2026年手术安全核查制度、手术患者安全管理相关制度试题(附答案)

2026年手术安全核查制度、手术患者安全管理相关制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2026年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构手术安全管理规范》，手术安全核查的核心执行主体不包括以下哪类人员（）A.手术主刀医师或第一助手B.巡回护士C.麻醉医师D.手术患者家属答案：D解析：2026版规范明确手术安全核查的三方责任主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方共同对核查内容负责，患者家属不属于核查执行主体，仅在术前知情告知环节履行知情同意签字责任。2.按照2026版手术安全核查流程，麻醉实施前的核查触发节点是（）A.患者进入手术间后、麻醉操作开始前B.患者接入手术室等候区时C.麻醉诱导完成后D.手术医师刷手完成后答案：A解析：麻醉实施前核查需在患者进入手术间、生命体征初步监测完成、麻醉操作尚未启动的节点开展，严禁麻醉操作开始后补做核查。3.手术安全核查表中，“手术部位标记确认”属于以下哪个核查阶段的必查项目（）A.麻醉实施前核查B.手术开始前核查（Time-out）C.患者离开手术室前核查D.术后病房交接核查答案：B解析：手术开始前的“Time-out”即暂停核查环节，必须由手术主刀医师主导确认手术部位标记、术式、手术风险预警等核心内容，标记不清或未标记严禁切皮。4.依据2026版手术患者身份识别要求，手术患者身份核查必须至少同时使用几种身份识别标识（）A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：规范要求必须同时使用姓名、住院号两种核心标识核对患者身份，禁止仅以床号、房间号作为单一身份识别依据，儿童、意识障碍患者需同步核对腕带信息与陪同家属确认的身份信息。5.急诊抢救手术无法取得患者或其近亲属知情同意时，需经谁批准后方可启动手术（）A.手术科室主任B.医疗机构负责人或授权的负责人C.麻醉科主任D.手术室护士长答案：B解析：依据《民法典》及2026版手术安全管理要求，急诊抢救情形下无法取得知情同意的，需经医疗机构法定代表人或授权的医疗管理负责人批准后实施手术，相关记录需在术后6小时内据实补记并归入病历。6.手术部位标记的执行主体应为（）A.病房责任护士B.麻醉医师C.实施手术的主刀医师或经主刀授权的第一助手D.手术室巡回护士答案：C解析：手术部位标记必须由手术实施团队的医师完成，主刀医师为第一责任人，标记需在患者清醒、可配合的状态下完成，采用统一的黑色不褪色标记笔，标记位置需位于手术切口区域附近，消毒铺巾后仍可清晰识别。7.手术开始前“Time-out”核查的主导人是（）A.巡回护士B.麻醉医师C.手术主刀医师D.手术室护士长答案：C解析：Time-out环节需由手术主刀医师发起并主导，所有手术间内参与手术的人员需暂停手头工作，共同核对核心信息，确认无误后方可下达切皮指令。8.2026版制度要求，植入类手术器械、耗材的核查需在几个节点完成全流程核对（）A.2个B.3个C.4个D.5个答案：C解析：植入类耗材需经过“耗材入库验收核查、术前拆包前双人核查、植入前三方共同核查、术后体腔关闭前数量与完整性核查”4个节点，核查记录需包含耗材批号、有效期、注册证号等可追溯信息。9.手术患者术中输血的核查，需由几人共同核对交叉配血单、血袋标签、血型等信息后方可输注（）A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：术中输血需由麻醉医师与巡回护士双人核对，核对内容包括患者姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液有效期、血液外观等，核对无误后双签字方可输注，输血过程中需严密监测不良反应。10.患者离开手术室前的核查内容不包括以下哪项（）A.实际手术方式确认B.手术用物清点结果确认C.术后镇痛方案确认D.患者家属等候情况确认答案：D解析：患者离开手术室前需核查实际术式、术中用药输血情况、手术标本留取情况、皮肤完整性、管路固定情况、用物清点结果、术后去向等内容，家属等候情况不属于核心核查内容。11.手术标本送检过程中，标本袋标签需标注的信息不包括（）A.患者姓名、住院号B.标本名称、取材部位C.主刀医师姓名D.标本送检费用金额答案：D解析：手术标本标签需标注患者身份信息、标本部位、标本名称、留取时间，严禁标注费用相关信息，标本需由专人送至病理科，交接时双人签字确认，杜绝标本错送、丢失。12.对于择期手术患者，术前病情评估需在术前多久完成并记录入病历（）A.术前2小时B.术前8小时C.术前24小时D.术前48小时答案：C解析：2026版制度要求择期手术患者术前评估需在术前24小时由管床医师完成，评估内容包括基础疾病、用药史、过敏史、手术风险分级等，手术医师、麻醉医师需分别完成术者评估、麻醉评估，评估不合格者严禁安排择期手术。13.手术过程中需清点手术用物的节点，以下描述错误的是（）A.手术开始前切皮前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术医师脱下手术衣时答案：D解析：手术用物清点需执行“四次清点”制度，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个节点，由巡回护士与器械护士共同清点，清点数量不符时需立即查找，必要时借助影像学检查确认，严禁未排查清楚即结束手术。14.高龄手术患者（年龄≥75岁）的安全管理要求，术前需常规开展的评估不包括（）A.认知功能评估B.跌倒坠床风险评估C.深静脉血栓风险评估D.家属经济能力评估答案：D解析：高龄患者术前需常规开展认知、营养、血栓、跌倒、心肺功能等专项评估，制定个性化围术期管理方案，经济能力评估不属于医疗安全管理范畴的必查项目。15.手术中发生非预期的患者病情变化、不良事件时，处置流程的首要环节是（）A.立即上报科室主任B.第一时间开展积极救治，保障患者生命安全C.通知家属告知病情D.封存相关病历与器械答案：B解析：手术中发生不良事件或病情突变时，需首先保障患者安全，由手术主刀医师牵头开展就地抢救，同时按照不良事件上报流程逐级上报，事后做好家属沟通与事件根因分析。16.接台手术患者的安全核查，以下做法正确的是（）A.上一台手术结束后，可直接将下一台患者接入手术间提前准备麻醉B.接台患者核查流程与首台手术一致，严格执行三个阶段核查要求C.为提升效率，可省略麻醉实施前的患者身份核对环节D.接台手术的部位标记可由巡回护士代为完成答案：B解析：无论首台还是接台手术，核查流程、核查标准完全一致，严禁简化流程、省略核查环节，杜绝因接台节奏快出现识别错误。17.儿童手术患者的安全管理要求，以下说法错误的是（）A.儿童患者需佩戴双腕带（手腕、脚踝各一个）识别身份B.儿童手术部位标记需由家长陪同确认后完成C.儿童术中低体温预防无需常规执行，仅针对长时间手术采取保温措施D.儿童术中输液输血需严格按照体重计算输注速度与剂量答案：C解析：2026版规范要求所有儿童手术均需常规采取术中保温措施，包括手术间预温、保温毯使用、输注液体加温等，维持患儿核心体温在36℃以上，降低低体温相关并发症风险。18.手术安全核查表的保存要求是（）A.归入住院病历永久保存B.由手术室自行保存1年C.由麻醉科保存3年D.由医务部门保存5年答案：A解析：手术安全核查表属于住院病历的法定组成部分，需按照《医疗机构病历管理规定》要求归入住院病历，永久保存，不得擅自涂改、销毁。19.以下哪种情形不属于手术安全核查的“红色预警”情形，需立即暂停手术开展核查（）A.手术患者身份与手术通知单信息不符B.手术部位未标记或标记不清C.手术器械未完成灭菌合格核查D.患者佩戴的假牙未取出答案：D解析：身份不符、部位标记不清、器械灭菌不合格属于核心信息错误，必须立即暂停手术核查纠正；患者假牙未取出属于麻醉前准备事项，需取出假牙后再开展麻醉，不属于暂停手术的红色预警情形，但需在麻醉前核查环节确认完成。20.依据2026版手术患者压疮预防管理要求，手术时长超过多久的患者需常规采取压疮防护垫、局部减压等防护措施（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：手术时长超过2小时的患者、高龄患者、低蛋白血症患者、俯卧位/侧卧位等特殊体位手术患者，需在受压部位放置减压防护器具，术中在不影响手术操作的前提下每2小时微调局部受压位置，降低术中压疮发生率。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三个核心阶段包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前（Time-out）C.患者离开手术室前D.患者返回病房后答案：ABC解析：2026版制度明确手术安全核查的三个法定阶段为麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前，三个阶段缺一不可，需三方共同核查签字。2.麻醉实施前核查的核心内容包括（）A.患者身份、性别、年龄、住院号B.手术方式、手术部位与标识C.麻醉知情同意书签署情况D.麻醉设备安全检查、麻醉药品准备情况E.患者过敏史、术前禁食禁饮情况答案：ABCDE解析：麻醉实施前需由麻醉医师主导，三方共同核对患者基本信息、知情同意情况、麻醉相关准备、术前禁食禁饮、过敏史等内容，确认无误后方可开始麻醉操作。3.手术开始前Time-out核查的核心内容包括（）A.患者身份、术式、手术部位确认B.手术风险预警，包括术中大出血、神经损伤等风险预判C.抗菌药物皮试结果与术前30分钟-1小时输注情况D.手术器械、植入物灭菌合格情况E.手术团队成员各自分工确认答案：ABCDE解析：Time-out环节需全体手术参与人员共同确认所有与手术安全相关的核心信息，包括人员分工、风险预警、药物使用、耗材准备等，无异议后方可开始手术。4.患者离开手术室前核查的核心内容包括（）A.实际实施的手术方式确认，术中出血量、输血量、用药情况记录B.手术用物清点结果，确认无器械、敷料遗留体腔C.手术标本留取、标注、送检情况确认D.患者皮肤完整性、管路固定情况（引流管、输液管、气管插管等）E.患者术后去向（回病房、ICU、PACU）确认答案：ABCDE解析：离室前核查需覆盖手术全过程的关键信息，确认所有记录完整、处置到位，与接收科室做好交接准备，保障转运安全。5.手术患者知情同意管理要求，以下描述正确的有（）A.择期手术的知情同意书需在术前24小时完成签署，严禁术前即刻在手术间门口签署B.知情同意告知需由主刀医师或经主刀授权的医师完成，严禁护士代为告知手术风险C.知情同意内容需包括术式、风险、替代方案、可能的并发症等内容，语言需通俗易懂D.患者意识不清、无法签署时，可由其近亲属或法定授权人签署E.急诊抢救手术无法取得知情同意的，可直接手术，无需任何记录答案：ABCD解析：急诊抢救无法取得知情同意的，需经医疗机构负责人或授权人批准后方可手术，且需在术后6小时内补记相关情况，严禁无记录实施手术。6.手术部位感染预防的管理要求，以下正确的有（）A.术前皮肤准备需避免不必要的剃毛，确需备皮的需在术前即刻使用剪毛方式备皮，严禁术前1天剃毛B.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物需在术前30分钟-1小时输注完毕，手术时长超过3小时或失血量超过1500ml需追加一剂C.手术过程中需严格执行无菌操作，手术间门保持关闭，严格控制手术间人员数量D.术中需维持患者正常体温，避免低体温导致的感染风险升高E.糖尿病患者围术期需控制血糖在合理范围，避免高血糖增加感染风险答案：ABCDE解析：以上均为2026版手术部位感染预防的核心要求，其中备皮方式、抗菌药物使用时机、体温管理为关键管控指标。7.手术患者术中低体温预防的措施包括（）A.手术间术前预温至22-24℃，患者进入手术间前完成温度调节B.非手术区域使用加温毯、棉被覆盖保温，减少皮肤暴露C.术中输注的液体、血液制品使用加温仪加温至37℃左右再输注D.体腔冲洗液需加温至38-40℃，避免冷液体冲洗导致体温下降E.术中持续监测患者核心体温，维持核心体温≥36℃答案：ABCDE解析：术中低体温会增加凝血功能障碍、感染、心血管事件等风险，所有手术均需常规落实保温措施，尤其是长时间手术、老年患者、儿童患者。8.手术用物清点管理要求，以下说法正确的有（）A.所有手术均需清点器械、敷料、缝针、刀片等所有进入手术野的物品B.器械护士和巡回护士为清点责任主体，双人逐项清点，共同唱对确认C.清点过程中发现数量不符时，需立即告知手术医师，共同查找，必要时行X线等检查确认D.术中添加的物品需随时记录，做到随加随记，避免遗漏E.体腔深部手术的敷料必须带有X线显影条，便于遗留后识别答案：ABCDE解析：手术用物遗留为严重手术不良事件，需严格执行四次清点制度，所有敷料必须带显影条，数量不符时严禁关闭体腔。9.手术植入物安全管理要求，以下正确的有（）A.所有植入物需具备合法的医疗器械注册证、生产许可证、经营许可证，资质不全严禁使用B.植入物使用前需由手术医师、巡回护士共同核对包装完整性、有效期、批号、型号C.植入物的相关追溯信息需完整记录在手术记录、护理记录中，实现全流程可追溯D.外来植入物器械需经医院消毒供应中心统一清洗、灭菌、生物监测合格后方可使用E.植入物使用后需将产品标签粘贴在病历中留存答案：ABCDE解析：植入物安全是手术安全管理的核心环节，外来器械严禁由厂商自行清洗灭菌，必须纳入医院CSSD统一管理，生物监测合格方可使用。10.急诊手术患者安全管理要求，以下描述正确的有（）A.急诊手术需启动绿色通道，优先安排手术间、麻醉、人员，保障救治时效B.急诊手术虽然时间紧迫，但仍需严格执行手术安全核查流程，不得简化C.急诊手术患者如为无名氏，需佩戴腕带标注“无名氏+编号+就诊时间”，身份确认后及时更新信息D.急诊手术的知情同意签署如遇抢救紧急情况，可按流程报批后实施手术E.急诊手术无需开展术前评估，直接接入手术室手术答案：ABCD解析：急诊手术需在救治同时快速完成术前评估，包括生命体征、血型、过敏史、基础疾病等，严禁无评估直接手术。11.手术患者转运安全管理要求，以下正确的有（）A.转运患者前需评估生命体征，生命体征不稳定的患者需由麻醉医师、手术医师共同护送B.转运过程中需携带必要的急救设备、药品，保障转运途中救治需求C.转运至接收科室后，需与接收科室的医护人员双人交接患者病情、管路、皮肤、用药、物品等情况，双方签字确认D.转运平车需定期检查刹车、护栏性能，转运过程中拉好护栏，防止坠床E.儿童、烦躁患者转运时需适当约束，避免意外拔管、坠床答案：ABCDE解析：手术患者术后转运是不良事件高发环节，需落实转运前评估、转运中监护、转运后交接的全流程管理，杜绝转运意外。12.手术不良事件上报管理要求，以下正确的有（）A.发生手术安全相关不良事件时，需第一时间救治患者，同时按照要求逐级上报B.不良事件上报需遵循“非惩罚性、主动报告”原则，鼓励医务人员主动上报隐患C.严重不良事件（如手术部位错误、患者死亡、器械遗留等）需在2小时内上报医务部门D.所有上报的不良事件需开展根因分析，制定整改措施，避免同类事件重复发生E.不良事件上报记录需纳入个人绩效考核，对主动上报隐患的人员给予奖励答案：ABCDE解析：非惩罚性上报是提升手术安全的重要机制，通过根因分析完善制度流程，实现系统改进，而非单纯追责个人。13.以下属于手术医师手术权限管理要求的有（）A.所有手术医师需按照手术分级管理要求获得相应手术级别授权后方可开展手术B.低年资医师不得独立开展高风险、四级手术，需在上级医师指导下开展C.新技术、新项目手术需经过医院伦理委员会、医疗技术管理委员会审批通过，获得专项授权后方可开展D.外出会诊手术需符合医师外出会诊管理规定，不得在非注册地点违规开展手术E.医师授权实行动态管理，定期考核，出现多次并发症、严重违规的需暂停或取消授权答案：ABCDE解析：手术权限动态管理是保障手术质量的核心，严禁超权限、超范围开展手术。14.手术中用药安全管理要求，以下正确的有（）A.术中所有用药需双人核对药名、剂量、浓度、有效期、过敏史，核对无误后方可使用B.麻醉药品、精神药品需专人管理、专柜加锁、专用处方、专册登记，使用后保留空安瓿核对C.术中使用的抗菌药物、化疗药物等需严格按照规范配置、输注，避免药物外渗D.手术台上使用的药物需由器械护士与手术医师核对标签、浓度，做好标记，严防用错E.术中用药的药名、剂量、给药时间需实时记录在麻醉记录、手术记录中答案：ABCDE解析：术中用药因环境特殊、节奏快，是用药错误高发环节，必须严格执行双人核对制度，所有药品做好清晰标记，杜绝模糊不清的药品使用。15.手术患者深静脉血栓（VTE）预防管理要求，以下正确的有（）A.所有手术患者术前需开展VTE风险评估，按照风险等级制定预防方案B.中高危风险患者术前需指导踝泵运动，术中、术后使用间歇充气加压装置C.高危患者无抗凝禁忌的，需按照规范使用抗凝药物预防血栓D.术中需注意患者体位摆放，避免下肢静脉受压，影响回流E.术后需早期指导患者下床活动，密切观察下肢肿胀、疼痛等血栓表现答案：ABCDE解析：VTE是围术期严重可预防的并发症，需落实术前评估、术中预防、术后观察的全流程管理，降低致死性肺栓塞的发生风险。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手术安全核查仅需巡回护士完成核对并签字即可，手术医师和麻醉医师无需参与。（）答案：×解析：手术安全核查为三方共同责任，手术医师、麻醉医师、巡回护士均需全程参与核查，确认无误后三方共同签字，缺一不可。2.手术部位标记在患者进入手术室后由主刀医师标记即可，无需在患者清醒时确认。（）答案：×解析：手术部位标记需在患者清醒、可配合的状态下，在病房或术前准备区由主刀医师完成，标记时需与患者共同确认部位，避免标记错误。3.为提升手术室运转效率，可在手术间内同时准备两台接台手术的器械、耗材，方便快速切换。（）答案：×解析：一个手术间内同一时间只能摆放一台手术的器械、耗材、患者相关物品，严禁同时放置两台手术的物品，避免混淆导致拿错。4.手术过程中如遇抢救等紧急情况，可临时简化核查流程，抢救结束后补填核查表即可。（）答案：×解析：即便是急诊抢救手术，也必须在麻醉前、手术前、离室前完成核心信息核查，杜绝因紧急出现身份、部位错误，核查表需实时填写，严禁事后补填、涂改。5.手术标本切除后，可先放在手术间角落，等手术结束后再统一装袋标注送检。（）答案：×解析：手术标本切除后需即时由器械护士交手术医师确认，立即装入标本袋，标注患者信息、标本部位、名称，固定液固定，严禁标本无标记放置，避免混淆。6.巡回护士在手术过程中可随意离开手术间，只要有器械护士在即可。（）答案：×解析：手术过程中巡回护士不得擅自离岗，需密切观察手术进展、患者生命体征，随时提供术中所需物品，确需离开的需由其他具备资质的护士替换，做好交接。7.对于意识不清、昏迷的手术患者，麻醉实施前的身份核查需核对腕带信息、手术通知单信息，与护送人员共同确认，无需等家属到场。（）答案：√解析：意识障碍患者需通过腕带、病历、护送人员确认身份，急诊抢救患者无需等待家属到场，核查无误后即可开展麻醉手术，避免延误救治。8.手术使用的无菌器械包，只要包装完整就可以使用，无需检查灭菌指示卡和有效期。（）答案：×解析：无菌器械包使用前需检查包装完整性、有效期、灭菌指示带是否合格，开包后需核对包内灭菌指示卡是否达标，合格后方可使用。9.术中输血时如血袋温度较低，可将血袋放在热水中加温后再输注，避免患者低体温。（）答案：×解析：血液制品加温必须使用专用的输血加温仪，温度控制在33-37℃，严禁使用热水直接浸泡加温，避免血液成分破坏导致溶血等严重反应。10.手术安全管理是手术医师、麻醉医师、手术室护士的共同责任，医疗管理部门需定期开展督导检查，落实持续改进。（）答案：√解析：手术安全需要多团队协作配合，医务、护理、院感等部门需定期开展督查，发现问题及时整改，不断完善制度流程，保障患者安全。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述2026版《手术安全核查制度》中三个核查阶段的实施节点、主导人员及核心核查要点。答案：（1）第一阶段：麻醉实施前。实施节点为患者进入手术间，建立基本生命体征监测后、麻醉操作启动前；主导人员为麻醉医师；核心核查要点包括：①三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标记情况，确认与手术通知单一致；②核对患者知情同意书签署情况，包括手术知情同意、麻醉知情同意、输血知情同意等；③评估患者过敏史、术前禁食禁饮时间、皮肤准备情况、术前用药情况；④核查麻醉设备、麻醉药品、急救设备的准备情况，确认设备运行正常、药品齐备；⑤核对患者术前带入的药品、影像学资料等是否齐全。（2）第二阶段：手术开始前（Time-out）。实施节点为麻醉完成后、手术切皮前；主导人员为手术主刀医师；核心核查要点包括：①所有手术间内参与手术的人员暂停手头工作，共同再次确认患者身份、术式、手术部位；②主刀医师告知手术关键步骤、术中风险预判（如大出血、邻近器官损伤风险）、应对预案；③麻醉医师告知患者麻醉风险、生命体征监测情况；④巡回护士告知手术器械、敷料灭菌合格情况、植入物准备情况、术前抗菌药物输注情况、术中所需特殊物品准备情况；⑤确认手术团队成员分工明确，无异议后由主刀医师下达切皮指令。（3）第三阶段：患者离开手术室前。实施节点为手术结束、皮肤缝合完成后、患者转出手术间前；主导人员为巡回护士；核心核查要点包括：①三方共同确认实际实施的手术方式，核对术中出血量、输血量、尿量、术中用药情况，记录完整准确；②由器械护士与巡回护士共同确认手术器械、敷料、缝针等所有用物清点无误，无物品遗留体腔；③确认手术标本的留取数量、标注信息准确，标本送检流程明确；④检查患者皮肤完整性，确认有无压疮、电刀灼伤等情况，确认所有管路（引流管、输液管、气管插管、尿管等）固定通畅、标识清晰；⑤确认患者术后去向（PACU、ICU、普通病房），与转运人员交接注意事项，核对患者随身物品完整。2.请简述手术患者围术期安全管理的核心环节及关键管控要求。答案：手术患者围术期安全管理覆盖术前、术中、术后三个阶段，核心环节及管控要求如下：（1）术前管理环节：①术前评估：择期手术患者术前24小时完成全面评估，包括基础疾病、心肺功能、凝血功能、营养状态、过敏史、用药史等，高龄、儿童、合并严重基础疾病的患者需开展多学科评估，制定个性化手术方案；②知情同意：由手术主刀医师或授权医师向患者及家属充分告知手术相关信息，知情同意书在术前24小时完成签署，严禁手术间门口临时签署；③手术部位标记：主刀医师在患者清醒时完成手术部位标记，标记清晰可辨，消毒铺巾后仍可识别；④术前准备：落实皮肤准备、肠道准备、预防性抗菌药物使用时机管控，指导患者术前禁食禁饮，做好VTE、压疮风险评估，落实预防措施。（2）术中管理环节：①严格执行手术安全核查制度，落实三个阶段三方核查，杜绝身份、部位、术式错误；②严格执