2026年死亡医学证明书培训试题(附答案)

2026年死亡医学证明书培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委、公安部、民政部联合印发的《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》要求，2026年全国各级医疗机构签发的《死亡医学证明（推断）书》（以下简称死亡证）一式几联：A.三联B.四联C.五联D.六联2.死亡证签发后，保管永久联的责任主体是：A.死者家属B.公安户籍部门C.签发医疗机构D.殡葬管理部门3.下列哪种情形属于医疗机构职责范围内、可直接签发死亡证的范畴：A.家中正常死亡且无法提供生前就医记录的高龄老人B.经医疗机构救治无效、在院期间发生的正常死亡病例C.公共场所意外死亡且未送医的无名尸体D.羁押场所内非正常死亡的人员4.死亡证核心填报内容中，“根本死亡原因”的定义是：A.直接导致死亡的损伤或疾病B.引起一系列直接导致死亡事件的最早的疾病或损伤C.死亡时伴随的最严重并发症D.死者生前确诊的最高等级慢性病5.下列死亡原因填报方式中，符合ICD-10编码规范要求的是：A.呼吸循环衰竭B.多器官功能衰竭C.肺源性心脏病D.衰老6.某患者因20年前接触石棉粉尘确诊石棉肺，5年前进展为慢性肺源性心脏病，3天前受凉后出现肺部感染，最终因感染性休克死亡，该病例的根本死亡原因应填报为：A.感染性休克B.肺部感染C.慢性肺源性心脏病D.石棉肺7.对于生前未在医疗机构建立诊疗档案、居家死亡的老年居民，负责开展死因调查并签发死亡证的责任主体是：A.辖区公安派出所B.社区卫生服务中心/乡镇卫生院承担死因监测职责的执业（助理）医师C.辖区殡葬服务机构D.居委会/村委会工作人员8.死亡证签发过程中，下列做法正确的是：A.医师凭家属口述的死者病史直接填报死因B.打印的死亡证填报错误后，可直接在错误处涂改并加盖医师签章C.对救治无效死亡的病例，在死者家属结清全部医疗费用后再签发死亡证D.死因推断需结合死者生前病史、体征、辅助检查结果或家属提供的可靠诊疗记录填写9.某患者遭遇道路交通事故导致颅骨骨折，送医后行开颅手术，术后继发颅内感染，经12天救治无效死亡，该病例的根本死亡原因应填报为：A.颅内感染B.开颅术后并发症C.颅骨骨折D.道路交通事故10.按照ICD-10编码规则，下列哪种肿瘤致死情况需优先以原发部位作为根本死因编码：A.肺癌全身多发转移致多器官衰竭B.广泛转移癌未明确原发部位C.白血病继发颅内出血死亡D.肝癌破裂致失血性休克死亡11.死亡证签发后，家属遗失申请补发的，若死者户籍已注销，补发机构需核对以下哪项材料后方可补发：A.家属书面申请及身份证B.公安部门出具的户籍注销证明及原签发机构的死亡证存根复印件C.居委会出具的死亡证明D.殡葬部门出具的火化证明12.下列哪种死亡情形需法医出具死亡鉴定结论后，方可由相关机构签发死亡证：A.院内心肌梗死救治无效死亡B.晚期肿瘤居家安宁疗护死亡C.高坠致死疑似刑事案件的尸体D.养老院慢性心衰终末期死亡13.对于未知名尸体的死亡证填报，“姓名”栏应规范填写为：A.留空不填B.无名氏（编号）C.随便填写指代性称谓D.由公安部门指定姓名14.死亡证的《死亡调查记录》页，要求必须填写的核心内容不包括：A.死者生前主要疾病史、诊疗经过B.死亡时的症状体征、发现死亡的过程C.死者生前的家庭经济收入情况D.可疑的诱因、既往相关阳性检查结果15.按照全国死因监测工作要求，医疗机构签发的死亡证信息需在签发后多少个工作日内录入全国人口死亡信息登记管理系统：A.7个B.15个C.30个D.60个16.下列死因填报错误的是：A.Ⅰ型糖尿病合并糖尿病肾病致慢性肾衰竭死亡，根本死因填1型糖尿病B.高血压3级合并脑出血致脑疝死亡，根本死因填脑出血C.冠心病急性心肌梗死致心脏破裂死亡，根本死因填冠心病急性心肌梗死D.脑梗死致瘫痪卧床，1个月后发生坠积性肺炎死亡，根本死因填坠积性肺炎17.新生儿死亡病例签发死亡证时，下列哪种情况需要独立填写死亡证、不能与孕产妇死亡登记混淆：A.孕28周以下、出生后无生命体征的死胎B.孕28周及以上、出生后有心跳呼吸等生命体征，随后死亡的新生儿C.分娩过程中死亡、始终未建立自主呼吸的死产D.孕20周自然流产排出的无生命体征胎儿18.死亡证加盖印章的规范要求是：A.仅需加盖签发医师个人签章即可B.仅需加盖医疗机构诊断证明专用章/公章即可C.需由执业（助理）医师签字或加盖签章，同时加盖医疗机构死亡证明专用章/公章D.加盖医疗机构医务部门章即可生效19.某死者生前有高血压病史20年、脑梗死病史10年、1年前确诊肺腺癌晚期，1周前出现脑转移，最终因中枢性呼吸循环衰竭死亡，该病例根本死亡原因应为：A.高血压B.脑梗死C.肺腺癌晚期伴脑转移D.中枢性呼吸循环衰竭20.下列关于死亡证使用的说法，正确的是：A.死亡证可作为办理遗产继承的唯一法定凭证B.死亡证是人口户籍注销、殡葬火化、社保待遇结算、死因统计的法定凭证C.家属可在死者死亡1年后到医疗机构申请补开当年的死亡证D.医疗机构可向非直系亲属或无委托手续的人员提供死亡证复印件二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡证四联的具体用途包括：A.第一联为存根，由签发机构永久留存备查B.第二联由公安户籍部门留存，作为办理户籍注销的凭证C.第三联由民政殡葬部门留存，作为办理火化手续的凭证D.第四联由家属留存，作为办理社保结算、遗产处置等事项的凭证E.第五联由疾控部门留存，作为死因统计的原始凭证2.下列哪些死亡情形，医疗机构不得直接签发死亡证，需经公安或司法部门判定死亡性质后再按程序签发：A.交通事故死亡且责任未明确的现场死亡病例B.溺水、高坠、中毒等疑似非正常死亡的病例C.医疗机构救治过程中因医疗纠纷导致的死亡病例D.独居在家中死亡、无任何就医记录且死因不明的病例E.晚期肿瘤终末期在养老院自然死亡的病例3.填写死亡证第Ⅰ部分（直接导致死亡的疾病或情况）时，需符合的逻辑要求包括：A.按顺序填写导致死亡的疾病链，每行内容为上一行内容的直接原因B.最低一行填写的疾病/损伤即为根本死亡原因C.疾病链的填写可以存在逻辑跳跃，如直接填写“呼吸衰竭”作为最高层级D.填报的发病至死亡的时间间隔需与疾病进展规律相符E.损伤中毒导致的死亡，需在Ⅰ部分最低行注明损伤中毒的外部原因4.下列属于死因填报中常见“不规范死因”的有：A.呼吸循环衰竭B.衰老C.多器官功能障碍综合征D.猝死（无明确病因）E.胃幽门腺癌5.根本死亡原因推断的核心原则包括：A.优先选择疾病链中最早的、引起后续一系列致死性病变的原发疾病B.对于损伤中毒导致的死亡，优先选择导致损伤的外部事件作为根本死因C.优先选择诊断级别最高、治疗花费最多的疾病作为根本死因D.当存在与死亡无关的陈旧性疾病时，不得将其作为根本死因E.对于传染病导致的死亡，需优先明确传染病的病原体、传播途径等信息，准确编码6.死亡证补发的规范流程包括：A.申请人需为死者直系亲属或持有公证授权委托书的委托代理人B.原签发机构需核对原始死亡证存根信息，确认属实后方可补发C.补发的死亡证需注明“补发”字样，加盖与原证件一致的有效印章D.对于无法提供原始存根、且无公安或殡葬部门佐证材料的申请，一律不予补发E.补发的死亡证编号需重新编制，不得使用原编号7.以下死亡原因的编码与填报对应正确的有：A.新型冠状病毒感染（COVID-19）导致的肺炎死亡，编码为U07.1B.原发性肝细胞癌导致的肝衰竭死亡，编码为C22.0C.行人在人行横道行走时被小汽车撞伤致颅脑损伤死亡，编码为V03.1D.在家中意外跌落楼梯导致颈椎骨折死亡，编码为W10.0E.慢性阻塞性肺疾病急性加重致呼吸衰竭死亡，编码为J44.98.基层医疗卫生机构开展居家死亡个案死因调查时，需要收集的信息包括：A.死者生前的就诊记录、病历资料、用药记录B.死者家属或知情者描述的死亡前1-2周的症状、体征、发病过程C.死者生前的职业暴露史、烟草酒精等危险因素暴露史D.死者的婚姻状况、子女就业情况E.既往的体检报告、辅助检查结果9.下列关于死亡证信息安全管理的要求，正确的有：A.医疗机构及疾控机构需妥善保管死亡证纸质存根和电子数据，不得随意泄露死者个人隐私信息B.死亡信息系统的操作人员需经培训合格后授予专属账号，严禁账号转借共用C.因司法办案、保险理赔等需要调取死亡证信息的，需出具单位介绍信、工作人员有效证件，履行登记手续后方可提供D.可将死亡证信息批量提供给商业机构用于产品推销E.电子死亡数据需定期备份，防止数据丢失或篡改10.死亡证填写时，时间填报的规范要求包括：A.死亡时间需精确到分钟，按照12小时制填写B.发病到死亡的时间间隔，需对应疾病链每一级的疾病分别填写，时间逻辑不得倒置C.对于经抢救无效死亡的病例，死亡时间以医疗机构宣布的临床死亡时间为准D.发现死亡的时间可以晚于推断的死亡时间E.死亡时间填写不得早于死者出生日期、不得晚于签发日期三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.死亡证只可由患者死亡时所在的医疗机构签发，其他任何机构都不具备签发资质。（）2.死者家属可以将多联死亡证自行拆分使用，第三联（殡葬联）也可作为户籍注销的凭证。（）3.对于死亡原因明确的院外死亡病例，基层医师可直接根据家属描述填报“老死”作为根本死因，无需开展死因调查。（）4.ICD-10编码中，因高血压导致的脑出血、脑梗死、慢性肾衰竭等并发症，根本死因需填报对应的并发症，而非原发性高血压。（）5.死亡证填写出现错误时，应当重新打印或填写，不得在原证上涂改、刮擦、粘贴覆盖。（）6.对于出生时即无生命体征的死胎、死产，医疗机构需要为其签发死亡证。（）7.若死者同时患有晚期恶性肿瘤和急性心肌梗死，均可能导致死亡，需通过病案记录、发病过程判定哪个为更早引起死亡链的原因，若急性心梗为本次直接致死原因、肿瘤为陈旧性稳定期，根本死因应填急性心肌梗死。（）8.医疗机构可以死亡证为凭证，要求家属先结清拖欠的医疗费用再发放死亡证。（）9.全国人口死亡信息登记管理系统中录入的死亡信息，需与纸质死亡证信息完全一致，不得随意篡改根本死因。（）10.无名尸体的死亡证签发后，若后续查明死者身份，需在系统中更新身份信息，重新出具对应身份信息的死亡证，原证收回作废。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述死亡证第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填报区别，以及正确填写疾病链的核心逻辑要求。2.请列出至少5种死亡证填报中的常见错误类型，并分别说明其违反的填报规范。3.请简述根本死亡原因推断的通用步骤，以“脑梗死长期卧床→骶尾部压疮感染→感染性休克→多器官衰竭死亡”的病例为例说明推断过程。4.请简述医疗机构在死亡证管理过程中的核心职责，以及签发过程中需要严格遵守的“五不准”要求。五、案例分析题（共1题，20分）案例：患者男性，72岁，既往有20年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，8年前出现肺动脉高压、慢性肺源性心脏病，2年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药、吸入支气管扩张剂治疗。2025年12月28日患者受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，自行在家服药无缓解，12月30日被家属送至社区卫生服务中心就诊，查血氧饱和度82%，建议转上级医院，家属因老人年事已高拒绝转诊，在社区予吸氧、抗感染治疗。2026年1月2日10:15患者出现意识丧失、呼吸浅慢，经抢救无效宣布临床死亡。家属对死亡原因无异议，申请开具死亡证。请根据上述案例回答以下问题：1.按照死亡证填报规范，列出第Ⅰ部分a、b、c、d各行（如不足可减少行）的填报内容，以及对应的发病至死亡时间间隔。（10分）2.请写出该病例的根本死亡原因，并说明理由。（5分）3.请列出该病例第Ⅱ部分需要填报的其他重要疾病情况。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.D10.A11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCE10.BCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答题要点：（1）填报内容区别：第Ⅰ部分为直接导致死亡的疾病/损伤因果链，按顺序填报从直接死因到根本死因的递进关系，所有直接参与死亡进展的疾病/损伤均需在此部分体现；第Ⅱ部分为促进死亡但与直接致死疾病链无关的其他疾病/情况，即死者生前存在的、对死亡有一定加重作用但未进入核心致死因果链的疾病，如稳定期的陈旧性疾病、未引起并发症的慢性病等。（2）疾病链填写逻辑：①因果关系严格递进：a行填写直接导致死亡的疾病/情况，b行填写引起a行疾病的直接原因，c行填写引起b行疾病的直接原因，以此类推，直至追溯到最早的原发疾病/损伤；②时间逻辑匹配：各级疾病的发病至死亡时间需从a到d依次延长，如a行疾病发病至死亡数小时至数天，b行可达数周，c行可达数月至数年，d行可达十余年，不得出现时间倒置；③损伤中毒类死亡需在最低行明确外部原因，不得仅填报损伤后果（如颅骨骨折）而不填报事故类型。2.答题要点（任选5种即可）：（1）直接填报终末衰竭症状：如呼吸循环衰竭、多器官衰竭、全身衰竭等，违反了根本死因需追溯到具体疾病的要求，终末症状属于所有死亡的共同表现，不能作为死因编码；（2）填报模糊诊断：如“猝死”“老死”“原因待查”且未开展死因调查，违反了死因需尽可能明确、追溯原发病因的要求，尤其是对有明确病史的病例不得随意填报模糊诊断；（3）疾病链逻辑断裂：如a行填肺部感染，d行填高血压，中间未填报高血压引起的脑出血、脑梗等并发症，违反了因果递进的要求；（4）根本死因选择错误：如将并发症作为根本死因、忽略原发肿瘤或原发损伤的情况，如将坠积性肺炎作为长期卧床脑梗死患者的根本死因，违反了根本死因追溯最早原发病的原则；（5）涂改、无有效签章：在错误证件上涂改、未加盖医师签章或医疗机构公章，违反了死亡证书证管理的规范要求，属于无效证件；（6）信息填写不全：如死亡时间仅填到日期未填时间点、职业/年龄/身份证号漏填，违反了人口死亡信息登记的完整性要求；（7）以费用结算为前提发证：要求家属结清医疗费用后才签发死亡证，违反了《医疗机构管理条例》中对死亡病例需及时出具死亡证明的规定，属于违规行为。3.答题要点：（1）通用推断步骤：①收集死者完整的病史、诊疗记录、死亡过程信息，梳理所有与死亡相关的疾病和损伤；②整理疾病之间的因果关系，构建从终末死因到初始原因的完整疾病链；③按照ICD-10编码规则，选择疾病链中最早的、引起后续一系列病变的疾病/损伤，若为损伤中毒则选择外部事件；④排除与死亡无关的陈旧性、稳定性疾病，确认根本死因与死亡过程的逻辑和时间匹配性；⑤对应ICD-10编码准确性校验，完成填报。（2）案例推断过程：①首先梳理疾病链：多器官衰竭（a行）→感染性休克（b行）→骶尾部压疮感染（c行）→脑梗死致长期卧床（d行）；②分析因果关系：压疮感染是长期卧床导致的，长期卧床的原因是脑梗死导致的肢体瘫痪，感染进展为休克最终导致多器官衰竭，整个链条中最早的原发疾病是脑梗死；③排除其他因素：若患者无其他导致死亡的急性疾病，则根本死因为脑梗死，而非坠积性肺炎、压疮或多器官衰竭。4.答题要点：（1）核心职责：①建立本机构死亡证管理的制度，指定专人负责证件的领用、保管、签发、存根归档、信息上报工作；②组织本机构执业医师开展死亡证填报规范、ICD-10编码、死因推断技能培训，考核合格后方可获得签发权限；③对本机构内发生的死亡病例（含来院已死亡病例），经核查死亡事实和死因后，及时、规范签发死亡证，不得推诿或拒绝；④定期开展本机构死亡证填报质量核查，及时更正错填、漏填