2026年死亡病例制度试题和答案

2026年死亡病例制度试题和答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构死亡病例管理规范》，医疗机构死亡病例报告的责任主体是A.接诊患者的首诊医师B.患者死亡时所在科室的主管医师C.医疗机构指定的专职病案管理人员D.患者的管床责任护士E.医疗机构医务管理部门负责人答案：B解析：规范明确，患者死亡时所在科室的主管医师是死亡病例信息填报、根本死因判定、报告提交的第一责任人，需对死亡病例记录的真实性、准确性、完整性负责。2.《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称死亡证）的填写要求中，根本死亡原因是指A.直接导致死亡的损伤或并发症B.引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤C.患者临终前表现最严重的疾病D.患者住院期间最长住院日对应的疾病E.死亡抢救过程中最后干预的疾病答案：B解析：根本死亡原因的定义为引起一系列直接导致死亡的疾病或损伤的最早疾病/损伤，或导致损伤/中毒的外部原因，是死亡统计、人群死因监测的核心指标。3.医疗机构内发生死亡病例后，主管医师需完成死亡证首次填报的时限要求为A.患者死亡后12小时内B.患者死亡后24小时内C.患者死亡后48小时内D.患者死亡后72小时内E.患者出院/离院后3个工作日内答案：B解析：2025版规范要求，院内死亡病例需在死亡后24小时内完成死亡证首次填报，居家或院前死亡病例由接诊的执业医师在排查非可疑死亡后24小时内完成填报。4.下列死亡原因填写中，符合根本死因判定规则的是A.Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)肺部感染(c)脑梗死根本死因：脑梗死B.Ⅰ(a)多器官功能衰竭(b)感染性休克根本死因：多器官功能衰竭C.Ⅰ(a)猝死(b)冠心病根本死因：猝死D.Ⅰ(a)脑疝(b)颅脑损伤(c)高处坠落根本死因：脑疝E.Ⅰ(a)心力衰竭(b)高血压根本死因：心力衰竭答案：A解析：根本死因需追溯最早的原发性疾病，A选项中脑梗死是引起肺部感染、进而导致呼吸衰竭的起始病因，符合判定规则；B选项未追溯感染性休克的原发病因，C选项猝死为死亡表现而非病因，D选项根本死因应为高处坠落（外部原因），E选项未明确高血压相关靶器官损害、因果链不完整。5.死亡病例讨论的组织主体是A.患者死亡时所在科室主任或副主任医师以上专业技术任职资格的医师B.医疗机构医务部门负责人C.医院医疗质量管理委员会指定人员D.患者的主管医师E.医疗机构病案管理部门负责人答案：A解析：死亡病例讨论由科主任或具有副主任医师以上资格的医师主持，全科（含相关科室受邀人员）医护人员参加，讨论记录需在讨论完成后24小时内归入病案。6.普通住院死亡病例的讨论时限要求为患者死亡后A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内E.14天内答案：C解析：普通死亡病例需在死亡后1周内完成讨论；存在医疗纠纷预警、死亡原因不明、涉及特殊感染（如新发传染病、甲类传染病）、围手术期死亡、产科死亡的病例，需在死亡后24小时内启动讨论。7.下列关于死亡证签章管理的说法，正确的是A.由主管医师签字后即可生效B.需经主管医师签字、科室主任审核签字、加盖医疗机构死亡证明专用章后方可生效C.经科室主任审核签字后即可生效D.由病案室审核盖章后即可生效E.由接诊护士核对后签字盖章即可生效答案：B解析：死亡证实行“三级审核”机制：主管医师填写后签字确认，科主任对死因判定准确性审核签字，医疗机构指定部门（医务或病案部门）核验信息完整性后加盖死亡证明专用章，三联单据分别用于家属销户、殡葬办理、病案留存。8.死亡病例网络直报的责任单位需在死亡证签发后多长时间内完成中国疾病预防控制信息系统的死因监测模块上报A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7个工作日内E.15个工作日内答案：C解析：各级各类医疗机构需在死亡证签发后72小时内完成网络直报，报告内容需与纸质死亡证信息完全一致，严禁迟报、漏报、错报。9.对于死因不明的病例，需开展尸体解剖的，应当征得谁的书面同意A.患者的直系亲属（近亲属）B.患者所在单位负责人C.医疗机构负责人D.属地卫生健康行政部门负责人E.属地公安部门负责人答案：A解析：尸体解剖需在患者死亡后48小时内（具备冻存条件的可延长至7日）征得死者近亲属书面同意，签字同意书归入病案留存；涉及刑事案件、可疑非正常死亡的，需按照公安、司法部门相关规定执行。10.下列哪类死亡病例需要立即上报属地卫生健康行政部门及疾控机构A.65岁以上老年患者冠心病死亡B.诊断为甲类传染病或按照甲类管理的乙类传染病患者死亡C.晚期恶性肿瘤患者在家中死亡D.慢性阻塞性肺疾病患者住院期间死亡E.高龄患者多器官功能衰竭死亡答案：B解析：甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（如鼠疫、霍乱、新发突发传染病）死亡病例，需在2小时内完成网络直报并同时电话上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。11.死亡病例病案首页中，死亡患者的入院病情与出院诊断对应关系填写，下列说法正确的是A.直接导致死亡的疾病入院病情一律填写“1”（入院时已存在）B.入院后新发的并发症导致死亡的，对应诊断的入院病情填写“4”（入院后新发）C.入院时未明确、住院期间确诊的疾病，入院病情填写“3”（情况不明）D.所有死亡相关诊断的入院病情均填写“2”（入院时未发现）E.以上说法均不正确答案：B解析：入院病情编码规则：1为入院时已存在且明确的疾病，2为入院时处于潜伏期、入院后发病的疾病，3为入院时情况不明、住院后确诊且考虑与入院前因素相关的疾病，4为入院后明确与诊疗操作、院内暴露相关的新发疾病/并发症，直接导致死亡的院内并发症需填写“4”。12.关于死亡病例信息安全管理，下列说法错误的是A.死亡病例信息属于患者医疗隐私，不得随意泄露B.因科研、教学需要查阅死亡病例的，需经医疗机构医务部门审批，且不得泄露患者个人识别信息C.死者家属可以申请复印死亡证、死亡记录、死亡病例讨论记录D.死亡病例纸质病案保存期限不少于30年E.电子死亡病例数据需定期备份，存储期限符合医疗数据安全管理要求答案：C解析：按照《医疗机构病历管理规定》，死亡病例讨论记录属于病程记录中的内部讨论资料，不属于患方可复印的病历范围，患方仅可申请复印死亡记录、死亡证、检查检验报告等客观病历资料。13.围手术期死亡病例是指患者在围手术期内发生的死亡，该时限范围是A.术前24小时至术后24小时B.术前3天至术后7天C.住院手术期间至术后30天内（含门诊手术死亡病例）D.手术开始至手术结束后72小时E.患者进入手术室至离开手术室后24小时答案：C解析：2025版规范明确围手术期死亡包括住院手术患者、门诊手术患者从术前评估、手术实施至术后30天内发生的所有死亡，无论是否在医疗机构内发生，主管医师均需按要求追踪信息完成上报。14.死亡证填写中，“损伤中毒的外部原因”填写要求，正确的是A.仅需填写“意外”“外伤”即可B.需明确损伤的具体类型、发生地点、意图（如“行人在城市道路上行走时被小汽车撞伤”）C.不需要填写具体发生场景，仅填写损伤诊断D.自伤、自杀病例不需要填写具体方式E.老年人在家跌倒不需要填报外部原因答案：B解析：损伤中毒导致的死亡，根本死因为外部原因，需详细填写导致损伤的具体场景、方式、意图，严禁仅填写笼统描述，否则属于不合格死亡证。15.医疗机构死亡病例管理的第一责任人为A.医疗机构主要负责人（院长/法定代表人）B.医务部门负责人C.科室主任D.主管医师E.病案管理部门负责人答案：A解析：医疗机构主要负责人是本机构死亡病例管理工作的第一责任人，需建立死亡病例管理的制度流程、人员配置、质量控制机制，保障死亡病例报告、讨论、质控、数据上报全流程规范。16.下列死亡原因中，不可以作为根本死因直接填报的是A.肺腺癌IV期B.急性心肌梗死C.呼吸循环衰竭D.脑挫裂伤E.2型糖尿病合并肾功能衰竭答案：C解析：呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭、猝死、电解质紊乱等属于死亡机制/终末状态，不能作为根本死因，必须追溯引起该状态的原发性疾病或损伤。17.死亡病例质量控制的核心指标中，死亡证填写准确率要求需达到A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%E.85%以上答案：B解析：国家医疗质量安全改进目标明确，二级以上医疗机构死亡证填写准确率需≥95%，根本死因判定符合率≥95%，死亡病例报告及时率≥98%，死亡病例讨论完成率100%。18.对于新生儿死亡病例，下列说法正确的是A.出生后即刻死亡的活产新生儿不需要填报死亡证B.活产新生儿无论存活时间长短，发生死亡均需填报出生医学证明和死亡证C.死胎、死产需要填报死亡证D.新生儿死亡病例不需要开展死亡讨论E.新生儿死亡仅需上报妇幼部门，不需要上报死因监测系统答案：B解析：活产是指胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一，无论孕周、存活时间长短，发生死亡均需按要求办理出生医学证明和死亡证；死胎、死产不属于活产，不填报死亡证，需按妇幼卫生监测要求上报。19.死亡病例讨论记录的内容不包括A.患者的诊疗经过、死亡时间、死亡原因推断B.参与讨论人员的具体发言意见，尤其是不同意见C.诊疗过程中存在的问题、经验教训及改进措施D.患者家属的家庭经济状况、丧葬安排E.主持人总结意见，明确最终死亡诊断答案：D解析：死亡病例讨论记录需包括患者基本信息、诊疗经过、死亡原因分析、讨论人员发言、经验教训、改进措施、总结结论，与诊疗无关的家属私人安排不属于记录内容。20.下列哪种情形属于死亡病例报告中的漏报A.患者在院内死亡，主管医师20小时内完成死亡证填报B.患者急诊抢救无效死亡，急诊医师24小时内完成上报C.患者住院期间私自离院，3天后在家中死亡，科室未追踪信息、未上报D.晚期肿瘤患者自动出院后死亡，家属持村委会证明来院开取死亡证，医师核实后完成填报E.患者院前死亡，120接诊医师排查非可疑死亡后22小时完成填报答案：C解析：医疗机构需对本机构接诊、住院的患者死亡信息进行全口径追踪，住院患者自动出院、离院后死亡的，经核实后需按要求完成死亡报告，未追踪上报的属于漏报，将纳入医疗机构绩效考核扣分。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.死亡病例全流程管理涵盖的环节包括A.死亡病例信息记录与告知B.死亡证规范填写与审核C.死亡病例讨论与原因分析D.死亡信息上报与数据质控E.死亡病例档案管理与隐私保护答案：ABCDE解析：2025版规范明确死亡病例管理覆盖死亡事件确认、家属告知、医疗文书记录、死亡证明开具、病例讨论、质量核查、网络直报、档案存储、信息安全全流程环节。2.下列死亡证填写错误的有A.死因链填写为Ⅰ(a)感染性休克(b)急性重症胰腺炎，根本死因填写感染性休克B.根本死因填写为“多脏器功能衰竭”C.车祸导致颅脑损伤死亡，外部原因填写“机动车交通事故，小轿车驾驶员在高速公路上与护栏碰撞”D.老年患者在家中卧床后褥疮感染死亡，根本死因填写“长期卧床”E.肺癌晚期患者恶病质死亡，根本死因填写“肺恶性肿瘤”答案：ABD解析：A选项根本死因应为急性重症胰腺炎，B选项多脏器功能衰竭为终末状态不能作为根本死因，D选项长期卧床为状态，需追溯导致长期卧床的原发疾病（如脑梗死后遗症、股骨颈骨折等）。3.死亡病例讨论的参与人员要求，正确的有A.普通死亡病例讨论由科主任主持，科室全体在岗医师、护士长、责任护士参加B.涉及多学科诊疗的死亡病例，需邀请相关科室医师、药师、护理人员参加C.低年资住院医师、规培医师、实习医师可以参与讨论，发表诊疗意见D.存在医疗纠纷隐患的死亡病例，需邀请医务部门人员参加E.死亡病例讨论仅需高级职称医师参加，低年资医师不需要列席答案：ABCD解析：死亡病例讨论需覆盖科室各级医务人员，是临床教学、质量改进的重要环节，低年资医师、规培生、实习生需列席参与，提升诊疗思维能力。4.下列关于死亡病例告知的要求，正确的有A.患者死亡后，主管医师需第一时间向近亲属告知死亡时间、死亡原因初步判断B.告知过程需全程注意人文关怀，在安静场所进行，避免在公共区域告知C.如家属对死亡原因有异议，需明确告知尸体解剖的时限、流程、相关权利D.患者抢救无效死亡的，可在抢救结束后再向家属告知抢救过程及死亡结果，不需要实时沟通E.告知内容需如实记录在病程中，由告知医师和在场家属签字确认答案：ABCE解析：抢救过程中需及时向家属通报抢救进展，患者死亡后需即刻告知死亡结果，严禁延误告知、敷衍告知。5.医疗机构死亡病例质控工作的主要内容包括A.定期开展死亡证填写规范性核查，对不合格病例退回整改B.核查死亡病例讨论的及时性、记录规范性、改进措施落地情况C.分析死亡病例的根本死因构成、可避免死亡比例，形成质量改进报告D.对迟报、漏报、错报死亡病例的责任人员开展培训与考核E.每年至少开展1次死亡病例管理相关的全员培训答案：ABCDE解析：医疗机构需建立死亡病例月度质控、季度分析、年度总结的工作机制，将死亡病例管理质量纳入科室和个人绩效考核。6.下列哪些情况的死亡病例需纳入重点管理范畴A.孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡B.围手术期死亡、住院48小时内死亡C.与医疗纠纷相关、医疗行为存在过错嫌疑的死亡D.特殊感染、新发传染病、不明原因肺炎相关死亡E.药物不良反应、医疗器械不良事件相关死亡答案：ABCDE解析：上述五类死亡病例属于高风险死亡病例，需在死亡后24小时内启动讨论，同时向医务部门报备，必要时邀请院外专家参与评审。7.死亡证的三联单据分别的用途是A.第一联为存根，由出具证明的医疗机构留存归档，保存期限30年B.第二联由死者家属交至户籍管理部门，用于办理户籍注销手续C.第三联由死者家属交至殡葬管理部门，用于办理遗体火化手续D.第四联由疾控部门留存，用于死因监测统计E.第五联由医保部门留存，用于医保费用结算答案：ABC解析：现行死亡证为一式三联，分别为医疗机构存根、销户凭证、殡葬凭证，不存在第四、五联，疾控部门通过网络直报系统获取相关数据。8.根本死因判定的规则包括A.总原则：选择死因链的第Ⅰ部分最下面的、引起上面一系列疾病的最早原始疾病B.规则1：如果存在多个死亡原因，选择与主要情况有直接因果关系的更严重的疾病C.规则2：如果恶性肿瘤为主要致死原因，优先选择恶性肿瘤作为根本死因（除非有明确更早起始病因）D.规则3：损伤和中毒导致的死亡，优先选择外部原因作为根本死因E.规则4：优先选择患者住院期间花费最多的疾病作为根本死因答案：ABCD解析：根本死因判定按照WHO制定的ICD-10编码规则执行，与治疗费用无关联，严禁以费用高低、科室收治范围随意调整根本死因。9.死亡病例记录中，死亡记录的书写要求包括A.需在患者死亡后24小时内完成书写，由主管医师书写、上级医师审核签字B.内容包括患者入院情况、诊疗经过、抢救过程、死亡时间、死亡原因、死亡诊断C.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，注明抢救时间、参与人员、抢救措施、用药情况D.死亡记录中不需要记录家属的知情同意情况，仅记录诊疗内容E.死亡诊断需按主次顺序排列，直接导致死亡的疾病排在第一位答案：ABCE解析：死亡记录中需明确记录关键诊疗环节的家属知情同意情况，尤其是有创操作、特殊治疗、自动出院等相关的告知签字情况。10.关于死亡病例数据的使用，下列说法正确的有A.各级卫生健康行政部门可基于死亡病例数据开展人群健康状况分析、卫生政策制定B.医疗机构可基于本院死亡病例数据开展诊疗质量改进、专科能力建设C.科研人员使用死亡病例数据需通过伦理审查，对患者个人信息进行去标识化处理D.任何单位和个人不得买卖、泄露死亡病例中的个人隐私信息E.死亡病例数据属于公开数据，媒体可随意获取并报道具体患者的死亡信息答案：ABCD解析：死亡病例数据包含患者个人隐私，公开使用需严格遵守《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》，严禁未经审批泄露患者识别信息。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.患者在家中死亡，由居住地社区卫生服务中心的执业医师根据家属提供的病史、村委证明等材料，排除可疑死亡后，可以开具死亡证。（√）解析：居家死亡、未经医疗机构救治的死亡病例，由属地基层医疗卫生机构的执业医师上门核验或根据可靠证明材料，排除刑事、意外等非正常死亡后，按规范开具死亡证。2.死亡病例讨论中，若参与人员对死亡原因存在不同意见，应当按照多数人的意见记录，不需要记录少数人的不同观点。（×）解析：死亡病例讨论需如实记录所有参会人员的发言，包括不同意见，确保讨论的客观性，为后续质量分析、纠纷处理提供真实依据。3.死胎、死产的病例，医疗机构不需要填报死亡证，但需按照妇幼卫生监测要求上报相关信息。（√）解析：死胎、死产不属于活产范畴，不具备公民户籍身份，因此不需要开具用于户籍注销的死亡证，需按妇幼健康管理要求上报死胎死产相关信息。4.主管医师因抢救患者无法及时填写死亡记录的，可在患者死亡后72小时内补记。（×）解析：死亡记录需在死亡后24小时内完成，抢救记录可在抢救结束后6小时内补记。5.死亡证填写完成后，若发现死因判定错误，可由主管医师直接在纸质证明上涂改修正，加盖个人名章即可生效。（×）解析：死亡证严禁涂改，如填写错误需作废重新开具，加盖医疗机构修正章或重新出具证明，确保三联单据信息完全一致。6.医疗机构应当建立死亡病例信息台账，逐例登记死亡患者基本信息、死亡时间、死亡原因、报告时间、讨论时间等内容，做到账实相符。（√）解析：死亡病例台账是医疗机构开展质控、避免漏报的重要工具，需指定专人负责管理，每月核对病案、死亡证、网络直报数据，确保三者一致。7.对于自动出院的患者，出院后发生死亡的，医疗机构不需要承担报告责任。（×）解析：自动出院患者需在出院记录中明确记录自动出院的风险告知、家属签字情况，经核实确为住院期间诊疗相关疾病导致出院后死亡的，需按要求追踪信息完成死亡病例管理流程。8.根本死因判定中，若患者既往有高血压病史，死亡时发生脑出血，根本死因应填报为脑出血。（×）解析：若脑出血为高血压直接导致的严重并发症，按照ICD-10编码规则，根本死因应填报为高血压病3级（伴有脑出血并发症），需明确疾病因果关联。9.涉及医疗纠纷的死亡病例，死亡病例讨论记录需在医患双方在场的情况下封存，由医疗机构保管。（√）解析：按照《医疗纠纷预防和处理条例》，疑似输液、输血、用药、手术等导致的死亡，医患双方可共同封存病历资料，包括死亡病例讨论记录，封存的病历由医疗机构保管。10.二级以上医疗机构需明确专门部门和专职人员负责死亡病例管理工作，基层医疗卫生机构需指定专人负责死亡病例报告管理。（√）解析：人员配置是死亡病例管理工作落地的基础，各级医疗机构需根据服务人口、年死亡病例数配置足够的专（兼）职管理人员，保障工作开展。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述合格死亡证的填写核心要求。答案：（1）信息完整准确：死者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地址、现住址）填写完整，与有效身份证件一致，无空项、错项；（2）死因链逻辑清晰：第Ⅰ部分填写直接导致死亡的疾病/损伤及因果顺序，即(a)为直接死因，(b)为引起(a)的疾病，(c)为引起(b)的更早疾病，形成完整的因果链条，第Ⅱ部分填写与死亡相关但未直接参与死因链的其他伴随疾病；（3）根本死因判定规范：严格按照ICD-10编码规则选择根本死因，严禁使用呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭、猝死、衰老等终末状态或模糊表述作为根本死因，损伤中毒需详细填报外部原因；（4）流程合规：严格落实三级审核签字，医师填写签字、科主任审核签字、医疗机构加盖死亡证明专用章，三联单据信息完全一致，无涂改、无遗漏；（5）填报及时：在规定时限内完成纸质填报和网络直报，确保信息上报的及时性。2.简述死亡病例讨论的核心目的与记录要求。答案：核心目的：（1）明确死亡原因，梳理诊疗全流程的合理性、规范性，总结诊疗过程中的经验与不足；（2）识别诊疗环节存在的医疗质量安全隐患，提出针对性改进措施，降低同类病例死亡率；（3）开展临床教学，提升低年资医务人员的诊疗思维、病情研判和应急处置能力；（4）防范医疗纠纷，对诊疗中存在的沟通不足、流程缺陷及时补正，保障医患双方合法权益。记录要求：（1）基本信息齐全：记录患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论时间、讨论地点、主持人、参与人员姓名及专业技术职称；（2）内容客观详实：逐一记录参与讨论人员的发言意见，包括诊断思路、诊疗评估、死因分析、存在的问题及建议，不得随意删减不同观