2026年手术安全核查制度考核试题（附答案）

2026年手术安全核查制度考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2023版《手术安全核查制度》要求，手术安全核查的核心执行主体不包含以下哪类人员（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.病房主管护士答案：D解析：手术安全核查的三方责任主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方需共同参与全流程核查并签字确认，病房主管护士仅负责术前患者交接环节的信息核对，不属于手术核查核心执行主体。2.手术安全核查的三个法定时间节点，不包含以下哪个环节（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房前答案：D解析：三个法定核查节点为麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、患者离开手术室前，术后返回病房前的核对属于病房交接流程，不属于手术室内三级安全核查范畴。3.麻醉实施前的核查工作，牵头组织责任人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室护士长答案：B解析：麻醉实施前核查由麻醉医师主持，三方共同核对患者身份、手术部位、麻醉方式、麻醉设备安全、过敏史、术前备血等核心信息，确认无误后方可启动麻醉操作。4.手术开始前（切皮前）的“Time-out”暂停核查环节，牵头组织责任人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：A解析：切皮前的暂停核查由手术主刀医师发起并主持，三方共同确认患者身份、手术部位、术式、手术风险预警、植入物信息、术中用血预案等内容，全部核对一致后方可开始手术操作。5.患者离开手术室前的核查工作，牵头组织责任人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.麻醉恢复室护士答案：C解析：患者离开手术室前核查由巡回护士主持，三方共同核对实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本处置、皮肤完整性、引流管放置、患者去向等信息，确认所有手术文书记录完整后方可转运患者。6.涉及双侧器官、多重结构（如手指、脚趾、脊柱节段）的手术，术前手术部位标记的执行责任人是（）A.病房责任护士B.手术主刀医师或第一助手C.麻醉医师D.巡回护士答案：B解析：根据手术部位标识规范，涉及双侧、多重结构的手术，必须由手术主刀医师或经主刀授权的第一助手在术前访视时，在患者清醒状态下完成手术部位标记，标记需清晰可辨，覆盖手术切口区域，严禁由非手术医师完成标记。7.以下哪种情形下，允许启动麻醉或手术操作（）A.患者身份腕带缺失，但病房护士口头确认身份B.手术部位标记因皮肤消毒液擦拭模糊，主刀医师口头确认部位正确C.三方按核查单完成所有项目核对，签字确认无异议D.急诊抢救患者，未签署手术知情同意书，也无医疗机构负责人授权记录答案：C解析：所有手术必须在三方完成对应节点全部核查项目、共同确认无误并签字后方可进入下一环节；腕带缺失、部位标记模糊、无合规知情同意或授权的急诊手术，均不得启动麻醉或手术操作，急诊抢救无法取得患者及家属意见的，需经医疗机构负责人或授权负责人批准后方可实施。8.手术安全核查单的留存要求，以下说法正确的是（）A.由手术室统一留存1年B.随病历归档，永久保存C.由麻醉科留存3年D.由外科科室留存至患者出院后3个月答案：B解析：手术安全核查单属于法定医疗文书，必须在手术结束后随患者住院病历统一归档，按照病历管理规定永久保存，严禁手术室、麻醉科或外科科室自行留存、丢弃。9.术中植入类耗材的核查，需在哪个环节完成三方共同确认（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.植入物置入患者体内前D.患者离开手术室前答案：C解析：植入物核查实行“双核对”机制，除手术开始前核对植入物类型、规格、灭菌有效期外，在植入物正式置入患者体内前，手术医师、巡回护士需共同核对植入物的型号、尺寸、灭菌标识、批号，麻醉医师同步核对患者生命体征符合植入条件，三方确认无误后方可置入。10.术中输血的核查，需由几人共同核对交叉配血信息、血袋标识、血液质量后方可输注（）A.1人（麻醉医师）B.2人（麻醉医师+巡回护士）C.3人（麻醉医师+巡回护士+手术医师）D.2人（巡回护士+手术医师）答案：B解析：术中输血需由麻醉医师与巡回护士双人核对，严格执行“三查八对”制度，核对血站名称、血袋号、血型、交叉配血结果、血液有效期、血液外观等内容，确认无误后双签字方可输注，手术医师负责评估患者输血指征与输注后不良反应监测。11.急诊手术的安全核查要求，以下说法错误的是（）A.急诊抢救患者可简化核查流程，省略签字环节B.若患者意识不清、无家属陪同，需通过腕带、急诊病历、接诊医护人员交接信息多重核对身份C.紧急情况下无法完成术前部位标记的，需由主刀医师在手术开始前当场与麻醉医师、巡回护士共同确认手术部位，记录在核查单上D.急诊手术核查的三个节点不得省略答案：A解析：急诊手术尤其是抢救类手术，不得简化或省略核查流程与签字确认，针对意识不清、无陪同人员的患者，需通过多源信息交叉核验身份，所有核查项目需如实记录，参与核查人员补签签字，严禁因抢救紧急跳过核查环节。12.手术标本的核查，需在哪个环节共同确认标本名称、数量、送检方向（）A.标本切除后立即由手术医师与器械护士核对B.标本离体后30分钟由巡回护士核对C.患者离开手术室前，手术医师、巡回护士、麻醉医师三方共同核对D.标本送病理科时由病理科技师核对答案：C解析：手术标本需在患者离开手术室前完成三方终末核对，确认标本数量、标识、固定液浸泡情况、送检申请单信息一致，器械护士与手术医师在标本切除后进行初步核对，但最终核验需在离室前完成，避免标本遗失、标识错误。13.麻醉实施前核查中，需确认的患者过敏史信息不包含以下哪项（）A.抗生素过敏史B.麻醉药物过敏史C.食物过敏史（与术中用药相关交叉过敏）D.患者家属的花粉过敏史答案：D解析：过敏史核查聚焦患者本人的药物（尤其是麻醉药、抗生素、消毒试剂）、血液制品过敏史，以及可能导致术中过敏反应的食物接触史，家属的非相关过敏史不属于术中麻醉安全核查范畴。14.以下哪项不属于手术开始前Time-out环节必须核查的风险预警内容（）A.患者术前预计失血量、备血情况B.手术医师团队成员的职称等级C.术中特殊仪器设备（如C臂、显微镜）的功能状态D.患者术前抗菌药物皮试结果、给药时间答案：B解析：Time-out环节的风险预警包含手术失血风险、备血状态、设备功能、抗菌药物使用、特殊感染标识等内容，手术团队成员职称属于术前人员配置范畴，不属于切皮前即时风险核查内容。15.儿童手术的安全核查，需额外增加的核对内容是（）A.患儿体重B.患儿的疫苗接种史C.患儿的学龄年级D.患儿的过敏原皮肤点刺试验结果（非本次手术相关）答案：A解析：儿童尤其是低龄儿童手术，麻醉用药、术中补液、输血剂量均需依据体重精确计算，因此在麻醉实施前需三方共同确认患儿实际体重与病历记录一致，避免因体重估算错误导致用药剂量偏差；非本次手术相关的疫苗史、年级信息不属于核查内容，相关过敏史已纳入常规过敏史核查范畴。16.手术安全核查过程中，若发现核查信息存在矛盾、不一致的情况，正确的处理流程是（）A.以主刀医师的表述为准继续手术B.立即暂停当前操作，逐一核实信息，排除所有风险点并经三方确认无误后，方可继续操作C.以患者家属的表述为准继续操作D.先启动手术，术后再补充核对信息答案：B解析：核查过程中只要出现任何信息不一致、存疑的情况，必须立即暂停操作，按照“谁提出异议、谁参与核实”的原则，通过多渠道验证信息，所有疑问排除、三方达成一致后，才能继续后续流程，严禁带疑操作。17.巡回护士在手术安全核查中的核心职责，不包含以下哪项（）A.准确填写手术安全核查单各项目内容B.督促三方人员在对应核查节点完成核对与签字C.决定手术方式与术中用药方案D.核对患者皮肤完整性、管路放置情况、标本送检信息答案：C解析：巡回护士是核查流程的重要监督者与记录者，负责核查单填写、节点提醒、物品与管路核对，手术方式、用药方案由手术医师与麻醉医师按医疗规范确定，不属于护士职责范畴。18.涉及特殊感染（如艾滋、梅毒、结核、多重耐药菌）患者的手术，需在哪个核查环节明确感染标识，提醒团队做好职业防护（）A.仅在患者入手术室时由巡回护士提醒B.麻醉实施前、手术开始前两个节点共同核查确认C.仅在手术结束后提醒处置人员D.仅在发生职业暴露后告知答案：B解析：特殊感染患者的手术，需在麻醉实施前核查患者感染筛查结果，在手术开始前Time-out环节由主刀医师再次明确感染类型，提醒所有手术间内人员做好防护，术后器械、环境按感控要求处置，严禁隐瞒感染信息或延后提醒。19.以下关于手术安全核查签字的要求，说法正确的是（）A.可由实习医师代替主刀医师签字B.可提前将所有节点的签字预先填好，手术结束后补填内容C.每完成一个节点的核查，由三方对应责任人当场签字确认，不得代签、补签、提前签D.若手术时间紧张，可由巡回护士统一代签所有人员名字答案：C解析：手术安全核查的签字必须执行“谁核查、谁签字、谁负责”的原则，每完成一个节点的全部核查项目，由三方参与核查的责任人当场签字，严禁代签、提前签、事后补签，无资质的实习、进修人员不得独立签字。20.医疗机构手术安全核查的质量控制频率，要求科室层面（外科、麻醉科、手术室）联合督查的频率至少为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：根据医疗质量安全核心制度考核要求，手术科室、麻醉科、手术室需每月联合开展手术安全核查制度落实情况督查，覆盖所有手术间、所有级别手术，对发现的问题建立台账立即整改，医疗机构职能部门每季度开展全覆盖督查。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉实施前核查的核心内容包含以下哪些项（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识）B.手术部位、术式、手术标识C.麻醉方式、麻醉设备安全检查、麻醉风险评估D.患者术前禁食禁饮时间、过敏史、术前用药情况E.手术器械灭菌标识、植入物准备情况答案：ABCDE解析：麻醉实施前核查覆盖患者基线信息、手术核心信息、麻醉安全准备、术前准备状态、物品准备五大类内容，所有项目核对无误后方可实施麻醉。2.手术开始前Time-out环节必须暂停所有操作，全员参与核对，以下哪些情形需重新启动Time-out流程（）A.手术中途更换主刀医师B.手术过程中更改原定手术方式C.患者术中体位变更，涉及手术部位调整D.手术时间超过4小时E.术中临时增加植入物置入操作答案：ABCE解析：当出现手术主刀更换、术式变更、手术部位调整、新增植入物/特殊操作、术中输血前等关键节点，需重新执行暂停核查流程，确认所有信息无误后方可继续操作；手术时长不直接触发重复核查。3.患者离开手术室前的核查内容，包含以下哪些项（）A.实际实施的手术名称、手术方式B.术中用药、输血的剂量与反应记录C.手术标本的名称、数量、标识、固定状态D.患者皮肤完整性（有无压疮、电外科损伤）、各类管路（引流管、输液管、尿管）的位置与固定情况E.患者术后去向（回病房、ICU、麻醉恢复室）答案：ABCDE解析：离室前核查为手术室内最后一道核查关口，需覆盖手术实际情况、诊疗记录、标本管理、患者状态、转运去向全要素，避免遗漏管路、标本或错送患者去向。4.关于手术部位标记的要求，以下说法正确的有（）A.所有涉及双侧、多重结构、多平面的手术，必须进行术前部位标记B.标记需使用不被消毒液洗脱的专用记号笔C.标记需在患者清醒、知晓的状态下完成，需获得患者或家属的确认D.手术部位标记符号需统一，采用医院规定的标识（如切口位置画箭头或“+”符号）E.若手术部位为口腔、阴道等黏膜区域无法标记的，需在手术知情同意书、核查单上明确标注侧别/位置，三方共同确认答案：ABCDE解析：手术部位标记是防止手术部位错误的核心措施，所有高风险部位手术必须按规范标记，无法体表标记的特殊部位需通过文书+口头双重确认，避免开错部位。5.以下哪些情形属于手术安全核查的核心“红线”要求，违反后可直接判定为严重医疗安全隐患（）A.未执行三个节点核查即开展麻醉、手术B.手术部位无标记即开展双侧/多结构手术C.核查单存在代签、提前签字、漏签字情况D.植入物置入前未核对规格、批号、灭菌状态E.手术标本未核对即送病理科或遗失标本答案：ABCDE解析：以上情形均直接触及手术安全核心风险，可能导致身份错误、部位错误、植入物不良事件、标本错误等严重医疗事故，属于制度落实的一票否决项。6.老年患者手术核查的特殊注意事项，包含以下哪些项（）A.术前核查基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病）控制情况，确认术前用药（如抗凝药）的停用时间B.核查术前皮肤状态，确认压力性损伤风险，做好术中防护C.核对术中使用的特殊药物（如心血管活性药物）的剂量、浓度D.核查患者听力、认知状态，采用合适的方式确认患者身份与手术信息，避免因沟通障碍导致信息错误E.术后核查管路固定情况，防止老年患者躁动导致管路滑脱答案：ABCDE解析：老年患者因基础病多、认知/沟通能力下降、皮肤耐受性差，核查时需重点关注基础疾病状态、用药安全、皮肤防护、管路固定等内容，降低术中术后风险。7.手术安全核查中，关于抗菌药物使用的核对要求，以下说法正确的有（）A.核查术前抗菌药物的皮试结果，确认无过敏反应B.核查抗菌药物的给药时间，需在皮肤切开前30分钟-1小时内输注完成（特殊药物除外）C.核查抗菌药物的种类、剂量与医嘱一致D.若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，需核查术中追加抗菌药物的医嘱执行情况E.抗菌药物由器械护士负责核对给药答案：ABCD解析：围术期抗菌药物的核查由麻醉医师与巡回护士共同完成，需核对皮试结果、给药时机、剂量、术中追加情况，器械护士不负责静脉给药核对工作。8.门诊日间手术的安全核查要求，以下说法正确的有（）A.与住院手术执行完全一致的三级核查流程，不得简化B.术前需额外核查患者术后陪护人员信息、离院交通安排C.离室前需核查患者术后离院评估结果，确认符合离院标准D.因日间手术时间短，可省略离室前的标本核查E.核查单同样需归入患者门诊病历或日间手术病历留存答案：ABCE解析：日间手术无论时长多少，均需严格执行全流程三个节点的核查，标本、用药、管路等核查内容不得省略，同时需额外确认患者离院相关保障，核查单按病历要求留存。9.手术室巡回护士在核查过程中，需要在哪些环节核查电外科设备（电刀、超声刀）的安全状态（）A.患者入手术室后连接设备前，检查设备线路、负极板有效期B.麻醉实施前，检查设备功能是否正常C.手术开始前Time-out环节，确认负极板粘贴位置正确、设备功率设置与手术需求一致D.手术结束离室前，检查患者皮肤有无电外科灼伤，移除负极板E.设备使用后送供应室消毒时答案：ABCD解析：电外科设备的安全核查贯穿手术全流程，从术前设备检查、术中参数核对到术后皮肤检查，均需巡回护士与手术医师共同确认，送消环节的设备检查属于消毒供应流程，不属于手术安全核查范畴。10.手术安全核查的培训要求，以下说法正确的有（）A.新入职的外科医师、麻醉医师、手术室护士必须经过手术安全核查制度培训，考核合格后方可独立上岗B.进修、实习人员进入手术间前，必须接受核查制度培训，不得独立承担核查签字职责C.医疗机构每年需至少组织1次全员性的手术安全核查制度复训与考核D.当核查制度流程更新时，需及时组织专项培训，覆盖所有相关人员E.培训内容仅需面向手术室内工作人员，病房医护人员无需参加答案：ABCD解析：手术安全核查涉及术前患者交接、部位标记、术后转运等多个环节，病房医护人员需参与术前准备、患者交接环节的核查工作，因此也需接受相关培训，不得仅培训手术室内人员。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手术安全核查仅需由巡回护士填写核查单，手术医师与麻醉医师无需参与核对过程，直接签字即可。（）答案：×解析：手术安全核查是三方共同参与的流程，所有人员必须逐项目核对确认，不得由护士单方面填写、其他人员直接签字。2.急诊抢救患者若情况紧急，可先开展手术，术后24小时内补填手术安全核查单。（）答案：×解析：即便是急诊抢救手术，也需在对应节点完成核查，核查记录需当场完成，严禁事后补填。3.若患者因全麻无法配合确认身份，可通过腕带、病历、家属陈述、接诊医护交接信息多重交叉核验身份，无需等待患者清醒核对。（）答案：√解析：全麻患者身份核查需通过多源信息交叉验证，确保身份准确，无需等待患者清醒。4.手术安全核查单上的项目如果确实无相关内容（如无植入物手术），可将对应项目划斜线标注“无”，不得空项。（）答案：√解析：核查单所有项目必须逐一确认，无对应内容的需标注“无”，避免漏项。5.手术开始后，若巡回护士临时更换，仅需与接班护士口头交接患者信息，无需重新核对核查内容。（）答案：×解析：术中若更换巡回护士、麻醉医师或手术医师，接班人员需重新核对当前所有核查信息，确认无误后在核查单上签字记录交接。6.对于婴幼儿、意识障碍、语言不通的患者，手术部位标记无法获得患者确认的，需由家属或法定代理人共同确认标记位置。（）答案：√解析：特殊人群的手术部位标记需由家属/代理人参与确认，避免标记错误。7.术中切下的手术标本，可由手术医师直接交给患者家属查看，无需通过病理送检流程核对。（）答案：×解析：所有手术标本必须按流程经三方核对后送病理检查，严禁手术医师私自处置标本或直接交给家属，若需给家属看标本，需经核对后由巡回护士展示，后续仍需按规定送检。8.麻醉实施前，若麻醉机检查发现存在漏气、参数异常等故障，只要麻醉医师评估不影响使用，可继续实施麻醉。（）答案：×解析：麻醉设备存在安全隐患时，必须立即更换设备，排除故障后方可实施麻醉，不得带故障操作。9.患者离开手术室前，需核查患者随身物品（如假牙、首饰、衣物）是否随患者一同转运，避免遗落。（）答案：√解析：离室前核查包含患者随身物品的核对，避免物品遗失或遗留在手术间。10.手术安全核查制度落实情况纳入医师定期考核、护士执业考核内容，与个人职称晋升、绩效分配挂钩。（）答案：√解析：医疗机构需将手术安全核查执行情况纳入人员考核体系，强化制度落实的约束力。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院骨科开展一台左侧髋关节置换术，患者为68岁男性，因右侧髋关节曾做过置换手术，本次入院诊断为左侧股骨头坏死。麻醉实施前，麻醉医师核对患者腕带时发现腕带上标注的手术部位为“右侧髋关节”，但病历上的手术知情同意书、术前讨论记录均为左侧髋关节，主刀医师表示患者左侧病变明确，腕带是病房护士书写错误，不影响手术，要求麻醉医师立即开始麻醉，以便加快接台手术进度。请问：（1）该场景中存在哪些违反手术安全核查制度的问题？（2）正确的处理流程是什么？答案：（1）存在的违规问题（5分）：①病房术前准备环节未落实患者信息核对，腕带手术部位标识错误，属于术前准备缺陷；②主刀医师未按要求在术前为患者完成手术部位标记，若有清晰标记可第一时间识别腕带错误；③主刀医师违反核查流程要求，在身份与手术部位信息存在明显矛盾的情况下，要求跳过核查启动麻醉，属于严重的安全意识缺失；④三方未严格执行麻醉实施前的核查要求，在信息存疑时未暂停操作核实，存在开错手术部位的极高风险。（2）正确处理流程（5分）：①麻醉医师、巡回护士需立即暂停所有麻醉准备操作，明确告知主刀医师当前信息存在矛盾，不得启动麻醉；②重新核验患者身份与手术信息：核对患者术前影像学资料（左侧股骨头坏死的CT/MRI片）、手术知情同意书患者及家属签字内容、询问患者本人的疼痛部位（患者清醒状态下），同时联系病房责任护士、主管医师到场，共同核实腕带错误原因，重新为患者更换正确的腕带；③主刀医师当场为患者完成左侧髋关节的手术部位标记，三方共同确认标记位置与术式一致；④所有信息核实无误后，重新完成麻醉实施前的全部核查项目，三方签字确认后方可开始麻醉；⑤事件上报科室质量管