2026年鼠疫、炭疽传染病考核试题（附答案）

2026年鼠疫、炭疽传染病考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.我国法定传染病分类中，鼠疫、炭疽分别归属的类别是（）A.甲类、甲类B.甲类、乙类（其中肺炭疽按甲类管理）C.乙类、乙类D.甲类、丙类2.鼠疫的病原菌是（）A.炭疽芽孢杆菌B.鼠疫耶尔森菌C.土拉弗朗西斯菌D.布鲁氏菌3.人间鼠疫最主要的传染源是（）A.旱獭、黄鼠等啮齿类动物B.鼠疫患者（尤其是肺鼠疫患者）C.家养犬猫D.蚊虫4.下列不属于鼠疫经典传播途径的是（）A.鼠蚤叮咬传播B.呼吸道飞沫传播（肺鼠疫）C.经皮肤黏膜接触传播D.粪口传播5.鼠疫最常见的临床类型是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症型鼠疫D.肠鼠疫6.腺鼠疫最典型的体征是（）A.全身广泛瘀斑瘀点B.引流区域淋巴结剧烈肿痛、粘连固定C.咳嗽咳血性泡沫痰D.剧烈腹泻水样便7.肺鼠疫患者痰液的典型性状是（）A.铁锈色痰B.大量粉红色/鲜红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样痰D.脓臭痰8.鼠疫患者病原学检查中，阳性率最高、速度最快的快速筛查方法是（）A.胶体金法检测F1抗原B.细菌分离培养C.噬菌体裂解试验D.血清抗体检测9.炭疽的病原菌是（）A.革兰阳性兼性厌氧炭疽芽孢杆菌，可形成抵抗力极强的芽孢B.革兰阴性鼠疫耶尔森菌C.革兰阳性金黄色葡萄球菌D.革兰阴性炭疽杆菌10.炭疽芽孢在自然环境（土壤）中最长可存活的时间是（）A.24小时B.7天C.1年D.数十年11.人间炭疽最主要的传染源是（）A.啮齿类动物B.患病的牛、羊、马等草食家畜C.炭疽患者D.禽类12.人类炭疽最常见的临床类型是（）A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.炭疽脑膜炎13.皮肤炭疽最典型的皮损特征是（）A.沿神经分布的簇集性水疱，伴剧烈神经痛B.无痛性黑色焦痂，周围组织非凹陷性水肿，无明显化脓C.破溃后形成易出血的菜花状赘生物D.皮肤瘀斑融合坏死，伴高热14.肺炭疽的常见传播途径是（）A.进食未煮熟的病畜肉类B.吸入含有炭疽芽孢的气溶胶/粉尘C.鼠蚤叮咬D.接触患者呼吸道分泌物15.肠炭疽的核心致病诱因是（）A.接触病畜皮毛B.进食被炭疽芽孢污染的未熟透病畜肉、奶C.呼吸道吸入芽孢D.蚊虫叮咬16.下列不属于炭疽确诊依据的是（）A.病灶分泌物涂片镜检见革兰阳性、两端平齐呈竹节状排列的粗大杆菌B.临床标本细菌分离培养获得炭疽芽孢杆菌C.血清抗炭疽特异性抗体滴度4倍及以上升高D.血常规提示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主17.针对鼠疫的首选用药（无禁忌症时）是（）A.青霉素GB.链霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素18.针对皮肤炭疽（无全身扩散、无脑膜炎并发症）的首选用药是（）A.环丙沙星B.青霉素GC.万古霉素D.甲硝唑19.按照我国《传染病信息报告管理规范（2025年版）》要求，肺炭疽、鼠疫的网络直报时限是（）A.诊断后2小时内B.诊断后6小时内C.诊断后12小时内D.诊断后24小时内20.发生腺鼠疫暴发疫情时，需划定的大、小隔离圈范围分别是（）A.小隔离圈为病家所在的自然村/楼栋，大隔离圈为病家所在的乡镇/街道B.小隔离圈为病家所在院落/房间，大隔离圈为病家所在自然村/社区（半径0.5-1公里）C.小隔离圈为病家所在县区，大隔离圈为病家所在市D.小隔离圈为病家所在房间，大隔离圈为病家所在楼栋二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.鼠疫的“三报三不”制度是我国鼠疫防控的核心宣教内容，下列属于“三报”范围的是（）A.报告病死鼠、獭等啮齿动物B.报告疑似鼠疫患者C.报告不明原因高热、淋巴结肿痛、咳血患者D.报告私自猎捕旱獭人员2.下列属于败血症型鼠疫典型临床表现的有（）A.寒战高热、感染性休克B.皮肤黏膜广泛出血、瘀斑坏死，肢端坏疽（黑死病）C.病程进展极快，未及时治疗病死率可达100%D.无痛性腹泻米泔水样便3.鼠疫的传播途径包含下列哪些选项（）A.鼠蚤叮咬是动物间鼠疫传播至人的主要途径，主要媒介为印鼠客蚤、斧形盖蚤等B.肺鼠疫患者的呼吸道飞沫可造成人间大流行C.接触疫獭、疫鼠的皮肉、血液、分泌物，经破损皮肤黏膜感染D.实验室操作不当吸入鼠疫耶尔森菌气溶胶可造成实验室感染4.炭疽的临床分型包含下列哪些选项（）A.皮肤炭疽，占所有炭疽病例的95%以上B.肺炭疽（吸入性炭疽），病死率可达80%以上C.肠炭疽，多经消化道感染，病死率25%-75%D.炭疽败血症、炭疽脑膜炎，为严重并发症，病死率接近100%5.下列属于皮肤炭疽皮损进展过程的有（）A.初始为暴露部位斑丘疹，伴瘙痒，易误诊为蚊虫叮咬B.次日出现水疱，周围组织硬肿C.第3-4天中心区出血坏死、下陷，周围出现成簇小水疱D.第5-7天坏死区破溃形成浅溃疡，表面形成炭黑色焦痂，焦痂脱落形成瘢痕6.鼠疫的确诊依据包含（）A.淋巴结穿刺液、血液、痰液等标本分离培养获得鼠疫耶尔森菌B.标本胶体金检测F1抗原阳性，结合流行病学史与临床表现C.恢复期血清F1抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.噬菌体裂解试验阳性7.下列关于炭疽芽孢抵抗力描述正确的有（）A.芽孢在干燥土壤、皮毛中可存活数十年，在动物皮毛中可保持传染性90年以上B.常规煮沸10分钟可杀灭芽孢C.高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）可彻底杀灭芽孢D.20%漂白粉乳剂、10%氢氧化钠溶液作用24小时可杀灭被污染环境中的芽孢8.针对肺炭疽的防控措施，正确的有（）A.患者需单间隔离，按照甲类传染病管理，隔离至症状消失、痰液/分泌物连续2次（间隔5天）细菌培养阴性B.密切接触者需医学观察12天（最长潜伏期），可预防性服用环丙沙星7天C.患者污染的物品、环境需用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）彻底消毒，污染物可焚烧或高压灭菌D.患者可与其他呼吸道传染病患者同住一室，无需特殊防护9.鼠疫的预防性服药适用人群包含（）A.鼠疫患者的密切接触者B.进入鼠疫疫源地捕猎、作业的高危人员C.接触过病死疫源动物、未做防护的人员D.实验室意外暴露鼠疫菌的工作人员10.下列关于炭疽职业暴露风险的描述正确的有（）A.从事牛羊等家畜养殖、屠宰、皮毛加工的人员为高风险人群B.兽医、动物防疫人员接触病畜时存在感染风险C.实验室工作人员检测炭疽标本时需在生物安全三级实验室操作，防护不当可发生气溶胶感染D.普通社区居民日常外出买菜感染炭疽的风险极高11.鼠疫流行期间的防控措施正确的有（）A.划定大、小隔离圈，小隔离圈范围内严格封锁，人员禁止出入，全面消毒、灭蚤、灭鼠B.隔离圈内所有人员进行健康监测，有发热症状者立即隔离排查C.可在疫源地开展群众性猎捕旱獭活动，快速降低宿主动物数量D.开展爱国卫生运动，清除鼠类孳生环境，降低蚤类密度12.下列关于鼠疫临床表现描述正确的有（）A.腺鼠疫好发部位依次为腹股沟淋巴结（约占70%）、腋下、颈部淋巴结，淋巴结肿大速度快、疼痛剧烈，拒触碰B.肺鼠疫可原发吸入感染，也可继发于腺鼠疫，寒战高热后很快出现胸痛、呼吸困难、咳血痰，肺部体征与严重症状不匹配C.原发性败血症型鼠疫病死率最高，患者可无淋巴结肿大表现，直接进展为感染性休克、DICD.鼠疫患者均会出现典型的淋巴结肿痛表现，无例外13.下列炭疽患者的治疗原则正确的有（）A.尽早启动抗菌治疗，皮肤炭疽疗程7-10天，肺炭疽、肠炭疽、合并脑膜炎/败血症者疗程需延长至60天B.皮肤炭疽的局部皮损严禁挤压、切开引流，避免感染扩散引发败血症，可用1:2000高锰酸钾溶液湿敷C.合并炭疽脑膜炎的患者需选择能透过血脑屏障的抗菌药物，如环丙沙星联合美罗培南、利福平D.皮肤炭疽局部焦痂需尽早切开清创，清除坏死组织14.鼠疫的临床诊断病例判定标准包含（）A.发病前10天内到过鼠疫疫源地，或接触过疫源动物、鼠疫患者/疑似患者B.具有鼠疫典型临床表现：急性高热、严重毒血症状，伴淋巴结肿痛、咳血痰、休克、皮肤出血坏死等任一表现C.标本F1抗原快速检测阳性，或血清F1抗体单份血清滴度≥1:100D.细菌分离培养获得鼠疫耶尔森菌15.下列关于炭疽流行病学特征描述正确的有（）A.炭疽为自然疫源性疾病，牛、羊、马等草食动物感染后可出现败血症、急性死亡，病死率高B.人传人的概率极低，皮肤炭疽患者的病灶分泌物偶可接触感染他人，肺炭疽经呼吸道人传人的案例极其罕见C.我国炭疽高发省份主要为西部农牧区，包括青海、甘肃、四川、新疆、内蒙古等省区D.城市地区因无家畜接触史，不会发生炭疽病例三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.鼠疫是我国法定甲类传染病之首，历史上三次世界大流行造成数亿人死亡，《中华人民共和国传染病防治法》规定仅鼠疫、霍乱为甲类传染病。（）2.鼠疫耶尔森菌在外界环境中抵抗力弱，对干燥、热、常用消毒剂均敏感，阳光直射4-5小时、55℃15分钟即可杀灭，因此无需对鼠疫患者污染物进行特殊消毒。（）3.炭疽芽孢对碘、过氧乙酸、含氯消毒剂敏感，但对酒精、季铵盐类消毒剂抵抗力强，75%酒精无法有效杀灭炭疽芽孢。（）4.皮肤炭疽患者局部出现黑色焦痂时，疼痛感明显，伴随大量脓性分泌物，是与其他皮肤感染鉴别的核心要点。（）5.人群对鼠疫耶尔森菌普遍易感，感染后可获得持久免疫力，预防接种鼠疫疫苗后保护率可达90%以上，保护期1年。（）6.炭疽患者需要按照甲类传染病进行隔离管理，其中皮肤炭疽因无人传人风险，可居家隔离服药治疗，无需住院。（）7.鼠疫患者的尸体需经严格消毒处理后就近火化，严禁外运或土葬；炭疽病畜的尸体需彻底焚烧或加生石灰深埋2米以下，严禁剥皮、食用、售卖。（）8.腺鼠疫未及时治疗时，病原菌可进入血液循环引发败血症，进一步侵犯肺部引发继发性肺鼠疫，是造成人间鼠疫传播的重要原因。（）9.进食未煮熟的牛羊肉后出现发热、腹痛、腹泻、血便，无需考虑肠炭疽可能，仅需按普通细菌性痢疾治疗即可。（）10.发生鼠疫、炭疽暴发疫情时，需第一时间向属地疾控部门报告，不得瞒报、迟报、漏报，疾控机构接到报告后需2小时内完成现场流调启动处置。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述鼠疫的主要临床分型及各型核心临床表现。2.简述皮肤炭疽的典型皮损进展过程及治疗、处置注意事项。3.简述鼠疫、炭疽疫情处置中针对密切接触者的管理要求。五、案例分析题（共1题，15分）患者，男，38岁，青海省玉树州某村牧民，2026年8月12日因“左侧腹股沟剧烈肿痛3天，发热、寒战伴呼吸困难1天”就诊。患者1周前曾在自家牧场附近捡拾1只病死旱獭，自行剥皮处理后将肉带回家食用。3天前自觉左侧腹股沟疼痛，可摸到核桃大小硬块，疼痛剧烈不敢触碰，自行服用头孢类药物无好转，硬块快速增大至拳头大小，伴高热、头痛、乏力。1天前出现胸痛、咳嗽、咳鲜红色泡沫痰，呼吸困难，烦躁不安，急诊入院。查体：体温40.2℃，脉搏132次/分，呼吸38次/分，血压82/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，皮肤黏膜可见散在瘀点，左侧腹股沟淋巴结肿大融合（约6cm×8cm），质地硬、固定、压痛明显，双肺可闻及散在湿啰音，心率快、律齐，腹软无压痛。实验室检查：血常规WBC28×10^9/L，中性粒细胞占比92%，淋巴细胞8%，PLT42×10^9/L；腹股沟淋巴结穿刺液涂片见革兰阴性两端钝圆短杆菌，胶体金法检测F1抗原阳性；胸部CT提示双肺多发片状浸润影、胸腔少量积液。根据上述材料回答以下问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（7分）2.接到该病例报告后，疾控部门需第一时间采取哪些核心防控措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.A6.B7.B8.A9.A10.D11.B12.A13.B14.B15.B16.D17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.参考答案：鼠疫共分5类临床分型，各型核心表现如下：（1）腺鼠疫：最常见，占鼠疫病例80%左右，潜伏期2-5天。核心表现为急性寒战高热、严重毒血症状，蚤叮咬处引流区淋巴结急性肿痛，好发于腹股沟、腋下、颈部，淋巴结2-3天内快速肿大、与周围组织粘连固定、剧痛拒碰，未及时治疗可化脓破溃或进展为败血症、肺鼠疫，未治疗病死率50%-60%。（2分）（2）肺鼠疫：分原发性、继发性两类，原发性为吸入感染，潜伏期数小时-3天。核心表现为急起寒战高热、胸痛、咳嗽、咳大量粉红色/鲜红色泡沫血痰，呼吸困难、发绀进展迅速，肺部体征与严重症状不匹配，可快速进展为呼吸衰竭、感染性休克，24-48小时内可死亡，未治疗病死率接近100%，是人间大流行的主要传染源。（2分）（3）败血症型鼠疫：分原发性、继发性两类，为鼠疫最凶险类型。核心表现为无典型淋巴结肿大，急起高热、寒战，快速出现感染性休克、DIC，皮肤黏膜广泛瘀斑、坏死，肢端坏疽呈黑色，病死率接近100%，死后皮肤呈紫黑色，被称为“黑死病”。（2分）（4）皮肤型鼠疫：蚤叮咬处出现红斑点、水疱、脓疱，表面覆黑色痂皮，周围红肿，类似皮肤炭疽，疼痛明显。（2分）（5）其他少见类型：包括肠鼠疫（腹痛、腹泻、血便、里急后重）、眼鼠疫（结膜充血、疼痛、脓性分泌物）、脑膜型鼠疫（剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、脑脊液脓性改变）、扁桃体鼠疫等，多为病原菌侵犯对应器官所致。（2分）2.参考答案：（1）典型皮损进展过程：皮肤炭疽占炭疽病例95%以上，多发生于面、颈、手、前臂等暴露部位，病程分为四期：①丘疹期：暴露部位感染后2-5天出现红色斑丘疹，伴瘙痒，易误诊为蚊虫叮咬；②水疱期：12-24小时后皮疹进展为浆液血性水疱，周围组织硬肿明显；③坏死期：3-4天后水疱中心区出血坏死、下陷，周围出现成簇卫星状小水疱，水肿范围持续扩大；④焦痂期：5-7天坏死区破溃形成浅溃疡，表面形成坚硬、无痛的炭黑色焦痂，焦痂下为肉芽组织，周围水肿区无化脓表现；1-2周后焦痂脱落，形成瘢痕组织。整个病程疼痛不明显、无明显化脓，为核心鉴别特征。（5分）（2）治疗与处置注意事项：①抗菌治疗：无并发症者首选环丙沙星（成人0.5g每日2次口服），也可选用多西环素、左氧氟沙星，疗程7-10天；合并全身感染、病灶位于头颈部者需静脉给药，疗程延长至2-3周。②局部处置：严禁挤压病灶、严禁切开引流（切开可导致细菌入血引发败血症），可用1:2000高锰酸钾溶液清洁创面，覆盖无菌纱布，避免感染扩散。③对症支持：水肿严重者可短期应用糖皮质激素减轻水肿，出现败血症、感染性休克时予以抗休克治疗。（5分）3.参考答案：鼠疫、炭疽密切接触者管理要求如下：（1）判定标准：鼠疫密切接触者指鼠疫患者（含疑似、确诊）发病前1天至隔离期内，共同生活、陪护、接触患者痰液/体液/污染物、未采取有效防护的医护人员，以及接触病死疫源动物的人员；肺炭疽密切接触者指肺炭疽患者发病前5天至隔离期内，近距离接触患者、接触患者痰液/污染物的人员，皮肤炭疽密切接触者仅为直接接触病灶分泌物的人员。（3分）（2）医学观察期限：鼠疫密切接触者医学观察9天（最长潜伏期），炭疽密切接触者医学观察12天（最长潜伏期），观察期限自最后一次接触病例/污染物之日起算。（2分）（3）管理内容：①所有密切接触者需居家或集中隔离医学观察，每日2次监测体温及健康状况，记录有无发热、淋巴结肿痛、咳嗽、皮损、消化道症状等异常，一旦出现可疑症状立即隔离排查；②鼠疫密切接触者需预防性服药，成人首选链霉素1g每日1次肌注，或多西环素0.1g每日2次口服，疗程7天；肺炭疽、肠炭疽密切接触者需预防性服用环丙沙星0.5g每日2次口服，疗程7天，皮肤炭疽密切接触者无需常规预防性服药；③观察期间需对密切接触者的居住环境、日常接触物品进行消毒，开展健康宣教，告知疾病传播风险，避免擅自外出。（5分）五、案例分析题1.参考答案：（1）诊断：腺鼠疫合并继发性肺鼠疫、感染性休克、鼠疫败血症。（3分）（2）诊断依据：①流行病学史：患者为青海玉树农牧区居民（我国喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地核心区），发病前1周有明确病死旱獭接触史、剥皮史，为鼠疫高危暴露因素；（1分）②临床表现：