2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试(实践技能)模拟练习题及答案

2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案一、病案分析题（每题30分，共60分）1.患者，女，45岁，工人。2016年3月12日初诊。患者近1年反复出现头痛，时作时止。1周前因工作劳累，头痛复发。现症见：头痛而胀，两侧太阳穴为甚，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面赤，胁痛，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。答题要求：请根据上述病案，回答以下问题。（1）中医疾病诊断。（2）中医证型诊断。（3）病机概述。（4）治法。（5）方剂名称。（6）药物组成、剂量及煎服法。答案：（1）疾病诊断：头痛。（2）证型诊断：肝阳上亢证。（3）病机概述：肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。（4）治法：平肝潜阳息风。（5）方剂名称：天麻钩藤饮加减。解析：本题辨证关键在于“头痛而胀，心烦易怒，口苦面赤，脉弦有力”。肝主疏泄，情志不遂则肝郁化火，肝阳上亢，循经上扰清窍，故见头痛而胀、面赤口苦；肝火内扰心神则心烦易怒、夜寐不宁；胁为肝之分野，肝气郁结则胁痛。舌红苔黄、脉弦有力均为肝阳上亢之象。临证时需与肝经风热头痛相鉴别，后者多伴发热恶风、鼻塞流涕等表证。2.患者，男，60岁，退休干部。2016年10月9日初诊。患者有消渴病史8年，平素血糖控制欠佳。3天前因饮食不慎出现腹泻，每日5～6次，水样便，伴腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌淡红，苔垢浊腻，脉滑数。答题要求：请根据上述病案，回答以下问题。（1）中医疾病诊断。（2）中医证型诊断。（3）病机概述。（4）治法。（5）方剂名称。（6）药物组成、剂量及煎服法。答案：（1）疾病诊断：泄泻。（2）证型诊断：食滞肠胃证。（3）病机概述：饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常。（4）治法：消食导滞，和中止泻。（5）方剂名称：保和丸加减。解析：本题患者消渴日久，脾胃本虚，复因饮食不慎，食积中焦，脾胃运化失司，水谷不化，清浊不分，并走肠间，故见泄泻。宿食内停，气机阻滞则腹痛肠鸣、泻后痛减；食积中阻，胃气不降则脘腹痞满、嗳腐酸臭。苔垢浊腻、脉滑数均为食滞之象。消渴患者伴泄泻时，需注意顾护气阴，不可过用分利之品。二、中医操作题（每题10分，共20分）1.请演示毫针提插泻法的操作。答案：操作步骤如下。（1）选用1.5寸毫针，常规消毒施术部位及医者手指。（2）押手固定穴位，刺手夹持针柄，快速刺入皮下，再缓慢刺入适宜深度。（3）得气后行提插手法：针下得气后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层。泻法以提为主，提插幅度大（3～5分），频率快（60次/分以上），用力重，操作时间长。（4）操作完毕后，缓慢将针退出皮肤，用消毒干棉球按压针孔片刻。解析：提插泻法的操作要点为“重提轻插”，即上提时用力较重、速度较快，下插时用力较轻、速度较慢。临考时常结合具体腧穴（如曲池、合谷）进行操作演示，需同时口述消毒、押手配合及针后处理等完整流程。2.请演示掌摩腹部的操作。答案：操作步骤如下。（1）患者取仰卧位，暴露腹部，术者立于患者右侧。（2）术者将手掌自然伸直，腕关节微背伸，以掌心或掌根部附着于腹部。（3）以腕关节连同前臂做环形摩动，顺时针方向操作，力度均匀和缓，频率每分钟120～160次，持续操作3～5分钟，以患者腹部透热为度。解析：摩法要求“皮动肉不动”，操作时不带动皮下组织。腹部摩法常与揉法、按法等结合应用，临床用于调节胃肠功能，操作时需注意力量由轻到重，避免粗暴按压。三、西医操作题（每题10分，共10分）1.请演示心肺复苏术（成人单人操作）中胸外心脏按压的操作方法。答案：操作步骤如下。（1）判断患者意识及呼吸：轻拍重呼，触摸颈动脉搏动（时间不超过10秒），确认心跳呼吸骤停后立即呼救并记录时间。（2）体位：将患者仰卧于硬板床或地面上，去枕，头颈躯干平直无扭曲，解开衣扣及腰带。（3）按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。（4）按压方法：术者一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠压在该手手背上，手指翘起不接触胸壁。双臂绷直，肘关节不得弯曲，以髋关节为支点，用上半身重量垂直下压。（5）按压深度：成人胸骨下陷5～6cm。按压频率：100～120次/分，按压与放松时间比1∶1，放松时掌根部不得离开按压位置，保证胸廓充分回弹。（6）连续按压30次后行人工呼吸2次，按压/通气比30∶2，完成5个循环后重新评估患者呼吸循环体征。解析：胸外按压的核心是“快速、有力、连续”，常犯错误包括按压位置偏移、肘部弯曲、按压深度不足或过度、放松时手离开胸壁等。考试中需同时口述按压注意事项及与人工呼吸的配合（30∶2）。四、医德医风与沟通能力题（每题10分，共10分）1.患者，男，65岁，因晚期胃癌入院。患者家属向医生隐瞒真实病情，请求医生配合“能瞒多久瞒多久”。次日患者反复询问自己的检查结果，要求如实告知。作为主管医生，你应如何处理？答案：（1）充分理解家属隐瞒病情是出于对患者的保护心理，对此表示理解，不急于否定或责备。（2）与家属进行深入沟通，了解其顾虑，向家属说明患者的知情权与自主决定权受法律保护，同时解释如实告知病情对患者配合治疗、完成未尽心愿的积极意义，取得家属的理解与配合。（3）与家属协商告知策略，考虑分阶段、有步骤地向患者透露真实信息，帮助患者逐步接受现实。（4）充分评估患者的心理承受能力，选择适当时机、适当场合，以温和坦诚的方式告知患者诊断及预后。告知过程中注意语气委婉，避免生硬直接，同时给予情感支持与心理疏导。（5）告知后密切观察患者的情绪变化，必要时请心理科会诊，做好危机干预预案。解析：本题考核的是医疗实践中