临床诊断复习

兽医临床诊断学复习题

绪论

一、名词解析：

1、兽医临床诊断学：以畜禽为诊断对象，系统地诊断动物疾病的

方法和理论的学科

2、诊断学：是系统的研究诊断疾病的方法和里理论的科学

3、诊断：用各种检查方法在搜集所有的症状以后，对患病动物的

发病本质作出判断

4、症状：动物患病后经过检查所发现的技能异常和病理现象

5、治疗诊断：两种疾病的症状同时存在或对原发症、伴发症一时

难以区别，可对其中其一疾病使用特效药，以此效果而建立的诊断

6、局部症状：动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现

明显的局部反应，称作局部症状

7、后遗症状：当原发病已基本恢复，而遗留下的某些不正常现象,

称作后遗症状或后遗症

8、论证诊断：根据检查结果，己某个疾病的固有特征建立起来的

诊断或检查的结果是否和该病的固有特征相符

9、预后不良：动物可能死亡或不能完全恢复，生产能力降低或

丧失

10、黄疸：由于胆色素代谢障碍，血液胆色素增多渗入组织，

造成皮肤发黄，又称黄疸11、固有症状：在整个疾病的发展过程中

必然出现的症状为固有症状

12、前期症状：某些疾病的初期阶段，在主要症状尚未出现以

前最早出现的症状，称前驱/早起症状

13、综合症状：在许多疾病的过程中，有一些症状不是单独孤

立地出现，而是按一定的时间规律出现

14、典型症状：指能反应疾病临床特征的症状

15、预后良好：动物能完全恢复，保留着生产能力

16、次要症状：在查明的症状中，能反应疾病性质的症状为主

要症状，其他为次要症状17、鉴别诊断：在许多症状相似的疾病

中，排除可能性较小的疾病而得出的诊断18、嗅诊：以检查者的

嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌物的气味，并判定异常

气味与疾病之间关系的诊断方法

病

19恶

、质：长期极度消瘦称为恶病质

脉

20弱

、：（小脉）脉搏减弱而振幅小

壶

21破

、音：类似敲打破壶的所发出的声音，此乃叩诊支气管

与外界相通的较大的肺空洞时空洞内的空气受排挤而急速从支气管

逸出所发出的声音

22、全身症状：一般指动物机体对致病因素的刺激所呈现的全

身反应

23、主要症状：在查明的症状中，能反应疾病性质的症状为主

要症状

24、预后可疑：由于病情正处在转化阶段

25、观察诊断：一时不能建立诊断，也许通过一段时间的观察

出现有价值的症状和补充检查结果而建立起来的诊断

26、偶然症状：在特殊条件下才能出现的症状称为偶然症状

27、强脉：（大脉）脉搏增强且振幅大

28、干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，

空气吸入或呼出时发巴湍流所产生的声音

29、湿啰音：气流通过呼吸道内稀薄的分泌物，形成的水泡破

裂或液体移动所产生的声音，又称水泡音。

30、捻发音：是由于肺泡内有少量渗出物，使肺泡壁或毛细支

气管互相粘合在一起，当吸气时气流使粘合的肺泡壁或者毛细支气管

被突然冲开所发出的一种爆裂音。

31、痉挛：肌肉的不随意收缩

32、强直性痉挛：肌肉长时间均等的持续性收缩

33、阵发性痉挛：单个肌群发起短暂、迅速.一个跟着一个重

复的收缩

34、共济失调：在疾病过程中，肌肉收缩正常，而在运动时肌

群动作相互不协调，导致动物体位和各种动作的异常表现

35、瘫痪：是指动物骨骼肌的随意运动性减弱或丧失，也称麻

痹

36、兴奋：是生物体受足够强的刺激之后所产生的生理功能加

强的反应

37、抑制：受刺激后，组织或机体活动减弱或变为相对静止

38、强迫运动：是指不受意志支配和外界环境因素的影响，而

出现的不随意运动39、盲目运动：指病畜无目的的徘徊，不注意

周围事物，对外界刺激缺乏反应40、心包拍水音：心包内积聚了

大量的渗出液，心搏动时引起的液体振动

41、心包摩擦音：壁层与脏层心包由于生理性或理化因素导致

纤维蛋白沉着，随心脏活动两粗糙面发生摩擦而出现的声音

42、里急后重：动物表现为频取排粪姿势，并强力怒责，但仅

排出互少量粪便或粘液43、便秘：由于肠管运动机能和分泌机能

的紊乱，内溶物滞留不能后移水分被吸收，致使一段或几段肠管秘结

的一种疾病

44、腹泻：是指排粪次数增多，类质稀薄，或带有黏液、脓血、

脱落的黏膜或未消化的饲料

45、排粪失禁：动物未采取排粪姿势而不自主的排出粪便

46、血红蛋白尿：指尿中仅含有游离的血红蛋白

47、心音分裂：在病理情况下，两个心音中的一个，在听觉上

似乎分裂成两部分，称为心音分裂。

48、心杂音：是伴随着心跳而产生的心音以外持续时间较K的

声音，它可与心音分开或者相连续，甚至完全遮盖心音

49、胸腹式呼吸：呼吸时，胸壁和腹壁的动作协调，呼吸肌的

收缩强度大致相等。50、胸式呼吸：呼吸时，以胸部或胸廓的活

动占优势，腹部的肌肉活动微弱或消失51、腹式呼吸：呼吸时，

腹壁的起伏动作特别明显，而胸廓的活动很微弱

52、间断性呼吸：即吸气或呼气分成两段或者若干段，表现为

断续性的浅而快的呼吸53、毕氏呼吸：其特征为数次连续的，深

度大致相等的深呼吸与呼吸暂停交替出现，即周而复始的间停呼吸，

又称为间停式呼吸

54、库氏呼吸：其特征为明显的呼吸深而长，没有呼吸中断期，

呼吸次数显著减少，并伴有明显的呼吸杂音

55、尿淋沥：是指排尿不畅，尿呈点滴状或细流状排出

二、一个科学完整的诊断包括的内容是什么？

一个科学完整的诊断包括方法学、症状学、建立诊断的方法论

三、诊断学的任务是什么？

运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对病症进行诊断。

第一章临床检食的基本方法和程序

一、临床诊断的基本方法是什么？

问诊和物理检查法（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）

二、问诊的基本内容有哪些？

1、现病史：（1）发病时间（2）病畜表现（3）病的经过

（4）畜群的发病情况（5）

病因的初步估计

2、既往病史

3、饲养管理和使役情况（1）日粮组成及饲料品质（2）饲养

制度（3）饲料调制（4）使役情况

4、畜舍卫生和防疫制度

5、繁殖方式和配种制度

6、环境条件

三、触诊的应用范围和方法有哪些？

应用范围：（1）病畜的体表状态（2）浅表淋巴结（3）心搏

动（4）脉搏（5）腹壁（6）直肠检查（7）局部肿块

方法（1）浅表触诊法

（2）深部触诊法：按压触诊法、双手触诊法、冲击触诊法、切

入触诊法

四、听诊的应用范围和方法有哪些？

范围：（1）心脏（2）呼吸系统（3）消化系统（4）其他

方法：直接听诊法、间接听诊法

五、叩诊触诊的内容与方法有哪些？

六、个体检查的程序是什么？

病畜的临床检查应遵循的检查程序为首先进行病畜登记，询问病

史，以获得对病畜一般的了解。在此基础上进行一般体格检查，而后

分系统进行器官检查，最后进行补充性的实验室检查和特殊检查

七、病历记录的原则是什么？

（1）资料的完整性（2）科学系统（3）取材准确，语言通俗

易懂，描述真实

第二章临床基本检查程序

一、整体检查的内容、判断的标准、临床意义分别是什么？

二、被毛检查的临床意义是什么？

三、皮肤的颜色、湿度、弹性改变的表现及临床意义？

四、皮肤肿胀的类型及临床意义是什么？

五、眼结膜检查的内容是什么？

六、临床应用于体表淋巴结的检查的淋巴结有哪些？

下颌淋巴结、肩前淋巴结、膝上淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋

巴结

‘口匕、.淋巴结肿大的病理特点？

1、急性肿胀：触诊时淋巴结体积明显增大，表面光滑，分叶结

构不明显，活动性有限，且伴有明显的热、痛反应

2、慢性肿胀：一般呈轻度肿大，质地变硬，表面不平，无热、

无痛，且多与周围组织粘连，不能活动

3：、化脓：淋巴结在肿胀、热痛反应的同时，触诊有明显的波动

八、动物的正常体温（°C）、呼吸（次/分）、脉揖（次/分）分别是什么？

（马、牛、猪、羊、犬、鸡、猫七种动物）

第三章循环系统的临床检查

一、马心脏叩诊的位置如何确定？

7.家畜的正常呼吸为（C）

A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.胸腹式呼吸D.其它式呼吸

8.肺炎初期肺部听诊出现（B）

A.支气管呼吸音B.干性罗音C.湿性罗音D.捻发音

9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现（D）

A.浊音B.清音C.鼓音D.过清音

10.舌苔黄而厚表示（D）

A.正常B.病初期C.病严重D,病程长

II.瘤胃积食出现（B）

A.浊音区下降B.浊音区上升C.鼓音D.半浊音

12.马属动物胃破裂时不出现的症状（C）

A.呆立不动B.出冷汗C.疼痛加剧D.疼痛消失

13.马的小肠便秘出现的临床症状（C）

A.腹围增大B.腹围减小C.鼻流粪水D.呕吐

14.牛的瓣胃穿刺部位（B）

A.右侧7肋间B.右侧9肋间C.右侧8肋间D.右侧6肋间

15.马的盲肠阻塞出现（B）

A.剧烈疼痛B.轻微疼痛C.食欲增加D.饮欲增加

1.马的正常体温是（B）

A.37-37.5eCB.37.5-38.5℃C.37.5-38℃D.38-39C

2.马的心胞穿刺部位是（A）

A.左侧7肋间B.右侧8期间C.左恻6肋间D.右则7肋间

3.马的正常眼结膜的颜色为（C）

A.苍白B.淡黄C.粉红D.潮红

4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B）

A.左侧胸下部B.左侧第16肋骨后缘

C.右侧胸下部D.右侧16叨骨后缘

5.牛的瘤胃朦气时听诊音为（B）

A.蠕动音增强B.金属音C.鼓音D.清音

6.支气管肺炎时，异常的肺泡呼吸音为（C）

A.“夫夫”音B.“赫赫”音C.啰音D.金属音

7.牛正常的WBC总数为（A）

A.7千-1万以内B.1万以」一C.1.5万-2万以1.D.5千以下

8.肾炎不具备的症状是（C）

A.疼痛B.发热C.多尿D.少尿

9.鼻液中出现弹力纤维时，表示（C）

A.肺炎B.鼻炎C.肺坏疽D.支气管炎

10.马的胃破裂时，出现）

A.出热汗B.出冷汗C.疼痛不安D.发热

II.佝偻病是缺乏元素（D）

A.硒B.铜C.铁D.钙

12.漏出液的颜色为（A）

A.透明B.混浊C.粉红D.淡黄

13.贫血是由缺乏元素（C）

A.硒B.钙C.铁D.锌

14.血清转氨酶升高是（A）

A.肝病B.肾病C.心脏病DJJ病

15.嗜中性WBC增加是（B）

A.病毒感染B.细菌感染C,寄生虫感染D.变态反应

16.胸膜炎叩诊出现（A）

A.水平浊音B.半浊音C.清音D.鼓音

17.生理性抗凝剂是（C）

A.EDTAB.构椽酸钠C.肝素D.草酸钾

18.牛酮尿病时尿液中出现（A）

A.酮体B.葡萄糖C.WBCD.蛋白质

19.大叶性肺炎的鼻液呈（A）

A.铁锈色B.淡红色C.清亮D.绿色

20.正常尿液可出现（D）

A.葡萄糖B.WBCC.蛋白质D.钠

一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务

（-）兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病奇、分析症状和认识疾病

的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、

家禽，也包括动物园动物及野生动物。

（二）兽医临床诊断学的内容：包括以下几个方面。

1.研究检杳病畜、禽的各种方法

（1）临床基本检杳方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医

称为四诊即望、闻、问、切）。

（2）实验室检查法

①血液常规化验血沉测定、血红蛋白测定、红细胞十数、白细胞计数、白细

胞分类计数、红细胞压积容量测定等。

②粪便的常规化验粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检杳等。

③尿液的常规化验尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿

沉渣检查等。

④生物化学分析电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定

等o

（3）特殊检查法如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、

心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查：胸、腹腔穿刺

液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检

查；寄生虫体及虫卵检查：病理解剖学及组织学检查等。

2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以

及所反映的临床意义。如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。

（1）干咳

特征一干、短、清脆、响亮、有力。

形成条件一呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。

产生原理一呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。

临床意义一见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。

（2）湿咳

特征一湿、长而钝浊，力量弱。

形成条件一呼吸道内有多量稀薄的分泌物

产生原理一气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。

临床意义一见于急性呼吸道炎症中后期。

又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。

3.研究建立诊断的一般方法和步骤归纳起来可为搜集症状一分析、归纳症状

—综合判断、认识疾病。

（三）兽医临床诊断学的任务

兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。它是兽医临

床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。所以，也称

为兽医课程的承上启下课。它的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病

学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一股原理和方法，从而为畜禽

疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。因为只有根据及时而正确的诊断，

才能实施合理而有效的防治措施。

二、学习兽医临床诊断学的目的、方法利要求

（-）目的通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。

I.熟练掌握各种检行方法，并弄清其原理。

2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。

3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾

病。

（-）方法和要求学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要

求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上枳极动手，大胆操作。同时，

不断参加兽医生产实践及相关的科研活动，

以增加感性认识。另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。如家畜

解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。

三、兽医临床诊断学的发展与现状

人类早在纪元之前，就己经知道认识和治疗疾病。但由于条件所限，诊断方

法十分简单，所谓i。望、闻、问、切四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。

用的是眼、耳:、鼻、口、手，根据表

面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能

诊断疾病。这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所

重用。如当今所用的临床基本检查方法（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和

嗅诊）与传统的」里、闻、问、切i士是完全吻合的。

公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘

息，听声音，而知所苦”。这正说明了古代诊断方法的简单而广用。

在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》

的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意

的事项。

随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到

了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。

十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并

开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准

确度。

到了八I、九-I年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。电子、影象技术也

逐步应用到医学研究领域和临床工作。如X光透视、照相、心电描记、脑电

描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。另外，在

信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和

推广非常快速而准确，使我们对疑难朵拉可在网上进行会诊、交流，很是方

便。不过，应该看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，

还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我

们进一步发展和提高。就我们国家而言，不同地区的经济实力、消费水平不

同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊

断技术的应用和发展，也很不平衡。

四、疾病的症状及对症状的评价

（一）症状的概念动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发

生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常

把组织器官的形态结构变化称为症状：而把

病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；

后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。

（-）症状的种类及价值

1.主观症状和客观症状

主观症状：适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、

心慌等。而动物基本没有此功能。

客观症状：即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、

呻吟等。

2.全身症状和局部症状

全身症状：是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。如

发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉

郁，大便干硬，尿少色黄等。

局部症状：是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时，

在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音：扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛：枳

食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；枳液时出现的波动感：枳气时出现的捻发

音等。

从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理

过程的局部表现。因为局部表现也会引发全身反应。如肠便秘本应是肠管的

局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、呼吸急促、食欲减少或废绝、

排粪减少或停止。严重时.，会导致肠破裂而死亡。又如脓肿是局部组织的病

变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。

3.主要症状和次要症状

主要症状：是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。

次要症状：指主要症状以外的其它症状。

如心内膜炎时，心跳加快、加城，呼吸急促，表在静抹努张，可视黏膜发，件，

皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。

乂如支气管炎时，胸部听到罗音是主要症状：而咳嗽、流鼻液、气喘、体温

升高为次要症状。再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状：

而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。

4.固定症状与偶然症状

固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。

偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。

如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便

性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。而在消化不良的同时，

12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发生肿胀，胆汁排出不畅通，即会

发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然

症状。又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪

减少或停止等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠

破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。

5.典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。如大叶性肺炎时，出现的稽留

热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺

部叩诊出现的点片状浊音区。

6.示病症状是指仅限于该病所出现的症状，或据此能亳不怀疑地建立诊断的

症状。如：大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时，出现的

阳性颈静脉波动。胸膜炎时，出现的胸膜摩擦音、胸腔拍（击）水音。心包

炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。

7.综合症状是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候

群。它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。同时对疾病的诊断及预

后判断，都具有十分重要的意义。如肾脏疾病时，出现血压升高，左心室肥

大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。又如

肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝

腹水，可视黏膜、皮肤发黄等。

五、疾病的诊断

（一）诊断的概念通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，

即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，

应汉涵盖以下几个方面内容。

I.表明病变的部位。2.指出病变的性质。3.说出机能障碍的程度和形式。4.

阐明发病原因。

如i。急性细菌性胃肠炎i士、i。亚急性细菌性心内膜炎i土,这些病名的提出是相

对完整的、全面的。但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中

一、二项内容。如i。急性胃肠炎i士、J肝肿大i土、丁急性瘤胃瞰气i士、「肠便

秘i+等。

（二）诊断的分类按诊断所表明的内容，可分为以下几个方而。

1.症状性诊断即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘，、黄疸、

跛行等。这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依

其病变的情况，继续深入地作出诊断。

2.病理解剖学诊断即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如i。急

性肾小球性肾炎i土、i。渗出性胸膜炎i土、产支气管肺炎i土、胃肠卜他i土、i。

溃疡性口炎i土、「出血性肠炎i

土等。这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发

病原因，仍是目前较为广用的诊断。

3.病因学诊断这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮

助，是目前较为的诊断。如i。炭疽病i士、i。结核病i土、i。放线菌病i士、i。肝片

吸虫病i士、「疥蜻病i士、J维生素A缺乏症.士等。

4.发病学诊断此种诊断阐明了发病原因和机理。如J过敏性（中毒性、疼痛

性、失血性）休克i±、/变态反应性皮炎i士、/胃肠机能性下痢i士、「溶血性

（失血性、营养性、再生障碍性）

贫血i土、/阻塞性（溶血性、肝实质性）黄疸i土等。

5.论证诊断论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。论证诊断法，

就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，

并把主要症状与设想的病相对照、印证（书上对每个病均有详细的叙述），

如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。

如一役用动物，突然发病，全身肌肉僵硬，步态强拘、笨拙，对刺激反应迟

钝。经调查发现，有突然受风、寒、湿的病史，根据礼成经验，结合病畜的

情况，很容易想到风湿病（肌肉风湿），再把整个病情与书载的风湿病进行

比较，二者基本吻合。另外，使病畜运动后，症状明显减轻，动作逐渐灵活，

又用抗风湿类药物一水扬酸制剂等疗效明显，即可证实其诊断是正确的。

6.鉴别诊断是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能

性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，但究竟是哪一种疾病，需要通

过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩

小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病，此乃鉴别诊断法或排除诊

断法。如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃胺气、创伤

性网胃炎等。

又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、

异物性肺炎等。

7.特效药物治疗性诊断即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，

如果症状明显好转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误

诊O

工、预后判断

在对疾病作出正确诊断之后，还应对疾病的相对持续时间、可能的转归，以

及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为

预后判断。所以，预后判断不仅是判定动物的死活，更事要的是对将来的生

产性能、使役能力，以及是否需要淘汰或废役等进行推断。预后一般可分为

以下几种。

1.预后良好是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。

这类患畜应是病情较轻，病程较短，且体况良好。如普通感冒、胃肠卡他、

原发性口炎、轻微的外伤等。

2.预后不良是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使

用价值的患畜。这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前

仍为好的治疗方药。如胃、肠、肝、脾等内

脏破裂；创伤性网胃炎：已出现神经症状的犬瘟热：役用家畜的慢性肺泡气

肿：乳动物的化脓性乳房炎、乳房结核：种用动物的重症生殖器官疾病（卵

巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性率丸炎）等。

3.预后慎重是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及

时和得当与否，以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。有可能

在短时间内很快治愈，也可能治疗不当很快死

亡，也可能因延误治疗时机而使病情恶化。如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃

腆气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。这类疾病的预后应慎重对待。

4.预后可疑由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比

较复杂，一时难以作出肯定的预后判断。如副鼻窦炎，可能治愈而预后良好，

也可能进一步发展，炎症波及脑膜而预后不

良。另外，几经转院，多方治疗，病情复杂，又有继发症、并发病，这类病

的预后都很难肯定判断.所以，只能是语可疑.

预后判断注意：要实事求是，严肃认真，持科学的态度。对每一个病理，都

要依据实际情况，如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情

况、周围环境）等，作出切合实际的判断。不允许将小病跨大，也不应把大

病说轻。语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；对预后不良的病例，也

应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。同时，要向畜主讲明情况，

亮明观点，取得畜主的理解、配合与支持。

复习题什么叫兽医临床诊断学？什么叫症状？什么叫固定症状和偶然症

状？什么叫示病症状？

什么叫诊断？一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？

什么叫病理解剖学诊断？什么叫论证诊断？什么叫鉴别诊断？什么叫预

后判断？

第一章临床检杳的基本方法和程序

第一节临床检查的基本方法

在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，是目

前最为常用，也是最基本的检查方法。所以，称为临床基本检查法。

临床检查的基本方法，包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，祖国

传统医学称之为i。四诊i士.即i。望、闻、问、切i士。这些方法简单、易行，但

要熟练掌握，灵活运用，并非易事，必须反复实践，勤学苦练，方可收到良

好效果。所以，对此总结出丁望而知之为神，闻而知之为之圣，问而知之为

之功，切而知之为之巧i土，就不足为奇了。

-、问

问诊，就%向畜主调查了解动物发病的详细情况，包括疾病史、生活史等。

（-*）疾病史需要了解以下几个问题。

1.发病时间问什么时间发病，以推断可能是急性病或慢性病，发病与时间段

有无关系等。如放牧后突然发病，可能是牧草、水源污染导致的中毒，或是

牛、羊的急性症丹胺气。在产后一段时间发病，容易出现奶牛的生产瘫痪（犬

的产后急痫）等。

2.发病时的主要表现问发病时食欲、饮欲、反刍、暧气、排便、排尿及姿势、

运步等有无异常，根据现在的情况，了解病情减轻或是加重了。

3.过去是否患过同样的病，同槽动物、同种动物、附近的动物是否患过同类

病，有无新引进动物，发病率、死亡率借此弄清是否旧病复发，是单个发病

还是群体发病。若为群发病，可以进一步了解

是传染病、寄生虫病、中毒病或为营养代谢病。

4.治疗情况问清是否已经治疗.，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果

如何。以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可

提供参考。因为有些药物，若连续应用可导致蓄积中毒，如阿托品等。有些

药物会引起过敏反应，甚至死亡。

（二）生活史需要了解以下情况。

1.饲草饲料的种类、数量、质量及配比，饲喂制度与方法如草料过于精细、

粗纤维过多、品种单调。喂冰冷、发霉、腐败变质或被农药、工业J三废i±

污染的食物。饲喂缺乏规律性，突然更换

饲养员，变换饲料，放牧变为舍饲等。

2.使役情况如有无过度使役，饱食后立即使役，羽役后马上进食等。

3.管理情况有无过热过冷，缺乏光照，阴雨苦淋，夜露风霜，贼风袭击，缺

乏运动等。

4.卫生防疫了解卫生、防疫制度是否健全，执行的是否到位。如厩舍及环境

的消毒，粪