2026年精神障碍护理学习题库(含答案)

2026年精神障碍护理学习题库(含答案)一、单项选择题（每题仅有一个最佳选项，请将正确答案的字母填写在题后括号内）1.下列哪项是精神障碍护理工作中最重要的伦理原则？（）A.保密原则B.知情同意原则C.自主原则D.不伤害原则答案：A解析：精神科患者的隐私权需要特别保护，保密原则是建立治疗性关系的基础，也是伦理和法律的基本要求。但要注意保密例外情形（如自伤、伤人风险时）。2.患者持续妄想，同时伴有幻觉，这种精神症状属于（）A.思维形式障碍B.思维内容障碍C.知觉障碍D.思维内容和知觉障碍并存答案：D解析：妄想属于思维内容障碍，幻觉属于知觉障碍，两者并存时需分别评估。3.阿尔茨海默病早期最常见的记忆障碍是（）A.远事记忆遗忘B.即刻记忆障碍C.近事记忆障碍D.瞬间记忆障碍答案：C解析：阿尔茨海默病早期典型表现为近事记忆（新近发生的事件）障碍，随着病情进展出现远期记忆受损。4.精神分裂症患者出现“命令性幻听”，护士最恰当的处理是（）A.不与患者争辩幻听内容B.鼓励患者服从幻听命令C.立即对患者进行约束D.让患者独自静养答案：A解析：命令性幻听可能引发危险行为，护士应表达共情，不争辩、不强化、不嘲笑，同时评估风险，必要时保护性约束，但首要原则是安全沟通。5.长期使用氯氮平的患者，最需要警惕的严重不良反应是（）A.粒细胞缺乏症B.锥体外系反应C.体重增加D.流涎答案：A解析：氯氮平可引起致命性粒细胞缺乏症，需定期监测血常规。锥体外系反应较少见，体重增加和流涎常见但不如粒细胞缺乏危险。6.抑郁症患者典型的睡眠障碍特点是（）A.入睡困难B.早醒C.睡眠感缺失D.多梦易醒答案：B解析：早醒（比平时早醒2小时以上且不能再入睡）是抑郁症特征性睡眠障碍，与病情严重程度相关。7.某患者反复洗手，明知不必要但无法控制，并为此感到痛苦。此症状属于（）A.强迫观念B.强迫行为C.超价观念D.冲动控制障碍答案：B解析：反复洗手是外显行为，属于强迫行为。患者有自知力且无法控制，符合强迫症特征。8.一般而言，抗抑郁药（如SSRIs）起效需要（）A.立即起效B.1～2天C.1～2周D.1～2个月答案：C解析：SSRIs等抗抑郁药通常在连续用药2～4周内开始出现疗效，1～2周是临床上评估早期起效的时间窗口。患者常在此期间发生自杀风险变化，需密切观察。9.精神障碍患者出现木僵状态时，护理重点是（）A.防止伤人B.维持营养和水分，预防并发症C.进行心理疏导D.鼓励参与活动答案：B解析：木僵患者长期不动，需防压疮、深静脉血栓、口腔感染，并确保营养和排泄，同时警惕紧张性木僵突然转为紧张性兴奋。10.下列哪项不属于锥体外系反应？（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.抗胆碱能综合征答案：D解析：锥体外系反应包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征、迟发性运动障碍。抗胆碱能综合征是抗胆碱能药物的不良反应。11.患者认为周围人的一举一动都与自己有关，如别人吐痰、关门都是针对自己。这种妄想称为（）A.嫉妒妄想B.被害妄想C.关系妄想D.物理影响妄想答案：C解析：关系妄想指将无关的刺激解释为与自己有关，常与被害妄想伴随。12.双相障碍抑郁相患者使用抗抑郁药时，最应警惕的是（）A.药物过敏B.诱发躁狂或快速循环C.肝损伤D.药物依赖答案：B解析：在双相障碍抑郁相，单用抗抑郁药可诱发转躁或加快循环频率，需联合心境稳定剂。13.以下关于精神科约束护理的说法，正确的是（）A.为方便治疗可长期约束B.约束期间每隔15～30分钟巡视一次C.约束期间不需观察肢体循环D.患者入睡后应继续约束到天亮答案：B解析：约束时限为短期应急措施，需定时巡视（一般15～30分钟），观察末梢循环、生命体征和心理反应，睡眠后应评估是否解除约束。14.分离性障碍（癔症）患者最突出的性格特征是（）A.胆小怕事B.自我中心、暗示性强C.固执刻板D.多疑敏感答案：B解析：分离性障碍患者常具有情感丰富、暗示性强、自我中心、表演性人格特征。15.酒依赖患者停饮后出现震颤谵妄，典型的临床表现是（）A.意识清晰下定向力障碍B.震颤、幻觉、意识模糊、植物神经功能紊乱C.单纯的焦虑失眠D.癫痫大发作答案：B解析：震颤谵妄是酒精戒断的严重状态，具有短暂、明确的幻觉，觉醒水平波动，强颤和自主神经亢进，可危及生命。16.下列哪项不是阿片类药物依赖的戒断症状？（）A.流涕流泪B.瞳孔扩大C.哈欠、出汗D.瞳孔缩小答案：D解析：阿片类急性中毒时瞳孔针尖样缩小，而戒断时则瞳孔扩大、流泪、流涕、哈欠等。所以D不属于戒断症状。17.患者脑电图呈典型“三相波”，常见于以下哪种疾病？（）A.精神分裂症B.肝性脑病C.癫痫发作D.老年痴呆答案：B解析：三相波是肝性脑病的特征性脑电图改变，也可见于其他代谢性脑病。18.针对有自杀风险的抑郁症患者，下列护理措施中哪项是错误的？（）A.将患者置于明亮、靠近护士站的病房B.每次服药后检查口腔，确认药物吞下C.允许患者将剃须刀带入病房以便自理D.加强巡视，尤其在夜间、清晨答案：C解析：有自杀风险的患者应严格管理危险物品，剃须刀、剪刀、绳索等均不可带入。其余选项均为安全措施。19.痴呆患者出现“日落综合征”，其特点为（）A.早晨情绪高涨B.白天精神萎靡，傍晚后烦躁、意识混乱加重C.夜间睡眠过多D.中午时刻症状最重答案：B解析：日落综合征指随着光线减弱（傍晚至夜间），痴呆患者出现激越、躁动、定向障碍加重，需调整环境和活动来应对。20.关于精神病患者自知力的概念，下列描述正确的是（）A.指患者能回忆发病过程B.指患者认识自己的精神状态是否异常，并作出判断C.指患者能描述幻觉妄想的内容D.指患者能主动求治，无需其他条件答案：B解析：自知力是患者对自身精神状态的察觉和判断能力。完整自知力包括：认识到异常、能判断症状是疾病表现、有求治愿望。21.护士与精神分裂症患者沟通时，患者目光游移，不愿交谈，护士最恰当的做法是（）A.坚持提问，直到患者回答B.保持安静陪伴，表示接纳C.结束会谈，离开病房D.批评患者态度不端正答案：B解析：非语言陪伴可以传递接纳与安全，强迫交流可能增加患者的焦虑和不信任。22.某患者因服用过大量地西泮被送入急诊，下列哪项不是中毒表现？（）A.嗜睡、言语含糊B.共济失调C.呼吸抑制D.瞳孔针尖样缩小答案：D解析：苯二氮䓬类中毒典型表现包括嗜睡、肌无力、共济失调，严重时呼吸抑制，但瞳孔缩小不特征性，阿片类中毒才是针尖样瞳孔。23.奋乃静属于哪类抗精神病药？（）A.非典型抗精神病药（第二代）B.典型抗精神病药（第一代）C.三环类抗抑郁药D.心境稳定剂答案：B解析：奋乃静是吩噻嗪类哌嗪侧链衍生物，为第一代抗精神病药，作用较强，锥体外系反应较明显。24.患者近3个月来总是担心感染细菌，不敢触碰门把手，反复洗手导致手部皮肤破损，严重影响工作。该患者最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.疑病症D.恐惧症答案：B解析：主要表现为强迫思维（担心污染）和强迫行为（反复清洗），且自知不理性但无法控制，符合强迫障碍。25.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闯入性回忆B.警觉性增高C.情感平淡D.回避与麻木答案：C解析：PTSD核心症状有三组：再体验（闯入）、回避/麻木、警觉性增高。情感平淡不是核心症状，但可能有麻木感（注意麻木属于回避/麻木群）。26.“矛盾意向”常见于下列哪种精神障碍？（）A.抑郁症B.精神分裂症C.神经性厌食症D.惊恐障碍答案：B解析：矛盾意向是精神分裂症意志行为障碍的表现，如想拥抱孩子却伸出去推开的手。27.无抽搐电痉挛治疗（MECT）前最重要的准备是（）A.停用所有药物B.禁食禁水8小时C.进行心理评估D.注射阿托品答案：B解析：MECT需全身麻醉，必须禁食8小时、禁水4小时以上，以防误吸，同时要测量生命体征、签署知情同意。阿托品是术前用药但不是最关键准备。28.关于抑郁症患者“精神运动性迟滞”的表现，下列描述正确的是（）A.动作增多，坐立不安B.言语减少，思维迟缓，动作缓慢C.易激惹，冲动伤人D.强迫性仪式动作答案：B解析：精神运动性迟滞是抑郁症典型的“三迟”表现，即思维缓慢、言语减少、动作迟缓。A为激越，C为易激惹。29.下列关于精神疾病病因的描述，正确的是（）A.单基因遗传决定一切B.由单一的生物因素引起C.生物-心理-社会因素共同作用D.心理因素是最主要的病因答案：C解析：现代观点认为精神障碍是多因素相互作用的结果，生物、心理、社会缺一不可。30.讷（抗拒）默症患者不言语，但能通过书写交流。这一表现属于（）A.思维贫乏B.缄默症C.违拗症D.失语症答案：B解析：缄默症指言语器官无病变，但因精神因素而拒绝言语，可保留书写能力。违拗症是对指令的抗拒。31.使用锂盐治疗期间，护士告知患者下列哪项是正确的？（）A.尿液减少可增加血锂浓度B.出现腹泻、呕吐时应减少饮水C.钠摄入不足可增加锂盐毒性D.常规饮食即可，无需特殊注意答案：C解析：锂盐与钠离子竞争重吸收，钠摄入减少（低盐饮食、脱水）会使锂重吸收增加，血锂升高而中毒。所以应保证正常盐摄入，出现腹泻呕吐需及时就医。32.有关精神分裂症阴性症状，“情感淡漠”是指（）A.因情绪低落而表情抑郁B.对外界刺激缺乏相应的情感反应C.情感反应与内心体验不一致D.无故自笑答案：B解析：情感淡漠是负性症状，表现为情感反应缺失，对亲朋友人甚至自身安危缺乏关心。C是情感不协调，D是情感倒错的表现。33.下列哪种药物属于心境稳定剂？（）A.丙戊酸钠B.氟西汀C.地西泮D.氯丙嗪答案：A解析：丙戊酸钠为经典心境稳定剂；氟西汀是抗抑郁药；地西泮是抗焦虑药；氯丙嗪是第一代抗精神病药。34.伴有明显焦虑、激越的抑郁症患者，在抗抑郁药起效前，最适宜临时联合使用（）A.苯二氮䓬类药物B.抗精神病药C.锂盐D.中枢兴奋剂答案：A解析：苯二氮䓬可快速缓解焦虑和改善睡眠，作为增效手段短期用于早期，但不能长期使用。35.精神科风险评估中，“危机评估”的首要环节是（）A.判断精神症状的性质B.评估自杀、自伤、伤害他人的风险C.评估家庭支持系统D.评估用药依从性答案：B解析：危机评估需优先关注对自身或他人是否有危险，这是精神科临床安全的基石。36.下列关于阿尔茨海默病的护理措施，不正确的是（）A.建立规律的生活作息B.鼓励患者回忆往事，增强认同感C.对患者质疑行为进行纠正和批评D.提供安全、熟悉的环境答案：C解析：对痴呆患者应“不争辩、不纠正”，批评质疑会增加焦虑、激越，应采用引导、转移注意力等技巧。37.患者反复触摸门把手，每次必须摸4下，否则焦虑不安。患者自己知道不必要但无法控制。该行为的核心问题是（）A.强迫性怀疑B.强迫性计数C.强迫性仪式动作D.强迫性缓慢答案：B解析：必须计数特定次数（4下），属于强迫性计数，若形成固定仪式则可为仪式动作，但题干强调“4下”故最准确为计数。38.关于苯海索（安坦）的使用，下列说法错误的是（）A.可缓解药源性帕金森综合征B.可预防所有抗精神病药所致的迟发性运动障碍C.有口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用D.老年患者需慎用答案：B解析：苯海索不能预防或治疗迟发性运动障碍（TD），TD治疗棘手，应以预防为主（换用非典型药物等）。安坦仅用于锥体外系症状。39.精神科病历中的“个人史”不包括（）A.出生情况B.婚姻恋爱史C.病前性格D.本次发病的诱因答案：D解析：本次发病诱因属于现病史内容。个人史包括出生、成长、教育、职业、婚恋、性格等。40.患者报告自己能看见只存在于自己脑中的“红光”并描述其形状，但周围人看不到。这属于（）A.真性幻觉B.假性幻觉C.错觉D.幻触答案：B解析：假性幻觉是指患者感知到“脑中”或“体内”的影像、声音，不像外部真实刺激那样清晰，但患者信以为真。真性幻觉则来自外部空间。41.急性应激障碍（ASD）的时间特征是（）A.应激事件后数分钟至48小时内发病，持续时间不超过4周B.应激事件后3个月内发病，持续数周C.应激事件后半年发病，持续1年以上D.无明确时间限制答案：A解析：ASD在创伤事件后3天至4周内出现，症状持续2天至4周。超过4周则考虑PTSD。42.下列哪项是诊断“人格障碍”的必需条件？（）A.18岁以前起病B.行为模式偏离社会文化背景，且广泛、稳定、缺乏弹性C.由科萨科夫综合征引起D.伴随智力衰退答案：B解析：人格障碍表现为内在体验和行为长期偏离文化预期，涉及认知、情感、冲动控制和人际功能，通常起于青少年期，但诊断需18岁以上（也可注明早年特征）。B是本质特征。43.当精神科患者出现噎食时，首要急救措施是（）A.立即叩背B.海姆立克急救法C.用手抠出异物D.呼叫医生，等待处理答案：B解析：对于清醒的噎食者，海姆立克法可快速解除气道梗阻；若意识丧失需心肺复苏。呼叫医生同时操作。44.关于精神药物治疗依从性，下列哪项干预最有效？（）A.强制服药B.建立治疗联盟，开展健康教育C.增加药品种类D.将药物隐藏于食物中答案：B解析：提高依从性需以患者为中心，通过解释、动机访谈、简化方案、处理副作用等，强制和隐藏药物违背伦理且不持久。45.下列不属于心境障碍的是（）A.恶劣心境B.环性心境C.惊恐障碍D.抑郁症答案：C解析：惊恐障碍属于焦虑障碍。心境障碍包括抑郁障碍、双相及相关障碍。46.使用抗精神病药物后出现急性肌张力障碍，护士首先应该（）A.通知医生，遵医嘱给予苯海拉明肌注B.告诉患者忍一忍C.立即停药D.让患者多休息答案：A解析：急性肌张力障碍（如眼上翻、颈后仰、舌外伸）需立即处理，常用抗胆碱药（苯海拉明）或苯二氮䓬类缓解，同时报告医生调整药量。47.关于心因性遗忘症，下列正确的是（）A.器质性损伤导致记忆缺失B.心理创伤后选择性遗忘特定事件C.遗忘内容进行性恶化D.所有记忆均丧失答案：B解析：分离性遗忘（心因性遗忘）是对创伤性事件的选择性遗忘，无脑器质性损害，可恢复。48.患者每天凌晨3点至5点醒来后无法再入睡，且感到情绪最差。此情况支持哪种诊断？（）A.神经衰弱B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症答案：B解析：早醒伴晨重暮轻的节律变化是抑郁症的典型表现。49.下列哪项不是精神科护士进行“自杀风险评估”的内容？（）A.自杀意念的强度和频率B.自杀计划的具体性与可行性C.既往自杀未遂史D.患者的经济收入答案：D解析：经济收入与自杀风险无直接正相关（也可能相关），但并非评估核心。评估重点包括意念、计划、手段、先前行为、物质使用、支持系统等。50.记忆障碍中的“错构”是指（）A.从未经历之事，虚构为亲身经历B.将过去经历在时间、地点、人物上发生错误回忆C.对新事物立即遗忘D.对久远事件回忆缺失答案：B解析：错构是记忆的歪曲，将真实发生的经历记错了时间/地点；虚构是凭空捏造填补记忆空白。二、多项选择题（每题有两个或以上正确答案，少选、多选均不得分，请将正确选项字母填写在括号内）51.下列属于精神分裂症“阳性症状”的有（）A.幻觉B.妄想C.思维散漫D.情感淡漠E.意志缺乏答案：A、B、C解析：阳性症状是正常功能的过度表现，包括幻觉、妄想、思维形式障碍及怪异行为。情感淡漠、意志缺乏属于阴性症状。52.躯体化障碍的临床特点包括（）A.多种、反复、变化的躯体不适B.主动求医，但检查无器质性证据支持C.起病多在成年晚期D.常合并焦虑抑郁E.患者承认症状与心理因素相关答案：A、B、D解析：躯体化障碍起病于成年早期，多为30岁前。患者否认心理因素，认为自己是躯体疾病，故E错误。53.关于电休克治疗的护理，正确的有（）A.治疗前测量生命体征B.治疗前8小时禁饮食C.治疗后患者清醒即可进食D.治疗后常有短暂记忆障碍，应予以解释E.仅适用于抑郁症，其他疾病禁用答案：A、B、D解析：C错误，患者完全清醒且无恶心、麻醉反应后（一般30～60分钟）才能进食水。E错误，MECT也用于难治性精神分裂症、躁狂发作等。54.预防患者自杀的护理措施包括（）A.从患者家属了解自杀风险B.与患者建立信任关系C.将患者安排在一楼病房D.移除锐器、绳索、药品等危险物品E.鼓励患者表达愤怒和绝望答案：A、B、D、E解析：C错误，应安排在靠近护士站且有观察窗的病房，不一定要一楼。E鼓励表达情绪有助于降低冲动风险（但需注意合理引导）。A通过家属收集信息是重要一环。55.以下为抗抑郁药的有（）A.舍曲林B.帕罗西汀C.奥氮平D.文拉法辛E.米氮平答案：A、B、D、E解析：奥氮平为非典型抗精神病药，虽可辅助治疗难治性抑郁，但不属于抗抑郁药类别。56.惊恐障碍发作时的表现可有（）A.心悸、胸闷B.过度换气C.濒死感或失控感D.出汗、震颤E.持续存在忧虑，从未缓解答案：A、B、C、D解析：惊恐发作是突发的、达到高峰的强烈恐惧，伴有自主神经症状，通常持续数十分钟。E不是惊恐发作特征，应为发作性。57.关于痴呆的药物治疗和护理，正确的是（）A.胆碱酯酶抑制剂可用于阿尔茨海默病B.美金刚适用于中重度阿尔茨海默病C.护理干预重点是提供安全环境和行为管理D.应剥夺其决策权以避免伤害E.多鼓励患者参与力所能及的活动答案：A、B、C、E解析：D错误，应在能力范围内尊重患者的自主决策，避免过度保护导致残存功能减退。58.下列属于非物质成瘾（行为成瘾）的有（）A.病理性赌博B.游戏障碍C.酒精依赖D.购物成瘾E.网络性成瘾答案：A、B、D、E解析：酒精依赖属于物质成瘾。行为成瘾的常见类型包括病理性赌博、游戏障碍、购物、网络等。59.精神科危机干预的基本原则是（）A.快速评估危险程度B.保证安全是最优先任务C.提供情绪支持D.给予明确的解决问题计划E.忽视患者的自主性答案：A、B、C、D解析：危机干预应尊重患者人格，不能忽视自主性，故E错误。60.关于锂盐中毒的临床表现，正确的有（）A.恶心、呕吐、腹泻B.手抖加重C.意识模糊、嗜睡D.共济失调E.血清锂浓度正常时不会中毒答案：A、B、C、D解析：E错误，个体对锂的耐受性不同，某些患者即便锂浓度在“参考范围”内也可能出现中毒症状，尤其是老年人或合并躯体疾病时。典型锂盐治疗浓度0.4～1.2mmol/L，中毒浓度多为>1.4mmol/L，但需结合临床表现。61.以下关于精神分裂症后抑郁的说法，正确的有（）A.发生在精神分裂症病情控制后B.核心症状是情绪低落、快感缺失C.应合并抗抑郁药治疗D.会增加自杀风险E.无需特殊处理，可自行缓解答案：A、B、C、D解析：精神分裂症后抑郁显著增加自杀率，需要治疗。E错误。62.阿尔茨海默病早期常见的症状有（）A.近记忆减退B.言语不畅、找词困难C.迷路D.人格改变E.生活完全不能自理答案：A、B、C、D解析：早期以近记忆下降、学习能力下降为主，可有言语困难、视空间障碍（迷路）、人格改变，但生活自理能力通常尚可，E是晚期表现。63.促进精神障碍患者康复的护理目标包括（）A.维持最佳功能水平B.促进自我照顾C.提高社交技能D.回归社会E.防止复发答案：A、B、C、D、E解析：精神科康复护理的最终目标是提高生活质量、重返社会，以上均为目标。64.下列哪些是护理评估中可能暗示“谵妄”的表现？（）A.急性起病B.意识波动、昼轻夜重C.注意力不集中D.幻觉，尤其幻视E.记忆力持续稳定不变答案：A、B、C、D解析：谵妄特点为急性（小时至数天），注意、意识、认知波动（昼轻夜重），常有幻视。记忆力波动变差，而非稳定。65.对暴力风险评估较高的精神科症状包括（）A.被害妄想B.命令性幻听C.冲动控制障碍D.酒精中毒E.严重的抑郁性木僵答案：A、B、C、D解析：被害妄想、命令性幻听、冲动控制障碍、物质使用（酒精）均与暴力相关。木僵患者暴力风险较低（但可能突然转为兴奋）。66.SSRIs药物常见的早期不良反应包括（）A.恶心、腹泻B.头痛C.焦虑、失眠D.口干、便秘E.低钠血症答案：A、B、C、D、E解析：SSRIs早期常见胃肠道反应、头痛、激活（焦虑失眠）、口干、便秘，也可出现抗利尿激素异常分泌致低钠血症。都是可能出现的不良反应。67.关于精神科患者“藏药”行为，护理上正确处理有（）A.每次服药后检查口腔和双手B.加强对患者的健康教育，解释服药的重要性C.发现藏药后严厉惩罚D.必要时换成口服液或肌注剂型E.只要患者否认，无需调查答案：A、B、D解析：C惩罚错误，应探寻原因、耐心沟通；E不正确，可疑时需观察和检查。68.下列哪些是精神科病房的安全管理制度？（）A.探视时家属带来的刀具由护士统一管理B.患者房间内允许放置打火机但禁止吸烟C.患者外出活动需清点人数D.危险品如剪刀、玻璃杯统一上锁管理E.夜班护士每30分钟巡视一次病房答案：A、C、D、E解析：B错误，病房内常规定为无烟环境，禁止打火机、火柴等危险物品。A探视物品需检查并代管。69.关于酒精戒断综合征，正确的有（）A.戒断症状常在停饮后6～24小时出现B.可有手、眼睑震颤C.常见植物神经功能亢进D.震颤谵妄死亡率高，需紧急处理E.症状严重程度与饮酒年限和量无关答案：A、B、C、D解析：E错误，戒断严重程度与饮酒量、频率、年限呈正相关。70.患者出现“柯萨科夫综合征”，其临床主要表现有（）A.近事遗忘B.虚构C.定向障碍D.肢体震颤E.肝功能异常答案：A、B、C解析：柯萨科夫综合征（常见于酒依赖）以记忆障碍（近事遗忘）、虚构、定向力障碍为三大特征。D不是必须，E是肝病表现。71.精神科患者约束后护理记录中必须记录的内容有（）A.约束的原因B.约束的起止时间C.患者的肢体循环、皮肤状况D.约束期间的进食、排泄、情绪变化E.患者和/或家属的知情同意情况答案：A、B、C、D、E解析：约束属于保护性医疗行为，必须严格记录全过程并需知情同意（紧急情况可事后告知）。72.关于精神分裂症患者的家庭护理指导，正确的是（）A.家属对患者要求不要太高B.避免批评、敌意和过度情绪化（高情感表达）C.督促服药，定期复诊D.发现复发征兆如失眠、猜疑，及时就医E.完全避免一切生活压力答案：A、B、C、D解析：E错误，适度压力有助于康复，但要减少刺激强度。完全避免压力会导致功能退化。73.关于儿童孤独症（自闭症）的护理，正确的是（）A.建立结构化环境和固定程序B.使用视觉辅助沟通C.鼓励社交互动，设计小组游戏D.对刻板行为立即制止E.家长参与干预计划答案：A、B、C、E解析：对刻板行为应理解其功能，采用替代和引导，而不是强行立即制止，否则加剧问题行为。74.有关躯体疾病所致精神障碍，正确的护理原则为（）A.积极治疗原发病B.提供舒适安全的物理环境C.慎用镇静药物以免掩盖症状D.与患者沟通时使用简单清楚的语言E.一旦出现精神症状即可使用大剂量抗精神病药答案：A、B、C、D解析：E错误，应使用小剂量、短疗程的抗精神病药，避免加重意识障碍。75.对老年抑郁症患者，以下护理措施正确的是（）A.评估自杀风险（老年人自杀成功率高）B.注意与痴呆的鉴别C.鼓励参加集体活动、晒太阳D.常合并多种躯体疾病，需配合内科治疗E.抗抑郁药效果慢，可早期加量迅速起效答案：A、B、C、D解析：E错误，老年人药物代谢慢，需从小剂量开始缓慢加量，不可迅速加量。三、简答题（请简明扼要回答问题）76.简述精神分裂症患者常见的阳性症状和阴性症状各举3例。答案要点：阳性症状：①幻觉（尤其言语性幻听）；②妄想（被害、关系、物理影响等）；③思维形式障碍（思维散漫、破裂、思维贫乏中的“思维阻隔”等）；④怪异行为或混乱行为。阴性症状：①情感淡漠或平淡；②意志缺乏/快感缺失；③言语贫乏；④社交退缩。（每个类别至少举3例，表述清楚即可）77.简述抑郁症患者“三低”症状的内容及护理观察要点。答案要点：三低即情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。观察要点：①情绪状态（悲伤、沮丧、无望）；②思维内容（自责、无价值感、自罪妄想、自杀观念）；③行为表现（动作缓慢、少语、呆坐、生活自理能力下降）；同时注意睡眠、食欲、体重变化及昼夜节律。78.简述保护性约束的适应证和护理要点。答案要点：适应证：①有明确的自伤、自杀或伤人风险且短期无法控制；②极度躁动影响治疗或生命体征稳定需要；③躯体约束是最后手段，必须先尝试非躯体干预（如降环境刺激、口头安抚、药物等）。护理要点：①约束前向患者/家属解释并知情同意（紧急例外）；②选择适宜约束带、松紧适宜，能放入一指；③每15～30分钟巡视，观察肢体颜色、温度、肿胀、皮肤损伤；④定期更换体位，协助进食、如厕，维持基本生理需求；⑤记录原因、起止时间、患者反应；⑥尽早评估解除约束条件。79.简述精神科护理中“安全巡视”的要点及注意事项。答案要点：（1）巡视时间：日间至少每15～30分钟巡视一次，夜间酌情缩短（如每10～15分钟），对高危患者（自杀、冲动）应连续观察或专人看护。（2）重点区域：床铺、卫生间、浴室、窗边、门后、储藏室等易藏匿处。（3）重点观察：患者表情、姿势、活动、有无危险品、有无异常声响（如自缢、碰撞声）。（4）注意事项：巡视时做到“看”但不干扰正常休息，动作轻巧；发现异常立即启动应急预案；巡视记录应客观详实。80.简述抗精神病药引起迟发性运动障碍（TD）的表现及预防。答案要点：表现：口、舌、面部及躯干、四肢的不自主、节律性刻板运动，如吸吮、咀嚼、舔舌、鼓腮，肢体舞蹈样动作，严重时影响呼吸、吞咽。预防：①尽量使用第二代抗精神病药（尤其是氯氮平对TD风险较低）；②避免大剂量、长期使用第一代药物；③定期使用异常不自主运动量表（AIMS）评估；④若出现TD，尽早减量、换药或停药，不可使用苯海索；⑤对已发生的TD可试用氯硝西泮、维生素E等，但效果有限。四、病例分析题81.患者男，25岁，大学生。近2月无明显诱因逐渐出现失眠、上课注意力不集中，觉得同学在背后议论自己、讽刺自己，认为有人在饭里下毒要害自己，故不敢去食堂吃饭。近一周听到有人命令他“打隔壁宿舍的人”，曾拿起凳子冲向别人，被同学拦下，但盛怒之下砸碎窗户玻璃。患者自称“没病”，不愿就医，由家属及辅导员协助送入院。（1）请列出该患者目前存在的主要精神症状。（2）评估该患者的潜在危险。（3）制定初步护理措施。答案要点：（1）主要精神症状：①被害妄想（认为同学议论、饭里下毒）；②关系妄想（背后议论自己）；③命令性幻听（声音命令他打人）；④行为异常（砸窗户、冲动攻击）；⑤自知力缺乏（称“没病”）。（2）潜在危险：①命令性幻听责令攻击他人，暴力伤人风险极高；②被害妄想下可能先发制人攻击“迫害者”；③冲动控制力下降，有自伤/他伤风险；④若拒绝进食进水，有营养失调和脱水风险；⑤自知力缺乏导致治疗依从性差。（3）护理措施：①安全优先：安排单人病房或观察室，移除危险物品，必要时采取保护性约束（需按规范），专人看护，密切巡视，监测冲动先兆（如目光怒视、音量升高、肌肉紧张、踱步）。②建立信任关系：以温和、中立态度沟通，不反驳其妄想，但具体内容不附和，不与其争辩迫害内容；面对命令性幻听可问“你现在听到什么声音？”，告知“我不会让你去执行命令”。③药物治疗护理：遵医嘱给予抗精神病药（如利培酮、奥氮平），确保服药到胃，观察锥体外系等不良反应。④基础护理：保障饮食、睡眠、排泄，若拒食可安排家属送餐或鼻饲（视需要），记录出入量。⑤健康教育：待病情缓解后，帮助其认识疾病，提高自知力，告知坚持服药的重要性。⑥与医生、家属沟通，通报风险，共同防范。82.患者女，38岁，近3个月情绪持续低落，兴趣减退，觉得活着没意思，失眠早醒，体重下降6kg。近2日出现自罪妄想，认为自己是家里的累赘，反复说“拖累大家”，今日清晨被家属发现在卧室内用丝巾上吊，所幸被及时发现救下。（1）该患者目前最需要优先处理的问题是什么？（2）写出详细的防自杀护理计划。（3）如何对家属进行出院指导？答案要点：（1）最优先处理：自杀风险——立即实施自杀风险评估和持续安全监护，防再次自杀。（2）防自杀护理计划：①环境安全：将患者安置在护士站附近、有观察窗的病房，避免一楼或有便于自缢的设施（如吊扇、横梁）；移除丝巾、绳索、锐器、玻璃、药物等危险品；厕所、浴室门不得锁闭。②专人看护：