀风险追问已做/未做（未做须写明原因）处置反馈/复测预约/转介（转介日期：____）施测人签字________复核人签字________九、附录二：分级处置检查表•[]指导语按标准文本宣读，未作解释性引导•[]20条无漏项，无整卷单一选项•[]正反向计分核对无误，标准分先乘1.25后取整•[]标准分≥63分：3个工作日内已开转介单•[]标准分>72分：24小时内已安排精神科转介•[]