2026年秋冬季流感防护：基层医务人员科学用药指导健康教育课件

2026年秋冬季·基层医疗培训2026年秋冬季流感防护：基层医务人员科学用药指导科学识别·精准用药·规范防控汇报人基层医疗培训项目组日期2026年09月课程导览01秋冬防控形势流行态势研判与最新指南更新要点02识别与分层高危人群判定与48小时黄金窗口03抗病毒药物选择六大药物机制、剂量与适用人群对比04特殊人群用药孕产妇、儿童、老年及肝肾功能不全者细则05规范用药与误区联合用药禁忌、常见误区与处置路径秋冬流感防控形势流行态势与指南更新2026年秋冬季流感防控新形势01指南更新，毒株组分全换2026-2027年度流感疫苗组分

全部更新

，去年接种者今年

仍须重新接种更新要点具体内容毒株组分2026-2027年度全部更新接种窗口9-10月为黄金期，错过可全季补种禁忌调整鸡蛋过敏不再作为接种禁忌抗体维持仅6-8个月，需每年重新接种2-4周接种后产生足量保护性抗体30分钟接种后须现场留观今年组分全面更换，去年接种者今年仍须重新接种。流感不是普通感冒流感起病急、全身症状重、传染性强，绝非重感冒特征普通感冒流感病原体鼻病毒等

200余种甲型、乙型流感病毒起病缓慢急骤发热低热或无高热

38.9至40℃全身症状轻微头痛、肌肉酸痛明显传染性弱强，家庭传播率可达

30%并发症少见肺炎、心肌炎、脑病流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽经空气传播，人群密集且密闭场所更易传播。疫苗是最有效的预防手段疫苗接种是预防流感的第一道防线，药物预防不能代替疫苗接种按年龄分组接种，剂次与间隔各有明确规范6月龄至8岁儿童既往未接种灭活疫苗首次接种

2剂次，间隔≥4周既往接种过灭活疫苗本年度仅需

1剂接种减毒活疫苗无论既往是否接种，仅需

1剂9岁及以上儿童和成人接种剂次每年仅需

1剂重复接种同一流行季节完成全程接种者，无需重复接种八类人群优先接种疫苗重点人群优先接种，可显著降低重症与并发症风险一第一优先高危人群医务人员含临床救治、公共卫生、卫生检疫人员老年人60岁及以上，重点保护对象，降低重症风险二慢性病与聚集场所脆弱人群慢性病者罹患一种或多种慢性病，需优先接种聚集场所养老机构、长期护理机构、福利院等场所脆弱人群及员工，聚集性传播高风险三儿童与家庭家庭防护低龄儿童6月龄至5岁以下，免疫系统尚未完善照护人员家庭成员和看护人员，形成家庭保护圈四重点场所与孕妇特殊人群重点场所托幼机构、中小学校、监管场所等，聚集性活动频繁孕妇保障母婴安全识别与分层高危人群与黄金窗口精准识别高危，把握48小时02疑似流感如何判定流行病学因素与临床表现两个条件必须

同时满足

，缺一不可流行病学因素处于流感流行季节有明确流感流行病学接触史，如与确诊患者密切接触临床表现咳嗽、头痛、肌肉关节疼痛、明显乏力、咽喉痛、流涕等流感样症状可伴或不伴发热，部分患者伴胃肠道症状症状持续1周内可缓解高危人群画像速览快速识别高危人群，是分层干预降低重症风险的前提识别三类高危人群，为分层干预提供明确靶点年龄因素小于2岁婴幼儿，免疫系统发育不全65岁及以上老年人，免疫功能衰退生理状态孕产妇，含妊娠期及分娩后2周内孕妇感染后发展为重症风险是普通人群的5倍基础疾病心肺疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、神经肌肉疾病、血液病免疫抑制状态、肥胖（BMI≥30）年龄因素小于2岁婴幼儿，免疫系统发育不全65岁及以上老年人，免疫功能衰退生理状态孕产妇，含妊娠期及分娩后2周内孕妇感染后发展为重症风险是普通人群的5倍48小时是黄金窗口发病48小时

内启动抗病毒治疗获益最大，越早越好把握黄金窗口，尽早启动抗病毒治疗以争取最大获益非重症且无高危因素普通患者<48h症状出现不足

48小时：为缩短症状缓解时间，可考虑抗病毒治疗>48h超过

48小时：仅在发热等症状持续不缓解且病毒核酸仍阳性时考虑使用非重症高危患者高危因素人群推荐常规抗病毒治疗，最好

48小时

内启动发病超

48小时：如病原学阳性，仍应抗病毒治疗重症患者住院治疗推荐常规抗病毒治疗，最好

48小时

内启动发病超

48小时：如病原学阳性，仍应抗病毒治疗这些重症信号要警惕出现以下信号应立即就医，切勿延误高热不退高热体温超过

39.5℃

持续不退呼吸困难、胸痛神经系统异常严重头痛、颈部僵硬意识模糊、嗜睡机体功能衰竭呕吐严重无法进食血氧饱和度

≤93%病情恶化信号症状缓解后再次发热加重基础疾病明显加重抗病毒药物选择六大药物机制对比机制、剂量与适用人群全解析03三类六种抗病毒药物我国已上市对流感病毒敏感的药物共

三类六种药物类别具体药物备注神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦临床常用RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦、法维拉韦2025版新增血凝素抑制剂阿比多尔广谱抗病毒2025版·新增玛巴洛沙韦、法维拉韦

两种药物2025版·删除金刚烷胺、金刚乙胺

两种药物奥司他韦全人群首选奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，证据最充分，全人群首选人群推荐剂量（每日2次，疗程5天）成人75mg2周至8月龄3.0mg/kg9至11月龄3.5mg/kg体重≤15kg30mg15kg＜体重≤23kg45mg23kg＜体重≤40kg60mg体重＞40kg75mg肾功能不全者须根据肾功能调整剂量。玛巴洛沙韦单次给药新选择半衰期约99.7小时

，全病程仅需单次口服流感治疗新选择：单次给药，覆盖全病程关键用法2026年3月3日

干混悬剂获批适用年龄扩展至

1岁及以上

儿童症状出现后48小时内单次服用

即可完成全病程治疗单次剂量参考体重单次剂量小于20kg按2mg/kg给药20kg至小于80kg40mg大于或等于80kg80mg避免与乳制品、含钙铁镁硒补充剂、抗酸药同服，间隔至少

2至3小时。四种备选药物使用要点掌握备选药物的用法与禁忌，做到精准用药药物用法与要点帕拉米韦成人一般

300mg

单次静滴，严重并发症者

600mg扎那米韦每次

10mg，12小时1次，疗程

5天，哮喘患者禁用法维拉韦第1天每次

1600mg

每日2次，第2至5天每次

600mg

每日2次，孕妇禁用阿比多尔每次

200mg，每日3次，疗程

5天法维拉韦仅限其他抗病毒药治疗无效或效果不佳时使用。两药疗效差异对比玛巴洛沙韦较奥司他韦缩短两天以上玛巴洛沙韦24.2小时奥司他韦75.8小时病毒排毒停止时间：玛巴洛沙韦24.2小时，奥司他韦75.8小时玛巴洛沙韦与奥司他韦病毒排毒停止时间对比乙型流感症状改善时间玛巴洛沙韦比奥司他韦缩短约

27.1小时药物选择决策路径先分层，再看时间，后选药物，最后对症支持按行动顺序逐层执行：全人群首选奥司他韦，重症亦首选奥司他韦，5岁及以上可选用玛巴洛沙韦第一步先分层综合年龄、基础病、免疫状态、妊娠情况判断是否高危第二步再看时间48小时内启动最佳，高危或重症患者超48小时仍应用药第三步再选药物全人群首选奥司他韦；5岁及以上可选玛巴洛沙韦；重症首选奥司他韦第四步对症支持低风险轻症以休息、补水、退热为主，密切监测预警信号特殊人群用药四类人群用药细则孕产妇、儿童、老年、肝肾功能不全04孕产妇首选奥司他韦孕妇感染流感发展为重症风险是普通人群的5倍

，应尽早治疗可用3项首选

奥司他韦用法用量同非孕妇人群退热首选

对乙酰氨基酚体温超过

38.5℃

时服用哺乳期可用

奥司他韦乳汁中浓度极低禁用3项利巴韦林有明确致畸风险含

伪麻黄碱

的复方药可能影响血管妊娠期避免使用

玛巴洛沙韦不适用于妊娠期儿童用药按年龄分层儿童用药需按体重精准计算剂量，严禁成人药减量服用按年龄分层，抗病毒与退热用药各有明确适用边界抗病毒用药3项小于2岁推荐常规抗病毒治疗，首选奥司他韦2周龄以上可用奥司他韦干混悬剂，按体重算剂量1岁及以上口服不耐受者可考虑玛巴洛沙韦退热与禁忌3项3个月以上退热用对乙酰氨基酚6个月以上可用布洛芬2岁以下/18岁以下禁用复方感冒药；禁用阿司匹林，警惕瑞氏综合征老年与慢病患者用药注意老年与慢病患者感染流感易发展为重症，用药需避开雷区用药警示3项哮喘患者禁用扎那米韦吸入剂，可能引发支气管痉挛高血压、心脏病患者退热优先选对乙酰氨基酚禁用含伪麻黄碱、去氧肾上腺素的复方药，可致血压骤升安全提示3项65岁及以上为高危人群，应尽早启动抗病毒治疗慢阻肺、哮喘患者确诊后应尽早遵医嘱使用抗流感药奥司他韦、玛巴洛沙韦与茶碱之间均无明显药物相互作用肝肾功能不全需调整剂量肝肾功能不全者用药前必须告知病史，避免药物蓄积中毒用药警示肝肾功能异常者需按肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积中毒剂量调整要点5项肾功能不全用奥司他韦需按肌酐清除率减量严重肝损伤优先选扎那米韦，不经肝脏代谢解热镇痛药慎用对乙酰氨基酚、布洛芬，加重肝肾负担玛巴洛沙韦主要经UGT1A3通路代谢，细胞色素P450酶系贡献极低预警信号出现乏力、食欲不振、尿黄、目黄、皮肤黄染，立即停药就医退热对症用药安全提示对症治疗以缓解症状为主，须警惕成分叠加与用药禁忌对症用药须看清成分，成分叠加与饮酒是退热期两大风险红线退热对症用药安全要点解热镇痛体温超

38.5℃

或伴明显症状时，使用对乙酰氨基酚、布洛芬止咳祛痰干咳为主可选右美沙芬，痰多可选氨溴索鼻用减充血剂使用时间不宜过长，避免药物性鼻炎金刚烷胺耐药率已超

90%，不再作为一线用药复方感冒药成分重复，严禁叠加服用，服药期间严禁饮酒规范用药与误区规范用药与误区纠偏规范用药，守住安全底线05规范用药四条红线规范用药是保障患者安全与延缓耐药的关键发热不退怎么办？症状未改善，需排查是否在发病

48小时

内用药或合并其他感染，不一定就是耐药遵循四条红线，规范用药、保障安全、延缓耐药红线一与红线二2条红线一不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物红线二不建议增加药物剂量，无证据显示剂量加倍效果更好红线三与红线四2条红线三抗流感药是治疗用药，绝非预防药，健康人无需提前服用红线四抗病毒药为处方药，需经医生评估后使用，不可自行增减剂量五大常见用药误区破除认知误区，是科学用药的第一步5项抗生素治疗流感抗生素仅对细菌感染有效，对流感病毒无效复方药叠加服用成分重复极易过量，含相同成分绝不联用成人药给儿童减量儿童肝肾功能未发育完全，按体重精准给药维生素C预防流感尚无高质量证据支持，过量补充可能增加肾结石风险中药无副作用可随便吃成分不明，应在医生或药师指导下使用基层处置四步路径四步闭环，让基层流感诊治有章可循1快速分层综合

年龄、基础病、免疫状态、妊娠

判断高危与否2把握时机48小时内

启动抗病毒最佳，高危或重症超48小时仍用药3精准选药全人群首选

奥司他韦，5岁及以上可选

玛巴洛沙韦，重症首选奥司他韦4监测转诊警惕

持续高热、呼吸急促、意识改变

等信号，及时转诊耐药监测与前沿进展关注耐药动态与新药进展，为流感治疗储备