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文档简介

会计实操文库5/5文书模板-家庭病床建床告知书尊敬的患者及家属：为满足患者居家治疗、康复需求，经您（及家属）申请并由[医疗机构名称]评估，同意为患者[患者姓名]建立家庭病床。现将相关事宜告知如下，敬请您理解并配合：一、建床基本信息-患者姓名：[患者姓名]-性别：[男/女]-年龄：[年龄]岁-身份证号：[身份证号码]-家庭住址：[详细家庭住址]-建床诊断：[具体诊断结果]-建床日期：[年月日]-预计床期：[预计床期时长，如1个月]二、医疗机构职责1.安排家庭医生团队（含医生、护士等）定期上门提供诊疗服务，包括病情评估、用药指导、基础护理、康复指导等。2.根据患者病情变化及时调整治疗方案，必要时指导或协助患者转至医院住院治疗。3.建立完整的家庭病床病历，记录诊疗过程及患者病情变化。4.提供健康宣教服务，指导家属做好患者居家照护工作。三、患者及家属义务1.如实提供患者既往病史、过敏史、用药情况等相关信息，不得隐瞒或虚报。2.为家庭医生团队上门服务提供必要的场所及便利条件，确保诊疗环境安全、整洁。3.严格遵医嘱执行治疗方案，按时按量用药，配合完成各项护理及康复训练。4.密切观察患者病情变化，如出现发热、呼吸困难、意识改变等紧急情况，应立即拨打急救电话（120）并及时告知家庭医生。5.按时缴纳家庭病床相关医疗费用，具体费用标准可咨询医疗机构收费部门。6.不得要求医护人员提供超出家庭病床服务范围的诊疗项目。四、其他说明1.家庭病床床期届满前，医疗机构将对患者病情进行评估，如需续床请提前[X]天提出申请；如患者病情已不符合家庭病床条件，将终止家庭病床服务并告知后续诊疗建议。2.如因患者及家属原因未配合诊疗导致病情加重或出现其他不良后果，责任由患者及家属承担。3.家庭医生团队上门服务时间为[具体服务时间范围]，如有特殊情况需调整，请提前与家庭医生联系（联系电话：[医生联系电话]）。我们将秉持专业、负责的态度为患者提供医疗服务，感谢您的理解与配合！告知单位（盖章）：[医疗机构名称]告知日期：[年月日]患者/

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