2026年输液港维护考核试题及答案

2026年输液港维护考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.临床使用的完全植入式静脉输液港（TIAP，以下简称输液港）的核心组成部件是A.硅胶导管、穿刺针B.注射座、静脉导管C.缝合翼、锁定接头D.肝素帽、延长管答案：B2.按照国家卫健委《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）要求，治疗间歇期输液港的常规维护频率为A.每7天1次B.每14天1次C.每28天1次D.每90天1次答案：C3.输液港维护时，用于皮肤消毒的合格碘消毒剂浓度及消毒范围要求是A.0.5%碘伏，消毒范围≥5cmB.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，消毒范围≥12cmC.75%酒精，消毒范围≥8cmD.0.1%苯扎溴铵，消毒范围≥10cm答案：B解析：按照WS/T433-2023要求，输液港维护皮肤消毒优先选用含量≥2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，以注射座为中心螺旋式摩擦消毒至少30秒，范围直径≥12cm，待干时间至少30秒，禁用吹干、棉签擦拭方式加速干燥。4.输液港维护时，无损伤针的型号选择原则是A.尽量选择较长型号，避免穿刺不到位B.根据注射座储液槽深度、皮下脂肪厚度选择，针尖到达储液槽底部后回退0.1~0.2cmC.统一选择22G型号，减少血管刺激D.选择斜面最大的型号，保证输液速度答案：B5.以下关于无损伤针更换频率的说法，正确的是A.连续输液时每7天更换1次，出现渗液、污染、堵管时立即更换B.连续输液时每3天更换1次C.无论是否输液，每14天更换1次D.无损伤针可反复穿刺使用，直到出现堵塞答案：A6.成人输液港封管时，标准肝素盐水的浓度及单次封管剂量是A.10U/ml，5~10mlB.100U/ml，2~3mlC.500U/ml，1mlD.1000U/ml，0.5ml答案：B解析：成人输液港封管采用浓度为100U/ml的肝素盐水，剂量为注射座加导管内部容积的1.2倍，常规成人上臂型、胸壁型输液港容积为1.2~2.0ml，因此常规封管剂量为2~3ml；儿童患者采用10U/ml肝素盐水，剂量为管路容积的1.2倍，禁止使用浓度过高的肝素盐水避免凝血功能异常或出血风险。7.采用生理盐水进行输液港封管时，标准操作方法是A.快速推注，利用压力冲净管壁附着物B.推注过程中停顿2~3次，形成脉冲涡流C.推注至剩余0.5ml时，边推注边夹闭导管通路、边撤出注射器，维持管内正压D.缓慢推注完全部封管液后夹闭通路答案：C8.输液港穿刺维护时，穿刺点的定位方法正确的是A.用手指按压注射座边缘，确认注射座轮廓，固定注射座三指持针垂直刺入，直达储液槽底部B.在注射座旁开1cm处斜行进针C.根据患者上次穿刺点位置直接进针D.穿刺时针尖倾斜30°刺入，减少疼痛答案：A9.以下属于输液港维护操作中的绝对禁忌证的是A.穿刺点局部皮肤红肿、破溃，未明确感染范围时直接维护穿刺B.患者凝血功能异常，INR值2.1C.患者体温37.8℃，未排查血流感染原因D.患者对碘消毒剂过敏，采用氯己定替代消毒答案：A10.输液港维护过程中回抽无血、推注有阻力时，正确的处理流程是A.直接用注射器用力推注生理盐水冲管B.立即拔出无损伤针，重新定位穿刺C.嘱患者变换体位、抬举同侧上肢、咳嗽后再次尝试回抽，仍无回血时行胸片排查导管移位、夹闭综合征或血栓形成D.直接用尿激酶溶栓答案：C11.输液港相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是A.患者发热，体温超过38.5℃B.穿刺点有脓性分泌物C.经输液港导管抽取的血培养与外周静脉血培养检出同一致病菌，且导管血培养报阳时间比外周血早2小时以上D.患者白细胞计数升高答案：C12.上臂型输液港最常见的导管夹闭综合征发生位置是A.锁骨与第一肋骨间隙B.胸小肌与肋骨间隙C.腋静脉穿刺点附近D.颈内静脉汇入上腔静脉处答案：A13.输液港注射座局部出现漏液、肿胀时，最不可能的原因是A.无损伤针未完全刺入储液槽B.导管与注射座连接脱落、导管断裂C.输液压力过高导致注射座硅胶隔基破损D.封管肝素浓度过高答案：D14.儿童患者输液港维护时，无损伤针固定方法正确的是A.直接用透明敷料完全覆盖无损伤针翼及穿刺点B.无损伤针下方垫适宜厚度的无菌纱布支撑，使针柄与皮肤贴合紧密，避免针体移动牵拉，再用透明敷料无张力固定C.用胶布直接将针柄固定在皮肤上，减少敷料使用D.每2天更换一次敷料，观察穿刺点答案：B15.输液港维护时，消毒后皮肤待干不充分最可能导致的问题是A.消毒效果不足导致穿刺点感染，同时贴膜粘贴不牢出现无损伤针移位B.患者皮肤过敏C.导管堵塞D.无损伤针穿刺阻力增大答案：A16.以下关于输液港患者健康教育内容错误的是A.治疗间歇期可正常进行游泳、羽毛球等剧烈运动，不影响输液港功能B.同侧肢体避免提拉超过5kg的重物，避免过度外展、扩胸运动，防止导管移位或夹闭C.若出现注射座局部红肿、疼痛、肿胀、皮肤破溃，需立即就诊D.维护时需携带维护手册，记录维护时间、导管状态、并发症情况答案：A17.输液港发生导管部分堵塞，经排查为血栓性堵管时，首次溶栓处理采用的尿激酶浓度及给药方法是A.5000U/ml尿激酶，采用负压方法注入管路，保留30分钟后回抽B.10000U/ml尿激酶，快速推注C.500U/ml尿激酶，缓慢滴注2小时D.20000U/ml尿激酶，封管保留24小时答案：A解析：血栓性堵管处理严禁暴力推注，防止血栓脱落导致肺栓塞，采用负压置换法：取10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液2ml，连接无损伤针通路后回抽注射器形成3~5ml负压，夹闭管路后放松注射器，利用负压将尿激酶缓慢吸入导管内，保留30分钟后回抽，若抽回血顺畅再用10ml生理盐水脉冲冲管后正压封管，一次溶栓不成功可重复2~3次。18.耐高压型输液港与普通输液港的核心识别特征是A.注射座上有明确的“CT”“Power”等耐高压标识，导管材质为聚氨酯可耐受300psi以上压力B.注射座体积更大C.导管长度更长D.固定缝合翼数量更多答案：A19.输液港维护记录中不需要记录的内容是A.维护日期、时间、操作者姓名B.无损伤针型号、长度、穿刺次数C.冲封管液体种类、剂量、导管通畅性D.患者当日的饮食、睡眠情况答案：D20.输液港植入术后首次维护的时间节点为A.术后24小时内必须更换敷料，观察伤口有无渗血、血肿B.术后7天第一次维护C.术后14天第一次维护D.术后拆线后再进行首次维护答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.输液港维护操作前需要评估的内容包括A.患者植入输液港的位置、类型、植入时间、手术侧肢体活动度B.穿刺点局部皮肤有无红肿、渗液、压痛、破溃，注射座有无翻转、移位C.患者凝血功能、过敏史、近期有无发热、寒战等感染征象D.患者上次维护时间、有无导管堵塞、感染等并发症史答案：ABCD2.以下操作符合输液港无损伤针穿刺规范的是A.操作前严格执行手卫生，戴无菌手套，铺置最大化无菌巾B.每次穿刺更换新的无损伤针，禁止同一根无损伤针反复穿刺注射座隔基C.穿刺后抽回血确认针头在储液槽内，用10ml以上生理盐水脉冲冲管通畅后固定D.穿刺点出现渗血时，在无损伤针下方垫无菌小纱布吸收渗液，再覆盖透明敷料，标注纱布数量及更换时间答案：ABCD3.以下属于输液港常见并发症的有A.导管相关性血流感染B.导管堵塞（血栓性、非血栓性）C.导管夹闭综合征、导管移位或断裂D.注射座隔基破损、药液外渗，局部囊袋感染答案：ABCD4.输液港冲管的时机包括A.每次输液、输血、输注肠外营养前后B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.采血完成后D.治疗间歇期常规维护时答案：ABCD5.以下关于输液港采血操作的说法，正确的是A.采血前先用10ml生理盐水脉冲冲管，抽弃至少5ml导管内混合血液后再采集检验标本B.采血完成后立即用20ml生理盐水脉冲冲净管路，避免血液残留导致堵管C.严禁从输液港采集血培养标本，避免标本污染D.输注高渗液体、脂肪乳后需充分冲管后再采血，避免检验结果误差答案：ABD6.关于输液港敷料更换的要求，正确的是A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换C.更换敷料时自下而上拆除原有敷料，避免牵拉无损伤针导致移位或脱出D.透明敷料固定时采用无张力粘贴方法，穿刺点位于敷料中心，标注更换日期、时间、操作者答案：ABCD7.提示输液港导管夹闭综合征的临床表现包括A.患者抬臂、扩胸时输液速度减慢或停止，手臂放下后输液恢复通畅B.回抽无血，变换体位后可回抽到血C.胸片提示导管在锁骨与第一肋骨间隙处出现狭窄、切迹或断裂征象D.推注生理盐水时局部肿胀明显答案：ABC8.以下哪种情况需立即联系医师评估，必要时取出输液港A.确诊导管相关性血流感染，经规范抗感染治疗无效，合并脓毒症、感染性心内膜炎B.导管断裂移位至右心房、肺动脉C.注射座周围囊袋反复感染、破溃不愈合D.治疗结束后患者要求取出输液港答案：ABCD9.输液港维护过程中严格执行无菌操作的要求包括A.操作者手卫生符合WS/T313要求，接触患者前、操作前、接触患者周围环境后均洗手或手消毒B.皮肤消毒范围足够，消毒后待干，消毒过程中棉球不得反复擦拭已消毒区域C.无损伤针、注射器、敷料等无菌物品一旦污染立即更换D.操作过程中避免跨越无菌区，戴无菌手套后不得接触非无菌物品答案：ABCD10.特殊患者输液港维护注意事项正确的是A.血小板计数<50×10^9/L的患者，穿刺后延长局部按压时间至少5~10分钟，预防出血或囊袋血肿B.放疗区域的输液港维护时，观察皮肤放射性损伤情况，减少敷料粘贴对皮肤的刺激，必要时改用无菌纱布固定C.认知障碍、躁动患者维护后适当约束同侧肢体，防止患者自行拔出无损伤针D.乳腺癌术后同侧上臂输液港患者，维护时避免在同侧肢体测量血压、静脉穿刺，指导患者进行术侧肢体功能锻炼，避免淋巴水肿答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.输液港维护时可以使用普通静脉穿刺针替代无损伤针进行穿刺，只要固定牢固即可。（×）解析：普通穿刺针为斜面锐针，反复穿刺会切割损伤注射座硅胶隔基，导致隔基破损、药液外漏、硅胶微粒脱落堵塞导管，必须使用专用的无损伤针（蝶翼针），其针尖为折返式斜面，不会切割损伤隔基。2.输液港冲管时必须使用10ml及以上管径的注射器，禁止使用1ml、2ml、5ml等小规格注射器，避免小注射器产生的高压损伤导管或注射座。（√）3.患者输液港维护时回抽无血，只要推注生理盐水无阻力，就可以正常使用输液港，无需进一步排查。（×）解析：回抽无血提示导管可能存在贴壁、移位、夹闭、纤维蛋白鞘形成或堵管风险，即使推注无阻力也需通过体位调整、胸片检查等确认导管位置正常、功能完好后才可使用，避免药液外渗导致组织坏死。4.输液港植入后患者完全不能从事任何运动，防止导管移位。（×）解析：植入后伤口愈合完全后，可从事日常家务、散步、太极等低强度运动，避免同侧肢体剧烈扩胸、引体向上、提拉>5kg重物、剧烈对抗性运动即可。5.输注脂肪乳、化疗药物、血制品等高黏滞性药物后，必须先用20ml生理盐水脉冲冲管，再输注其他药物或封管，避免药物配伍沉淀堵塞导管。（√）6.输液港局部穿刺点出现少量红肿，无发热、疼痛症状时，可以直接通过输液港输注抗生素，不需要做血培养排查感染。（×）解析：穿刺点红肿需评估感染范围，若怀疑导管相关感染必须同时抽取外周血和导管血送培养，明确致病菌后再规范用药，避免盲目用药导致耐药或感染扩散。7.无损伤针穿刺时，为了防止针头脱出，需要将针头全部刺入注射座，使针尖抵紧储液槽底部后直接固定。（×）解析：针尖抵达储液槽底部后需回退0.1~0.2cm，避免针尖长时间压迫储液槽底部导致局部组织损伤、倒钩形成，或影响输液速度。8.封管时采用正压封管技术，可有效减少血液反流进入导管，降低血栓性堵管的发生率。（√）9.耐高压输液港可以在高压注射造影剂时使用最大5ml/s的流速，承受300psi的压力，普通输液港严禁高压注射，避免导管破裂。（√）10.输液港维护时，若患者对透明敷料过敏，可改用无菌纱布覆盖，固定时增加胶布粘贴范围，无需缩短更换频率。（×）解析：纱布敷料的更换频率为每2天1次，同时需评估皮肤过敏情况，必要时更换为低致敏性敷料，观察皮肤反应。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者女性，52岁，右侧乳腺癌术后6个月，右上臂植入耐高压型输液港4个月，本次为常规维护就诊。维护时操作者消毒皮肤后定位注射座垂直进针，进针后回抽无回血，推注生理盐水时患者主诉右上臂肿胀、疼痛，观察穿刺点周围无渗液，沿静脉走向无条索状改变。（1）请分析该患者出现该异常情况的可能原因（10分）；（2）请写出对应的处理流程及预防措施（10分）。参考答案：（1）可能原因：①无损伤针未完全刺入注射座储液槽，针尖穿透隔基侧壁或位于皮下组织，推注时药液注入皮下导致肿胀；②导管与注射座连接处松动脱落，药液注入囊袋皮下组织；③导管长期受压迫出现破损，推注时药液从破损处漏出；④注射座硅胶隔基因反复穿刺出现破损，密封不良导致药液渗漏。（2）处理流程：①立即停止推注，拔出无损伤针，局部按压3~5分钟，评估肿胀范围、皮肤张力、有无疼痛加剧，记录外渗液体的种类、剂量；②若外渗为普通生理盐水可局部冷敷抬高肢体，观察肿胀消退情况，若外渗为化疗药物、高渗液体需按药物外渗流程予局部封闭、冷敷或热敷、外渗药膏涂抹，监测局部组织坏死征象；③行胸部X线片检查，明确导管位置、完整性，排查导管脱落、断裂、移位情况，排查夹闭综合征；④若为针头穿刺位置不当，待局部肿胀消退后由有资质的专科护士重新定位评估，确认注射座位置后规范穿刺，回抽见回血、脉冲冲管无阻力、患者无不适后方可使用；若存在导管破损、脱落、隔基损坏，联系介入科或外科医师评估是否需要手术修复或取出输液港。预防措施：①穿刺前用非主力手三指固定注射座，明确注射座轮廓、储液槽中心位置，避免侧方穿刺；②选择长度适宜的无损伤针，垂直刺入至储液槽底部后回退0.1~0.2cm，穿刺后首先抽回血确认位置正确，再推注生理盐水，询问患者有无局部疼痛、观察有无肿胀；③每次维护评估注射座稳定性，有无松动、移位，严格遵守每28天维护一次、无损伤针每7天更换的规范，减少隔基反复损伤。2.患者男性，65岁，结肠癌术后化疗，胸壁植入输液港8个月，治疗间歇期常规维护时，回抽无回血，推注生理盐水阻力大，导管完全堵塞，患者无胸痛、呼吸困难，体温正常，穿刺点无红肿，胸片提示导管位置正常，位于上腔静脉中下1/3处，无夹闭、断裂征象。（1）请判断该患者堵管的类型及可能诱因（8分）；（2）请写出规范处理流程及堵管预防要点（12分）。参考答案：（1）堵管类型：血栓性堵管可能性大，不排除非血栓性药物沉淀堵管。可能诱因：①既往冲封管操作不规范，未采用脉冲冲管、正压封管，导致血液反流进入导管形成血栓；②之前输注血制品、脂肪乳、高黏滞性药物后未充分冲管，药物残留或血液凝固形成栓子堵塞导管；③患者自身血液高凝状态，日常活动时导管尖端贴壁导致局部血栓形成；④无损伤针固定不当，针管打折导致管路不通。（2）处理流程：①首先检查无损伤针是否打折、移位，调整针头位置后再次尝试回抽，排除外部管路机械性堵塞；②确认导管位置正常无外渗风险后，采用负压溶栓法：操作者戴无菌手套，取下肝素帽消毒通路接口，连接抽有5000U/ml尿激酶的10ml注射器，回抽注射器形成5ml左右负压后夹闭延长管，利用负压将尿激酶溶液缓慢吸入导管内，关闭管路夹保留30分钟，之后尝试回抽，若抽出暗红色血栓、回血顺畅，用20ml生理盐水脉冲冲管确认管路通畅后正压封管；一次溶栓不成功可重复操作2~3次，严禁暴力推注防止血栓脱落导致肺栓塞；③若尿激酶溶栓无效，排查是否为药物沉淀堵管：若为碱性药物沉淀可采用0.1%稀盐酸，若为酸性药物沉淀采用碳酸氢钠，若为脂肪乳沉淀采用75%乙醇按同样负压方法注入溶解；④经上述处理仍不通畅者，联系介入科行导管内造影明确堵塞位置，必要时拔管。预防要点：①规范冲封管操作，采用10ml以上注射器脉冲冲管、正压封管，封管时边推边退针，维持管内正压，避免血液反流；②输注高黏滞性药物、血制品、肠外营养后，用20ml生理盐水充分脉冲冲管，不同药物有配伍禁忌时中间用生理盐水冲净管路；③治疗间歇期严格按每28天一次的频率维护，不得延迟维护时间；④指导患者避免同侧肢体过度牵拉、负重，防止导管移位贴壁；⑤高凝状态患者在医师评估下可预防性使用抗凝药物，降低血栓风险。3.患者女性，48岁，白血病化疗后1个月，胸壁输液港植入3个月，近3天出现发热，体温最高39.2℃，伴寒战，穿刺点局部皮肤发红、有压痛，无咳嗽、咳痰、尿路刺激症状，急诊就诊查血常规提示白细胞12.3×10^9/L，降钙素原0.