2026年秋冬季流感防护之药师基础知识科普培训课件

秋冬流感防护·科普培训2026年秋冬季流感防护之药师基础知识科普培训药师基础知识科普培训汇报人药学部门诊药房日期2026年09月培训导览01流感形势与指南更新掌握2026年疫情动态与最新指南要点02疫苗防护核心策略解读接种指南与重点人群推荐03抗病毒药物精准应用掌握药物选择、时机与相互作用04特殊人群用药守护儿童、孕妇、老年及慢病人群用药规范05药师岗位实践与避坑处方审核、用药交代与常见误区纠正01流感形势与指南更新认清形势，方能精准应对2026年秋冬季流感防控新形势与新指南流感与普通感冒的本质区别病原体不同，决定防治策略完全不同对比维度流感普通感冒病原体甲型、乙型流感病毒鼻病毒等200余种起病特点急骤，突发高热渐进，低热为主体温可达39至40摄氏度很少发热或仅低烧全身症状头痛、肌肉酸痛明显轻微病程发热及全身症状3至5天1至2天快速恢复并发症肺炎、心肌炎、脑炎少见病原体不同，决定防治策略完全不同2026年流感疫情最新动态67.1%当前以甲型流感为绝对优势流行株甲型流感病毒占阳性样本比例，乙型流感病毒占

32.9%流感病毒阳性样本构成监测要点甲型中

A(H3N2)

占

95.9%、A(H1N1)pdm09占4.1%；乙型均为

B(Victoria)

系截至

2026年9月6日，南方省份阳性率上升，北方活动水平较低；全国共报告

7起

流感样病例暴发疫情2026-2027版指南核心更新三价疫苗免疫效果完全可满足防护需求，本年度无需纠结三价还是四价2026年9月3日，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》发布时间发布机构中国疾控中心发布时间2026年9月3日传染病属性法定分类丙类传染病人群易感对流感病毒普遍易感接种建议建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗。流感病毒变异与耐药监测现有抗病毒药物对当前流行株仍保持良好敏感性流感病毒抗原性易变每年流行毒株都会更新，疫苗需随之调整病毒变异特性3项抗原性易变流感病毒抗原性易变毒株更新每年流行毒株都会更新疫苗调整疫苗需随之调整耐药监测结果敏感神经氨酸酶抑制剂A(H1N1)pdm09和B型毒株均敏感0.3%敏感性降低A(H3N2)仅0.3%出现敏感性降低敏感聚合酶抑制剂全部毒株均敏感02疫苗防护核心策略一针疫苗，全家安稳2026-2027年度流感疫苗接种指南解读为何每年都要接种疫苗“通常接种

2至4周

后可产生具有保护水平的抗体”病毒变异流感病毒每年都在变异疫苗毒株需随之更新抗体衰减接种后体内抗体水平会随时间下降保护力一般维持6至8个月亚型交叉保护不同亚型缺乏交叉保护即使上一季已感染仍建议接种本年度流感疫苗种类解析2026-2027年度我国上市流感疫苗均为三价，包含两种类型三价灭活疫苗（IIV3）3项疫苗组成含裂解疫苗和亚单位疫苗适用人群可用于6月龄及以上人群剂型规格有0.25mL和0.5mL两种剂型三价减毒活疫苗（LAIV3）2项适用人群适用于3至17岁人群剂次剂量每剂次0.2mL把握9-10月黄金接种窗口现在接种，刚好在11月流感活跃前建立起保护把握9-10月黄金接种窗口，赶在流感活跃前筑牢防护时机判断2项流行季节点综合我国南北方流行特点，通常11月前后进入冬春季流感流行季最佳接种期建议在9至10月完成接种，赶在流感活跃前筑牢防护免疫要点2项免疫机制接种后需2至4周产生足量保护性抗体错过补救即使错过黄金期，整个流行季接种依旧有效流感疫苗剂次规则详解同一流行季，按免疫程序完成全程接种者无需重复接种。流感疫苗剂次规则人群疫苗类型剂次要求6月龄至9岁以下，既往未接种灭活疫苗2剂次，间隔不少于4周6月龄至9岁以下，既往接种过灭活疫苗1剂次6月龄至9岁以下减毒活疫苗1剂次9岁及以上儿童和成人不限1剂次低高八类优先接种重点人群指南结合多病共防策略，优先推荐以下重点和高风险人群接种：医疗与老年3项医务人员含临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上的老年人罹患一种或多种慢性病者高风险聚集场所2项养老、长期护理、福利院等聚集场所覆盖脆弱人群及员工托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群聚集传播儿童与家庭3项6月龄及以上至5岁以下的儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员孕妇家庭防护流感疫苗接种注意事项便民查询：可通过微信相关小程序定位附近接种点，查询地址、服务时间与联系电话“预防永远大于治疗，一针疫苗为全家人安稳兜底”接种前后，药师提醒您注意三点接种后留观预约成功后带好证件，接种后留观30分钟再离开接种期间防护戴口罩、常通风、勤洗手、保持社交距离全程接种同一流行季按程序完成全程接种者，无需重复接种03抗病毒药物精准应用黄金48小时，选对药是关键奥司他韦与玛巴洛沙韦的合理使用抗流感药物三大分类我国上市抗流感药物主要分为三类：神经氨酸酶抑制剂（NAI）3种奥司他韦扎那米韦帕拉米韦首选类别RNA聚合酶抑制剂（RNAPI）4种玛巴洛沙韦玛舒拉沙韦昂拉地韦法维拉韦首选类别血凝素抑制剂（HAI）1种阿比多尔备选两种核心药物机制对比VS机制差异决定了两药在起效速度与用药疗程上的不同特点奥司他韦作用机制类别神经氨酸酶抑制剂核心作用抑制病毒从被感染细胞中释放，限制病毒传播作用环节作用于病毒释放过程玛巴洛沙韦作用机制类别CAP依赖性内切酶抑制剂核心作用直接抑制病毒RNA复制，快速降低病毒载量作用环节作用于病毒复制过程两药关键参数对比一览对比维度奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制神经氨酸酶抑制剂RNA聚合酶抑制剂适用年龄1岁及以上5岁及以上且体重不少于20kg疗程每日2次，连服5天单次口服最佳时机症状36至48小时内症状48小时内常见不良反应恶心、呕吐头痛、腹泻经济性医保集采，价格较低原研为主，价格较高机制与疗程差异最显著，选药时优先考量适用年龄与用药时机抓住黄金48小时治疗窗抗病毒治疗早字当头，但超窗也别轻易放弃抓住黄金48小时治疗窗，早字当头获益最大黄金窗口发病

48小时内

启动抗病毒治疗获益最大减少并发症降低病死率缩短住院时间48小时内超窗处理重症及高危人群即使发病

超过48小时启动抗病毒治疗仍可降低病死率超窗仍获益疗程管理治疗

5天后

病情仍加重或病毒持续复制者可考虑延长抗病毒疗程延长疗程不良反应与药物相互作用一个随餐服、一个避同服，是两药用药交代的关键差异奥司他韦与玛巴洛沙韦的不良反应各有特点，用药交代需区分对待奥司他韦随餐服常见不良反应常见恶心、呕吐服用建议建议随餐或餐后30分钟内服用，以减轻胃肠道刺激玛巴洛沙韦避同服总体安全性总体安全性良好，常见头痛、腹泻等轻微不适相互作用提醒应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子泻药及钙镁铁锌硒补充剂同服，以免影响药效漏服处理与疗效判断奥司他韦漏服处理漏服应尽快补服距下次服药不足

2小时

则跳过禁止双倍补服玛巴洛沙韦单次服用单次服用不存在漏服补服情况漏服处理，两药规则不同病情好转看三个信号每日最高体温逐步降低精神状态好转发热间隔延长体温短期反弹属正常炎症消退过程，整体趋势向好即可安心VS退热止咳与抗生素避坑对症用药不叠加，抗生素不乱用，是流感用药安全底线流感用药先分清对症药与抗生素，用对才能安全起效对症用药选择对症选药对乙酰氨基酚退热药，起效快、作用温和，约

4至6小时布洛芬退热药，作用更强、时间较长，约

6至8小时止咳药剧烈干咳可选右美沙芬等中枢性止咳药祛痰药痰液较多以祛痰药为主，如盐酸氨溴索抗生素与避坑要点抗生素边界抗生素使用边界抗生素对流感病毒无效，仅当合并细菌感染时在医生指导下使用金刚烷胺耐药率已超

90%，不再作为一线用药利巴韦林·禁用警示有致畸风险，孕妇禁用04特殊人群用药守护特殊人群，特殊守护儿童、孕妇、老年及慢病人群用药规范儿童流感用药规范儿童感染易并发中耳炎、肺炎甚至脑炎，需密切观察18岁以下禁用阿司匹林，可能引发瑞氏综合征用药需按年龄与体重分层选择，剂量与频次须严格遵循规范退热用药3项对乙酰氨基酚2月龄以上可用，每次每公斤

10至15毫克布洛芬6月龄以上可用，每次每公斤

5至10毫克用药频次均每日不超过

4次抗病毒用药2项奥司他韦适用于

1岁及以上

儿童玛巴洛沙韦适用于

5岁及以上

且体重不少于

20kg孕妇与哺乳期用药安全孕妇感染流感后发展为重症的风险是普通人群的5倍，可能导致早产、胎儿窘迫抗病毒治疗妊娠期及产后4周内产妇出现流感样症状，应尽快启动标准剂量奥司他韦治疗疫苗接种孕妇任何孕周均可接种灭活疫苗，可获得母婴双重保护哺乳期用药建议服药前哺乳，尽量不在服药后2至6小时内哺乳老年及慢病人群用药老年患者症状隐匿，药师更需主动识别重症高风险信号老年及慢病人群用药须主动识别重症高风险信号，警惕症状隐匿与基础病叠加的双重风险症状隐匿，警惕非典型表现2项感染后表现不典型老年人感染后部分呈低热甚至无发热，仅表现为咳嗽、乏力、纳差重症高风险人群65岁以上老年人、肥胖及免疫抑制人群重症风险显著升高基础病叠加，风险倍增2项慢性气道疾病诱发加重若合并哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病，极易诱发原发病急性加重慢病管理双举措慢病患者应优先接种疫苗，出现疑似症状48小时内尽早就医肝肾功能不全剂量调整肾功能是剂量调整关键肾功能不全2项肌酐清除率

<50mL/min奥司他韦、帕拉米韦须减量玛巴洛沙韦需谨慎使用肝功能损伤2项轻中度损伤奥司他韦、玛巴洛沙韦相对安全重度损伤优选不经肝脏代谢的

扎那米韦

或

帕拉米韦特殊人群重症预警信号“早识别、早就医、早用药，是特殊人群降低重症风险的关键”出现以下任一信号，须立即就医儿童5项持续高热超3天抽搐嗜睡口唇发绀尿量减少孕妇4项持续高热超3天胎动减少呼吸困难持续呕吐老年人4项呼吸急促精神萎靡无法进食严重脱水05药师岗位实践与避坑专业把关，守护用药安全处方审核、用药交代与常见误区纠正处方审核核心要点奥司他韦、玛巴洛沙韦均为严格处方药，须核查处方适应症与临床诊断适用年龄玛巴洛沙韦限5岁及以上且体重不少于20kg给药时机确认是否在发病48小时内启动治疗特殊人群着重审核肝肾功能状况与合并用药情况用药交代关键话术用药交代说清楚，患者依从性和用药安全同步提升用药交代说清楚，患者依从性和用药安全同步提升奥司他韦随餐或餐后服用以减轻胃肠道反应服用方式玛巴洛沙韦避免与乳制品、钙强化饮料及含金属离子补充剂同服相互作用足疗程用药不可随意停药以免增加耐药风险足量补水服药期间防止脱水加重肝肾损伤疗程要求足量补水常见用药误区纠正破除误区，是药师患者教育的重要内容常见误区误解误区一流感吃抗生素就行误区二流感不用治，扛扛就过误区三接种疫苗反而会得病误区四维生素C能预防流感正解纠偏正解一抗生素对病毒无效，仅对细菌感染有效正解二可能诱发心肌炎等严重并发症正解三灭活疫苗不含活病毒，不会导致感染正解四尚无高质量证据支持VS药物预防的规范使用药物预防不能代替疫苗，疫苗仍是主角适用人群仅适用于未接种或接种不足2周的流感重症高危人群使用时机明确接触流感患者后48小时内使用，每天1次，用药1周剂量调整须根据服用者肾功能