临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷70

临床执业医师（女性生殖系统）模拟试

卷70

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、下列有关多囊卵巢综合征的病理改变的说法中，错误的是

A、双侧卵巢明显增大

B、卵巢包膜的厚度是正常的3〜4倍

C、镜检卵巢白膜增厚、纤维化

D、子宫内膜的主要表现为不同程度的增殖性变化

E、在卵巢包膜下的卵巢皮层内可见许多大小不等，直径＞3cm的囊性卵泡

标准答案：E

知识点解析：在卵巢包膜下的卵巢皮层内可见许多大小不等，直径Vlcm的囊性卵

泡；因无排卵，子宜内膜长期受雌激素剌激，主要表现为不同程度的增殖性变化，

甚至发展为子宫内膜癌。

2、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

A、阴道流血时间长短

B、尿中hCG值高低

C、距葡萄胎排空后时间长短

D、子宫大小程度不同

E、活组织镜下见有无绒毛结构

标准答案：E

知识点解析：绒毛膜癌瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，是与恶性葡萄

胎最主要的鉴别点。

3、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的

A、化疗为主

B、手术切除子宫并辅助以化疗

C、化疗原则是治愈后再巩固2~3个疗程

D、当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

E、手术目的在于清除残余或耐药病灶

标准答案：B

知识点解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通过化学疗法达到临床治愈

的肿瘤，因此化疗是首选方案，几乎代替了手术治疗。

4、绒癌最常见的转移部位依次是

A、肺、盆腔、脑、肝、阴道

B、肝、脑、盆腔、阴道、肺

C、盆腔、阴道、肺、肝、脑

D、肺、阴道、盆腔、肝、脑

E、盆腔、肝、肺、阴道、脑

标准答案：D

知识点解析：转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌，主要经血行播散。最常见的转移

部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、肝和脑等。

5、妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是

A、维生素D

B、维生素C

C、维生素Bi

D、维生素E

E、维生素B6

标准答案：C

知识点解析：Wernieke综合征：因剧吐导致维生素臼缺乏所致，临床表现眼球震

颤、视力障碍、共济失调，急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生

木僵或昏迷。

6、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A^脐带杂音

B、腹主动脉音

C、胎心音

D、胎动音

E、肠蠕动音

标准答案：B

知识点解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。股主动

脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。与胎心一致的音响为：脐

带杂音。

7、一孕妇常规产前检查，于脐下偏左侧可清楚闻及胎心，最可能的胎位是

A、LSA

B、LOA

C、RSA

D、ROA

F、LOP

标准答案：B

知识点解析：胎心在胎背所在侧孕妇腹壁处最清楚。所以推测胎背位于孕妇左侧；

胎心位于脐下，推测为头位，胎头先露部位于孕妇骨盆左前方。LOA为左枕前。

8、关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

A、双合诊才能够触及

B、下腹部不能触及

C、脐耻之间

D、耻骨联合上2〜3横指

E、耻骨联合上刚能触及

标准答案：D

知识点解析：

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）

12周末耻母联合上2~3横指

16冏末肪耻之间

20周末脐F1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32冏末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

9、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在相同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、自然流产连续发生1次或以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

标准答案：C

知识点解析：复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。

二、A2型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

10、初产妇，25岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能n级。检行枕左前

位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确

A、产妇取平卧位休息

B、第二产程鼓励产妇屏气用力

C、出现心衰征象时吸氧

D、胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱

标准答案：D

知识点解析：心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放

置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

C、局部用氢化可的松软膏

D、阴道内放置尼尔雌醇片

E、外阴部用0.5%醋酸液洗涤

标准答案：A

知识点解析：念珠菌性阴道炎往往会在小阴唇内侧及阴道黏膜表面形成白色片状薄

膜，其他阴道炎没有这种表现，故可以推断念珠菌阴道炎，因其属于真菌，故使用

达克宁栓。

15、女性，27岁。孕1产0,继发不孕2年，月经5〜7天/28〜30天，妇科检

查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进

一步处理首选

A、人工周期

B、全身抗炎治疗

C、氯底酚胺

D、输卵管通液

E、宫颈扩张

标准答案：B

知识点解析：妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右

侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎对囚治疗。输卵管通液只是对症治

疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

16、产褥妇，27岁。产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃,BP90/

60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明

显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A、急性子宫内膜炎

B、急性子宫肌炎

C、急性盆腔结缔组织炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、弥漫性腹膜炎

标准答案：C

知识点3析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检

查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣

音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题7.0分，共9

分。）

17、下列有关多囊卵巢综合征的病理改变的说法中，错误的是

A、双侧卵巢明显增大

B、卵巢包膜的厚度是正常的3〜4倍

C、镜检卵巢白膜增厚、纤维化

D、子宫内膜的主要表现为不同程度的增殖性变化

E、在卵巢包膜下的卵巢皮层内可见许多大小不等，直径＞3cm的囊性卵泡

标准答案：E

知识点解析：在卵巢包膜卜.的卵巢皮层内可见许多大小不等，直径Vlcm的囊性卵

泡；因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，

甚至发展为子宫内膜癌。

18、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

A、阴道流血时间长短

13、尿中hCG值高低

C、距葡萄胎排空后时间长短

D、子宫大小程度不同

E、活组织镜下见有无绒毛结构

标准答案：E

知识点.析：绒毛膜癌瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，是与恶性葡萄

胎最主要的鉴别点。

19、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的

A、化疗为主

B、手术切除子宫并辅助以化疗

C、化疗原则是治愈后再巩固2〜3个疗程

D、当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

E、手术目的在于清除残余或耐药病灶

标准答案：B

知识点解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通过化学疗法达到临床治愈

的肿瘤，因此化疗是首选方案，几乎代替了手术治疗。

20、绒癌最常见的转移部位依次是

A、肺、盆腔、脑、肝、阴道

B、肝、脑、盆腔、阴道、肺

C、盆腔、阴道、肺、肝、脑

D、肺、阴道、盆腔、肝、脑

E、盆腔、肝、肺、阴道、脑

标准答案：D

知识点解析：转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌，主要经血行播散。最常见的转移

部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、肝和脑等。

21、妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是

A、维生素D

B、维生素C

C、维生素Bi

D、维生素E

E、维生素B6

标准答案：C

知识点解析：Wernicke综合征：因剧吐导致维生素B］缺乏所致，临床表现眼球震

颤、视力障碍、共济失调，急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜唾，个别发生

木僵或昏迷。

22、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A、脐带杂音

B、腹主动脉音

C、胎心音

D、胎动音

E、肠蠕动音

标准答案：B

知识点解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动

脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。与胎心一致的音响为：脐

带杂音。

23、一孕妇常规产前检杳，于脐下偏左侧可清楚闻及胎心，最可能的胎位是

A、LSA

B、LOA

C、RSA

D、ROA

E、LOP

标准答案：B

知识点解析：胎心在胎背所在侧孕妇腹壁处最清楚。所以推测胎背位于孕妇左侧;

胎心位于脐下，推测为头位，胎头先露部位于孕妇骨盆左前方。LOA为左枕前。

24、关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

A、双合诊才能够触及

B、下腹部不能触及

C、脐耻之间

D、耻骨联合上2〜3横指

E、耻骨联合上刚能触及

标准答案：D

知识点解析:

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）

12周末耻带联合上2~3横指

16冏末脐耻之间

20周末脐F1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32冏末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑矢卜2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

25、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在相同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、自然流产连续发生1次或以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

标准答案；C

知识点解析：复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。

二、A2型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

26、初产妇，25岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能H级。检查枕左前

位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确

A、产妇取平卧位休息

B、第二产程鼓励产妇屏气用力

C、出现心衰征象时吸氧

D、胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱

标准答案：D

知识点解析：心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放

置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

27、女性，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH

为4.8。最可能的诊断是

A、急性淋病

B、滴虫性阴道炎

C、细菌性阴道病

D、念珠菌性阴道炎

E、老年性阴道炎

标准答案：c

知识点0析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性

交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分

泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌

物从阴道壁上拭去；阴道pH>4.5。

28、女性，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带，阴道pH为

5,阴道分泌物线索细胞阳性。该患者首选的治疗药物为

A、链霉素

13、甲硝哩

C、红霉素

D、氧氟沙星

E、青霉素

标准答案：B

知识点解析：线索细胞是细菌性阴道病的典型细胞，细菌性阴道病首选甲硝呼治

疗。

29、女性，26岁。已婚，外阴瘙痒灼痛2天，坐卧不宁。瓷体：外阴潮红，阴道

内白带较多，呈豆渣样v则其最可能的诊断为

A、滴虫性阴道炎

B、念珠菌性阴道炎

C、细菌性阴道病

D、淋病

E、生殖器疱疹

标准答案：B

知识点解析：念珠菌性阴道炎症状体征：①外阴奇痒、灼痛，还可有尿频，尿痛

及性交痛；②阴道分泌物增多，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度

纤肿.可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成

浅溃疡；③外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿

黏膜面。

30、女性，35岁。外阴痒8天，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜

面。正确的处理应是

A、阴道内放置达克宁栓

B、阴道内放置甲硝唾片

C、局部用氢化可的松软膏

D、阴道内放置尼尔雌醇片

E、外阴部用0.5%醋酸液洗涤

标准答案：A

知识点解析：念珠菌性阴道炎往往会在小阴唇内侧及阴道黏膜表面形成白色片状薄

膜，其他阴道炎没有这种表现，故可以推断念珠菌阴道炎，因其属于真菌，故使用

达克宁栓。

31、女性，27岁。孕1产0,继发不孕2年，月经5〜7天/28〜30天，妇科检

查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进

一步处理首选

A、人工周期

B、全身抗炎治疗

C、氯底酚胺

D、输卵管通液

E、宫颈扩张

标准答案：B

知识点解析：妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右

侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎对因治疗。输卵管通液只是对症治

疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

32、产褥妇，27岁。产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃,BP90/

60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明

显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A、急性子宫内膜炎

B、急性子宫肌炎

C、急性盆腔结缔组织炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、弥漫性腹膜炎

标准答案：C

知识点解析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检

查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣

音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

女性，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹窿消失，宫颈重度糜烂，子宫

正常大，右侧附件浸润已达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。

33、本例的临床分期应为

A、HA期

B、IB期

C、DB期

D、THA期

E、IHB期

标准答案：E

知识点解析：IHB期癌瘤浸润已达盆壁。

34、本例应选择的治疗措施为

A、中药治疗

B、根治性放疗或放化疗

C、放射治疗

D、手术治疗

E、手术后放射治疗

标准答案：B

知识点解析：m期子宫颈癌治疗选用根治性放疗或放化疗。

女性，31岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，

暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘

完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）o

35、诊断首先考虑

A、子宫收缩乏力

B、凝血功能障碍

C、胎盘残留

D、产道损伤

E、胎盘粘连

标准答案：A

知火点解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况旦本例

产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。

36、除给宫缩剂外首选的处理是

A、止血剂

B、抗炎

C、迅速按摩子宫止血

D、子宫腔内纱布填塞

E、骼内动脉结扎

标准答案：C

知识点解析：按摩子宫有效。题中问”首选处理:考虑迅速按摩子宫止血简单快

速。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因“宫颈糜烂”行宫颈冷冻治

疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异

常。

37、为明确诊断，首选检查项目应是

A、腹腔镜检查

B、分段诊刮

C、宫腔镜检查

D、宫颈锥切术

E、宫颈多点活检

标准答案：E

知识点而析：患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄

如水样，有腥臭。早期阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接

触性出血。晚期病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。

38、检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以二，

伴HPV