2026年手术部位感染防控措施试题及答案

2026年手术部位感染防控措施试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2024版）》，手术部位感染（SSI）的核心监测指标中，清洁手术（Ⅰ类切口）SSI发生率目标值应低于（）A.0.5%B.1.5%C.3.0%D.5.0%2.围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机为皮肤切开前（）内，或麻醉诱导期给药，以保证切开皮肤时手术部位组织中抗菌药物达到有效杀菌浓度。A.10-20分钟B.30-60分钟C.90-120分钟D.120-180分钟3.对于择期结直肠手术患者，除静脉预防性使用抗菌药物外，指南推荐术前（）给予口服肠道抗菌药物联合机械性肠道准备，可降低SSI发生风险。A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前12小时4.手术人员外科手消毒后，监测的手卫生菌落总数应≤（），不得检出致病性微生物。A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²5.术中手术部位皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）的区域，若术中需延长切口、建立穿刺孔或引流管位置，应适当扩大消毒范围。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植高风险的择期手术患者，术前筛查发现鼻腔携带MRSA时，推荐术前（）使用2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合每日氯己定沐浴去定植，可显著降低MRSA相关SSI发生率。A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天7.关于术中患者体温管理，指南要求围手术期应维持患者核心体温≥（），避免低体温导致的凝血功能异常、组织灌注不足及免疫力下降，降低SSI风险。A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃8.手术部位引流管的护理中，对于切口皮下引流管，若无明显引流液，一般推荐术后（）内尽早拔除，避免长期留置增加细菌逆行感染风险。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）围手术期预防性抗菌药物的总疗程，除有明确感染指征外，最长不应超过（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.术后7天10.手术过程中，手术间门应保持关闭状态，严格控制人员进出，洁净手术间的人员数量应控制在（）/台，减少空气流动带来的细菌污染。A.6-8人B.8-10人C.10-12人D.12-14人11.下列哪种皮肤消毒剂不适用于碘过敏患者的手术部位皮肤消毒（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏溶液C.聚维酮碘溶液D.75%医用酒精12.关于术前备皮，下列做法正确的是（）A.术前1天常规使用剃刀剃除手术区域毛发B.术日当天仅在毛发影响手术操作时，使用剪刀或电动剃毛器剪毛，避免皮肤损伤C.为保证消毒效果，无论毛发多少均需术前剃除所有切口周围10cm内毛发D.术前备皮时若造成皮肤微小破损，无需特殊处理直接消毒铺巾即可13.糖尿病患者围手术期血糖控制目标，非重症患者应维持空腹血糖在（）范围，避免高血糖或低血糖增加SSI风险。A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L14.下列手术类型中，原则上无需预防性使用抗菌药物的是（）A.甲状腺腺叶切除术（Ⅰ类切口，无植入物）B.开腹胆囊切除术（Ⅱ类切口）C.人工髋关节置换术（Ⅰ类切口，有植入物）D.开放性骨折清创术（Ⅲ类切口）15.手术器械灭菌效果监测中，高度危险手术器械应首选（）方式灭菌，监测合格后方可使用。A.2%戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷灭菌D.低温等离子灭菌16.术后切口换药时，应严格遵守无菌操作原则，下列换药顺序正确的是（）A.污染切口→感染切口→清洁切口B.清洁切口→清洁-污染切口→污染切口→感染切口C.感染切口→污染切口→清洁-污染切口→清洁切口D.清洁-污染切口→清洁切口→污染切口→感染切口17.根据2025年全国医院感染监测网发布的数据，我国三级医院手术部位感染的最常见病原菌是（），占比约22.3%。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌18.术中使用生理盐水冲洗手术部位时，应使用温度为（）的无菌生理盐水，避免低体温及组织损伤。A.30-32℃B.33-35℃C.37-40℃D.42-45℃19.对于植入物相关手术部位感染，若为术后早期（术后30天内）发生的浅表切口感染，无植入物松动、深部组织受累时，首选处理方式为（）A.立即取出所有植入物B.严格外科换药、针对性使用抗菌药物，密切监测感染进展C.直接使用广谱抗菌药物静脉输注2周，无需局部处理D.切开引流后等待感染完全控制6个月再考虑植入物重建20.外科手消毒时，揉搓双手、前臂及上臂下1/3的时间应不少于（），保证消毒效果。A.15秒B.30秒C.2-3分钟D.5-10分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、漏选均不得分）1.下列属于手术部位感染范畴的是（）A.术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的浅表切口感染B.术后1年内发生的累及人工关节置换术深部筋膜、肌肉的深部切口感染C.术后30天内发生的累及术中解剖器官、腔隙的器官/腔隙感染，如膈下脓肿、盆腔脓肿D.术后切口表面出现的少量脂肪液化，无脓性分泌物、无红肿热痛炎症表现E.术后缝线针眼处出现的轻微炎症反应及少量分泌物2.围手术期下列哪些措施可有效降低手术部位感染风险（）A.术前戒烟至少2周，控制患者体重指数（BMI）＜30kg/m²，纠正低蛋白血症（白蛋白≥30g/L）B.术前对存在的皮肤感染、口腔感染、泌尿系统感染等远隔部位感染灶彻底治愈后再行择期手术C.术中尽量减少组织损伤，彻底止血，清除坏死组织，避免形成死腔，减少异物残留D.层流手术间进行骨科植入手术时，可通过提前30分钟开启层流、减少人员走动保证空气洁净度E.术后为预防感染，常规延长抗菌药物使用时间至拆线，必要时联合使用2种以上广谱抗菌药物3.关于围手术期预防性抗菌药物的选择，下列说法正确的是（）A.应根据手术切口类别、可能的污染菌种类、循证医学证据选择安全性好、杀菌活性强的抗菌药物B.头孢菌素类抗菌药物为首选，其中Ⅰ类切口手术主要针对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌选择第一、二代头孢菌素C.对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，Ⅰ类切口手术可选用克林霉素联合氨曲南或万古霉素预防革兰阳性菌感染D.结直肠手术、阑尾手术等Ⅱ、Ⅲ类切口手术，需同时覆盖革兰阴性肠杆菌科细菌及厌氧菌，可选用头孢菌素联合甲硝唑E.为提高预防效果，常规首选碳青霉烯类、万古霉素等特殊使用级抗菌药物作为围手术期预防用药4.术中无菌操作要求包括（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手部不得接触腰部以下、肩部以上、背部及手术台边缘以下的区域B.术中手套破损或被污染时，应立即更换无菌手套，若手术衣破损或被血液、体液浸透，应立即更换无菌手术衣C.传递手术器械时应在无菌区域内传递，可从手术人员背后传递，禁止跨越无菌区传递D.术中使用的无菌纱布、棉垫等敷料若掉落到手术台边缘以下，即使未接触地面也应视为污染，不得拾回使用E.切开空腔脏器前，应使用无菌纱布垫保护周围组织，避免空腔脏器内容物溢出污染手术野5.术后手术部位护理正确的是（）A.术后保持切口敷料清洁干燥，若敷料出现渗血、渗液污染时应及时更换，更换时严格执行手卫生及无菌操作B.术后24-48小时内，切口出现的轻微红肿、疼痛、少量浆液性渗出为正常炎症反应，无需特殊处理，密切观察即可C.对于留置引流管的患者，应保证引流管固定通畅，引流袋低于切口平面，避免引流液逆流，每日评估引流管留置必要性D.术后指导患者合理营养支持，鼓励尽早下床活动，改善组织灌注，提高机体免疫力E.切口出现脓性分泌物、局部红肿热痛伴体温升高时，应及时拆除部分缝线充分引流，留取分泌物培养，根据药敏结果使用抗菌药物6.特殊感染手术（如气性坏疽、破伤风、MRSA感染）的感染防控要求包括（）A.安排在负压手术间进行手术，手术间门口设置隔离标识，减少不必要的人员进出B.手术人员需穿戴双层手套、防渗手术衣、防护面屏等个人防护用品，术中操作轻柔，避免针刺伤、刀割伤等职业暴露C.术中使用的器械、敷料尽量选用一次性物品，术后复用器械使用双层黄色医疗废物袋密闭封装，标识清楚后送消毒供应中心先灭菌再清洗消毒D.术后手术间使用3%过氧化氢或1000mg/L含氯消毒剂对物体表面、地面进行彻底擦拭消毒，空气采用过氧化氢熏蒸或紫外线照射消毒≥30分钟E.术后产生的医疗废物按感染性医疗废物双层封装，标识特殊感染标识后由专人转运处置7.下列关于手术部位皮肤准备的说法，符合指南要求的是（）A.术前指导患者使用抗菌皂液或2%氯己定沐浴液进行沐浴，重点清洁手术区域皮肤，去除皮肤表面暂居菌B.对于头皮手术需剪除毛发时，应在术日当天使用电动剃毛器剪毛，保留毛发长度约0.5cm，避免损伤头皮C.皮肤消毒时应以手术切口为中心，由内向外缓慢旋转涂擦，感染伤口或肛门会阴部手术应由外向内涂擦，消毒范围符合要求D.皮肤消毒剂涂擦后应等待其自然干燥后再铺巾，不得使用无菌纱布擦拭消毒剂缩短干燥时间，以免影响消毒效果E.脐部手术术前需使用松节油或碘伏棉签彻底清除脐部污垢，消毒时需重点消毒脐部皱褶处8.手术过程中控制血糖、体温、氧合等内环境稳定的措施，正确的是（）A.无论患者是否合并糖尿病，围手术期均应常规监测血糖，对于手术时间＞4小时、创伤大的手术，术中每1-2小时监测1次血糖B.术中使用充气式保温毯、加温输液输血装置、温盐水冲洗体腔等措施，避免患者低体温，手术结束时应测量核心体温C.对于全身麻醉的手术患者，术中应维持血氧饱和度≥96%，保证组织氧供，术后恢复期可根据情况给予鼻导管吸氧6-12小时，改善切口局部组织氧合D.术中若患者收缩压低于基础值30%以上超过30分钟，应及时使用血管活性药物纠正低血压，避免切口组织灌注不足影响愈合E.为降低感染风险，术中可常规给予大剂量糖皮质激素抑制炎症反应，减轻组织水肿9.手术部位感染监测的要求包括（）A.所有住院手术患者均应纳入SSI监测范围，监测内容包括患者基本信息、手术信息、危险因素、感染发生情况及病原学结果B.出院后随访是SSI监测的重要环节，对于无植入物的手术应随访术后30天，有植入物的手术应随访术后1年C.定期开展SSI目标性监测，如骨科植入手术、结直肠手术、剖宫产手术等重点手术类型，分析感染危险因素，制定干预措施D.每季度向临床科室反馈SSI发生率、病原菌分布及耐药情况，督促科室落实防控措施E.SSI诊断应严格按照《医院感染诊断标准（2001版）》执行，避免漏报、错报，漏报率应＜10%10.关于内镜手术、机器人手术等微创手术的SSI防控，说法正确的是（）A.微创手术的穿刺孔部位感染属于SSI范畴，同样需要严格执行皮肤消毒、铺巾及无菌操作要求B.内镜器械结构复杂、管腔细长，使用后应严格按照规范进行预处理、酶洗、漂洗、终末漂洗、干燥、灭菌，严禁仅采用高水平消毒替代灭菌C.机器人手术的机械臂套应保证完整性，术中若发现套膜破损应立即停止操作，更换无菌套膜并对接触部位重新消毒D.微创手术因创伤小、切口小，无需执行围手术期预防性抗菌药物使用规范，可不用预防性给药E.术中建立CO₂气腹时，应使用经过滤的无菌CO₂气体，气腹压力维持在合适范围，避免压力过高影响组织灌注三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术部位感染仅指发生在手术切口部位的感染，术中涉及的器官、腔隙发生的感染不属于SSI统计范畴。（）2.围手术期预防性抗菌药物若手术时间超过3小时，或失血量＞1500ml，应在术中追加1剂抗菌药物，保证组织内有效药物浓度。（）3.外科手消毒时，可使用手消毒剂反复揉搓后用无菌水冲洗干净，也可使用免冲洗外科手消毒剂直接揉搓至干燥。（）4.为保证手术切口绝对无菌，术前可在切口局部涂抹抗菌药物软膏，减少皮肤表面细菌数量。（）5.手术过程中，若手术器械台被少量生理盐水浸湿，可加铺一层无菌单后继续使用，无需更换器械台布。（）6.剖宫产手术围手术期预防性抗菌药物应在断脐后立即给药，避免药物通过胎盘进入胎儿体内影响新生儿安全。（）7.术后切口换药时，使用碘伏消毒切口后可直接用无菌纱布覆盖，无需等待消毒剂干燥。（）8.对于免疫功能低下、长期使用糖皮质激素的手术患者，可适当延长围手术期预防性抗菌药物使用时间至术后72小时，但不应无指征延长。（）9.洁净手术间的空气洁净度等级越高，手术部位感染发生率越低，因此所有手术均应安排在百级洁净手术间进行。（）10.医务人员感冒、腹泻等感染性疾病急性期，在佩戴双层口罩、手套的前提下可参加手术操作。（）四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，68岁，体重指数（BMI）32.5kg/m²，有10年2型糖尿病病史，平素血糖控制不佳，空腹血糖波动在9-12mmol/L，吸烟史40年，20支/日。因“升结肠癌”拟行腹腔镜下升结肠癌根治术，术前检查提示存在牙周炎、低蛋白血症（白蛋白28.7g/L），术前1天护士使用剃刀为患者剃除腹部及会阴部所有毛发，术前未进行肠道准备，于皮肤切开前20分钟给予头孢呋辛1.5g静脉滴注，手术时长3.5小时，术中失血量约1800ml，未追加抗菌药物，术中监测患者核心体温波动在34.8-35.5℃，术中使用25℃室温生理盐水冲洗腹腔，术后留置腹腔引流管1根，术后因担心感染持续给予头孢呋辛+甲硝唑静脉滴注7天，术后第7天患者出现切口红肿、疼痛，可见脓性分泌物溢出，伴发热，体温38.9℃，诊断为腹部切口深部SSI。请结合手术部位感染防控相关要求，逐一分析该病例中存在的SSI防控漏洞，并说明正确做法。2.某三级医院院感科开展第二季度SSI目标性监测发现，该院骨科关节置换组一季度共开展人工全髋关节置换术82例，发生SSI4例，感染率4.88%，显著高于该院骨科平均感染率（0.86%）及全国同级别医院同类型手术感染控制目标（≤1.0%）。现场核查发现：该组手术医生习惯术前1天下午常规剃除患者髋部及大腿毛发，部分患者备皮后出现皮肤划痕；手术间人员管理松散，平均每台手术进出次数达26次，观摩人员较多，单台手术间内人员最多达14人；围手术期预防性抗菌药物均在病房术前2小时开始输注，部分患者皮肤切开时距离给药时间已超过2小时；术中为方便操作，手术医生常将电刀、超声刀手柄放置在腰以下位置临时放置；术后引流管平均留置时间为6.2天，部分患者引流液＜10ml/24h仍未拔除；手卫生依从率仅为62%，部分医生换药前未执行手卫生。请结合案例分析该组手术SSI发生率偏高的原因，并提出针对性的整改措施。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.C6.B7.C8.A9.A10.B11.C12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.该病例存在的防控漏洞及正确做法如下：（1）术前基础疾病及危险因素管控不到位（3分）：患者肥胖（BMI32.5kg/m²）、糖尿病血糖控制不佳、低蛋白血症、长期吸烟、存在牙周远隔感染灶，均为SSI高危因素。正确做法：择期手术前应至少戒烟2周；请内分泌科会诊调整降糖方案，将围手术期空腹血糖控制在6.1-8.3mmol/L；通过肠内或肠外营养支持将白蛋白提升至30g/L以上；术前彻底治愈牙周炎等远隔部位感染灶，再安排手术；指导患者术前使用氯己定沐浴液清洁皮肤。（2）术前皮肤准备及肠道准备不规范（3分）：术前1天使用剃刀剃毛易造成皮肤微小损伤，破坏皮肤屏障，增加细菌定植风险；未按结直肠手术要求进行肠道准备。正确做法：术日当天仅在毛发影响手术操作时，使用电动剃毛器剪毛，避免皮肤损伤；结直肠手术术前1天给予机械性肠道准备联合口服肠道抗菌药物，减少肠道内细菌负荷。（3）围手术期预防性抗菌药物使用不规范（3分）：给药时机为切开前20分钟，未达到最佳药物浓度平台期；手术时长3.5小时、失血量1800ml未追加抗菌药物；术后无指征延长抗菌药物使用至7天，易诱导细菌耐药。正确做法：头孢呋辛应在皮肤切开前30-60分钟给药；手术时长超过药物半衰期（头孢呋辛半衰期约1.5小时）或失血量＞1500ml时，术中应追加1剂；Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物疗程不超过24小时，无感染指征不得延长用药时间。（4）术中体温管理及操作不规范（3分）：患者核心体温低于36℃，使用室温生理盐水冲洗腹腔，加重低体温，抑制机体免疫功能、降低组织氧供。正确做法：术中使用充气式保温毯、加温输液装置维持患者核心体温≥36℃；使用37-40℃温无菌生理盐水冲洗腹腔；严格遵循微创操作原则，减少组织损伤，保护切口周围组织，避免肿瘤破溃污染术野。（5）术后引流管管理不规范（3分）：术后未及时评估引流管留置必要性，长期留置引流管增加逆行感染风险。正确做法：术后每日评估引流液量、性状，腹腔引流管若无特殊引流需求，应尽早拔除，皮下引流管24小时内拔除，减少感染通道。2.该组手术SSI发生率偏高的原因及整改措施如下：（1）原因分析（7分）：①术前皮肤准备不规范：术前1天剃刀备皮造成皮肤损伤，破坏皮肤屏障，导致皮肤表面细菌定植增加，是切口感染的重要诱因。②手术间管理混乱：人员频繁进出、单台人数超标，导致手术间空气流动增加，空气浮游菌浓度升高，增加术野污染风险。③预防性抗菌药物给药时机不规范：术前过早给药，导致切开皮肤时组织药物浓度低于有效杀菌浓度，无法达到预防效果。④术中无菌操作执行不到位：手