2026年输血、标本采集、护理操作并发症、护理文书考核试题（附答案）

2026年输血、标本采集、护理操作并发症、护理文书考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有1个正确答案）1.按照《临床输血技术规范（2025版）》要求，全血及悬浮红细胞从发血到输注开始的最长允许时间是：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液自输血科取出后，室温下放置不得超过30分钟，避免久放导致细菌污染、红细胞破坏或凝血因子失活。2.静脉采集交叉配血标本时，以下做法正确的是：A.可从正在输液的同侧肢体近心端采血B.采血前需双人核对患者身份、血型、申请单信息C.标本量不足时可将同一患者多管静脉血混合凑量D.采集完毕后可直接贴标签送检，无需再次核对答案：B解析：交叉配血严禁从输液通路采血，避免液体稀释或药物干扰配血结果；严禁混合不同采集时间的血样凑量；采血后需双人核对标签与患者信息，确保标本无误。3.输血过程中最严重的急性溶血反应最常见原因是：A.血液储存温度不当B.输用了异型血C.患者过敏体质D.输血速度过快答案：B解析：急性溶血反应多因ABO血型不合导致，红细胞大量破坏引发DIC、休克等严重后果，属于输血最严重的并发症。4.静脉采血时穿刺部位皮肤消毒范围直径应不小于：A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B解析：静脉穿刺皮肤消毒直径≥5cm，待消毒液自然干燥后再穿刺，避免消毒液随穿刺针进入血管引发刺激或感染。5.留置针穿刺时，进针角度通常为：A.5°-10°B.15°-30°C.40°-45°D.60°-90°答案：B解析：外周静脉留置针进针角度15°-30°，见回血后压低角度再进0.2cm，送外套管后撤出针芯，避免角度过大刺破血管后壁。6.按照2026版《护理文书书写规范》，体温单上患者大便失禁的记录符号是：A.※B.×C.0D.E答案：A解析：2026版规范明确大便失禁记录为“※”，人工肛门记录为“☆”，未解大便记录为“0”，灌肠后大便记录为“E”加排便次数。7.大量输入库存血后易出现的电解质紊乱是：A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.高血钙答案：B解析：库存血保存过程中红细胞破裂释放钾离子，保存2周的库存血钾离子浓度可达正常的3-5倍，大量输注后易引发高钾血症。8.以下哪种情况属于护理操作中无菌技术操作违规：A.无菌持物钳每4小时更换1次B.铺好的无菌盘有效期为4小时C.无菌包打开后未用完物品，按原折痕包好后注明开包时间，有效期48小时D.戴手套后双手始终保持在腰部以上、肩以下范围内答案：C解析：无菌包打开后，剩余物品按原折痕包好、注明开包日期时间，有效期为24小时，并非48小时。9.患者输血15分钟后出现腰部剧痛、寒战高热、小便呈酱油色，首先考虑的并发症是：A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：C解析：急性溶血反应典型表现为输血数分钟至数十分钟后出现腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者出现休克、急性肾衰。10.采集血培养标本时，成人每次每瓶采血量为：A.2-3mlB.5-8mlC.8-10mlD.15-20ml答案：C解析：成人血培养每瓶采集8-10ml，儿童每瓶采集2-5ml，采血量不足会降低病原菌检出率，过量则易因白细胞抗菌物质导致假阴性。11.皮下注射胰岛素时，进针角度正确的是：A.5°B.15°C.30°-40°D.90°答案：C解析：普通皮下注射进针角度为30°-40°，对于体型极度消瘦或儿童可捏起皮肤减小进针角度，避免刺入肌层影响药物吸收。12.护理文书书写要求“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，其中体温单上的术后天数记录，自手术次日开始计数，连续记录：A.3天B.7天C.10天D.14天答案：D解析：2026版护理文书规范明确术后（含分娩、侵入性操作日）次日为术后第1天，连续记录14天，若期间再次手术则在原有天数后以分子形式记录新手术天数。13.静脉输液时出现空气栓塞，应立即将患者置于的体位是：A.平卧位B.左侧卧位+头低足高位C.右侧卧位+头高足低位D.半坐卧位答案：B解析：空气栓塞时左侧卧位可使肺动脉位置低于右心室，让空气漂移至右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口，头低足高位可增加胸腔内压力，减少空气进入静脉。14.输血前后冲管应选用的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液答案：B解析：输血前后及两袋血之间需输入少量0.9%氯化钠注射液，避免血液与其他溶液混合导致红细胞凝集、溶血。15.采集动脉血气分析标本时，穿刺后需局部按压的时间是：A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C解析：动脉穿刺后需垂直按压穿刺点5-10分钟，凝血功能异常者需延长至15-20分钟，避免形成皮下血肿。16.导尿操作中，成年女性导尿管插入的深度是：A.2-3cm，见尿后再插入1cmB.4-6cm，见尿后再插入1cmC.4-6cm，见尿后再插入5-7cmD.20-22cm，见尿后再插入2cm答案：B解析：成年女性尿道短，长度约3-5cm，导尿时插入4-6cm见尿液流出后再插入1cm即可固定；男性插入20-22cm，见尿后再插入2cm。17.输血过程中，前15分钟的输注速度应控制在：A.10滴/分B.20滴/分C.40滴/分D.60滴/分答案：B解析：输血开始15分钟内速度宜慢，不超过20滴/分，密切观察无不良反应后再根据病情调整速度，成人一般40-60滴/分，儿童酌减。18.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，最常选用的注射部位是：A.臀大肌外上象限B.臀中肌内上象限C.臀小肌外下象限D.股外侧肌下1/3处答案：A解析：臀大肌注射定位法中外上象限（避开内角）无大血管神经通过，是肌内注射最安全常用的部位。19.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是：A.抢救时可直接执行医生口头医嘱B.执行前需复诵一遍，双方确认无误后再执行C.抢救结束后护士无需补记医嘱D.口头医嘱仅需执行护士签字确认答案：B解析：仅在抢救急危重症患者时可执行口头医嘱，执行前护士需复诵医嘱内容，经医师确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医师需据实补开医嘱，护士双人核对后签字。20.采集尿常规标本时，留取尿量的最佳量为：A.1-2mlB.5-10mlC.30-50mlD.100ml以上答案：C解析：尿常规标本留取新鲜晨尿30-50ml即可满足检测需求，尿量过少会导致有形成分检测误差，留取过多易溢出污染。21.吸氧操作中，鼻导管给氧时，湿化瓶内的湿化液量应为：A.1/3-1/2瓶B.1/2-2/3瓶C.2/3-满瓶D.任意量均可答案：A解析：湿化瓶内湿化液为灭菌注射用水，量为瓶身1/3-1/2，过多易导致液体进入吸氧管引发呛咳，过少则达不到湿化效果。22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是：A.输血前给予抗过敏药物B.输注辐照血液成分C.严格控制输血速度D.输注去白细胞血液答案：B解析：辐照血液可灭活血液中的免疫活性T淋巴细胞，是预防TA-GVHD的唯一有效措施，免疫缺陷、造血干细胞移植、近亲输血患者需常规输注辐照血。23.PICC置管后最常见的并发症是：A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.导管堵塞D.导管脱出答案：B解析：PICC置管后72小时内最常见的并发症为机械性静脉炎，多因置管过程中导管刺激血管内膜导致，表现为穿刺侧上肢红肿、疼痛、条索状改变。24.以下护理文书记录要求错误的是：A.出现书写错误时可采用刮、粘、涂等方式掩盖原有字迹B.记录时间需精确到分钟C.实习生书写的护理记录需经带教老师审核签字D.出院指导需明确具体、可操作性强答案：A解析：护理文书出现书写错误时，应使用双横线划在错误字迹上，在旁边注明正确内容并签名、注明修改时间，严禁刮擦、涂改、粘贴掩盖原有记录。25.静脉采血后，以下按压方法正确的是：A.屈肘按压穿刺点B.用棉签横压穿刺点上方皮肤C.用棉签垂直按压皮肤穿刺点及血管进针点D.按揉穿刺点直至无出血答案：C解析：静脉采血时皮肤进针点与血管进针点常存在位置差，需用干棉签垂直按压两个进针点，按压时避免屈肘、按揉，防止皮下淤血形成血肿。26.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克抢救首选0.1%盐酸肾上腺素，成人0.5-1mg皮下或肌内注射，可快速收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时舒张支气管、缓解过敏症状。27.输血过程中出现发热反应，体温38.5℃，无寒战、呼吸困难等其他不适，正确的处理方式是：A.立即停止输血，丢弃剩余血液B.减慢输血速度，给予物理降温，密切观察生命体征C.直接给予退热药物后继续原速输血D.立即静脉输注地塞米松抗过敏答案：B解析：轻症发热反应可减慢输血速度，对症处理后观察；若体温超过39℃、伴寒战呼吸困难，需立即停止输血，给予对症处理并保留余血送检。28.采集痰培养标本时，最佳的留取时机是：A.饭后半小时B.晨起第一口痰，漱口后用力咳出深部痰液C.任意时间咳出的痰液均可D.留取唾液即可答案：B解析：痰培养需留取晨起深部痰液，留取前用清水漱口3次，去除口腔杂菌，用力咳出气管深处的痰液置于无菌容器内，避免混入唾液导致结果假阳性。29.压疮风险评估采用Braden量表，评分提示高风险的分值范围是：A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：B解析：Braden量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力剪切力6个维度评估，总分6-23分，≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险。30.危急值报告后，护理人员需在护理记录中记录的内容不包括：A.危急值结果B.报告时间、报告医生姓名C.处理措施及患者后续反应D.检验人员的工龄信息答案：D解析：危急值记录需包含接收时间、危急值项目及结果、报告医生姓名、采取的处理措施、处置后患者的病情变化及转归，无需记录检验人员相关无关信息。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输血的适应症包括：A.各种原因引起的急性大出血B.严重贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血功能障碍E.轻度脱水答案：ABCD解析：轻度脱水可通过口服或静脉补液纠正，无需输血，其余选项均为输血适应症。2.以下属于静脉输液操作并发症的有：A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.液体外渗致组织坏死答案：ABCDE解析：静脉输液常见并发症包括发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、药液外渗、导管堵塞等。3.标本采集的“三查七对”内容中，属于“七对”的有：A.患者姓名、性别、年龄B.住院号、床号C.检验项目、标本类型D.标本采集量E.送检时间答案：ABCDE解析：标本采集三查为操作前查、操作中查、操作后查，七对包含床号、姓名、住院号、检验项目、标本类型、采集量、送检要求。4.输血前“三查八对”的三查内容包括：A.血液有效期B.血液质量C.输血装置是否完好D.患者血型E.血袋号答案：ABC解析：输血三查为查血液有效期、血液质量（有无溶血、凝块、变色、浑浊）、输血装置是否在有效期内、有无破损；八对为床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。5.以下属于护理操作中导致患者跌倒的高危因素有：A.病房地面湿滑未放置警示标识B.术后首次下床未协助评估患者体能C.床栏拉起、呼叫器放置在患者可及位置D.镇静、降压药物使用后未告知患者卧床注意事项E.患者穿防滑鞋活动答案：ABD解析：CE为预防跌倒的正确措施，ABD均为跌倒高危风险因素。6.护理文书包含的内容有：A.体温单、医嘱单B.护理记录单、手术护理记录单C.护理风险评估单D.健康教育记录单E.护理会诊记录答案：ABCDE解析：2026版《医疗机构护理文书书写规范》明确护理文书包含体温单、医嘱单、护理记录、手术/侵入性操作护理记录、各类风险评估单、健康教育记录、护理会诊记录、特殊护理交接记录等。7.动脉血气分析标本采集时，以下做法正确的有：A.常用穿刺部位为桡动脉、股动脉B.穿刺前需做Allen试验评估尺动脉侧支循环C.标本采集后需立即隔绝空气，搓动标本管混匀抗凝D.标本需在30分钟内送检，若不能及时送检需置于4℃冰箱保存不超过2小时E.穿刺后无需按压，直接用敷料覆盖即可答案：ABCD解析：动脉穿刺后必须充分按压防止血肿，E选项错误，其余均为正确操作要求。8.导尿操作常见并发症包括：A.尿道黏膜损伤B.尿路感染C.导尿管脱出D.血尿E.膀胱痉挛答案：ABCDE解析：导尿时操作粗暴、尿管选择不当、无菌操作不严格等可导致尿道损伤、感染、血尿、尿管脱出，气囊刺激膀胱三角区可引发膀胱痉挛。9.以下属于溶血反应典型临床表现的有：A.四肢麻木、腰背部剧痛B.黄疸、血红蛋白尿C.寒战、高热D.血压下降、休克E.皮疹、皮肤瘙痒答案：ABCD解析：皮疹、皮肤瘙痒为过敏反应表现，其余为急性溶血反应的典型进展表现。10.皮下注射常见的并发症有：A.出血B.硬结形成C.低血糖反应（胰岛素注射时）D.针头折断E.药物过敏反应答案：ABCDE解析：皮下注射操作不当可刺破血管导致出血，反复同一部位注射易形成硬结，胰岛素注射剂量不当可致低血糖，针头质量问题或患者躁动可致断针，药物本身可引发过敏反应。11.以下关于皮内注射的说法正确的有：A.皮内注射青霉素前需询问过敏史B.皮试部位常规选择前臂掌侧下段C.进针角度为5°，注入药液0.1ml使局部形成皮丘D.皮试后20分钟观察结果，期间嘱患者不可离开病室E.皮试结果阳性时需在病历、床头卡、腕带标注过敏标识答案：ABCDE解析：以上均为皮内注射药物过敏试验的规范操作要求。12.标本采集时以下会导致检验结果误差的有：A.从输液侧肢体采血B.血培养标本在患者寒战高热时采集C.血气标本采集后混入空气D.采集血标本时反复穿刺导致溶血E.尿常规标本留取后2小时内送检答案：ACD解析：血培养在寒战高热初期采集阳性率最高，尿常规2小时内送检为规范操作，ACD操作均会导致检验结果不准确。13.留置针封管操作正确的有：A.采用正压封管手法B.封管液选用0.9%氯化钠注射液或稀释肝素液C.封管时边推注封管液边退针D.凝血功能障碍患者禁用肝素封管液E.封管后将导管夹闭在近心端答案：ABCD解析：封管后需将留置针延长管夹闭在远心端，避免血液回流堵管，E选项错误，其余为正确操作。14.输血时发生过敏反应的原因可能有：A.患者为过敏体质B.输入的血液中含有致敏物质C.多次输血导致患者体内产生抗IgA抗体D.血液储存温度过低E.输血速度过快答案：ABC解析：血液储存温度过低易导致红细胞破坏引发溶血，输血速度过快易引发循环负荷过重，DE不是过敏反应的诱因。15.以下符合护理记录书写要求的有：A.使用中文和医学术语，通用的外文缩写可直接使用B.记录内容客观，避免主观判断性描述，如“患者病情好转”需具体描述症状改善情况C.记录需注明日期和时间，精确到分钟D.电子护理记录需使用本人工号登录，密码不得转借他人E.抢救急危重症患者未能及时书写记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记答案：ABCDE解析：以上均为护理文书书写的规范要求。三、判断题（共20题，每题1分，对的打√，错的打×）1.为抢救患者，在紧急情况下可将O型血少量输给其他血型的患者，无需交叉配血。（×）答案：解析：紧急异型输血需严格评估指征，且必须做交叉配血试验，主侧配血无凝集时才可少量输注，严禁直接输注未配血的异型血。2.采集血培养标本时，需严格消毒皮肤，消毒范围直径≥8cm，待干后采血，避免皮肤杂菌污染标本。（√）3.肌内注射时选择臀大肌部位，需将针梗全部刺入，避免药液外渗。（×）答案：解析：肌内注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断，一般刺入针梗的2/3长度即可。4.护理文书记录时，若患者拒绝接受某项治疗护理，无需记录，直接跳过即可。（×）答案：解析：患者拒绝治疗护理时，需记录拒绝的内容、告知的相关风险、患者及家属的签字，必要时报告医生并记录。5.输血时可根据需要在血液中加入抗过敏药物、升压药物等，避免药物浪费。（×）答案：解析：血液内不得随意加入其他药物，以防血液凝集、溶血或变质，药物需通过其他通路输注。6.静脉采血时，若穿刺不成功，可将针头在皮下反复穿刺寻找血管，直到采够血量。（×）答案：解析：静脉穿刺若未见回血，应拔出针头更换部位重新穿刺，反复在皮下穿刺易导致血管损伤、血肿形成，增加患者痛苦。7.吸氧时，当患者血氧饱和度恢复正常后可直接停止吸氧，无需观察。（×）答案：解析：停止吸氧前需评估患者缺氧症状改善情况，先调低氧流量观察无不适后再停氧，停氧后需观察30分钟血氧饱和度变化。8.发生输血溶血反应时，需立即停止输血，更换输血器，维持静脉通路，保留余血送检。（√）9.留置针留置时间一般为72-96小时，若穿刺部位出现红肿热痛需立即拔除。（√）10.留取24小时尿标本时，需从患者排空膀胱后开始计时，将之后所有尿液全部留存至容器内，直至24小时最后一次排尿结束。（√）11.做药物过敏试验前，需备好0.1%盐酸肾上腺素、注射器等急救物品，防止过敏意外。（√）12.护士执行医嘱时，若发现医嘱存在错误，可直接自行修改医嘱后执行。（×）答案：解析：护士发现医嘱错误需及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科室主任或护士长报告，不得自行修改医嘱或执行错误医嘱。13.大量输注库存血时，需遵医嘱补充钙剂，预防枸橼酸钠中毒反应。（√）答案：解析：库存血中的枸橼酸钠抗凝剂进入体内后可与钙离子结合，导致低钙血症，大量输血时需补充葡萄糖酸钙预防枸橼酸钠中毒。14.为患者插胃管时，若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，应暂停片刻，嘱患者深呼吸后再继续插入。（×）答案：解析：插胃管时出现上述表现提示胃管误入气管，需立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插管。15.体温单上记录脉搏为红色实心圆点，心率为红色空心圆圈，相邻脉搏或心率之间用红线连接。（√）16.采集咽拭子标本时，为避免患者呕吐，应在进食后2小时内采集。（×）答案：解析：咽拭子采集应在进食后2小时后进行，避免刺激咽部引发呕吐。17.静脉输液时茂菲滴管内液面过高，可直接挤压茂菲滴管排液，无需关闭输液管。（×）答案：解析：调整茂菲滴管液面时需先夹闭滴管上端输液管，再打开侧孔调节液面，避免液体流出或进入空气。18.输血后血袋需送回输血科低温保存24小时，以备出现输血反应时核查。（√）19.压疮Ⅰ期患者局部皮肤完整，表现为指压不变白的红斑，此期禁止局部按摩，避免加重组织损伤。（√）20.手术室护理记录需在患者手术结束后24小时内完成，记录内容包含术中出入量、生命体征、器械敷料清点情况、术中特殊情况等。（×）答案：解析：手术护理记录需在患者离开手术室前完成，双人核对器械敷料无误后签字确认。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，48岁，因消化道大出血入院，医嘱予悬浮红细胞2U静脉输注。护士小李从输血科取血后，因病房抢救其他患者，将血液放在护士站治疗台上40分钟后开始为患者输注，输注前未测量患者体温，直接以60滴/分的速度开始输血，输血10分钟后患者出现寒战、高热，体温39.8℃，主诉腰背部剧痛，小便呈酱油色。请回答以下问题：（1）该患者发生了什么输血并发症？（2分）（2）护士在输血操作中存在哪些违规之处？（4分）（3）针对该并发症需立即采取哪些处理措施？（4分）答案：（1）该患者发生了急性溶血性输血反应。（2分）（2）护士的违规之处包括：①血液从输血科取出后未在30分钟内开始输注，室温放置时间过长；（1分）②输血前未评估患者生命体征、未测量体温；（1分）③输血初始速度过快，未按要求在前15分钟