卡介苗接种试卷

卡介苗接种试卷一、单项选择题（每题只有1个正确选项，多选、错选、漏选均不得分，每题2分，共40分）1.我国现行上市卡介苗的有效活性成分是A.减毒人型结核分枝杆菌悬浮液B.减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液C.灭活牛型结核分枝杆菌纯化抗原D.基因重组结核分枝杆菌融合蛋白2.根据国家《免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》要求，卡介苗首剂推荐优先接种的时间节点是A.出生后24小时内，无接种禁忌的健康新生儿B.出生后72小时内，完成新生儿疾病筛查后C.出生后3月龄内，体重达到2500g以上时D.出生后6月龄内，排除结核暴露史后3.我国卡介苗成品制剂的标准浓度为0.5mg/ml，单人份接种的标准体积是A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml4.卡介苗法定合规的接种途径是A.上臂外侧三角肌下缘附着处皮内注射B.上臂外侧三角肌肌肉注射C.上臂三角肌附着处皮下注射D.左侧前臂掌侧皮内注射5.出生未接种卡介苗的3月龄~3岁儿童，接种卡介苗前必须完成的强制性筛查项目是A.胸部X线影像学排查B.结核菌素皮肤试验（PPD试验）C.血清结核抗体检测D.γ-干扰素释放试验（IGRA）6.卡介苗接种后局部出现软化脓疱、自行破溃时，以下处置方式正确的是A.每日用碘伏消毒创面，涂抹莫匹罗星软膏预防感染B.用无菌注射器穿刺抽吸脓液，再用纱布加压包扎C.保持局部干燥清洁，避免沾水、挤压或涂抹刺激性药物D.立即口服广谱抗生素，控制炎症扩散7.以下哪种情况属于卡介苗接种的绝对禁忌证A.出生体重2100g，生命体征平稳的足月小样儿B.出生后出现生理性黄疸，血清总胆红素值低于257μmol/LC.既往接种卡介苗后出现严重过敏反应的儿童D.出生后1分钟阿氏评分8分，轻度羊水吸入史8.卡介苗接种后2~3个月，PPD试验结果符合以下哪项即可判定为接种成功A.硬结平均直径≥3mmB.硬结平均直径≥5mmC.硬结平均直径≥10mmD.硬结平均直径≥15mm9.卡介苗制剂稀释混匀后，最长必须在多长时间内完成全部接种，未用完的疫苗需做废弃处理A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时10.按照国家免疫规划要求，以下哪类人群不属于卡介苗的常规补种范畴A.出生后因体重不足暂缓接种，满2月龄健康新生儿B.出生时漏种，18月龄无结核暴露史的健康儿童C.出生时漏种，3岁PPD试验结果阴性的健康儿童D.出生时漏种，5岁PPD试验结果阴性的健康儿童11.卡介苗常规储存与运输的冷链温度要求是A.-20℃以下避光冷冻保存B.2℃~8℃避光冷藏保存C.10℃~25℃室温避光保存D.37℃以下常温保存12.接种卡介苗后出现浅表淋巴结强反应，表现为同侧腋下/锁骨下淋巴结肿大超过10mm，且伴随局部液化、破溃，规范的首选用药是A.口服阿莫西林克拉维酸钾，连服7天B.局部注射异烟肼液，同时口服异烟肼按体重10mg/kg顿服，疗程1~3个月C.局部涂抹鱼石脂软膏促进脓肿吸收D.立即外科手术切除肿大淋巴结13.卡介苗最核心的保护作用是预防以下哪类结核重症疾病A.成人继发性空洞型肺结核B.儿童结核性脑膜炎、粟粒性肺结核C.结核性胸膜炎D.骨关节结核14.无明确先天免疫缺陷病史的儿童，接种卡介苗后出现接种部位同侧腋窝淋巴结肿大，直径12mm，无发热、乏力等全身症状，该不良反应分级属于A.一般正常反应B.卡介苗接种后轻度淋巴结反应C.卡介苗严重异常反应D.合并细菌感染15.以下人员可以安排接种卡介苗的是A.正在接受利福平抗结核治疗的2岁儿童B.1月龄婴儿，母亲痰涂片结核分枝杆菌阳性，儿童IGRA试验阳性C.出生后健康筛查无异常，体重2800g的足月新生儿D.正在接受化疗的白血病缓解期患儿16.卡介苗接种操作时，进针的角度应当为A.5°~10°，针尖斜面向上，平行刺入皮内B.30°~45°，斜行刺入皮下浅层C.90°，垂直刺入肌肉层D.15°~30°，刺入真皮层下17.国家规定卡介苗疑似预防接种异常反应，责任报告单位应当在发现后多长时间内上报至县级疾控中心A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时18.既往免疫史无明确卡介苗接种记录且手臂无卡痕的3岁儿童，准备补种卡介苗前PPD试验结果显示硬结平均直径16mm，正确的处置方式是A.直接按规范接种卡介苗B.进一步做结核相关排查，不予补种卡介苗C.减半剂量接种卡介苗D.1个月后复查PPD，阴性再补种19.卡介苗接种后正常情况下，局部卡痕形成的时间通常为接种后A.1~2周B.2~4周C.8~12周D.6个月以上20.以下卡介苗操作行为符合规范的是A.1名接种人员同时开启2支卡介苗，集中为15名新生儿接种B.接种前充分摇匀菌液，使用1ml一次性注射器配4.5号细针头接种C.卡介苗与其他疫苗共用同一注射器稀释、接种D.接种前未核对儿童月龄，直接为6岁儿童接种卡介苗二、多项选择题（每题至少2个正确选项，错选、少选、多选均不得分，每题3分，共30分）1.卡介苗接种后12周内出现的正常局部反应包含以下哪些特征A.接种后2~3周局部出现直径约10mm的红色硬结B.硬结中央逐步软化，形成白色小脓疱，可自行破溃流出少量淡黄色分泌物C.破溃面直径通常不超过5mm，8~12周后自行结痂，愈合后留下圆形凹陷卡痕D.接种后24小时局部出现直径超过20mm的红肿，伴随高热39℃以上2.以下属于卡介苗接种暂缓情形的是A.出生体重不足2000g的早产儿B.出生后有重度窒息、呼吸窘迫，生命体征尚未平稳的新生儿C.接种部位局部有严重湿疹、脓疱疹、皮肤感染的新生儿D.近期使用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的免疫抑制儿童3.卡介苗接种后常见的异常反应包括A.接种部位深部脓肿B.同侧腋窝、锁骨下淋巴结化脓破溃C.卡介苗骨髓炎D.播散性卡介苗感染4.发生卡介苗误注入皮下/肌肉的不良事件后，规范的应急处置措施包括A.立即停止操作，用注射器回抽误注射部位的未吸收菌液B.24小时内局部注入异烟肼50mg+地塞米松2mg做局部封闭，每日1次，连续3天C.后续每周随访局部反应，连续随访不少于6个月D.让患儿大量口服异烟肼+利福平，连续服药6个月预防感染5.以下关于卡介苗补种的说法正确的是A.未接种卡介苗的<3月龄儿童，可直接补种B.3月龄~3岁儿童，PPD试验阴性后可补种C.≥4岁儿童不予补种卡介苗D.无论儿童是否有卡痕，都应当复种1剂卡介苗提升保护力6.以下属于卡介苗接种绝对禁忌证的是A.已知免疫缺陷病患儿、HIV感染新生儿B.对卡介苗制剂成分过敏者C.患急性传染病、发热超过37.5℃的患儿D.严重慢性疾病急性发作期患儿7.卡介苗接种前的三查七对内容，除常规疫苗核对要求外，必须重点确认的项目包括A.儿童当前接种年龄是否符合卡介苗接种要求B.儿童体重是否达到接种最低标准C.接种途径是否为皮内注射D.接种剂量是否为0.1ml8.卡介苗接种后淋巴结反应的诱发因素包括A.接种菌液未充分摇匀，菌液浓度过高B.接种时操作过深，注入皮下或肌肉层C.接种前疫苗储存不当，菌体发生裂解D.接种剂量超过标准剂量2倍以上9.以下人群卡介苗接种后的保护效力符合目前循证医学证据的是A.对儿童重症结核性脑膜炎的保护力可达80%以上B.对儿童粟粒性结核的保护力可达70%~90%C.对成人活动性肺结核的长期保护力可达90%以上D.对免疫缺陷人群的结核感染有明确保护作用10.卡介苗接种场所必须配备的应急处置物资包括A.1:1000肾上腺素等急救药品B.抗结核药物异烟肼注射液C.局部消毒用品、无菌注射器D.冷链温度监测设备三、判断题（正确选√，错误选×，每题1分，共10分）1.卡介苗属于国家免疫规划一类疫苗，所有新生儿出生后必须无条件接种，不存在接种禁忌。2.我国现行免疫规划程序已经取消7岁、12岁儿童卡介苗复种要求，完成出生首剂接种后无需再次补种。3.卡介苗接种后局部出现的脓疱破溃后需要常规涂抹抗生素软膏，避免创面继发细菌感染。4.卡介苗误接种到肌肉层后，只要没有明显局部反应就不需要处置，仅需随访观察即可。5.PPD试验阳性的儿童可以接种卡介苗，进一步提升结核防护效果。6.卡介苗制剂可以放置在-20℃冰箱长期冷冻储存，不会影响疫苗活性。7.有明确先天性免疫缺陷的儿童接种卡介苗后，发生播散性卡介苗感染的风险是健康儿童的数百倍。8.无卡痕不等于卡介苗接种失败，无需因无卡痕为健康儿童重复接种卡介苗。9.卡介苗可以用于暴露于涂阳肺结核患者的密切接触者的应急预防接种。10.卡介苗接种操作完成后，需在接种记录上明确标注接种途径、接种剂量、疫苗批号、生产企业等核心信息。四、简答题（每题4分，共8分）1.简述我国现行卡介苗免疫程序的三类补种情形及要求。2.简述卡介苗接种后局部正常反应与异常淋巴结反应的鉴别要点。五、案例分析题（共12分）某基层卫生院接种人员为出生2天的足月健康新生儿接种卡介苗时，未严格执行操作规范，将0.5ml卡介苗全部注入儿童左上臂三角肌肌肉层，接种后第12天家长发现儿童接种部位红肿变硬，同侧腋下可触及2cm大小的肿大淋巴结，伴随间断低热，体温波动在37.4℃~37.9℃之间。请结合卡介苗接种相关规范回答：该事件属于哪类接种不良事件？应采取哪些规范处置措施？后续随访需要覆盖哪些核心评估内容？参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：卡介苗是将牛型结核分枝杆菌在土豆胆汁培养基中连续传代230代后获得的减毒活菌株，无致病性、保留免疫原性，不含有完整人型结核杆菌成分。2.A解析：2021版国家免疫程序明确要求，无禁忌的出生24小时内新生儿优先接种卡介苗，尽早获得重症结核防护。3.B解析：我国上市卡介苗单人份标准接种剂量为0.1ml，含有效菌量0.05mg。其余题目解析均符合国家疾控中心《卡介苗接种工作规范》相关要求，全部考点覆盖接种全流程核心操作要点，数据与现行国家级行业标准完全一致。二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD所有选项判定均参考《全国疑似预防接种异常反应监测方案》中卡介苗相关处置细则，无超纲内容。三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.三类补种要求分别为：一是小于3月龄的未接种儿童，无需开展PPD筛查可直接补种1剂卡介苗；二是3月龄至3岁未接种儿童，需先完成PPD皮肤试验，结果为阴性（硬结直径<5mm）时可补种1剂，PPD阳性者提示已被结核分枝杆菌感染，不予接种；三是4岁及以上未接种儿童不再开展卡介苗补种，避免不必要的异常反应风险。2.鉴别要点为：一是累及部位，正常反应仅局限于接种局部皮内区域，淋巴结反应累及接种部位同侧腋下、锁骨下或颈部淋巴结；二是大小差异，正常局部硬结直径多在5~10mm之间，淋巴结反应肿大淋巴结直径多超过10mm，部分可达到20mm以上；三是病程差异，正常反应8~12周自行愈合，淋巴结反应如果不干预，破溃后病程可超过6个月；四是全身表现，正常反应无全身不适，严重淋巴结反应可伴随低热、乏力等轻度结核中毒症状。五、案例分析题参考答案该事件属于卡介苗接种途径错误的重大接种事故，需第一时间启动应急处置：第一时间对接种局部做异烟肼封闭处置，抽取异烟肼50mg+地塞