2026年碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考核试题（附答案）

2026年碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.根据我国疾控局2025年发布的全国细菌耐药监测网（CARSS）年度监测数据，2025年我国临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）中占比最高的菌种是（）A.碳青霉烯耐药大肠埃希菌B.碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌C.碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌D.碳青霉烯耐药产气肠杆菌2.医疗机构CRE防控的首要责任主体是（）A.医疗机构主要负责人B.医院感染管理部门负责人C.临床科室主任D.检验科主任3.按照2026年版《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌预防与控制标准》要求，三级综合医院CRE感染发现率的管控基线值应不高于（）A.0.3例/千住院日B.0.5例/千住院日C.0.8例/千住院日D.1.0例/千住院日4.下列不属于CRE主动筛查高危人群的是（）A.近3个月内有碳青霉烯类抗菌药物暴露史的住院患者B.入住ICU时长超过48小时的患者C.既往有CRE定植或感染史的再次入院患者D.入院24小时内拟行腹腔镜胆囊切除术的无基础疾病年轻患者5.CRE筛查的首选标本类型是（）A.静脉血B.粪便/直肠拭子C.鼻咽拭子D.清洁中段尿6.临床微生物实验室采用纸片扩散法检测CRE时，美罗培南纸片抑菌圈直径判定为耐药的临界值是（）A.≤15mmB.≤18mmC.≤21mmD.≤23mm7.对于CRE定植或感染患者实施的接触隔离措施，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离，无单间条件时可将同病种CRE感染/定植患者安置于同一间病房B.隔离病房门口需张贴蓝色接触隔离标识C.进入隔离病房时需佩戴医用外科口罩、手套，必要时穿隔离衣D.患者连续2次（间隔≥24小时）CRE筛查阴性，且临床感染症状痊愈，即可解除接触隔离8.CRE感染高危人群开展目标性抗菌药物预防时，下列哪种药物选择符合规范要求（）A.常规使用美罗培南预防术后感染B.对肝移植术后高危患者，经多学科评估后可短期使用头孢他啶/阿维巴坦预防C.对所有ICU住院患者常规使用多黏菌素B进行肠道去污染D.对长期卧床患者常规使用亚胺培南预防呼吸道感染9.下列哪种手卫生方式可彻底清除手部污染的CRE（）A.流动水洗手10秒B.含醇速干手消毒剂揉搓15秒C.流动水+皂液洗手20秒以上，或使用含醇速干手消毒剂按规范流程揉搓至干燥D.普通卫生湿巾擦拭手部5秒10.医疗机构环境表面CRE污染监测的采样频次，高风险部门（ICU、血液科、移植病房、新生儿科）应至少达到（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.确诊CRE感染患者使用过的重复使用诊疗器械，处理流程正确的是（）A.直接由消毒供应中心回收常规清洗消毒灭菌B.床旁初步预处理→密闭转运至消毒供应中心→先消毒再清洗后灭菌C.直接在病房内采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规使用D.无需特殊处理，按普通器械流程处置即可12.按照《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌预防与控制标准》要求，CRE医院感染暴发的判定标准是：短时间内（通常指7天内）同一医疗机构或同一病区出现（）例及以上同种同源CRE感染病例A.2B.3C.5D.1013.下列哪种抗菌药物不属于治疗CRE感染的首选核心药物（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.头孢哌酮/舒巴坦D.亚胺培南/瑞来巴坦14.对CRE定植患者开展日常护理时，下列做法错误的是（）A.尽量使用一次性诊疗用品，重复使用的物品专人专用B.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置C.为防止细菌扩散，应禁止CRE定植患者离开隔离病房进行必要的检查D.对患者床单元每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，有明显污染时随时消毒15.临床科室发现CRE感染疑似医院感染暴发时，上报医院感染管理部门的时限要求是（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内16.下列关于碳青霉烯类抗菌药物临床使用管理的说法，错误的是（）A.严格落实碳青霉烯类药物特殊使用级管理要求，使用前需经抗菌药物管理工作组认定的高级职称医师会诊同意B.接受碳青霉烯类药物治疗的患者，应在用药72小时后评估疗效，及时降阶梯或停药C.为提高治疗效果，重症感染患者可常规采用碳青霉烯类药物联合喹诺酮类药物广覆盖治疗，无需完善病原学检查D.医疗机构需定期公示各科室碳青霉烯类药物使用强度（DDDs），控制使用强度不超过国家要求的40DDDs/100人天17.CRE主动筛查的直肠拭子采集要求正确的是（）A.拭子插入肛门1-2cm，旋转一圈采集粪便标本即可B.采集后标本需在4℃条件下保存，24小时内送检C.为提高筛查阳性率，应在患者使用抗菌药物治疗后采集标本D.标本采集后无需放入转运培养基，常温下放置48小时送检不影响检测结果18.医疗机构开展CRE防控知识培训的覆盖人群，下列哪项是完整的（）A.仅临床医师、护士B.临床医师、护士、检验科人员C.临床医师、护士、医技人员、后勤保洁人员、进修实习人员、陪护及探视人员D.仅医院感染管理专职人员19.新生儿病区发现CRE定植或感染患儿时，下列防控措施正确的是（）A.对所有在院新生儿立即采用头孢他啶/阿维巴坦进行预防性治疗B.暂停接收新入院新生儿，对所有接触患儿开展主动筛查，落实接触隔离措施直至暴发终止C.患儿家长可自由进入病区陪护，无需采取防护措施D.暖箱、新生儿辐射台等设备每季度消毒一次即可20.下列关于CRE防控效果评估指标的说法，错误的是（）A.包括CRE筛查阳性率、CRE感染发病率、CRE医院感染暴发发生率B.包括碳青霉烯类药物使用强度、医务人员手卫生依从率C.包括环境表面CRE污染检出率、接触隔离措施落实率D.仅需统计CRE感染患者病死率，无需统计定植患者相关不良事件发生率二、多项选择题（共10题，每题3分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CRE传播的主要危险因素的有（）A.长期使用广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、三代头孢菌素类药物暴露B.接受侵入性操作，如机械通气、中心静脉置管、留置导尿、血液净化等C.免疫功能低下，如器官移植、血液系统疾病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂D.手卫生落实不到位、环境清洁消毒不彻底导致的接触传播2.临床微生物实验室检测CRE时，推荐的表型确证试验包括（）A.改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）B.EDTA改良碳青霉烯灭活试验（eCIM）C.碳青霉烯酶抑制剂增强试验D.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）碳青霉烯酶快速检测3.对CRE感染/定植患者的陪护人员管理要求，正确的有（）A.陪护人员相对固定，上岗前需接受CRE防控相关知识培训，掌握手卫生、个人防护等基本要求B.陪护人员在照护患者期间不得串病房，不得共用餐具、毛巾等个人物品C.陪护人员出现腹泻、发热等感染症状时，应立即停止陪护并及时就医D.陪护人员离开隔离病房时无需进行手卫生，可直接接触公共区域物品4.医疗机构环境清洁消毒中，CRE污染高风险的环境表面包括（）A.患者床栏、床头桌、呼叫按钮B.监护仪按钮、输液泵旋钮、呼吸机面板C.病房门把手、卫生间扶手、水龙头开关D.治疗室清洁存放的未拆封输液器外包装5.发生CRE医院感染暴发时，可采取的强化防控措施包括（）A.暂停收治新患者，对病区所有在院患者开展全员CRE主动筛查B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭表面，必要时采用过氧化氢汽化消毒进行终末处理C.严格落实接触隔离措施，对所有定植/感染患者分组护理，固定诊疗团队，禁止跨病房操作D.立即对所有住院患者使用多黏菌素进行全身预防性用药6.下列关于CRE去定植措施的说法，正确的有（）A.不推荐常规对CRE定植患者开展全身抗菌药物去定植治疗B.对存在高感染风险的CRE肠道定植患者（如造血干细胞移植、胰腺移植围手术期患者），经多学科评估后可选择性开展消化道局部去定植C.皮肤定植患者可采用氯己定每日擦浴，减少皮肤表面载菌量D.去定植治疗1周后复查筛查阴性即可判定去定植成功，无需重复监测7.抗菌药物临床应用管理中，可有效减少CRE产生与传播的措施有（）A.落实抗菌药物分级管理制度，严格限制碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物的无指征使用B.开展抗菌药物临床应用点评，对不合理使用碳青霉烯类药物的医师进行公示、培训与考核C.推行抗菌药物科学化管理（AMS）模式，建立临床、微生物、药学、院感多学科协作诊疗机制D.为减少医疗纠纷，对所有发热患者均第一时间使用碳青霉烯类药物覆盖耐药菌感染8.终末消毒时，符合CRE消毒要求的措施有（）A.患者出院、转科或死亡后，隔离病房需进行彻底终末消毒B.床单元、墙面、地面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭C.重复使用的医疗器械经高水平消毒或灭菌后方可给其他患者使用，一次性物品按医疗废物规范处置D.病房空气采用自然通风即可，无需额外空气消毒9.下列关于CRE监测的说法，正确的有（）A.医疗机构需建立CRE目标性监测机制，对所有CRE感染与定植病例进行登记追踪B.定期分析本机构CRE的菌种分布、耐药特征、碳青霉烯酶型别流行情况C.监测数据每季度向临床科室反馈，为抗菌药物合理使用与防控措施调整提供依据D.无需将CRE监测数据纳入科室医疗质量考核体系10.医务人员职业暴露于CRE污染的血液、体液时，处置流程正确的有（）A.立即按照流程进行局部处理：皮肤黏膜暴露用流动水反复冲洗，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗B.及时上报医院感染管理部门，开展暴露风险评估C.因CRE不属于血源传播性病原体，通常不推荐常规预防性使用抗菌药物D.暴露后需进行医学观察，出现相关感染症状时及时就医并主动告知暴露史三、判断题（共15题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.CRE是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌目细菌，或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌。（）2.仅CRE感染患者具有传播风险，CRE定植患者无传播风险，无需采取隔离措施。（）3.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌可通过医务人员的手在患者之间造成传播。（）4.为提高CRE筛查效率，可将同一病房多名患者的直肠拭子标本混合后进行检测，阳性时再分别复检。（）5.接触CRE感染/定植患者的血液、体液、分泌物、排泄物时需戴手套，离开隔离病房前脱手套并进行手卫生，脱手套后手部不会残留CRE污染，可直接接触公共物品。（）6.医疗机构不宜常规对CRE感染/定植患者的病房进行空气消毒，因为CRE主要通过接触传播，空气传播风险极低。（）7.当环境表面检出CRE时，说明清洁消毒措施落实不到位，需立即强化消毒流程，分析污染来源。（）8.对CRE感染患者应首选单一碳青霉烯类药物大剂量治疗，无需联合其他抗菌药物。（）9.长期护理机构、康复医院等机构也需落实CRE防控措施，建立转入患者CRE筛查机制，防止耐药菌跨机构传播。（）10.保洁人员开展隔离病房清洁消毒时，需按顺序先清洁污染区域，再清洁半污染区、清洁区，清洁工具可跨病房通用。（）11.新生儿经产道分娩时可能获得母体携带的CRE定植，因此对有CRE定植史的孕产妇，分娩前需进行CRE筛查，新生儿出生后根据风险评估开展监测。（）12.医疗机构使用的消毒产品，需符合国家相关标准，含氯消毒剂配制后需监测浓度，达到有效浓度方可用于CRE污染环境的消毒。（）13.接种CRE疫苗是目前防控CRE传播的最有效措施。（）14.CRE菌株的碳青霉烯酶基因（如blaKPC、blaNDM）可通过质粒在不同肠杆菌之间水平传播，造成耐药性扩散。（）15.对CRE感染患者的病历需做好标识，在转科、转院时主动将患者CRE定植/感染信息告知接收科室或医疗机构，做好交接。（）四、简答题（共2题，每题5分）1.简述2026年版《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌预防与控制标准》中要求的CRE核心防控措施。2.简述临床科室发现1例CRE医院感染病例后的处置流程。一、单项选择题1.B解析：2025年CARSS监测数据显示，临床分离CRE中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌占比为72.3%，为占比最高的菌种，其次为大肠埃希菌（14.7%）、阴沟肠杆菌（8.1%）。2.A解析：标准明确规定，医疗机构主要负责人是本机构CRE防控的第一责任人，对全院CRE防控工作负总责。3.A解析：根据国家医疗质量安全改进目标要求，三级综合医院CRE感染发现率需控制在0.3例/千住院日以下，二级医院需控制在0.2例/千住院日以下。4.D解析：无基础疾病、无抗菌药物暴露史、拟行清洁手术的短住院患者不属于CRE筛查高危人群。5.B解析：CRE主要定植于肠道，粪便/直肠拭子是主动筛查的首选标本，检出灵敏度最高。6.A解析：根据CLSI2026版折点标准，美罗培南纸片扩散法抑菌圈直径≤15mm判定为耐药，16-21mm为中介，≥22mm为敏感。7.B解析：接触隔离标识为蓝色，需张贴在隔离病房门口醒目位置，所有进入人员需落实标准预防+接触预防要求。8.B解析：CRE药物预防需严格限定指征，仅对移植术后等极高危患者经多学科评估后可短期使用新型酶抑制剂复合制剂预防，禁止无指征使用碳青霉烯类药物进行预防，不推荐常规开展肠道全菌群去污染。9.C解析：含醇速干手消毒剂对CRE具有良好的杀灭作用，按规范流程揉搓至干燥或流动水皂液洗手20秒以上均可有效清除手部污染的CRE。10.A解析：高风险部门需每月开展环境表面CRE污染监测，普通临床部门每季度开展一次监测。11.B解析：污染器械需先在床旁做好预处理，防止污物干涸，密闭转运至消毒供应中心后，先采用高水平消毒处理，再按规范清洗、灭菌，禁止在病房内处理复用器械。12.B解析：7天内同一病区出现3例及以上同种同源CRE感染病例，即可判定为CRE医院感染暴发。13.C解析：头孢哌酮/舒巴坦对产丝氨酸碳青霉烯酶的CRE活性有限，不属于CRE治疗的核心首选药物。14.C解析：CRE定植/感染患者在做好防护措施的前提下，可离开隔离病房开展必要的诊疗检查，检查前需告知检查科室落实消毒隔离措施，不得随意禁止患者必要的医疗活动。15.A解析：疑似医院感染暴发需在2小时内上报医院感染管理部门，启动暴发调查与处置流程。16.C解析：使用碳青霉烯类药物前需积极完善病原学检查，根据药敏结果及时调整治疗方案，禁止无指征广覆盖使用广谱抗菌药物。17.B解析：直肠拭子需插入肛门2-3cm采集直肠壁表面粪便标本，采集前尽量避免患者近期使用抗菌药物，标本需放入Amies转运培养基，4℃保存24小时内送检。18.C解析：CRE防控培训需覆盖所有可能接触患者或污染环境的人员，包括后勤、保洁、陪护、进修实习人员等。19.B解析：新生儿病区出现CRE流行时，需暂停收治新患者，开展全员筛查，落实接触隔离措施，禁止无指征预防性使用抗菌药物，严格限制陪护人员活动，暖箱等高频接触设备需每日消毒。20.D解析：CRE防控评估需同时统计定植患者的不良事件发生率，包括继发感染风险、住院时长、医疗费用等指标。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×解析：CRE定植患者同样是重要的传染源，可传播耐药菌，需落实同等强度的接触隔离措施。3.√4.√5.×解析：脱手套后仍需严格执行手卫生，手套可能存在肉眼不可见的破损，手部仍可能存在污染。6.√7.√8.×解析：CRE感染需根据药敏结果、感染部位、患者病情选择单药或联合治疗方案，不推荐常规大剂量单药碳青霉烯治疗。9.√10.×解析：清洁消毒需按从清洁区到污染区的顺序进行，清洁工具需分区使用，标识明确，不得跨病房混用。11.√12.√13.×解析：目前无获批上市的CRE疫苗用于临床