康复医学试题(附含答案)

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048一系康复医学

一、选择题30个。不定项选择。

二、名词解释：

Rehabilitation：是到达下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调池应用各种措施，消除或减轻

病、伤、残者身心、社会功能障碍，到达和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的

最正确水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社

会，提高生存质量。

Rehabilitationmedicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的

一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理

（治疗、训练）等问题。

Neurotmesis：神经断裂，指祖经的连续性中断，导致运动和感觉功能局部或完全丧失。

Dysarthria：构音障碍,构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音

器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生

发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法

排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。

Kinesistherapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动

或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢亘的训练方法。康复医学所要

解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理

疗法。

作业治疗处方:康第医生根据息者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾

程度的评定结果，拟定作业治疗方案或阶段性实施方案，如增加于的抓握功能、增加上肢的协

调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的工程、目

的、方法、强度、持续时间、频率及本卷须知等内容。

三、问答：

1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风）

（1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无

主动活动到肌肉张力开场恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治

疗的基础上，患者病情稳定48小时后开场进展。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促

进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能

出现的压疮、关节肿胀、F肢深静脉血桧形成、泌尿系和呼吸道口勺感染等。同时，偏瘫侧各种

感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受力功能的改善。

①肢体摆放和体位转换②偏瘫肢体被动运动③床上活动④物理因子治疗⑤传统疗法

（2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2〜3期。此期患者从偏瘫侧肢

体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运

动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉变、促进别离运动恢复，加强

偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和防止

加强异常运动模式。

①床上与床边活动②座位运动③站立活动④平行杠内行走⑤室内净走与户外活动⑥物理因子治

疗⑦传统康复治疗®作业治疗④步行架与轮椅的应用⑩言语治疗

（3）恢复中期：一般指发病后4〜12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧

肢体肌肉痉挛明显，能主:动活动主:动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减

轻，开场出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并

结合日常生活活动进展上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中

患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复相当一局部偏瘫患者

的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。

①上肢和手的治疗性活动②卜肢的治疗性活动③作业性治疗活动④认知功能训练

(4)恢复:后期：一般指发病后4〜6个月，相当于Brunnstorm分期5〜6期，此期患者大多数

肌肉活动为选择性的，能自主活动，不受肢体共同运动影响到肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为

选择性的，别离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。由于本期是由前期过度而来，有些患者

仍有轻度痉挛和共同运动，所以局部康复治疗与前期一样。本期目标是抑制痉挛，纠正异常运

动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，掌握日常生活

活动技能，提高生活质量。

①上肢和手的功能训练②下肢功能训练③日常生活活动能力训练④言语治疗⑸认知功能训练⑥

心理治疗⑦支具和矫形器的应用

(5)后遗症期：指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会

有明显的改善，此时为进入后遗症期。多在发病后1~2年。常见后遗症主要表现为偏瘫侧上

肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行

走困难、二便失禁、而管件痴呆等.此期的康红治疗应加强残存和已有的功能,即代偿性功能

训练，包括矫形器、步行架和轮椅等的应用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日

常生活的需要，同时防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，防止废用综合征、骨质疏松和其他

并发症的发生，帮助患者下床活动和适当的户外运动，注意多与患者交流和必要的心理疏导，

激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会的作用。

2、超短波治疔的剂量分级及其适应证

超短波疗法，是一种应用波长为10—1米的超高频交流电作用人体,以达治疗目的方法，称

为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超

高频电场疗法。

治疗剂量:按照治疗时患者的温热感程度分为四级：无热量：无温热感：微热量：有刚能感觉

的温感：温热量：有明显而舒适的温热感：热量：有刚能耐受的强烈热感。

适应症:软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节.炎、扭挫伤、骨折愈合缓慢、肩关节

周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死；神经炎、神经痛、脊髓炎；胃十二指

肠溃疡、肾炎、急性肾功衰：静脉血栓形成、压疮等。超短波治疗主要适用于伤病的急性、亚

急性期，也可用于慢性期。脉冲短波、超短波疗法适用于伤病的急性期。短波、超短波高热疗

法与放化疗联合应用可以治疗各种肿瘤疾病。

禁忌症：恶性肿瘤，活动性结核，出血倾向，局部金属异物，心脏起搏器，心肺功能不全，颅

内压增高，青光眼，妊娠。

3、男，9岁，左肱骨外上镖骨折，克氏针内固定，左肘90度功能位石膏外固定，2周后来

康复科复诊，简述评定方法及治疗方案。

评定内容：

①骨折对位对线、骨痂形成情况，是否有延迟愈合或不愈合，有无假关节、畸形愈合，有无感

染、血管神经损伤、骨化性肌炎；②关节活动度；③肌力；④肢体长度及周径：®感觉功能；

⑥ADL能力，对上肢骨折患者近点评定生活自理能力情况，例如穿衣、漱洗、清洁卫生、进

餐、写字等。下肢骨折患者重点是评定步行、负重等功能。

治疗方案：

1.早期一一骨折固定期：肿胀和疼痛是卅折复位固定后最主要的病症和体征，持续性肿胀是付

折致残的最主要原因。因此，早期治疗的目标是消除肿胀、缓解疼痛。

(1)主动运动：是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法，主动运动有助于静脉和淋

巴回流。

①上肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予静力、

②骨折固定部位进展该部位肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止失用性肌萎缩，并使骨折端挤

压而有利于骨折愈合。

③关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，为减轻关节不负重H勺在动运动，并逐渐增加关节

活动范围，运动后继续维持固定。

④对健肢与躯干应尽可能维持期正常活动，可能时应尽早起床。

（2）患肢抬高：有助于肿胀消退，肢体远端必须高于近端，远端要高于心脏平面。

（3）其他物理治疗：改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少黏连、防止肌肉萎缩

以及促进骨折愈合。包括温热疗法、超短波疗法或低频磁疗、音频电或超声波治疗。

2.后期-一骨折愈合期：康复目标主要是消除残存肿胀，软化和吏伸挛缩的纤维组织，增加关

节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性。

（1）恢复关节活动度:

①主动运动：受累关节进展各运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连组织。运动时应循

序渐进。

②助力运动和被动运动：刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围

的增加而相应减少助力。

③关节松动术（低硬的关节可配合热疗进展手法松动）

（2）恢嵬肌力：逐渐增加肌肉训练强度,引起肌肉的适度疲劳〃

①当肌力为0〜1级时，可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等

②当肌力为2〜3级时，以主动运动为主，亦可进展助力运动。助力应小。

③当肌力为4级时，进展抗阻练习。有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加

重关节损伤性反响。

（3）其他物理治疗：局部紫外线照射，可促进钙质沉枳与镇痛。红外线、蜡疗可作为手法治

疗前的辅助治疗，可促进血液循环、软化纤维瘢痕组织。音频电、超声波治疗可软化瘢痕、松

解粘连。

（4）恢复ADL能力及工作能力:可采取作业治疗和职业前训练＜

胧骨牌上骨折康复要点：常发生于儿童，预后良好，但常容易合并血管神经损伤及肘内翻畸

形。治疗中应严密观察有无血运障碍,其早期表现为剧痛、槎动脉搏动消失、皮肤苍白、麻木

及感觉异常,假设处理不及时，可发生前臂肌肉缺血性坏死，造成严重残疾。外固定解除后，

主:动做肘关节屈伸练习,伸直型骨折主:要联系屈肘位的肌肉等张收缩，屈曲型骨折主:要联系伸

肘位肌肉等张收缩。制止暴力被动屈伸活动，以防止骨化性肌炎口勺发生。

058一系康复医学

选择:25个单项选择，1分1个

5个多项选择，2分1个

为了造福下一届我把选择题里面能想到的回忆一下：

一名患者完全依赖，不能行走，问是哪种伤残类别

吞咽训练时一勺量为多少毫升（一口量：即最适于吞咽的每次摄入最，正常人约为20ml.）

神经发育疗法的治疗应遵循的顺序

（按照头一尾，近端一远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先

做等长练习，后作等张练习：先联系离心性控制，再练习向心性控制：先掌握对称性的运动模

式，后掌握不对称性的运动模式。）

L12损伤程度判断的典型肌肉为（应该是T12吧，腹股沟韧带中点，L2则为屈髓肌）

骨折固定后不适宜进展哪项运动（关节旋转）

卜蹲运动时股四头肌是哪种收缩形式（等张离心性收缩）

步行周期的定义

（步行周期（gaitcycle）是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行

时的位置分为支撑相和摆动相。）

徒手肌力检查最适用于哪种疾病

（适用范用：下运动神经元病损、原发性肌病、骨关节疾病等。）

步行周期中有明显屈曲运动的是什么关节.（版关节）

皮肤移植术后几天内不适宜做被动关节运动15~7天）

减轻瘢痕收缩和粘连最适宜用什么物理疗法（蜡疗者频包）

伤病的急性期适宜用什么物理疗法（超短波疗法）

TENS疗法属于4么种类的电疗法

（经皮的神经电刺激疗法Transcuataneouselectricalnervestimulation（简称TENS）经皮的

神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以

治疗疼痛的电疗方法。）

我国常用的失语症评定方法（汉语失语检查法）

小腿外侧和足底感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失，受损平面（S1）

意念运动性失用表现为

（其典型特征是做及物性的表演性哑剧动作出现障碍，而做模仿动作时有改良，真实使用物品

时表现最正确，为最经典的失用症。如无特指，失用症一词即指观念运动性失用症。）

WHO公布的康复医疗工作模式有哪些

（①康复治疗团队康复医疗是以团队的方式开展T：作的，组长由康复医师担任，组员包括物

理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康豆丁程师、针灸/按摩师、康豆护十和

社会工作者O

②向队工作方式团队在组长的领导下，各专业人员对患者进展相关的功能评定，提出各自的

对策（包括近期、中期和远期的目标与治疗方法），然后由组长归纳、总结为一个完整的、分

阶段的康复治疗方案，各专业人员分头付诸实施。在康复治疗进展期间/完毕时，再召开治疗

组会，对治疗方案的执行情况和康复效果进展评估，为下一阶段/出院后的康复治疗提出意

见。）

脊髓损伤程度分级中3级的表现为哪些

（损伤平面以下存在运动功能，平面以下一半以上关键肌肌力＜3级。）

哪些情况不适用颈椎牵引疗法

（1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。

2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。

3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。

4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。

5、年龄低于18岁。

6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。

7、交感神经型颈椎病

8、椎动脉型颈椎病

9、椎管狭窄

10、登枢关节错位

11、脊髓型颈椎病

12、颈椎体滑脱）

关节松动术的治疗作用不包括

（（1）生理效应：力学十神经作用。

力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退

变。神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。

（2）保持组织的伸展性。

关节松动术，特别是山、IV级一直接牵拉了关节周围的软组织―可保持或增加伸展性，改善

ROM,

（3）增加本体反响

关节松动以提供以下感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力

及变化。）

脑血管疾病从哪些方面进展康复评定

（脑损伤严重程度、运动功能、平衡功能、ADL、生活质量、其他功能障碍）

最后问答题重点是脑血管意外的康复，脊髓损伤的康复，颈椎疾病的康嵬，骨折，等疾病，

考他们的康复评定内容和治疗方案。

名解（全英文）：

康复医学（是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，

是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等

问题。）

作业疗法:（occupationaltherapy）,患者参与选择性、功能性活动的治疗方法，目的是减轻

残疾，保持安康，增强患者参与社会、适应环境，创造生活的能力。

吞咽障碍:dysphagia,由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中。多见于脑损伤患者，

如脑卒中、脑外伤和帕金森病等，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下

时发生呛咳、哽噎。

等长收缩:肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩祢为等长收缩（isometric

contraction）,又称为静力收缩。肌肉等长收缩时由于长度不变，因而不能抑制阻力做机械

功,、等长收缩可以使某些关节保持一定的伟•置.为其他关节的运动创造条件,要保持一定得体

位，某些肌肉就必须做等长收缩，如做蹲起动作时，肩带和躯干的肌肉发生等长收缩以保证躯

干的垂直姿势。

ADL；ADL（activiesofdailyliving）在康复医学中指日常生活能力,反响了人们在家庭（或医

疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。分为基

本日常生活能力和工具性日常生活能力。

失语症:aphasia借助词语进展理解和表达语言符号意义的功能丧失（失语症）或德语困旌。

障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和自语理解两方

面一言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维

障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通

的智力减退造成的语言病症，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的

语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症

范畴。

问答：

1、CVA各期的治疗目标和措施

（（1）急性期：指发病后的人3周，相当于Brunnstorm分期”2期。此期患者从偏瘫肢体

无主动活动到肌肉张力开场恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动，康复治疗实在神经内科常规

治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开场进展。此期的康复是通过被动活动和主:动参与，

促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确H勺摆放和体位的转换,预防可

能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。同时，偏

瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗,有助于脑卒中患者受损功能的改善。

①肢体摆放和体位转换②偏瘫肢体被动运动③床上活动④物理因子治疗⑤传统疗法

（2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2〜3期。此期患者从偏瘫侧肢

体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运

动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进别离运动恢复，加强

偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻M瘫肢体肌痉挛的程度和防止

加强异常运动模苴。

①床上与床边活动②座位运动®站立活动④平行杠内行走®室内不走与户外活动⑥物理因子治

疗⑦传统康复治疗⑧作业治疗③步行架与轮椅的应用⑩言语治疗

（3）恢复中期：一般指发病后4〜12周，相当于Brunstorm分期3〜4期。此期患者从偏瘫侧

肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减

轻,开场出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并

结合H常生.活活动进展上肢和卜肢实用功能的强化训练，同时注急抑制异常的肌张力。脑卒中

患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢梵上。相当一局部偏瘫患者

的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢免十分重要。

①上肢和手的治疗性活动②下肢的治疗性活动③作业性治疗活动④认知功能训练

（4）恢复:后期：一般指发病后4〜6个月，相当于Brunnstorm分期5〜6期，此期患者大多数

肌肉活动为选择性的，能自主活动，不受肢体共同运动影响到肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为

选择性的，别离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。由于本期是由前期过度而来，有些患者

仍有轻度痉挛和共同运动，所以局部康复治疗与前期一样。本期目标是抑制痉挛，纠正异常运

动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，掌握LI常生活

活动技能，提高生活质量。

①上肢和手的功能训练②下肢功能训练③日常生活活动能力训练④言语治疗⑸认知功能训练⑥

心理治疗⑦支具和矫形器的应用

（5）后遗症期：指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会

有明显的改善，此时为进入后遗症期。多在发病后1~2年。常见后遗症主要表现为偏瘫侧上

肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行

走困难、二便失禁、而管性痴呆等.此期的废红治疗应加强珪存和已有的功能,即代偿忤功能

训练，包括矫形器、步行架和轮椅等的应用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应R

常生活的需要，同时防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，防止废用综合征、骨质疏松和其他

并发症的发生，帮助患者下床活动和适当的户外运动,注意多与患者交流和必要的心理琉昱，

激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会的作用。）

2、矫形器的作用

用于人体躯干和四肢的外固定装置。以治疗、改善或代偿由于骨骼、肌肉和神经系统病变所致

的机体畸形和功能障碍。

主要包括以下几个方面：

（1）稳定与支持：通过限制肢体或妪干的异常运动来保持关节的稳定性，恢复承重或运动能

力。

12）固定与矫正：对已出现畸形的肢体或躯干，通过固定病变部位来矫正畸形或防止畸形加

重。

（3）保护与免负荷：通过固定病变的肢体或关节，限制其异常活动，保持肢体、关节的正常

对线关系，对下肢承重关节可以减轻或免除长轴承重。

（4）代偿与助动：通过某些装置如橡皮筋、弹簧等来提供动力或储能，代偿已经失去的肌肉

功能，或对肌力较弱局部给予一定的助力来辅助肢体活动或使瘫痪的肢体产生运动。

3、T12骨折的病例，要求写康复评定与治疔方案。

见习Sandwich已讨论P184

058二系

一、名解

康复医学（是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，

是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等

问题。）

助力运动:病人患肢尚无足够力量完成主动运动时，由医务人员、患者本人的健侧肢体或利用

器械提供力量来协助患肢进展的一种运动。助力要与主动用力配合一致，防止以助力代替主动

用力。遵循主动运动为主，助力运动为辅的原则。适用于创伤后无力的肌肉、或不全瘫痪肌肉

的功能锻炼，以及体力虚弱的病人。最常用方式有滑轮。各种盘旋器、水的浮力和治疗人员的

帮助。

肌力测定（评定机体随意运动时肌肉收缩的力量，在肌肉、骨骼、神经系统病变中重要，主要

目的是判断肌力减退的部位和程度，协助某些神经肌肉疾病诊断，预防肌力失衡用起的损伤和

畸形，评定肌力增强训练的效果，常用方法有徒手肌力检查，应用简单器械的肌力测试，等速

肌力测试）

代谢当量（以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标）

四肢瘫：双侧上下肢的瘫痪称四肢瘫。大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、

周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫

痰。引起四肢瘫的病变可同时发生。临床表现大脑、脑干及颈腌很害呈，运动神经元瘫痪，其

余病变呈卜.运动神经元瘫痪。

二、单项选择

A型10道，基础常识，

10.关于被动运动，错误的选项是：

A患者不能自己完成的

B全由外力运动的

C由器械或人力提供外力

D使肌腱肌肉关节等软组织拉伸

B型题

几种评定方法的应用：BRUNNSTROM（脑卒中）,ADL,NCSE［神经行为认知状态检

查），ASIA,MMT

三、简答

1.偏瘫的BrunnstromI期的临床特征10'________________________________________

特点上肢手下肢

I无随意运动缓和，无任何运动缓和，无任何运动缓和，无任何运动

级

II引出联合反出现联合反响，不引出现轻微屈指动作出现联合反响，不引

级响、共同运动起关节运动的随意肌起关节运动的随意肌

收缩，出现痉挛收缩，出现痉挛

III随意出现的共痉挛加剧,可随意引能全指屈曲，勾状抓痉挛加剧

级同运动起共同运动或其成分提，但不能伸展，有时1.随意引起共同运

可由反射引起伸展动或其成分

2.坐位和立位时

能、膝可屈曲

IV共同运动模式痊挛开场减弱，出现能侧方抓握及拇指带动痉挛开场减弱，开场

级打破，开场出一些脱离共同运动模松开，手指能半随意、脱离共同运动出现别

现别离运动式的运动小范围伸展离运动

1.手能置于腰后1.坐位，足跟触

2.上肢前屈90°地，踝能背屈

（肘伸展）2.坐位，足可向后

3.屈肘90°,前臂滑动，使其背屈

能旋前、旋后大于0°

V肌张力逐渐恢痉挛减弱，共同运动1.用手掌抓握，能握痉挛减弱，共同运动

级复,有别离精进一步减弱，别离运圆柱状及球形物，进一步减弱，别离运

细运动动增强但不熟练动增强

1.上肢外展90°2.能随意全指伸开，1.立位，版伸展位

［肘伸展，前臂但范围大小不等能屈膝

旋前）2.立位，膝伸直，

2.上肢前平举并上足稍向踏出，踝

举过过头（肘伸能背屈

展）

3.肘呈伸展位，前

臂能旋前、旋后

VI运动接近正常痉挛基本消失，协调1.能进展各种抓握协调运动大致正常。

级水平运动大致正常2.全范围的伸指下述运动速度达健侧

V级动作的运动速度3.可进展单指活动，2/3以上

达健侧2/3以上但比健侧稍差1.立位伸膝位版外

展

2.坐位，脆交替地

内、外旋，并伴

有踝内、外翻

2.运动处方的定义，内容7广

（对准备承受运动治疗和运动锻炼的患者，由专业的医生通过必要临床检查和功能评定后，根

据所获得的资料和患者的安康状况，为患者选择•定的治疗工程，规定适宜的运动量，并注明

本卷须知。

运动的工程分耐力性工程，力量型工程，放松性工程，矫正性工程，运动治疗量即运动治疗的

总负荷量，取决于运动的强度、频度和治疗的总时间，强度是核心，本卷须知：掌握好适应

症，循序渐进，持之以恒，个别对待，及时调整）

3.压疮的定义，分度10'

压疮（pressuresores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养

不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发牛.在一骨质凸出的部位，如舐尾部、坐

骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

I度（淤血红润期）：表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴有红肿热疝，

但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反响期。

II度（炎性浸润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮下有硬结：皮肤变薄，有炎性渗

出，外表有大小不一的水疱，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。

HL度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有

脓液覆盖，继而浅层组织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重

IV度（坏死溃疡期）：为压疮严重期。感染向深部开展，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性

分泌物增多，有臭味。严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命

4.组建康复医学科的专业7'专业人员7'

组长为物理医学与康更医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，

假肢与矫形器师，文体治疗师和社会工作者。

四、病例分析

王某，45岁，双下肢无力50天，T11骨折内固定术后。上肢肌力5级，下肢近端2级，远

端0级，大腿以下感觉逐渐减退；不能自行坐起、修饰、入厕、转移，需极大外力帮助。

1.临床诊断及功能障碍诊断10’

2.针对这个病人，使用哪种评定方法，内容15'

068一系康复医学

一、单项选择25*1=25'

跟去年一样的有：

吞咽训练时一勺量为多少亳升

神经发育疗法的治疗应遵循的顺序

股骨干骨折固定后不适宜进展哪项运动

下蹈运动时股四头肌是哪种收缩形式（等张离心性收缩）

步行周期的定义

徒手肌力检查最适用于哪种疾病

步行周期中有明显屈曲运动的是什么关节

TENS疗法属于什么种类的电疗法（低频脉冲电流）

小腿外侧和足底感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失，受损平面

关节松动术的治疗作用不包括

今年的我回忆一下

康复原则（重视提高功能，而不是治疗疾病，强调主动参与，而不是被动承受治疗，多学科的

团队工作模式）

肩关节ROM测量时轴心放在哪：

肩峰

腋杖的长度：

身长减去41cM的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长

度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。假设患者下肢或上肢有短缩畸形，可让患者

穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝。在小趾前外侧15cM与足底平齐处即为腋杖

最适当的长度。

关节牵引最适用于

COPD的恢复训练不包括：

包括呼吸训练、排痰训练、运动训练、传统方法、自然因子、R常生活指导

给了一个偏瘫的案例，评定上下肢的肌力

昏迷量表的三项指标：睁眼反响、运动反响、言语反响

brunnstrom治疗法的原则

（介绍：Brunnstrom认为脑损伤后CNS失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初

期才有的运动模式。

Brunnstrom技术的基本点是在脑损伤后恢复过程中的任何时期，均使用可利用的运动模

式，强调在整个恢复过程中逐渐向正常、复杂的运动模式开展，从而到达CNS的重新组合，

主张在恢竟早期利用异常的模式来帮助病人控制肢体的共同运动，到达最终能自己进展独立运

动的目的。）

治疗原则:

1、早期利用对侧的联合反响弓其它反射活动，诱导产生某种动作，当这种动作出现后，给

予充分利用并进展有意义的组合，使之最终到达随意完成这一动作的目的。

2、一旦共同运动确立后，再训练共同动作的别离和独立动作。

C6损伤，哪块肌肉的肌力要大于3级

伸腕肌

脑卒中康复的开场时间

生命体征稳定48小时后

ADL训练的顺序

吃饭少洗漱今转移今入厕今脱衣服今穿衣服

（选择题确实考的很细，建议做一下习题。我是在图书馆借的习题，显然很老，但是还是有局

部题目一致的。）

二、多项选择5*2=10'

1.红外线疗法的适应症证：

软组织扭挫伤恢复期，肌纤维组织炎，关节炎，神经癌，软组织炎症感染吸收期，伤口愈合缓

慢，慢性溃疡，压疮，烧伤，冻伤，肌痉挛，关节纤维性挛缩等。

2.较链式步行器适用于脊髓哪些节段的损伤：

T10或以下完全性截瘫或局部高位不完全性。

3.脊髓休克完毕的指征

球海绵体反射、损伤水平以下出现任何感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。

4.骨折康复的评定内容（①骨折对位对线、骨痂形成情况，是否有延迟愈合或不愈合，有无假

关节、畸形愈合，有无感染、血管神经损伤、骨化性肌炎：②关节活动度；③肌力：④肢体长

度及周径：⑤感觉功能；⑥ADL能力，对上肢骨折患者重点评定生活自理能力情况，例如穿

衣、漱洗、清洁卫生、进餐、写字等。下肢骨折患者重点是评定步行、负重等功能。）

5.运动疗法的适应证：

外科疾病

骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病、肩关节周围炎、人

工关节术后，膝关节半月板或游离体摘除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术

后，外翻足、内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其术后等。

内科疾病

冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管炎，肺炎，支气

管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张：胃和十二指肠溃疡病，内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃

炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病：风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。

神经科疾病

脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎，神经官能症，面神

经麻痹，进展性肌萎缩，脊髓空洞症等。

妇产科疾病

子宫脱垂.慢件盆腔炎,产后等C

三、名词解释5*6,=30,

1.rehabilitationmedicine（是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学

的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理

（治疗、训练）等问题。）

2.ADL（在康复医学中指日常生活能力，反响了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基

本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。分为基本日常生活能力和工具性日

常生活能力。）

3.isotoniccontraction：等张收缩，是骨骼肌中向心收缩的一种.等张收缩时，肌肉的收缩只

是长度的缩短而张力保持不变,这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生

的。可使物体产生位移，因此可以做功。

4,exerciseprescription（运动处方，对准备承受运动治疗和运匆锻炼的患者，由专业的医生

通过必要临床检查和功能评定后，根据所获得的资料和患者的安康状况，为患者选择一定的治

疗工程，规定适宜的运动量，并注明本卷须知。）

5.dysarthria（构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发

音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产

生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语

法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。）

四、答题35'

1.脑卒中功能结局的影响因素1。（每年都考脑卒中的康复和治疗，今天考结局的影响因素，

我哭了。。。）

①年龄

②合并症与继发性功能损害

③病灶部位与严重程度：右半球结局相对较差。

④康复治疗

⑤家庭与社会的参与

2.超短波疗法的剂量分级和适应证1CT

（超短波疗法，是一种应用波长为10—1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，

称为超短波疗法。由丁•治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名

超高频电场疗法。

治疗剂量:按照治疗时患者的温热感程度分为四级：无热量：无温热感：微热量：有刚能感觉

的温感：温热量：有明显而舒适的温热感：热量：有刚能耐受的强烈热感。

适应症:软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节.炎、扭挫伤、骨折愈合缓慢、肩关节

周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死：神经炎、神经痛、脊髓炎；胃十二指

肠溃疡、肾炎、急性肾功衰：静脉血栓形成、压疮等。超短波治疗主要适用于伤病的急性、亚

急性期，也可用于慢性期。脉冲短波、超短波疗法适用于伤病的急性期。短波、超短波高热疗

法与放化疗联合应用可以治疗各种肿瘤疾病。

禁忌症：恶性肿瘤，活动性结核，出血倾向，局部金属异物，心脏起搏器，心肺功能不全，颅

内压增高，青光眼，妊娠。）

3.男，9岁，左肱骨外上踝骨折，手术内固定，功能位石者外固定。试述此期的康复目的和治

疗措施。（跟048案例一-样，而且3年都是考的骨折的案例。）15,

二系068

一、名词解释6*4'

1、rehabilitationmedicine（是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医

学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处

理（治疗、训练）等问题。）

2、等长运动（肌肉收缩时整个肌纤维长度基本不变,所做T表现为肌张力增高,不产生关节

的运动。）

3、矫形器:用丁人体躯干和四肢的外固定装置。以治疗、改善或代偿由于骨骼、肌肉和神经

系统病变所致的机体畸形和功能障碍。

4、肌力测定:肌力是指机体随意运动肘肌肉收缩的力量。肌力测定是康复评定的一项重要内

容，是评定肌肉功能的重要方法。肌力测定对肌肉竹骼系统、神经系统病损，尤其是周阳神经

病损的功能评定十分重要。

5、metabolicequivalent：代谢当量（metablicequivalent,MET）是一种表示相对能量代谢

水平和运动强度的重要指标。代谢当星是以安静且坐位时的能星消耗为基础，表达各种活

动时相对能量代谢水平的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量

3.5ml/（kg・min）。

6、认知功能障碍:认知是指人脑承受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从

而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执吁、计算和理解判断等方面。

认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或以上受累，并影

响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。

二、单项选择题16*1，

【A型题】

1、康复医学的目标是使伤残病者：恢复与重建功能，提高生命质量

2、康复医学的对象：有各种功能障碍的人

3、康复医学的工作方式：以物理治疗、作业治疗、言语治疗等功能恢复训练方法为主，假

肢、矫形器等补偿和取代方法为辅，再补充必要的药物或手术。

4、关于冠心病康复不正确的选项是

5、作业疗法是通过什么进展功能评定：感觉运动功能、认知综合功能、ADL、社会心理功

能、环境

6、脑外伤后认知障碍需要什么进展筛查测评：简易智力状态检查量表（MMSE）

7、肿瘤患者基本治愈后，使患者恢复安康，功能障碍最小化，向理生活;回归社会的康复称

为什么：恢复性康复

8、关于压疮的分级不正确的选项是：

分为4级：

1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印：

2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；

3级•表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；

4级-全皮层损害：涉及肌肉，骨头。

9、腕部损伤患者穿戴功能性矫形器是为了

10、运动处方的本卷须知中以下哪项不对：

①掌握好适应症②循序渐进③持之以恒④个别对待⑤及时调整

【B型题】

A冷疗法B牵引治疗C紫外线治疗D超短波治疗E超声波治疗F干扰电疗法

1、小儿肺炎D?

2、褥疮C

3、瘢痕增生E

4、腰椎间盘突出症B

5、急性踝关节损伤A

6、尿潴留F

三、简答题4*10，

1、运动处方的定义和内容

运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料

f包括运动试验和体力测验）.按其安康、体力以及心而管功能状况,用处方的形式规定运动

种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的本卷须知,运动处方是指导人们有目

的、有方案和科学地锻炼的一种方法。

一个完整的运动处方应包括运动治疗工程，规定适宜的运动量，并注明本卷须知：

1、运动处方的运动种类运动处方的运动种类可分为三类，即：耐力性（有氧）运动、力

量性运动及伸展运动和健身操。（1）耐力性（有氧）运动耐生性（有氧）运动是运

动处方最主要和最基本报运动手段。在治疗性运动处方和预防性运动处方中，主:要用于心血

管、呼吸、内分泌等系统的慢性疾病的康复和预防，以改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系

统的功能。在健身、健美运动处方中，耐力性（有氧）运动是保持全面身心安康、保持理想体

重的有效运动方式。有氧运动的工程有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自

行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。

（2）力量性运动力量性运动在运动处方中，主要用于运动系统、神经系统等肌肉、神经

麻痹或关节功能障碍的患者，以恢复肌肉力量和肢体活动功能为在。在矫正畸形和预防肌力平

衡被破坏所致的慢性疾患的康复中，通过有选择地增强肌肉力量，调整肌力平衡，从而改善躯

干和肢体的形态和功能。力量性运动根据其特点可分为：电刺激疗法（通过电刺激，增

强肌力，改善肌肉的神经控制）、被动运动、助力运动、免负荷运动（即在减除肢体重力负荷

的情况下进展主动运动，如在水中运动）、主动运动、抗阻运动等。抗阻运动包括：等张练

习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。

（3）伸展运动和健身操伸展运动及健身操较广泛地应用在治疗、预防和健身、健美各类

运动处方中，主要的作用有放松精神、消除疲劳，改善体型，防治高血压、神经衰弱等疾病。

伸展运动及健身操的工程主要有：太极拳、保健气功、五禽戏、播送体操、医疗体操、矫正体

操等。

2、总负荷量取决于运动治疗的强度、频度和运动总时间。

（1）运动治疗强度：直接影响运动治疗的效果和治疗中的安全性。•般采取心率、机体耗氧

量、代谢当量和患者的主观感觉来确定其大小。

（2）治疗频度：每周参与或承受治疗的强度。小运动量每日1次，大运动量隔日1次。

（3）治疗时间：取决于运动治疗的强度。

3.本卷须知：

（1）掌握好适应症

（2）循序渐进

（3）持之以恒

（4）个别对待

（5）及时调整

2、简述脊髓损伤ASIA分级的评定内容_______________________________________

损伤程度临床表现

A完全性损伤舐段S4〜5无任何运动及感觉功能保存

B不完全性损伤损伤平面以卜.，包括艇段S45存在感觉功能，但无任何运动功能

C不完全性损伤神经平面以下有运动功能保存，一半以上的关健肌肌力N3级

D不完全性损伤神经平面以卜有运动功能保存，一半以上的关键肌肌力土3级

E正常感觉和运动功能正常

损伤是否完全性的评定以最低诋节有无残留功能为准。残留感觉功能时，刺激肛门皮肤与黏膜

交界处有反响或刺激肛门深部时有反响。残留运动功能时，肛门有检时肛门外括约肌有自主收

缩。

3、简述改良Ashworth痉挛量表的评定方法

0级无肌张力增加

I级肌张力轻微增加：受累局部被动屈曲时，ROM之末出现突然的卡住，然后糅放或出现

最小的阻力

I，级肌张力轻度增加：被动屈曲时，在ROM后50%范围内突然出现序住，当继续把ROM

检查进展到底时，始终有小的阻力

II肌张力较明显增加：通过ROM的大局部时，阻力均较明显增加，但受累局部仍能较容

级易地移动

III肌张力严重增高：进展PROM检杳有困难

级

IV僵直：受累局部不能屈伸

级

4、组［建康复医学科的专业及专业人员

（①康复治疗团队康复医疗是以团队的方式开展工作的，组长由康复医师担任，组员包括物

理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复工程师、针灸/按摩师、康复护士和

社会工作者。

②亩队工作务式团队在组长的领导下，各专业人员对患者进展相关的功能评定，提出各自的

对策（包括近期、中期和远期的目标与治疗方法），然后由组长归纳、总结为一个完整的、分

阶段的康复治疗方案，各专业人员分头付诸实施。在康复治疗进展期间/完毕时，再召开治疗

组会，对治疗方案的执行情况和康复效果进展评估，为下一阶段/出院后的康复治疗提出意

见。）

四、病例分析20

张XX,女，55岁，农民。右侧肢体肌无力一月，神经内科以“脑堵塞”收入院，经治疗病情

稳定后转入康复医学科。查体，患者神情，生命体征稳定，言语理解尚可，表达障碍，记忆障

碍，中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力1级，右肩关节活动受限，在床上不能自己翻身，不能坐

起，进食、如厕、修饰等极大依赖。

1、患者有哪些功能障碍6'

2、简述需要对患者进展哪些评定方法，至少3种6'（GSC,,NIHSS,,Brunnstrom达动功能评定

方法，平衡功能评定，ADL评定，生活质量评定，感觉、认知、失语、构音障碍评定）

3、简述治疗方案（写出治疗方法的名称）&参考前述脑卒中评定工程及康复治疗

【康复医学】078一系

一单项选择题（25）

基本和058,068差不多，他们