2026年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题(附答案)

2026年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据《全国死因登记报告信息系统管理规范（2025版）》要求，2026年全国各级各类医疗机构报告的死亡医学证明（推断）书，需在患者死亡后多少个工作日内完成网络直报？A.7日B.10日C.15日D.30日答案：C。解析：2025版规范将直报时限从原15日调整为15个工作日，剔除节假日对报告时效的影响，既保障报告及时性，也避免临床医护因非工作时间出现漏报。2.某患者有10年高血压病史，3日前突发急性缺血性脑卒中，入院后并发坠积性肺炎，最终因感染性休克死亡，根据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》根本死因判定规则，该病例的根本死因应编码为？A.I63.9（急性缺血性脑卒中，未特指）B.J18.9（肺炎，未特指）C.I10（原发性高血压）D.R57.2（感染性休克）答案：A。解析：根本死因是指引起直接导致死亡的一系列病态事件的初始损伤或疾病，该患者死亡进程为急性缺血性脑卒中→卧床→坠积性肺炎→感染性休克→死亡，初始疾病为急性缺血性脑卒中，符合根本死因判定规则。3.2026年全国肿瘤登记工作要求，年报数据上报的肿瘤病例随访率需达到多少以上，方可纳入国家级肿瘤登记年报数据集？A.85%B.90%C.95%D.98%答案：C。解析：国家癌症中心2025年更新的肿瘤登记数据质量控制指标明确，登记处提交的全人群肿瘤病例随访率需≥95%，病理组织学诊断比例（MV%）需在66%-85%区间，只有死亡医学证明书比例（DCO%）<10%，才可纳入国家级年报，保障数据代表性与准确性。4.心脑血管事件报告中，按照《全国心脑血管疾病监测工作手册（2024版）》要求，下列哪类病例不属于应报监测范围？A.门诊首次确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者B.住院期间新发的脑出血患者C.既往有脑梗死病史，本次因急性上呼吸道感染入院的患者D.院前死亡经排查确诊为心源性猝死的患者答案：C。解析：心脑血管事件监测对象为辖区内常住人口中首次确诊的急性心脑血管事件（包括急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、心源性猝死），既往明确病史、本次无急性发作的患者不属于上报范围。5.依据2026年国家疾控局印发的死因监测漏报调查方案，全国人群总死亡率漏报率控制在多少以下，视为数据质量达标？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。解析：2026年全国死因监测质量控制目标为总死亡率漏报率<10%，不明原因死亡比例<5%，根本死因编码准确率≥90%。6.肿瘤病例TNM分期中，若患者术后病理提示肿瘤侵犯浆膜层，无区域淋巴结转移，无远处转移，对应分期应为？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B。解析：以结直肠癌为例，肿瘤侵及浆膜层（T3）、无淋巴结转移（N0）、无远处转移（M0）对应的TNM分期为Ⅱ期，是肿瘤登记中必须采集的核心预后相关变量。7.下列哪种情况的死亡，不应计入心脑血管疾病专病死亡统计范畴？A.慢性缺血性心脏病急性发作死亡B.脑出血后遗症期长期卧床引发压疮感染死亡C.主动脉夹层破裂出血死亡D.急性风湿性心脏病心力衰竭死亡答案：B。解析：脑出血后遗症期患者因感染等并发症死亡，根本死因为脑出血后遗症，但如果是后遗症期长期卧床继发的压疮感染，需按照ICD-11规则判定根本死因，若后遗症距初始发病超过1年且死亡直接由感染导致，需将感染作为直接死因，但此类情况不属于急性心脑血管事件死亡统计范畴，不计入年度心脑血管急性事件死亡率统计。8.2026年死因监测中要求，对于死亡地点为家中、无医疗机构诊治记录的死亡病例，辖区基层医务人员完成死因推断时，必须完成的核心流程是？A.仅询问家属死者临终前症状直接填报B.调取死者近2年的健康档案、就诊记录，结合家属提供的病史、临终表现开展推断，并留存知情告知记录C.若家属无法提供明确病史，直接编码为R99（原因不明的死亡）D.参照既往同类死亡病例直接填报死因答案：B。解析：2025版死因监测工作规范明确，无医疗机构诊治记录的居家死亡病例，责任报告人必须全面核对死者既往健康档案、门诊住院记录、服药记录，结合知情人提供的病史信息综合推断，严禁随意编码为原因不明死亡，原因不明死亡占比需严格控制在5%以下。9.下列哪项是2026年肿瘤监测新增的核心采集指标？A.肿瘤病理类型B.肿瘤患者首次接受免疫治疗的时间及方案C.患者吸烟饮酒史D.患者家族肿瘤史答案：B。解析：为适应肿瘤诊疗模式变化，2026年全国肿瘤登记系统新增抗肿瘤免疫治疗、靶向治疗的相关信息采集，用于评估新型抗肿瘤治疗手段对人群肿瘤生存率的影响，其余选项均为原有核心采集指标。10.根据心脑血管事件报告的时间要求，医疗机构防保科需在收到科室上报的事件卡片后多少个工作日内完成审核，并上报至属地疾控中心？A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日答案：B。解析：《全国心脑血管疾病监测工作手册（2024版）》明确，医疗机构临床科室需在患者确诊后24小时内上报医院防保部门，防保部门在7个工作日内完成卡片审核、查重与网络直报，属地疾控中心在7个工作日内完成辖区卡片的二级审核。11.某死者死亡医学证明书第Ⅰ部分（直接导致死亡的疾病或情况）填报为：(a)肺栓塞，(b)下肢深静脉血栓形成，(c)股骨颈骨折，(d)在家意外跌倒，根本死因应判定为？A.肺栓塞B.下肢深静脉血栓形成C.股骨颈骨折D.在家意外跌倒答案：D。解析：该例死亡因果链完整：意外跌倒→股骨颈骨折→卧床→下肢深静脉血栓→肺栓塞→死亡，根本死因为起始的外部损伤原因，即在家意外跌倒，编码为W01.0，符合ICD-11根本死因判定中“最早的外部原因优先”的规则。12.心脑血管监测中，脑梗死病例需需与下列哪种疾病进行严格鉴别，避免错报？A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑出血后遗症C.阿尔茨海默病D.帕金森病答案：A。解析：短暂性脑缺血发作属于可逆性脑缺血事件，未出现脑组织梗死灶，不属于脑梗死事件上报范畴，临床需结合CT、MRI影像学结果鉴别，严禁将TIA病例报告为脑梗死事件。13.2026年肿瘤监测数据质量考核中，要求肿瘤发病和死亡数据的匹配率达到多少以上？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D。解析：肿瘤登记需对发病报告数据与死因监测数据进行逐一匹配，核对肿瘤死亡病例是否存在对应的发病报告记录，要求肿瘤死亡病例中有发病记录的比例（即死亡发病比匹配率）≥95%，避免漏报肿瘤发病病例。14.死亡医学证明书中，损伤和中毒外部原因填报时，下列哪种填报方式符合规范要求？A.意外中毒B.交通事故C.在家中误服有机磷农药自杀D.高处坠落答案：C。解析：外部原因填报需明确损伤的具体原因、发生地点、意图（意外、自杀、被杀），严禁使用“意外中毒”“交通事故”等模糊表述，C选项明确了中毒物质、地点、意图，符合填报规范。15.下列哪类肿瘤不属于2026年国家重点筛查的高发肿瘤监测范畴？A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.胰腺癌答案：D。解析：2026年国家重点监测的高发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、前列腺癌9类，胰腺癌因人群发病率较低、暂未纳入国家大规模筛查重点监测范畴。16.某患者有15年2型糖尿病病史，本次因突发急性心肌梗死入院，经抢救无效死亡，无其他明确病史，该病例根本死因应判定为？A.2型糖尿病B.急性心肌梗死C.糖尿病性心肌病D.冠心病答案：B。解析：虽然患者有糖尿病史，但死亡直接由急性心肌梗死导致，且无证据证明心肌梗死为糖尿病直接并发症，按照ICD-11规则，急性心肌梗死作为直接导致死亡的起始原发疾病，应判定为根本死因。17.心脑血管事件报告中，急性心肌梗死的确诊依据不包括下列哪项？A.典型胸痛症状B.肌钙蛋白等心肌损伤标志物动态升高C.心电图动态ST-T改变D.偶发房性早搏答案：D。解析：急性心肌梗死的确诊需满足“缺血性胸痛症状、心肌损伤标志物动态升高、心电图特征性动态改变”三项中的至少两项，偶发房性早搏为常见心律失常表现，不能作为心肌梗死的确诊依据。18.死因监测中，对于经公安部门判定为自杀的死亡病例，上报时需补充的核心信息不包括？A.自杀的具体方式B.自杀发生的地点C.自杀的诱因D.家属的心理健康状况答案：D。解析：自杀类死亡病例上报时需明确自杀的方式、地点、时间、可能诱因等核心信息，用于伤害预防政策制定，家属心理健康状况不属于死因报告的必填内容。19.肿瘤多原发性肿瘤的判定标准，下列说法正确的是？A.同一器官发生的多个肿瘤均为原发癌B.两个原发肿瘤发生时间间隔需超过6个月C.每个肿瘤有独立的病理形态、无转移证据，排除复发或转移可能D.不同器官发生的肿瘤一定是转移癌答案：C。解析：多原发癌的判定核心是每个肿瘤均为恶性、各自有独特的病理形态、发生在不同部位或同一部位但二者间无关联、排除复发和转移的可能，与发生时间间隔、是否在同一器官无绝对关系。20.2026年全国疾控系统要求，死因、心脑血管、肿瘤三类监测数据需实现定期比对，比对周期为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B。解析：为减少重复报告、漏报，2026年起三类监测数据每季度开展一次跨库比对，对重复卡片、漏报卡片进行逐一核实订正，保障数据一致性。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年死因监测的核心质量控制指标包括？A.死亡医学证明书网络直报及时率≥95%B.根本死因编码准确率≥90%C.原因不明死亡比例<5%D.漏报率<10%答案：ABCD。解析：以上四项均为2025版死因监测规范明确的国家级质量控制核心指标，各级疾控机构每季度需对辖区指标完成情况进行通报。2.下列属于心脑血管事件监测上报范围的病例有？A.门诊首次确诊的急性脑出血患者B.院前死亡经临床推断为心源性猝死的患者C.住院期间确诊的急性蛛网膜下腔出血患者D.既往脑梗死病史本次因骨折住院的患者答案：ABC。解析：D选项无急性心脑血管事件发作，不属于上报范围；其余三类均为首次确诊的急性心脑血管事件，需按要求上报。3.肿瘤登记报告中，需上报的肿瘤病例包括？A.所有经病理组织学确诊的恶性肿瘤病例B.经影像学及临床诊断确诊的恶性肿瘤病例C.仅靠死亡医学证明书发现的既往未报告的恶性肿瘤死亡病例D.子宫颈原位癌、膀胱原位癌等中枢神经系统外的原位癌病例答案：ABC。解析：肿瘤监测上报范围为所有恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤，原位癌（除中枢神经系统外）不属于恶性肿瘤范畴，不需要上报；D选项错误，其余选项均为需上报病例。4.根本死因判定的基本原则包括？A.根本死因应是引起死亡链的起始疾病或损伤B.若死亡由医疗事故导致，需将医疗事故作为根本死因C.当死者存在多个与死亡无关的慢性疾病时，应选择直接导致死亡的起始疾病D.损伤中毒死亡需优先选择导致损伤的外部原因为根本死因答案：ACD。解析：医疗事故属于医疗不良事件，根本死因判定仍需按照死亡链追溯原始疾病或损伤，不能将医疗事故作为根本死因上报，B选项错误。5.心脑血管事件报告卡片需填写的核心信息包括？A.患者的基本人口学信息（姓名、身份证号、住址、联系方式）B.事件的具体类型、确诊时间、确诊依据C.患者的既往慢病病史（高血压、糖尿病、血脂异常等）D.患者本次发病后的治疗方式、转归情况答案：ABCD。解析：以上均为心脑血管事件报告卡的必填核心信息，用于分析心脑血管疾病的发病特征、诊疗情况及预后影响因素。6.2026年肿瘤监测新增的质量控制指标包括？A.肿瘤患者生存随访的应答率≥80%B.肿瘤分期诊断比例≥70%C.肿瘤患者靶向/免疫治疗信息填报完整率≥90%D.肿瘤病例病理诊断率≥50%答案：ABC。解析：病理诊断率≥66%是原有质量控制指标，D选项数值错误；其余三项均为2026年新增质控指标，用于提升肿瘤病例信息的利用价值。7.死亡医学证明书填报过程中，常见的错误包括？A.第Ⅰ部分直接填报临终表现（如呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭）未追溯原发疾病B.根本死因编码错误，将高血压作为脑卒中、心肌梗死的根本死因C.损伤中毒病例未填报外部原因，或外部原因填报模糊D.对晚期肿瘤恶病质死亡病例，将恶病质作为根本死因，未填报原发肿瘤部位答案：ABCD。解析：以上均为日常死因报告中的常见填报错误，各级医疗机构需加强培训，降低此类错误发生率。8.下列关于三类监测数据的说法，正确的有？A.三类监测数据的人口基数均为辖区常住居民人口数B.肿瘤死亡病例需与死因监测中的肿瘤死因病例逐一核对，避免漏报C.心脑血管疾病死亡病例需与心脑血管事件报告中的死亡病例信息一致D.跨库比对发现的信息不一致卡片，需由报告医疗机构负责核实订正答案：ABCD。解析：三类监测均以常住居民为监测对象，数据需定期交叉核对，不一致信息由首报医疗机构核实订正，保障数据准确性。9.肿瘤病例随访过程中，需要收集的结局信息包括？A.患者的生存状态（存活、死亡、失访）B.肿瘤复发、转移情况C.患者后续接受的抗肿瘤治疗情况D.死亡患者的具体死亡原因、死亡时间答案：ABCD。解析：肿瘤随访的核心目的是掌握患者的生存预后，以上信息均为随访必须采集的内容，要求至少每年完成1次主动随访。10.基层医疗卫生机构在三类监测工作中的核心职责包括？A.负责辖区内居家死亡病例的死因调查与推断，完成死亡医学证明书填报B.协助开展辖区心脑血管事件、肿瘤病例的线索追踪与随访工作C.负责辖区内监测数据的初步审核与查重，及时订正错误卡片D.对辖区居民开展三类监测相关政策与慢病防治知识宣传答案：ABCD。解析：基层机构作为监测网络的网底，承担着病例发现、调查、随访、初步质控、健康宣教等核心职责，是保障监测数据质量的关键环节。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.死亡医学证明书填报时，若死者年龄小于5岁，需同时填报死者父母亲的姓名、联系方式等信息。答案：正确。解析：5岁以下儿童死亡属于妇幼卫生重点监测范畴，需补充监护人信息，便于后续开展儿童死亡评审。2.心脑血管事件监测中，只要患者CT提示有陈旧性脑梗死灶，无论是否为急性发作，都需要上报为脑梗死事件。答案：错误。解析：陈旧性脑梗死为既往发生的事件，不属于本次新发急性事件，不需要上报。3.肿瘤监测中，若患者先发现转移灶、未找到原发灶，可暂不上报，待明确原发灶后再进行报告。答案：错误。解析：经临床或病理确诊的转移性恶性肿瘤，即使未找到原发灶，也需要按时上报，编码为C80（原发部位未知的恶性肿瘤），待后续明确原发灶后再订正编码。4.根本死因判定中，若患者同时患有晚期肺癌和急性心肌梗死，死亡时无明确证据证明是哪个疾病导致，应优先选择病程更长、危害更大的晚期肺癌作为根本死因。答案：错误。解析：若两个疾病均可导致死亡且无明确因果关联，应优先选择更直接、发病更急的急性心肌梗死作为根本死因，符合ICD-11中“急性疾病优先于慢性疾病”的判定规则。5.2026年起，全国所有省份的死亡医学证明均需实现电子化填报，取消纸质证明书存档要求。答案：错误。解析：电子死亡医学证明与纸质证明具有同等法律效力，但医疗机构仍需按要求将签字后的纸质证明书存档至少30年，以备核查。6.心脑血管事件报告中，患者在住院期间发生的急性心肌梗死，属于医源性事件，不需要上报。答案：错误。解析：无论患者因何种原因入院，只要住院期间新发急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等监测范围内的事件，均需按要求上报。7.肿瘤登记数据中，若某地区肿瘤死亡发病比（M/I）大于0.8，提示该地区可能存在肿瘤发病漏报。答案：正确。解析：恶性肿瘤的平均生存周期较长，正常情况下全肿瘤的死亡发病比应在0.6-0.8之间，若比值过高，说明有部分发病病例未被上报，存在漏报可能。8.死因监测中，若死者为养老院集中供养人员，可由养老院工作人员直接填报死亡医学证明书，不需要医务人员参与调查。答案：错误。解析：死亡医学证明书必须由取得相应执业资质的医务人员填报，养老院工作人员无填报资质，需由辖区基层医疗机构医务人员完成死因调查后方可填报。9.三类监测数据均属于国家法定公共卫生监测数据，任何机构和个人不得擅自对外发布未经审核的监测数据。答案：正确。解析：监测数据需经疾控部门逐级审核、上级部门批准后方可对外发布，严禁擅自泄露患者个人隐私信息或发布未经审核的数据。10.对已上报的肿瘤、心脑血管事件卡片，若患者后续更正诊断，医疗机构需在7个工作日内完成网络报告卡片的订正。答案：正确。解析：卡片信息更新需及时，避免出现诊断信息错误影响数据质量。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述根本死因判定的基本步骤，以及日常报告中编码错误的常见原因。答案：根本死因判定需按以下步骤开展：（1）首先收集死亡医学证明书中的全部信息，梳理第Ⅰ部分的死亡因果链，确认各疾病/损伤之间的逻辑关系是否成立（2分）；（2）按照ICD-11的选择规则，初步选择导致死亡的起始原因，若存在多个可能