2026年碳青霉烯耐药肠杆菌预防与控制测试题(含答案)

2026年碳青霉烯耐药肠杆菌预防与控制测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年WHO全球抗微生物药物耐药性监测报告，2025年全球碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）平均分离率较2020年上升的幅度为（）A.8.2%B.12.5%C.17.3%D.22.1%答案：C。解析：2025年WHO发布的监测数据显示，全球临床分离肠杆菌目细菌中CRE占比从2020年的3.1%升至2025年的20.4%，累计上升17.3个百分点，其中我国三级医院CRE平均分离率为11.7%，较2020年上升4.2个百分点。2.我国《碳青霉烯耐药肠杆菌医院感染预防与控制指南（2025版）》中定义CRE的核心判定标准为（）A.对亚胺培南耐药的肠杆菌目细菌B.对至少1种碳青霉烯类药物耐药或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌C.对美罗培南、厄他培南同时耐药的肠杆菌目细菌D.对所有碳青霉烯类药物均耐药的肠杆菌目细菌答案：B。解析：指南明确CRE判定满足任意一项即可：①对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多利培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药（对亚胺培南天然耐药的摩根菌属、变形杆菌属等仅需判定对美罗培南、厄他培南、多利培南的敏感性）；②确认产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌。3.目前我国临床分离CRE中占比最高的碳青霉烯酶类型是（）A.KPC酶B.NDM酶C.OXA-48酶D.IMP酶答案：A。解析：2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，我国CRE中KPC-2型酶占比为57.2%，NDM型占比28.9%，OXA-48型占比8.6%，IMP、VIM等金属酶占比合计5.3%，KPC酶仍为最主要流行型别。4.CRE筛查最常用的肛拭子采样部位正确的是（）A.肛门外1cm处皮肤B.插入肛门2-3cm旋转取样，沾取直肠黏膜分泌物C.肛周表面擦拭D.新鲜粪便表面沾取即可答案：B。解析：《CRE医院感染防控指南（2025版）》明确，肛拭子筛查需将拭子插入肛门2-3cm，旋转3-5圈沾取直肠黏膜分泌物，若有粪便污染需重新采样，保证采样量满足检测需求。5.以下哪类人群不属于CRE主动筛查的重点人群（）A.近3个月内有碳青霉烯类抗菌药物暴露史的住院患者B.从CRE流行高风险病区（ICU、血液科、器官移植科）转入的患者C.既往有CRE定植或感染史的入院患者D.入院24小时内无侵入性操作的年轻急诊上呼吸道感染患者答案：D。解析：CRE主动筛查重点人群包括：近3个月有碳青霉烯类、三代头孢类抗菌药物暴露史者；从其他医疗机构转入、特别是有ICU住院史者；既往CRE定植/感染史者；接受实体器官/造血干细胞移植、长期血液透析、粒细胞缺乏患者；ICU、新生儿科、神经外科、烧伤科等重点病区住院超过48小时的患者；与CRE感染/定植患者同病室暴露超过24小时的接触者。6.对CRE感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的正确颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：C。解析：根据我国《医院隔离技术标准（WS/T311-2023）》，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色，其中CRE接触隔离标识需张贴在患者床头、病历夹、病房门口醒目位置。7.医护人员为CRE感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套→手卫生D.手卫生→穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套答案：B。解析：接触CRE患者需执行标准预防+接触预防，佩戴医用外科口罩即可，若进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、纤支镜检查）需升级为医用防护口罩、护目镜或面屏；穿脱防护用品需严格遵循手卫生优先原则，按规范顺序穿戴。8.CRE感染/定植患者产生的医疗废物处置要求正确的是（）A.生活垃圾按普通感染性废物处置，医疗废物双层包装B.所有产生的废物均按感染性医疗废物双层封装，标注“CRE感染”标识C.输液瓶（袋）未被患者体液污染可按可回收物处置D.产生的废物无需特殊标识，统一转运即可答案：B。解析：CRE为多重耐药菌，患者所在病房产生的所有废弃物，包括生活垃圾、医疗废物，均需放入双层黄色医疗废物包装袋，采用鹅颈结封口，分层封扎，标注产生科室、日期、病原体类型（CRE），由专人专线转运处置，严禁未经严格消毒转运可回收物品。9.以下关于CRE患者环境清洁消毒的要求，错误的是（）A.日常高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、输液泵、监护仪按键）每日消毒≥3次B.消毒首选2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟，遇血液、体液污染时即刻采用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒C.可采用消毒湿巾反复擦拭同一区域，无需更换D.患者出院/转科后需实施终末消毒，包括空气、物体表面、床单元、复用器械的全覆盖消毒答案：C。解析：消毒湿巾擦拭过程中需保证表面充分湿润，每张湿巾擦拭面积不超过2㎡，擦拭过程中若湿巾变干、污染需即刻更换，严禁反复使用同一张湿巾擦拭多个区域，避免交叉污染。10.碳青霉烯类抗菌药物临床应用管理中，需要严格管控的情况不包括（）A.无明确药敏依据时，将碳青霉烯类作为外科围手术期预防性用药B.对单纯CRE定植患者常规使用碳青霉烯类药物治疗C.重症感染患者经验性使用碳青霉烯类药物时，需经高级职称医师或抗菌药物管理工作组审批D.门诊处方常规开具碳青霉烯类药物用于普通社区获得性肺炎治疗答案：C。解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，重症感染患者经验性使用需符合审批流程是规范管理要求；其余选项均属于不合理使用范畴，会显著增加CRE筛选风险。11.CRE患者解除接触隔离的判定标准，符合2025版指南要求的是（）A.临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24小时）CRE筛查阴性，且无相关感染临床症状C.连续3次（每次间隔≥48小时）CRE筛查阴性（采样前需停用抗菌药物至少72小时）D.抗菌药物疗程结束后即可解除隔离答案：C。解析：指南明确CRE定植持续时间中位数为128天，解除隔离需满足：患者相关感染临床症状痊愈，且连续3次（每次采样间隔≥48小时）肛拭子/相关感染部位筛查CRE阴性，采样前需停用所有抗CRE活性抗菌药物至少72小时，避免假阴性结果。12.以下哪种消毒方式对产金属酶（NDM、IMP）的CRE灭活效果最差（）A.1000mg/L含氯消毒剂作用10分钟B.75%乙醇作用3分钟C.2000mg/L季铵盐类消毒剂作用15分钟D.过氧化氢雾化消毒作用60分钟答案：C。解析：季铵盐类为中低效消毒剂，对部分CRE特别是携带金属酶的菌株杀灭效果有限；含氯消毒剂、75%乙醇、过氧化氢均为中高效消毒剂，在规范浓度和作用时间下可有效灭活CRE。13.医务人员手卫生是防控CRE传播的核心措施，以下哪种情况无需进行手卫生（）A.接触CRE患者前B.接触CRE患者周围环境后C.为CRE患者测量血压后，脱手套前D.为同一患者同一部位进行连续操作时答案：C。解析：根据手卫生规范，接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后均需执行手卫生；脱手套前无需手卫生，但脱手套后必须即刻手卫生，避免手套表面病原体污染。14.医疗机构CRE聚集性事件的定义正确的是（）A.1周内同一病区发现2例及以上CRE感染/定植患者，且经流行病学调查确认存在传播关联B.1个月内同一病区发现3例CRE患者C.1周内全院发现5例CRE患者D.3天内同一病区发现2例CRE患者，无需流行病学关联答案：A。解析：《医院感染暴发控制指南（WS/T524-2025）》明确，CRE聚集性事件指短时间（1周）内，同一病区或诊疗区域内出现2例及以上存在流行病学关联的CRE感染/定植病例；若1周内出现5例及以上关联病例，则判定为医院感染暴发事件。15.以下关于CRE感染患者抗菌药物治疗的说法，正确的是（）A.所有CRE感染患者均需联合使用抗菌药物B.CRE下呼吸道感染患者，抗菌药物雾化吸入为首选给药途径C.需根据药敏试验结果、感染部位、患者基础疾病选择单药或联合治疗方案，重症患者优先选择联合方案D.CRE定植患者需使用头孢他啶/阿维巴坦进行去定植治疗答案：C。解析：CRE治疗需分层管理：单纯尿路感染等轻症感染可根据药敏选择单药治疗，重症肺炎、血流感染、中枢神经系统感染需选择联合方案；雾化吸入仅作为静脉治疗的辅助途径，不能替代全身用药；目前不推荐常规使用抗菌药物进行CRE去定植，无循证证据支持可获益，反而会诱导耐药。16.医疗机构新建/改建重症监护病房时，为降低CRE传播风险，床单元间距应不小于（）A.1米B.1.2米C.1.5米D.2米答案：C。解析：《重症监护病房医院感染预防与控制规范（2024版）》要求，ICU床单元使用面积不小于18㎡，床间距不小于1.5米，每2-4张床配置独立手卫生设施，有条件的可设置单间隔离病房用于收治CRE等多重耐药菌患者，单间病房面积不小于20㎡。17.医疗机构环境CRE污染监测的频次要求，正确的是（）A.普通病区每月1次，重点病区（ICU、血液科等）每季度1次B.普通病区每季度1次，重点病区每月1次，发生聚集性疫情时每日监测C.所有病区均需每周监测1次D.仅在发生聚集性疫情时开展环境监测答案：B。解析：常规监测中，普通住院病区每季度开展1次重点环境表面CRE监测，ICU、新生儿科、血液科、器官移植科、烧伤科等重点高风险病区每月开展1次；当发生CRE聚集性事件时，需每日对高频接触表面、诊疗设备表面进行采样监测，评估消毒效果。18.以下哪项侵入性操作会显著增加CRE定植进展为感染的风险（）A.外周静脉置管B.留置导尿管、中心静脉置管、有创机械通气C.皮下注射D.心电图检查答案：B。解析：研究数据显示，CRE定植患者若留置导尿管超过7天，进展为CRE尿路感染的风险升高6.2倍；中心静脉置管超过10天，CRE血流感染风险升高8.7倍；有创机械通气超过5天，CRE肺炎风险升高7.1倍；因此需每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔除无指征导管。19.关于CRE感染/定植患者陪护人员管理，以下说法错误的是（）A.陪护人员需经过CRE防控知识培训，掌握手卫生、隔离要求B.陪护人员可随意进出其他病房、公共活动区域C.陪护人员接触患者前后必须执行手卫生，接触患者体液、污染物时需戴手套D.陪护人员出现腹泻、发热等感染症状时需及时报告，暂停陪护答案：B。解析：CRE患者陪护人员原则上相对固定，不得随意进出其他病房、不得随意触碰其他患者的床单元和诊疗设备，避免造成交叉传播，离开隔离病房时需做好手卫生，更换外衣。20.以下关于CRE防控多部门协作机制的说法，错误的是（）A.院感部门负责隔离措施落实、监测、培训、流行病学调查B.微生物实验室需在CRE检出后24小时内反馈临床科室和院感部门C.药学部门负责碳青霉烯类抗菌药物的临床应用管理，落实处方点评D.后勤部门仅负责环境清洁，无需参与CRE防控培训答案：D。解析：CRE防控需要院感、临床、微生物、药学、护理、后勤等多部门协作，后勤保洁人员是环境清洁消毒的直接执行者，必须接受规范的消毒方法、个人防护、医疗废物处置等培训，考核合格后方可上岗。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.CRE传播的核心高危因素包括（）A.长期（≥7天）使用碳青霉烯类、三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物B.入住ICU、接受有创机械通气、中心静脉置管、留置导尿管等侵入性操作C.老年（≥65岁）、基础疾病严重（糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、免疫抑制）D.与CRE感染/定植患者同病室或邻床暴露，手卫生依从性低答案：ABCD。解析：以上均为CRE传播和感染的独立高危因素，2025年我国多中心队列研究显示，同时具备2项及以上高危因素的患者，CRE感染风险是无高危因素患者的12.9倍。2.CRE可通过以下哪些途径造成传播（）A.医护人员手接触传播B.污染的诊疗设备（听诊器、血压计、输液泵、支气管镜）C.污染的环境表面（床栏、门把手、水龙头）D.被污染的输液、注射药物答案：ABCD。解析：CRE主要传播途径为接触传播，包括手接触、污染的环境和设备接触，也可通过被污染的药品、无菌物品造成医源性传播，极少通过空气传播。3.以下关于CRE主动筛查的说法，正确的有（）A.筛查标本优先选择肛拭子，也可根据临床情况选择粪便、肛周拭子、伤口分泌物、引流液等B.筛查方法可选择显色琼脂培养、碳青霉烯酶快速检测、PCR核酸检测，其中PCR检测可在2小时内出结果C.对新入ICU的患者需在入院24小时内完成CRE筛查D.重点病区需定期开展在院患者的CRE普遍筛查，筛查覆盖率需达到100%答案：ABCD。解析：以上均为主动筛查的规范要求，其中快速检测技术可显著缩短检出时间，便于早期落实隔离措施，降低传播风险。4.对CRE患者实施分组护理管理的要求，正确的有（）A.固定诊疗团队，将CRE感染/定植患者集中安置在同一病房或同一区域B.护理CRE患者的护士不得同时护理免疫力低下、有侵入性操作的非CRE患者C.为CRE患者配备专用的听诊器、血压计、体温表、输液架等诊疗物品，严禁交叉使用D.隔离病房门口需配置免洗手消、隔离衣、手套、防护用品收纳桶答案：ABCD。解析：分组护理是接触隔离的核心措施之一，可有效避免医务人员成为传播媒介，专用物品配置可减少交叉污染风险。5.以下关于CRE环境清洁消毒效果验证的说法，正确的有（）A.可采用荧光标记法、ATP生物荧光法开展日常清洁效果监测B.终末消毒后需开展环境微生物采样，物体表面菌落总数需≤5cfu/c㎡，且不得检出CREC.对反复检出CRE的环境表面，需分析清洁流程漏洞，优化消毒方法和频次D.保洁人员清洁工具需分区使用，隔离病房清洁工具专用，使用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后晾干答案：ABCD。解析：清洁消毒效果验证是保障消毒质量的关键环节，荧光标记法可评估清洁到位率，要求重点区域清洁到位率≥95%；ATP法检测RLU值需≤100，提示清洁合格。6.碳青霉烯类抗菌药物合理使用的核心措施包括（）A.落实特殊使用级抗菌药物会诊审批制度，无会诊审批不得使用B.定期开展碳青霉烯类药物处方点评，对不合理处方进行干预和公示C.严格落实抗菌药物降阶梯治疗要求，根据药敏结果及时调整治疗方案，缩短碳青霉烯类疗程D.对病毒性感染、非细菌感染性发热患者严禁使用碳青霉烯类药物答案：ABCD。解析：抗菌药物管理是CRE源头防控的核心，数据显示，通过专项管控可使住院患者碳青霉烯类使用强度下降30%以上，CRE分离率可下降15%-20%。7.发生CRE聚集性事件时，应立即采取的防控措施包括（）A.暂停接收新患者，对病区所有在院患者开展CRE全员筛查，对新入患者严格落实入科筛查B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，对复用诊疗器械进行全覆盖消毒灭菌C.强化手卫生督查，提高医护、保洁、陪护人员手卫生依从性至100%D.对检出的CRE菌株开展同源性检测（如PFGE、全基因组测序），明确传播链答案：ABCD。解析：聚集性事件处置需遵循“早发现、早干预、早控制”原则，通过筛查发现隐匿传染源、切断传播途径、分析传播来源，及时控制疫情扩散。8.以下CRE防控培训的要求，正确的有（）A.新入职医护人员、保洁、护工、陪护人员上岗前必须接受CRE防控知识培训，考核合格后方可上岗B.重点高风险病区医护人员每季度开展1次CRE防控专项培训和演练C.培训内容需包括CRE流行病学、传播途径、隔离措施、手卫生、消毒方法、个人防护、抗菌药物合理使用D.需定期对培训效果进行考核，医护人员考核合格率需达到100%，保洁人员合格率需达到95%以上答案：ABCD。解析：全员培训是提升防控执行力的基础，特别是保洁、护工、陪护等工勤人员往往是防控的薄弱环节，需采用通俗易懂的方式开展实操培训。9.以下哪些情况提示CRE定植进展为感染的可能性高（）A.患者出现发热、白细胞及降钙素原升高，且无其他明确病原体感染证据B.留置导管部位出现红肿、脓性分泌物，CRE培养阳性C.尿液、痰液、引流液中检出CRE，且对应部位有感染影像学或临床表现D.肛拭子筛查CRE阳性，但患者无任何感染临床症状，炎症指标正常答案：ABC。解析：定植指病原体在人体表面/黏膜定植但无感染临床表现和炎症指标升高，无需抗菌药物治疗；若出现对应部位感染表现、炎症指标升高，且排除其他病原体感染，则判定为CRE感染，需启动针对性治疗。10.以下关于CRE去定植措施的说法，正确的有（）A.目前不推荐常规使用口服抗菌药物进行肠道CRE去定植B.对皮肤CRE定植患者，可采用2%氯己定每日擦浴，减少皮肤表面载菌量C.对鼻腔CRE定植患者，可局部使用莫匹罗星软膏联合氯己定鼻腔清洁D.CRE去定植后需连续开展筛查，评估去定植效果，避免复发答案：ABCD。解析：口服抗菌药物去定植可能诱导耐药菌产生、扰乱肠道微生态，因此不推荐常规使用；皮肤、鼻腔局部去定植可有效降低表面载菌量，减少传播和自身感染风险，但需严格评估适应症。三、判断题（共15题，每题2分，总计30分）1.CRE仅会在免疫力低下的患者中造成感染，健康医护人员不会携带CRE。（×）解析：医护人员手、鼻腔可短暂携带CRE，若手卫生不到位可成为传播媒介，流行病学调查显示约8%的医护人员手表面可一过性检出CRE。2.对CRE感染患者使用过的听诊器、血压计等非一次性诊疗器械，采用75%乙醇擦拭2遍即可达到消毒要求。（√）解析：75%乙醇作用3分钟可有效杀灭CRE，对非侵入性诊疗器械采用一用一消毒，擦拭2遍保证表面充分湿润即可达到消毒效果。3.只要做好环境消毒，无需落实手卫生也可有效预防CRE传播。（×）解析：手卫生是CRE防控的核心措施，研究显示手卫生依从性从50%提升至95%以上，CRE传播风险可下降70%以上，环境消毒不能替代手卫生。4.厄他培南耐药即可判定为CRE，无需检测其他碳青霉烯类药物敏感性。（√）解析：根据CRE判定标准，对任意一种碳青霉烯类药物耐药即可判定为CRE，其中厄他培南敏感性下降是CRE早期检出的重要指标。5.CRE患者病房产生的生活垃圾无需按医疗废物处置，可直接丢弃。（×）解析：CRE患者病房所有垃圾均可能被病原体污染，需按感染性医疗废物双层封装处置。6.碳青霉烯类抗菌药物使用量越大、疗程越长，CRE筛选和流行的风险越高。（√）解析：抗菌药物选择压力是CRE产生和传播的核心驱动因素，碳青霉烯类使用强度与CRE分离率呈正相关。7.为CRE患者进行静脉输液等无喷溅操