手术讲解模板：回肠双口式造瘘术

回肠双口式造瘘术手术资料:回肠双口式造瘘术回肠双口式造瘘术科室:肛肠外科部位:回肠麻醉:一般采用局部麻醉手术资料:回肠双口式造瘘术概述:回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。手术资料:回肠双口式造瘘术适应证:绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂,有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者,可先将肠外置,待病人情况好转,肠壁、腹壁间粘膜后,切除肠袢作双口式肠造瘘。

手术资料:回肠双口式造瘘术手术禁忌:凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病。

手术资料:回肠双口式造瘘术术前准备:病人多数情况不佳,术前须充分准备。

手术资料:回肠双口式造瘘术术前准备:1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。手术资料:回肠双口式造瘘术术前准备:2.肌注维生素b1.c、k。

手术资料:回肠双口式造瘘术术前准备:3.积极控制感染,合理选用抗生素。

手术资料:回肠双口式造瘘术术前准备:4.有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者,术前应放置胃肠减压管。

手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:⑴外置病变肠袢⑵将系膜与腹膜固定后,缝合切口⑶切除坏死肠袢⑷钳夹近端和远端肠管壁,使局部坏死后互相连通手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:图1回肠双口式造瘘术手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:1.体位仰卧位。手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:2.切口右或左侧经腹直肌切口,按病变位置而定。

手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:3.外置病肠袢将有病变（坏死、破裂、损伤或感染)的肠袢轻柔提出腹腔，置于切口外，肠袢外置部分应包括病变肠袢两端的正常肠管约3cm，用温生理盐水纱布垫围护包盖[图1⑴]。将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定[图1⑵]。

手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:4.缝合腹壁腹膜、腹直肌鞘用中号丝线间断缝合,皮肤用细丝线缝合。外置肠袢周围用凡士林纱布包裹。

手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:5.处理外置肠袢若系肠破裂,可经破口放入蕈状导管,用丝线间断或荷包缝合肠壁。若肠管坏死,病情允许,可将坏死部位切除[图1⑶]。切除后,肠腔内仍放蕈状导管,用丝线荷包缝合,密封肠腔,使肠腔减压,又防止污染切口。造瘘处用凡士林纱布覆盖。如病情不佳,可暂将肠袢置于切口处,延期切除手术资料:回肠双口式造瘘术手术步骤:造瘘。为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管,可于4～5日后在造瘘口肠管间加以钳夹,使受夹部位肠管坏死后,近、远段肠管互相连通[图1⑷]。

手术资料:回肠双口式造瘘术注意事项:将病变肠袢自腹腔提出时,及操作过程中,必须轻柔稳当,以免病变肠袢破裂,肠内容物大量流入腹腔,引起严重腹膜炎。

手术资料:回肠双口式造瘘术术后处理:1.术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管,减少肠液外漏,以预防严重的水与电解质平衡失调,是挽救病人生命的重要措施。

手术资料:回肠双口式造瘘术术后处理:2.术后每日更换敷料,待病人一般情况好转后,及早手术,闭合造瘘口。

手术资料:回肠双口式造瘘术并发症:肠液外漏。手术资料:回肠双口式造瘘术术后护理:1.术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管,减少肠液外漏,以预防严重的水与电解质平衡失调,是挽救病人