临床微生物标本采集与运送培训考试练习题

临床微生物标本采集与运送培训考试练习题一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.临床怀疑血流感染时，血培养最佳采集时机为（）A.发热达到最高峰时B.寒战、发热发作前1小时或发作初期C.退热后立即采集D.抗菌药物输注完毕后1小时2.成人每套血培养（需氧瓶+厌氧瓶）的推荐采血量为（）A.5~10mlB.10~15mlC.16~20mlD.30ml以上3.怀疑患者发生血流感染，未使用过抗菌药物的患者首次采集血培养的套数要求为（）A.单套单侧静脉采集B.至少2套，不同部位静脉采集C.至少3套，同一部位间隔1小时采集D.至少4套，两侧肢体各2套4.痰标本采集后室温下放置的最长送检时限为（）A.30分钟B.2小时C.6小时D.24小时5.清洁中段尿细菌培养标本采集后，若无法及时送检，4℃冷藏条件下最长保存时间为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.脑脊液标本采集后，运送及保存要求正确的是（）A.放置冰盒内4℃冷藏运送，1小时内送检B.室温条件下15分钟内送检，禁止冷藏C.室温放置不超过6小时，可暂存4℃冰箱D.接种后放置35℃孵箱保存再送检7.疑似细菌性痢疾患者粪便标本采集时，优先选择的采样部位为（）A.粪便表面正常成形部分B.粪便中的脓血、黏液部分C.粪便下层稀水部分D.开塞露诱导排出的粪便8.下列标本类型中，适合开展厌氧菌培养的是（）A.常规咽拭子标本B.咳出的痰标本C.深部脓肿穿刺抽取的脓液D.肛拭子标本9.血培养皮肤消毒规范要求，碘伏或洗必泰-酒精消毒剂涂抹后需待干的时间为（）A.无需待干，消毒后立即采血B.至少30秒C.至少1分钟D.至少5分钟10.合格痰标本的显微镜筛查标准为（）A.白细胞＞10个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞＞25个/低倍镜视野B.白细胞＞25个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜视野C.白细胞＜10个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞＞25个/低倍镜视野D.白细胞＜25个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜视野11.保留导管情况下诊断导管相关性血流感染（CRBSI），导管内血培养阳性与外周血培养阳性的时间差需满足（）A.导管血阳性比外周血早≥30分钟B.导管血阳性比外周血早≥1小时C.导管血阳性比外周血早≥2小时D.导管血阳性比外周血早≥4小时12.下列标本采集后禁止4℃冷藏的是（）A.尿细菌培养标本B.痰结核分枝杆菌培养标本C.脑脊液标本D.粪便沙门菌培养标本13.疑似生殖器单纯疱疹病毒感染的患者，标本优先采集（）A.生殖器部位脓性分泌物B.水疱液或溃疡基底部渗液C.外阴脱落上皮细胞D.阴道分泌物14.痰标本留取前的口腔清洁措施，正确的是（）A.用碘伏含漱消毒口腔3次B.用抗生素含漱液漱口3次C.用清水漱口3次，再用力咳出深部痰液D.无需清洁，直接咳出痰液即可15.已采集接种的血培养瓶若无法在2小时内送达实验室，正确的保存方式为（）A.室温放置，最长不超过24小时B.4℃冰箱冷藏，最长不超过24小时C.-20℃冷冻保存D.放置35℃孵箱预孵育16.深部闭合性脓肿标本采集的最优方式为（）A.用普通拭子擦拭脓肿破溃处表面脓液B.常规皮肤消毒后，用注射器穿刺抽取脓肿深部脓液C.用生理盐水冲洗脓肿表面后留取冲洗液D.留取脓肿表面坏死组织17.咽拭子标本采集的正确部位是（）A.舌面、舌根部位B.口腔颊黏膜C.两侧扁桃体及咽后壁，避免触碰口腔其他部位D.牙龈、咽喉分泌物18.女性患者留取中段尿标本前，外阴清洁的正确顺序为（）A.从后往前清洁尿道口、外阴、肛周B.从前往后清洁尿道口、外阴、肛周C.仅清洁尿道口即可D.仅清洁肛周即可19.下列标本属于实验室拒收范围的是（）A.标识清晰、采集后1小时送检的脑脊液标本B.鳞状上皮细胞＞25个/低倍镜视野的痰标本C.采集后1.5小时送检的中段尿标本D.无菌容器盛装、无泄漏的深部脓液标本20.疑似肺结核患者留取痰标本开展分枝杆菌培养，推荐的采样方案为（）A.1天内连续留取3次随机痰B.连续3天，每天留取1次晨痰，每次3~5mlC.留取1次晨痰即可D.留取24小时混合唾液标本二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于血培养采集指征的有（）A.发热≥38.5℃或低体温≤36℃B.寒战、低血压、感染性休克C.外周血白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/LD.降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）异常升高E.不明原因发热、可疑血流感染2.下列标本中不推荐开展厌氧菌培养的有（）A.咳出的痰标本B.咽拭子标本C.肛拭子标本D.关节腔穿刺液标本E.脑脊液标本3.临床微生物标本采集的基本原则包括（）A.严格无菌操作，避免正常菌群污染B.尽量在抗菌药物使用前采集标本C.采集足够的标本量，避免标本量不足导致假阴性D.标本标识清晰，包含患者姓名、唯一标识号、标本类型、采集部位、采集时间E.选择正确的采集容器和运送培养基4.下列关于微生物标本运送要求的表述正确的有（）A.所有标本需密封盛装，防止泄漏，符合生物安全要求B.疑似高致病性病原微生物标本需按三级防护要求包装运送C.脑脊液标本需室温15分钟内送检，禁止冷藏D.普通痰标本采集后2小时内未送检的，可放置4℃冷藏，最长不超过24小时E.粪便标本怀疑难辨梭菌感染的，需尽快送检，4℃保存不超过72小时5.清洁中段尿标本采集的正确要求包括（）A.留取前按规范清洁外阴、尿道口B.弃去前段尿，留取中段尿10~20ml于无菌容器中C.避免尿液接触消毒剂、清洁剂D.可从尿袋中留取长期留置尿管患者的尿培养标本E.采集后2小时内送检，无法及时送检的4℃冷藏不超过6小时6.微生物标本标识必须包含的内容有（）A.患者姓名、住院号/门诊号（唯一身份标识）B.标本类型、采集部位C.采集时间、采集人D.患者诊断E.抗菌药物使用情况7.怀疑导管相关性血流感染的患者，标本采集方案正确的有（）A.保留导管时，同时采集外周静脉血和导管腔内血各2套，两套采血时间差不超过5分钟，采血量一致B.仅需采集导管腔内血培养即可C.拟拔除导管时，采集2套外周静脉血培养，同时无菌剪取导管尖端5cm送半定量培养D.可从外周静脉留置针处采集血标本E.尽量在抗菌药物使用前采集标本8.粪便标本细菌培养的适应症包括（）A.急性腹泻，尤其是黏液脓血便、水样便患者B.抗菌药物使用后出现腹泻，怀疑难辨梭菌感染C.便秘患者常规筛查D.食物中毒流行病学调查E.疑似肠道致病菌感染患者9.下列关于皮肤软组织感染标本采集的表述正确的有（）A.脓疱/水疱标本：先消毒皮肤表面，再抽取疱液，或刺破脓疱后取基底部渗出物B.慢性溃疡标本：先去除表面坏死组织和污染分泌物，取溃疡深部组织或基底部渗液C.蜂窝织炎无明显脓液时，可注射无菌生理盐水后再抽吸标本D.直接用拭子擦拭溃疡表面脓性分泌物即可E.浅表伤口标本采集前无需消毒皮肤10.下列情况可能导致微生物培养假阴性结果的有（）A.抗菌药物使用后采集标本B.标本采集后放置时间过长，致病菌死亡C.标本采集过程中被消毒剂污染D.标本量不足，接种量不够E.培养条件、培养基选择不符合致病菌生长需求三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为减少患者穿刺痛苦，常规血培养可从静脉留置针处采集标本。（）2.脑脊液标本采集后无法及时送检的，应放置4℃冰箱暂存。（）3.痰标本优先留取晨痰，留取前用清水漱口3次，用力咳出深部痰液，避免唾液混入。（）4.尿细菌培养标本采集后无法在2小时内送检的，可室温放置不超过6小时。（）5.厌氧菌培养标本可用普通棉拭子采集后放置无菌试管送检。（）6.怀疑血流感染的患者，应在抗菌药物使用前，从不同外周静脉部位采集至少2套血培养。（）7.痰标本镜检示白细胞＜10个/低倍镜视野、鳞状上皮细胞＞25个/低倍镜视野，提示为合格痰标本，可进行培养。（）8.婴幼儿粪便培养标本可从尿不湿上刮取粪便送检。（）9.接种后的血培养瓶无法及时送检的，应放置35℃孵箱预孵育，避免致病菌死亡。（）10.分枝杆菌培养标本可留取24小时痰标本送检，检出率高于单次晨痰。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男，67岁，COPD病史12年，因“发热、咳黄脓痰5天，加重伴寒战1小时”入院，入院时体温39.4℃，血常规示WBC16.2×10^9/L，中性粒细胞占比93.5%，PCT3.1ng/ml，入院前3天患者自行口服头孢克肟，症状无明显缓解，临床诊断社区获得性肺炎，可疑合并血流感染。请回答：（1）该患者需采集哪些微生物检验标本？分别说明各标本的采集要点。（6分）（2）各标本的运送要求是什么？（4分）2.患者女，54岁，因胰腺癌术后留置中心静脉导管8天，突发发热39.1℃，无咳嗽咳痰、无尿频尿急、无腹痛腹泻，无其他明确感染灶，临床怀疑导管相关性血流感染。请回答：（1）若暂不拔除导管，该患者的微生物标本采集方案是什么？（4分）（2）如何根据培养结果判断是否为导管相关性血流感染？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.A16.B17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABC7.ACE8.ABDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）需采集的标本及采集要点：①血培养：采集2套及以上血培养，每套包含需氧瓶+厌氧瓶，选择不同外周静脉部位穿刺，避免从留置针采血；严格皮肤消毒，每瓶采集8~10ml血液；尽量在下一次抗菌药物给药前采集，采血时避免消毒剂混入血培养瓶。（3分）②痰标本：优先留取晨痰，留取前用清水漱口3次，尽量咳出下呼吸道深部脓痰，无菌容器盛装，标本量3~5ml，避免唾液、鼻咽部分泌物混入。（3分）（2）运送要求：①血培养：室温条件下2小时内送检，禁止冷藏，无法及时送检的室温放置不超过24小时，避免震荡、高温暴晒。（2分）②痰标本：2小时内送检，无法及时送检的可4℃冷藏保存，最长不超过24小时，标本容器密封，防止泄漏。（2分）2.（1）暂不拔管的采集方案：同时采集2套血培养，1套从外周静脉穿刺采集，1套从中心静脉导管腔内采集，两套标本采血时间差不超过5分钟，两套标本采血量一致，均需在抗菌药物使用前