2026年急诊科医生电除颤考核试卷附答案

2026年急诊科医生电除颤考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.下列哪种心律失常是电除颤的绝对适应证？A.房颤B.室上性心动过速C.有脉搏的室性心动过速D.无脉性室速/室颤答案D2.成人使用双相波除颤器进行室颤除颤时，首次推荐能量为：A.50JB.120‑200JC.200‑300JD.360J答案B3.单相波除颤器进行成人室颤除颤时，首次推荐能量为：A.100JB.200JC.300JD.360J答案D4.实施电除颤时，电极板应施加的压力约为：A.5kgB.8kgC.10kgD.12kg答案C5.除颤电极片（前‑侧位）的前位电极应贴在：A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.锁骨下窝D.心尖部答案A6.除颤电极片的侧位电极应贴在：A.左锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线第5肋间C.左腋前线第5肋间D.右腋前线第5肋间答案C7.同步电复律时，除颤器同步功能是通过检测哪一波形触发？A.P波B.QRS波C.T波D.U波答案B8.下列哪种情况禁止使用同步电复律？A.房颤B.房扑C.室颤D.室上速答案C9.电除颤时，操作者应如何确保安全？A.直接接触患者B.放电时不要接触患者或床C.放电时继续按压D.无需特别措施答案B10.儿童室颤使用双相波除颤时，首次能量为：A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案B11.除颤过程中，CPR中断时间应控制在：A.越短越好，尽量小于5秒B.尽量小于10秒C.无限制D.30秒以内答案B12.对于置入永久起搏器的患者，除颤时应避免电极贴于：A.胸骨右缘B.起搏器正上方C.腋前线D.背部答案B13.以下哪项不是影响除颤成功的因素？A.除颤时机B.心肌状态C.患者年龄D.电极阻抗答案C14.除颤后应立即恢复CPR，按压与通气比例为：A.15:2B.30:2C.不间断按压D.按需决定答案B15.以下哪项是电除颤的并发症？A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.肺水肿D.以上都是答案D16.双向波除颤器的优势不包括：A.体积小B.能量需求低C.除颤成功率高D.需要更大能量答案D17.在ACLS流程中，若一次除颤后仍为室颤，应：A.立即再除颤B.持续CPR2分钟后再分析心律C.给予胺碘酮后再除颤D.放弃除颤答案B18.电除颤时，选择非同步模式的依据是：A.存在P波B.存在QRS波C.无法识别QRS波（如室颤/无脉室速）D.患者有脉搏答案C19.关于心前区叩击，说法正确的是：A.可替代电除颤B.仅用于未目击的室颤C.仅用于目击且监护下室颤无法立即除颤时D.常规使用答案C20.除颤仪日常维护中，电池应多久充电一次？A.每天B.每周C.每月D.无需充电答案B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于电除颤适应证的包括：A.心室颤动B.无脉性室速C.心脏停搏D.多形性室速（伴血流动力学不稳定）答案A、B、D解析心脏停搏（asystole）和无脉电活动（PEA）不是电除颤的指征。2.电除颤前应确认的事项包括：A.患者确实处于室颤/无脉室速B.除颤器处于工作状态C.所有人员远离患者D.已为患者气管插管答案A、B、C解析气管插管并非除颤前必需，但安全与病情判断不可缺少。3.影响胸壁阻抗的因素包括：A.皮肤清洁程度B.电极面积C.电极与皮肤接触压力D.通气量答案A、B、C解析通气量（肺容量）对阻抗影响很小，主要与电极相关因素有关。4.同步电复律适用于：A.房颤B.房扑C.室颤D.室上性心动过速答案A、B、D解析室颤必须使用非同步除颤，同步复律用于有可识别QRS波且血流动力学不稳定的快速心律失常。5.除颤时电极位置可以使用的方案有：A.前‑侧位（胸骨右缘第2肋间+心尖部）B.前后位（胸骨右缘第2肋间+背部肩胛间）C.左右胸壁D.随意放置答案A、B解析推荐前‑侧位或前后位，应避免电极片过于接近或接触不良。6.除颤后常见的并发症包括：A.心肌损伤B.心律失常加重C.皮肤灼伤D.栓塞答案A、C、D解析除颤本身可能导致心肌酶升高、皮肤烧伤，部分患者可能因复律后心房功能恢复延迟导致血栓脱落。7.关于儿童除颤，正确说法有：A.适用双相波除颤B.电极片可前后位放置C.能量选择依据体重D.可使用成人电极片答案A、B、C解析儿童应使用儿科电极片或成人电极片配合衰减器，不可直接将成人能量用于儿童。8.以下关于电路安全的描述，正确的有：A.除颤时不要接触患者B.除颤时不要接触病床C.除颤时不要接触与患者连接的监护设备D.除颤时可以进行CPR答案A、B、C解析放电瞬间必须保证任何人脱离患者及连接物，否则可能造成电击或干扰。9.ACLS中关于除颤与CPR的顺序，正确的包括：A.目击院外倒下且除颤器可用，先除颤B.未目击倒下，先CPR2分钟C.院内所有心脏骤停均先除颤D.除颤后立即恢复CPR答案A、B、D解析院内若为监护下室颤应立即除颤，否则应先CPR2分钟；C选项过于绝对。10.除颤仪的类型包括：A.体外自动除颤仪（AED）B.体外手动除颤仪C.植入式心律转复除颤器（ICD）D.多参数监护仪答案A、B、C解析多参数监护仪一般不具备除颤功能，除颤仪专指可释放电击的设备。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.目击患者倒下并在监护下确认室颤时，应立即使用除颤器除颤而非先进行CPR。答案正确2.同步电复律可以用于房颤患者的复律治疗。答案正确3.除颤时，电极板必须涂抹导电膏或使用导电垫片以保证良好导电。答案正确4.除颤仪的同步模式是指放电落在T波上以避免R波高峰。答案错误（应落在R波下降支，避开T波顶点前30ms的心室易损期）5.双相波除颤比单相波除颤更有效，且所需能量较低。答案正确6.除颤后若患者转为有脉搏，应立即再次除颤以防止复发。答案错误（应评估心律与灌注，无指征时不除颤）7.儿童使用自动体外除颤器（AED）时，应使用儿童衰减器或切换至儿童模式。答案正确8.除颤时患者应卧于干燥绝缘表面，金属床不适用。答案正确9.电除颤对于心脏停搏（asystole）无治疗作用。答案正确10.除颤前必须确认所有人员（包括操作者自己）均未接触患者及床体。答案正确四、简答题（每题10分，共2题，20分）1.简述电除颤的操作步骤（以手动体外除颤器为例）。答案（1）确认患者无意识、无呼吸、无脉搏，心电监护显示室颤/无脉室速。（2）开启除颤器，选择非同步模式。（3）涂导电膏或粘贴电极片（若使用电极片），确保电极与皮肤接触良好。（4）电极板放置：前电极置于胸骨右缘第2肋间，侧电极置于左腋前线第5肋间（亦可采用前后位）。（5）充电至推荐能量：成人双相波120‑200J（或按照厂家推荐），单相波360J；儿童双相波2J/kg。（6）再次确认操作者及周围人员均远离患者及病床。（7）双手同时按下放电按钮。（8）放电后立即恢复胸外按压，2分钟后再次分析心律，必要时重复除颤。解析步骤应突出安全确认与能量选择，保证流程规范。2.简述同步电复律与非同步电除颤的主要区别及临床应用。区别：•同步电复律通过检测患者QRS波，在R波下降支（即QRS波结束前约20‑30ms）放电，避免落入心室易损期（T波顶峰前30ms），从而降低诱发室颤的风险。•非同步电除颤不依赖R波识别，可在心动