2026年死因培训试题与答案

2026年死因培训试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《全国死因登记报告信息系统管理规范（2025版）》要求，医疗机构责任报告人发现应报告的死亡个案后，网络报告的时限为：A.7天内B.15天内C.30天内D.48小时内答案：B解析：2025版规范调整了基层医疗机构报告时限，要求所有责任报告单位在死亡事件发生后15天内完成网络直报，偏远交通不便地区最长不超过30天，因此正确选项为B。2.死亡医学证明书中“直接导致死亡的疾病或情况”对应的ICD-10编码位置是：A.根本死亡原因编码B.第Ⅰ部分(a)行编码C.第Ⅰ部分(c)行编码D.第Ⅱ部分编码答案：B解析：第Ⅰ部分(a)要求填写直接引起死亡的疾病或损伤，(b)为引起(a)的情况，(c)为引起(b)的更早原因，构成根本死亡原因的因果链，因此直接死因对应(a)行。3.某患者有10年高血压病史，3年前诊断为脑梗死，1天前突发脑梗死再发，最终因呼吸循环衰竭死亡，其根本死亡原因应为：A.呼吸循环衰竭B.复发性脑梗死C.高血压病3级D.脑血管病后遗症答案：B解析：根本死亡原因是引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤，该案例中脑梗死再发是直接启动死亡进程的疾病，高血压是危险因素但未构成直接因果链起始，呼吸循环衰竭为死亡机制不能作为根本死因。4.下列死亡原因填写中，符合规范要求的是：A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.肺源性心脏病D.猝死答案：C解析：呼吸衰竭、多器官功能衰竭均为死亡机制，猝死为症状性描述，均不能作为根本死亡原因填报，肺源性心脏病为明确疾病诊断，符合填报要求。5.根据2025年国家疾控局公布的全国居民死因监测数据，我国居民首位死亡原因是：A.恶性肿瘤B.心脑血管疾病C.慢性呼吸系统疾病D.伤害答案：B解析：2025年监测数据显示，我国心脑血管疾病占全死因构成的43.8%，连续18年位居首位，其次为恶性肿瘤（26.1%）。6.某死者因驾驶机动车行驶中与货车相撞，当场诊断为颅脑损伤死亡，其根本死亡原因编码应为：A.S06.9（颅脑损伤）B.V49.9（小汽车乘员在交通事故中的损伤）C.V89.2（机动车事故）D.W00（跌倒）答案：B解析：伤害死亡需优先填报导致损伤的外部原因作为根本死因，而非损伤本身，案例中明确为小汽车乘员在机动车碰撞事故中死亡，因此编码为V49.9。7.死亡医学证明书第Ⅰ部分填写要求正确的是：A.每行只能填写一个疾病诊断B.必须按时间由远到近的顺序填写C.疾病之间不需要存在因果关系D.可以填写症状、体征作为最终诊断答案：A解析：第Ⅰ部分各行需填写一个诊断，按时间由近及远顺序排列，疾病之间必须存在明确因果关系，禁止使用症状、体征代替明确诊断。8.新生儿死亡个案中，下列哪种情况需要单独登记为儿童死亡并上报：A.孕22周死产B.出生后存活12小时死亡，出生体重1200gC.出生时无生命体征的死胎D.孕20周难免流产答案：B解析：活产定义为妊娠28周及以上（或出生体重≥1000g），出生后有呼吸、心跳、脐带搏动等任一生命体征者，该案例符合活产定义，死亡后需按新生儿死亡上报，其余均为死胎死产，不纳入活产死亡统计。9.下列哪种情况可以判定为根本死亡原因：A.全身性感染B.冠心病急性心肌梗死C.电解质紊乱D.感染性休克答案：B解析：其余选项均为疾病终末期机制或并发症，急性心肌梗死为导致后续一系列病理改变的起始疾病，符合根本死因判定标准。10.对于在家中死亡、无明确医疗记录的老年死者，死因推断时正确的做法是：A.一律填报为“衰老”B.由家属口述直接填报C.由村医/社区医生结合既往病史、临死前症状体征做出推断D.不予报告答案：C解析：居家死亡无明确医疗记录的，需由基层医务人员开展死因推断，禁止无依据填报衰老或不明原因，更不得漏报。11.ICD-10编码中，用于根本死亡原因统计的字母编码范围是：A.A00-R99B.S00-T98C.V01-Y98D.U00-U99答案：A解析：A00-R99为疾病、症状和体征的编码，S00-T98为损伤中毒本身编码，V01-Y98为损伤中毒外部原因编码，U00-U99为特殊用途编码，根本死因统计优先使用A-R类明确疾病编码。12.某患者长期大量饮酒，诊断为酒精性肝硬化3年，1周前出现上消化道大出血，抢救无效死亡，根本死因为：A.上消化道大出血B.酒精性肝硬化C.酒精依赖综合征D.肝硬化失代偿期答案：B解析：酒精性肝硬化是导致上消化道出血的根本原因，酒精依赖是危险因素未作为临床诊断，因此根本死因为酒精性肝硬化。13.下列肿瘤死亡案例中，根本死亡原因填报正确的是：A.肺癌术后2年，脑转移死亡，根本死因为脑恶性肿瘤B.胃癌术后半年，肝转移死亡，根本死因为胃恶性肿瘤C.乳腺癌骨转移，既往有结肠癌病史5年，根本死因为骨恶性肿瘤D.肝癌伴肺转移，既往有乙肝病史，根本死因为乙肝答案：B解析：恶性肿瘤死亡需填报原发部位肿瘤作为根本死因，转移瘤不能作为根本死因，除非明确为原发灶不明的转移癌；乙肝为肝癌的危险因素，已进展至肝癌的应填报肝癌为根本死因。14.死因监测数据漏报调查中，计算漏报率的公式是：A.漏报例数/已报告例数×100%B.漏报例数/调查总死亡例数×100%C.已报告例数/调查总死亡例数×100%D.漏报例数/应报告人口数×100%答案：B解析：漏报率=核查发现的漏报死亡例数/同期核查地区实际总死亡例数×100%，是评价监测完整性的核心指标。15.某死者既往有2型糖尿病10年，此次因肺部感染住院，确诊为新冠病毒感染（XBB.1.16变异株），后因急性呼吸窘迫综合征死亡，根本死因为：A.新冠病毒感染B.2型糖尿病C.肺部感染D.急性呼吸窘迫综合征答案：A解析：新冠病毒感染是直接引起肺部感染、ARDS的起始事件，糖尿病为基础疾病，在第Ⅱ部分填报，因此根本死因为新冠病毒感染。16.死亡医学证明书第Ⅱ部分应填写的内容是：A.直接导致死亡的疾病B.与死亡无关的既往病史C.促进死亡但与导致死亡的疾病无直接因果关系的情况D.死亡机制答案：C解析：第Ⅱ部分填写对死亡有影响但未进入第Ⅰ部分因果链的基础疾病或情况，如无相关情况可空项，禁止填写与死亡无关的病史。17.我国法定的死因登记报告责任主体不包括：A.各级各类医疗机构B.疾控机构C.乡镇卫生院/社区卫生服务中心D.死者家属答案：D解析：死者家属为配合调查的对象，责任报告主体为各级医疗卫生机构，负责出具死亡证明并完成报告。18.某患者从5楼家中坠落，送医时已死亡，经警方调查排除他杀，判定为自杀，其根本死亡原因编码应选择：A.W13（从房屋坠落）B.X80（用从高处跳下方式故意自害）C.Y09（加害）D.S02（颅骨骨折）答案：B解析：经公安部门明确判定为自杀的高坠死亡，应选择故意自害的外部原因编码，意外坠落、他杀的编码需结合调查结论确定，损伤本身不作为根本死因。19.下列死因中属于慢性非传染性疾病的是：A.肺结核B.慢阻肺C.甲型肝炎D.登革热答案：B解析：慢阻肺为慢性呼吸系统疾病，属于慢性病范畴，其余选项均为传染性疾病。20.死因编码中R99的含义是：A.其他原因死亡B.原因不明的死亡C.衰老D.心血管疾病未特指答案：B解析：R99为“其他原因不明确和未特指原因的死亡”，仅在经过充分调查、推断后仍无法明确死因时使用，不得随意滥用。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根本死亡原因判定的核心原则包括：A.引起直接导致死亡的一系列病态事件的最早疾病或损伤B.造成致命损伤的事故或暴力情况C.必须是最严重的疾病D.必须是住院期间的最后诊断答案：AB解析：根本死因强调因果链的起始事件，而非疾病严重程度或最终诊断，因此AB为正确选项。2.下列死亡原因中，属于伤害范畴的有：A.道路交通事故B.意外中毒C.自杀D.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：ABC解析：伤害为外部原因导致的急性损伤/死亡，慢阻肺为慢性病，不属于伤害。3.填写死亡医学证明书时，禁止使用的诊断条目包括：A.呼吸循环衰竭B.多脏器功能衰竭C.猝死D.肺恶性肿瘤答案：ABC解析：呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭为死亡机制，猝死为未明确原因的症状，均不能作为根本死因填报，肺恶性肿瘤为明确诊断，可正常填报。4.常见的死因监测质量评价指标包括：A.报告及时率B.编码准确率C.不明原因死亡比例D.漏报率答案：ABCD解析：以上四项均为国家疾控局考核死因监测工作的核心指标，要求报告及时率≥95%、编码准确率≥95%、不明原因死亡比例<5%、漏报率<5%。5.下列肿瘤相关死亡填报错误的有：A.原发肝癌伴肺转移，填报肺恶性肿瘤为根本死因B.胃癌术后3年复发转移，填报胃恶性肿瘤为根本死因C.白血病患者化疗后肺部感染死亡，填报肺部感染为根本死因D.宫颈癌确诊2年，因多器官衰竭死亡，填报多器官衰竭为根本死因答案：ACD解析：A选项应填报原发肝癌，C选项根本死因为白血病，D选项根本死因为宫颈癌，仅B选项填报正确。6.开展居家死亡个案死因推断时，需要收集的信息包括：A.死者既往病史、就诊记录B.死者临死前的症状、体征及发病过程C.家属及知情者的口述信息D.死者生前的生活习惯、危险因素暴露史答案：ABCD解析：死因推断需充分收集所有相关信息，结合医学专业知识做出科学判断，不得仅依据单一信息填报。7.下列死亡案例中根本死因判定正确的有：A.高血压患者突发脑出血死亡，根本死因为脑出血B.冠心病患者急性前壁心肌梗死导致心源性休克死亡，根本死因为急性心肌梗死C.慢性支气管炎患者进展为肺气肿、肺心病，因肺心病死亡，根本死因为慢性支气管炎D.糖尿病患者因糖尿病肾病尿毒症死亡，根本死因为尿毒症答案：ABC解析：D选项根本死因为2型糖尿病，尿毒症为并发症，其余选项判定均符合因果链起始原则。8.伤害死亡个案需收集的核心信息包括：A.伤害发生的时间、地点B.伤害发生的意图（意外、自杀、他杀、不明）C.伤害的机制（碰撞、中毒、坠落等）D.伤害涉及的对象（机动车、毒物、刀具等）答案：ABCD解析：伤害编码需明确多维度信息才能准确分类，以上内容均为必填信息。9.下列情况中属于死因漏报的有：A.死亡发生后1个月未进行网络报告B.居家死亡案例未被基层机构掌握未报告C.医院内死亡已开证但未录入报告系统D.死胎死产个案未上报答案：ABC解析：死胎死产不属于活产死亡统计范畴，不纳入死因漏报调查范围，其余均属于漏报情形。10.下列ICD-10编码使用规范正确的有：A.尽量使用4位亚目编码，减少3位类目编码的使用B.避免大量使用R编码（症状、体征）作为根本死因C.伤害死亡必须同时填报损伤性质编码和外部原因编码D.肿瘤死亡需明确原发部位，避免使用“未特指”编码答案：ABCD解析：以上均为ICD-10编码的基本使用规范，旨在提高编码准确性和数据利用价值。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.死亡医学证明书可以作为办理户籍注销、殡葬手续的法定有效证件。（√）2.对于死亡原因不明确的案例，可直接填报“衰老”作为根本死亡原因。（×）解析：衰老是R54编码，仅适用于经充分调查无明确疾病诊断的高龄（≥85岁）死者，不得随意使用。3.死者生前如果有高血压病史，无论最终死于何种疾病，都要将高血压作为根本死亡原因。（×）解析：只有当高血压明确引起靶器官损害（如脑出血、高血压性心脏病、高血压肾病等）且为死亡因果链起始时才作为根本死因，否则仅作为危险因素在第Ⅱ部分填报或不填。4.根本死亡原因只有一个，不能同时填报多个根本死因。（√）5.凡在医疗机构内死亡的个案，必须由执业医师出具死亡医学证明书，不得由护士或其他人员代开。（√）6.某患者2年前诊断为结肠癌，手术切除后恢复良好，此次因车祸颅脑损伤死亡，根本死因为结肠癌。（×）解析：车祸损伤为独立于结肠癌的死亡原因，与既往肿瘤无关，根本死因为道路交通事故损伤。7.死因监测数据仅用于疾病预防控制工作，不能用于评价居民健康水平、制定卫生政策。（×）解析：死因监测数据是反映居民健康状况、制定公共卫生政策、配置卫生资源的核心依据，用途广泛。8.出生时存活的新生儿，即使存活时间不足24小时死亡，也需要按照死亡个案上报。（√）9.填写死亡医学证明书时，第Ⅰ部分(a)行填写的是最早发生的疾病。（×）解析：(a)行为直接导致死亡的疾病，(c)行为最早发生的起始疾病。10.个体诊所、村卫生室发现死亡个案后，不需要报告，由家属自行到疾控机构办理即可。（×）解析：所有医疗卫生机构均为责任报告单位，发现死亡个案需按要求上报或通报辖区乡镇/社区卫生机构完成报告。四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.患者男性，72岁，既往高血压病史15年，未规律服药，血压控制不佳；2年前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，曾行冠脉支架植入术。2026年3月12日患者晨起突发心前区压榨样疼痛，伴大汗淋漓，拨打120送医，急诊诊断为急性广泛前壁心肌梗死，予溶栓等抢救后出现心源性休克，抢救无效当日死亡。请回答以下问题：（1）填写该死者死亡医学证明书第Ⅰ部分的内容及顺序；（4分）（2）判定根本死亡原因并写出ICD-10编码；（3分）（3）第Ⅱ部分应填写什么内容？（3分）答案：（1）第Ⅰ部分填写顺序：(a)心源性休克；(b)急性广泛前壁心肌梗死；(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病。（每行1分，顺序错误不得分）（2）根本死亡原因为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死，ICD-10编码为I21.0。（诊断2分，编码1分）（3）第Ⅱ部分应填写：高血压3级（很高危）。（3分）解析：该案例中冠心病-急性心梗-心源性休克构成明确因果链，高血压为基础疾病但未直接参与死亡因果链，因此放在第Ⅱ部分。2.患者女性，68岁，2023年确诊为右肺上叶腺癌（T2N1M0），行手术切除后规律化疗，2025年10月复查发现多发脑转移、骨转移，予以靶向治疗。2026年4月5日患者因肺部感染、呼吸衰竭入院，经抗感染、呼吸支持等治疗无效，于4月8日死亡。既往有慢性支气管炎病史10年，无其他基础疾病。请回答以下问题：（1）判定根本死亡原因及ICD-10编码；（4分）（2）第Ⅰ部分填写顺序；（3分）（3）第Ⅱ部分填写内容。（3分）答案：（1）根本死亡原因为右肺上叶腺癌（伴多发转移），ICD-10编码为C34.1。（诊断2分，编码2分）（2）第Ⅰ部分填写顺序：(a)呼吸衰竭；(b)肺部感染；(c)肺恶性肿瘤多发转移。（3分，顺序错误不得分）（3）第Ⅱ部分填写内容：慢性支气管炎。（3分）解析：恶性肿瘤转移导致免疫力低下，进而并发感染、呼吸衰竭，根本死因为原发恶性肿瘤，转移癌不单独作为根本死因，慢性支气管炎为基础疾病不构成直接因果链，放在第Ⅱ部分。3.患者男性，35岁，既往体健，无明确基础疾病。2026年5月2日晚与朋友聚餐饮酒后，独自驾驶摩托车回家，途中与一辆逆行的小轿车相撞，路人拨打120后送医，急诊查体示颅骨粉碎性骨折、颅内大出血，抢救1小时后宣布死亡。经交警部门判定，小轿车驾驶员为全部责任。请回答以下问题：（1）判定根本死亡原因及ICD-10编码；（4分）（2）第Ⅰ部分填写顺序；（3分）（3）该案例上报时需要附加填写哪些核心信息？（3分）答案：（1）根本死亡原因为骑摩托车人员在机动车辆与摩托车碰撞交通事故中的损伤，ICD-10编码为V23.5。（诊断2分，编码2分，如答颅脑损伤不得分）（2）第Ⅰ部分填写顺序：(a)颅内大出血；(b)颅骨粉碎性骨折；(c)骑摩托车与小轿车碰撞导致的交通损伤。（3分，顺序错误不得分）（3）需要附加填写的信息：伤害发生时间（2026年5月2日晚）、地点（道路）、意图（非故意意外）、责任方（小轿车驾驶员全责）、死者交通方式（摩托车驾驶员）、是否涉及酒驾（需说明死者饮酒情况）。（答出任意3项即得3分）解析：伤害死亡根本死因为外部原因而非损伤本身，需结合事故类型、交通方式、责任判定等信息选择准确编码。4.患儿男性，出生后7天，为孕32周早产，出生体重1400g，出生时即出现呼吸窘迫，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，予肺表面活性物质、呼吸机支持等治疗后，因并发肺出血、呼吸循环衰竭，于出生后第7天死亡。母亲孕期有妊娠期糖尿病，无其他妊娠并发症。请回答以下问题：（1）判定根本死亡原因及ICD-10编码；（4分）（2）第Ⅰ部分填写顺序；（3分）（3）第Ⅱ部分填写内容。（3分）答案：（1）根本死亡原因为新生儿呼吸窘迫综合征（与早产相关），ICD-10编码为P22.0。（诊断2分，编码2分）（2）第Ⅰ部分填写顺序：(a)呼吸循环衰竭；(b)肺出血；(c)新生儿呼吸窘迫综合征。（3分，顺序错误不得分）（3）第Ⅱ部分填写内容：早产（孕32周）、低出生体重（1400g）、母亲妊娠期糖尿病。（3分，漏答1项扣1分，扣完为止）解析：新生儿死亡需明确围生期相关疾病作为根本死因，早产、低出生体重、母亲并发症作为相关因素在第Ⅱ部分填报。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述根本死亡原因的定义及判定基本规则。答案：根本死亡原因定义分为两个层面：（1）引起一系列直接导致死亡的病态事件的最早疾病或损伤；（2）造成致命损伤的事故或暴力的外部情况（3分）。判定基本规则包括：（1）因果链规则：优先选择第Ⅰ部分因果链最上游的起始疾病，该疾病需能解释后续所有并发症及死亡结果（2分）；（2）总原则：当第Ⅰ部分(c)行填写的疾病可依次引起(b)(a)行疾病时，直接将(c)行疾病作为根本死因（2分）；（3）伤害优先规则：伤害死亡必须选择导致损伤的外部原因作为根本死因，而非损伤本身（1分）；（4）肿瘤优先规则：恶性肿瘤死亡优先选择原发部位肿瘤作为根本死因，转移瘤仅作为原发瘤的并发症，除非原发灶不明（1分）；（5）避免规则：禁止使用死亡机制、症状、体征