2026年糖尿病的培训试题及答案

2026年糖尿病的培训试题及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.按照2025年WHO更新的糖尿病病因学分型框架，下列不属于新增独立糖尿病亚型的是（）A.胰腺外分泌功能障碍相关糖尿病（T3cDM）B.单基因自身免疫性糖尿病C.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）D.药物诱导的免疫检查点抑制剂相关糖尿病2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新标化患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%3.采用2025年ADA更新的糖尿病诊断标准，下列静脉血浆葡萄糖检测结果可确诊糖尿病的是（）A.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖9.8mmol/LB.空腹血糖5.9mmol/L，糖化血红蛋白6.3%C.典型糖尿病症状伴随机血糖10.8mmol/LD.无典型症状，两次糖化血红蛋白检测均≥6.5%4.下列关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的2026年诊疗共识推荐，说法正确的是（）A.所有新诊断30岁以上、胰岛功能衰退速度快的2型表型糖尿病患者均需筛查GADAb、IA-2Ab、ZnT8Ab联合胰岛自身抗体B.LADA患者确诊后应尽早起始胰岛素治疗，避免使用任何口服降糖药物C.LADA患者的糖化血红蛋白控制目标应统一设定为<7.0%D.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）滴度<180U/ml的LADA患者可参照2型糖尿病管理路径用药5.按照2025年国家基层糖尿病医防融合管理规范，基层医疗机构对2型糖尿病患者进行年度并发症筛查时，不需要纳入必查项目的是（）A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.免散瞳眼底照相C.10g尼龙丝足部感觉检查D.冠状动脉CT血管造影6.司美格鲁肽2.4mg每周1次剂型用于体重管理的适应症，2025年国家药监局获批的适用人群BMI阈值是（）A.BMI≥28kg/㎡的单纯肥胖人群，或BMI≥24kg/㎡伴至少1种体重相关合并症B.BMI≥30kg/㎡的单纯肥胖人群，或BMI≥27kg/㎡伴至少1种体重相关合并症C.仅适用于BMI≥30kg/㎡伴2型糖尿病的肥胖人群D.仅适用于BMI≥25kg/㎡的2型糖尿病伴腹型肥胖人群7.下列关于持续葡萄糖监测（CGM）指标的2026年临床应用规范，说法错误的是（）A.葡萄糖目标范围内时间（TIR）的成人2型糖尿病患者通用控制目标为>70%B.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）<3.9mmol/L的占比应控制在<4%，<3.0mmol/L的占比应<1%C.1型糖尿病患者妊娠期间TIR（3.5-7.8mmol/L）目标为>80%D.糖化血红蛋白<7.0%对应的TIR水平约为60%，二者线性相关系数为0.858.对于eGFR≥20ml/min/1.73㎡的2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者，2025年指南推荐的一线首选肾心保护降糖药物组合是（）A.二甲双胍联合磺脲类药物B.GLP-1RA联合SGLT2iC.基础胰岛素联合DPP-4抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂联合噻唑烷二酮类药物9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的补液治疗，2026年急诊诊疗规范推荐的初始补液速度是（）A.第1小时输入0.9%氯化钠1000-1500ml，后续根据脱水程度、心肾功能调整补液速度B.全程采用0.45%低渗氯化钠补液，避免高氯血症C.初始阶段即补充5%葡萄糖溶液，预防低血糖D.老年合并心功能不全患者补液速度应维持在200ml/h以上，保证48小时内补足脱水量10.按照2025年WHO发布的糖尿病视网膜病变（DR）分级标准，下列属于重度非增殖性DR判定标准的是（）A.仅见微动脉瘤、少量点片状出血B.每个象限视网膜内出血≥20个，或2个象限出现静脉串珠样改变，或1个象限出现视网膜内微血管异常C.出现新生血管形成、玻璃体积血D.出现牵拉性视网膜脱离、黄斑水肿11.下列关于糖尿病患者血压控制目标的2025年指南推荐，说法正确的是（）A.所有糖尿病患者血压均应控制在<130/80mmHgB.年龄≥80岁、衰弱的老年糖尿病患者血压控制目标可放宽至<150/90mmHgC.糖尿病合并慢性肾脏病患者血压控制目标为<140/90mmHgD.合并缺血性脑卒中的糖尿病患者血压应严格控制在<120/70mmHg12.新诊断2型糖尿病患者，空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0%，伴明显高血糖症状时，2025年指南推荐的起始治疗方案是（）A.先予生活方式干预3个月，血糖不达标再启动药物治疗B.起始二甲双胍单药治疗，逐步滴定剂量C.短期（2-3周）胰岛素强化治疗，改善高糖毒性后再序贯个体化口服药治疗D.直接起始预混胰岛素每日2次注射长期维持13.下列降糖药物中，2025年获批用于6月龄及以上1型糖尿病患儿adjunctive治疗的GLP-1RA类药物是（）A.利拉鲁肽B.度拉糖肽C.司美格鲁肽D.艾塞那肽周制剂14.按照2026年基层糖尿病足筛查规范，10g尼龙丝检查提示足部感觉减退的判断标准是（）A.3个检查点中能正确感知1次及以上B.每侧足3个检查点（拇趾趾腹、第1跖骨头、第5跖骨头）共6次检查中，错误感知≥2次C.所有检查点均无法感知尼龙丝压力D.足部皮肤温度较对侧高2℃以上伴感觉减退15.糖尿病患者合并高尿酸血症时，2025年痛风诊疗指南推荐的血尿酸控制目标是（）A.所有患者均<420μmol/LB.合并痛风石、慢性肾病的患者<300μmol/L，无并发症患者<360μmol/LC.无任何并发症的患者<480μmol/L即可D.合并心血管疾病的患者<240μmol/L16.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）的2025年诊疗标准，说法错误的是（）A.GDM诊断采用75gOGTT，界值为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.GDM患者经饮食运动干预1周后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L应起始胰岛素治疗C.妊娠期可使用二甲双胍控制血糖，其对胎儿的远期安全性已得到充分循证支持，可作为一线用药D.GDM患者产后6-12周需行75gOGTT复查，重新评估糖代谢状态，之后每1-2年筛查1次糖代谢异常17.2025年医保目录调整后，纳入门诊慢特病报销范围的糖尿病并发症不包括（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病合并轻度上呼吸道感染18.下列关于糖尿病患者新冠病毒感染后长期管理的2026年专家共识，说法正确的是（）A.新冠感染后血糖升高均为一过性，无需调整长期降糖方案B.感染后3个月内存在血糖异常的患者，即使达到糖尿病诊断标准也不能确诊糖尿病，无需干预C.新冠病毒可能通过损伤胰岛β细胞、诱导胰岛素抵抗加重糖代谢异常，感染治愈后需持续监测血糖3-6个月D.感染后使用糖皮质激素导致的血糖升高无需特殊处理，停药后血糖可立即恢复正常19.可用于评估糖尿病患者近2-3周平均血糖水平的指标是（）A.糖化血红蛋白B.糖化白蛋白C.空腹血糖D.OGTT2小时血糖20.下列关于1型糖尿病筛查的2025年指南推荐，说法正确的是（）A.所有1型糖尿病患者一级亲属均应终身每年筛查胰岛自身抗体，阳性者即可确诊1型糖尿病B.胰岛自身抗体阳性伴血糖异常的1型糖尿病临床前期患者，可使用CD3单抗进行免疫干预，延缓临床起病时间C.1型糖尿病起病急，无任何前期阶段，无法进行早期筛查D.儿童青少年群体无需常规开展1型糖尿病筛查，仅在出现酮症时检测血糖21.按照2025年版《中国糖尿病药物注射技术指南》，胰岛素注射针头重复使用的上限是（）A.最多重复使用3次B.最多重复使用6次C.严格禁止重复使用，应一次一换D.只要针头无弯曲、堵塞即可无限次重复使用22.2型糖尿病患者运动治疗的2026年规范推荐，下列说法错误的是（）A.成年患者每周应累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周至少5天B.每周应进行2-3次抗阻运动，锻炼major肌肉群，两次抗阻运动间隔48小时以上C.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症阳性时，应暂时避免运动，待酮症纠正、血糖稳定后再恢复D.使用胰岛素或磺脲类药物的患者，运动前必须额外进食50g以上碳水化合物，预防低血糖23.下列SGLT2i类药物的不良反应中，2025年国家药监局新增的黑框警告内容是（）A.泌尿生殖系统感染风险B.正常血糖性酮症酸中毒风险C.会阴坏死性筋膜炎（福尼埃坏疽）风险D.下肢截肢风险24.按照2025年老年糖尿病诊疗专家共识，年龄≥75岁、预期寿命<5年、合并重度认知功能障碍的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%25.糖尿病肾病患者进入eGFR<30ml/min/1.73㎡阶段时，2025年指南推荐的降糖药物优先选择是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.德谷胰岛素D.阿卡波糖26.下列关于糖尿病自主神经病变的表现，说法错误的是（）A.静息状态下心动过速（心率>100次/分）、体位性低血压B.胃排空延迟、顽固性便秘或腹泻C.残余尿量增多、尿潴留、勃起功能障碍D.对称性肢端麻木、烧灼感、袜套样感觉减退27.2025年获批上市的葡萄糖依赖性胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽，用于中国2型糖尿病患者的起始治疗剂量是（）A.5mg每周1次皮下注射，根据血糖耐受情况逐步滴定至10mg、15mg每周1次B.10mg每周1次起始，直接使用最大剂量C.2.5mg每日1次皮下注射D.15mg每日2次口服28.糖尿病患者低血糖的诊断标准是（）A.血糖≤3.9mmol/L，无论是否出现低血糖症状B.血糖≤2.8mmol/L，伴心慌、出汗、手抖等症状C.糖尿病患者血糖<4.4mmol/L即可诊断低血糖D.仅在出现意识障碍时才需要诊断低血糖29.按照2026年国家基本公共卫生服务规范，2型糖尿病患者的规范健康管理要求是（）A.每年至少提供4次面对面随访，1次较全面的健康体检，规范管理率需达到65%以上B.每月随访1次，每年体检2次C.每季度随访1次，无需年度体检D.仅在患者出现并发症时进行随访30.下列关于糖尿病患者血脂管理的2025年指南推荐，说法正确的是（）A.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者属于极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在<1.4mmol/LB.所有糖尿病患者LDL-C均应控制在<1.8mmol/LC.40岁以下无任何危险因素的2型糖尿病患者无需使用他汀类药物D.他汀类药物会升高血糖，糖尿病患者应避免使用二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年糖尿病分型中继发性糖尿病范畴的有（）A.库欣综合征、肢端肥大症等内分泌疾病导致的高血糖B.长期使用糖皮质激素、免疫检查点抑制剂、抗精神病药物导致的高血糖C.胰腺切除术、慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化导致的胰源性糖尿病D.GADAb、IA-2Ab阳性的自身免疫性糖尿病2.下列糖尿病慢性并发症中，属于GLP-1RA类药物已获批适应症、有明确循证获益的有（）A.降低2型糖尿病合并ASCVD患者的主要不良心血管事件风险B.改善2型糖尿病合并CKD患者的肾脏复合终点（eGFR下降、终末期肾病、肾脏死亡）风险C.逆转增殖期糖尿病视网膜病变，恢复患者视力D.降低肥胖2型糖尿病患者的体重，改善非酒精性脂肪性肝炎3.糖尿病足溃疡发生的高危因素包括（）A.既往有足溃疡史或截肢史B.合并糖尿病周围神经病变、周围血管病变C.足部畸形（如爪形趾、夏科足）、胼胝形成D.视力障碍、吸烟、长期血糖控制不佳4.下列糖尿病患者的血糖控制目标设定，符合2025年个体化管理原则的有（）A.新诊断、年龄<40岁、无并发症的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白<6.5%B.合并恶性肿瘤、预期寿命<1年的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白<9.0%，避免严重高血糖导致的急性并发症C.1型糖尿病儿童患者，为避免低血糖影响智力发育，糖化血红蛋白可放宽至<7.5%D.妊娠期糖尿病患者，糖化血红蛋白<5.5%，且避免低血糖发生5.下列关于酮症酸中毒的治疗原则，2026年诊疗规范推荐正确的有（）A.小剂量胰岛素持续静脉输注，按0.1U/kg/h速度给药，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/LB.当血糖下降至11.1mmol/L时，应更换为5%葡萄糖氯化钠溶液补液，按葡萄糖与胰岛素2-4g:1U的比例加入胰岛素C.积极纠正电解质紊乱，只要患者尿量≥40ml/h、血钾<5.5mmol/L即可开始补钾D.初始治疗即给予大剂量碳酸氢钠静脉输注，快速纠正酸中毒三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮多尿3年，右足破溃1周”就诊。既往高血压病史5年，血压最高165/95mmHg，长期不规律服用降压药，未规律监测血糖、血压。查体：身高172cm，体重88kg，BMI29.7kg/㎡，血压158/92mmHg，右足拇趾外侧可见一大小约1.5cm*1.0cm溃疡，深达皮下组织，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温稍高，10g尼龙丝检查双足感觉减退，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，血肌酐89μmol/L，eGFR86ml/min/1.73㎡，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L。请结合2025年版糖尿病防治指南回答以下问题：（1）该患者的初步诊断包括哪些？（2）请为该患者制定个体化的降糖、降压、调脂治疗方案；（3）针对患者足部病变，需要进一步完善哪些检查，采取哪些处理措施？2.患者女性，28岁，妊娠24周，常规75gOGTT检查结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时血糖10.6mmol/L，服糖后2小时血糖8.9mmol/L，无明显口干多饮症状，既往无糖尿病史，孕前BMI25.2kg/㎡，其母患2型糖尿病。请结合2025年妊娠期糖尿病诊疗规范回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）请为该患者制定初始干预方案，以及血糖监测和随访要求；（3）该患者产后需要开展哪些长期管理？参考答案一、单项选择题答案1.C解析：MODY属于传统单基因糖尿病分型，不属于2025年WHO新增的独立亚型，新增亚型为胰腺外分泌相关糖尿病（T3cDM）、单基因自身免疫性糖尿病、免疫检查点抑制剂相关糖尿病等。2.C解析：2025年全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病标化患病率为12.8%，糖尿病前期标化患病率为35.2%。3.D解析：糖尿病诊断标准为典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%；无典型症状者需两次异常结果方可确诊。4.A解析：LADA患者需常规筛查3种胰岛自身抗体，GADAb滴度≥180U/ml者建议尽早联合胰岛素治疗，低滴度患者可根据情况选用不加速β细胞功能衰退的口服降糖药，控制目标需个体化，并非必须尽早胰岛素单药治疗。5.D解析：冠脉CTA不属于基层糖尿病年度并发症必查项目，仅在患者有可疑冠心病症状时按需完善。6.A解析：2025年司美格鲁肽2.4mg周制剂在中国获批体重管理适应症的阈值为BMI≥28kg/㎡单纯肥胖，或BMI≥24kg/㎡伴至少1种体重相关合并症（高血压、高血脂、OSAHS、2型糖尿病等）。7.D解析：糖化血红蛋白7.0%对应的TIR水平约为70%，二者线性相关系数为0.78-0.82。8.B解析：对于eGFR≥20ml/min/1.73㎡的T2DM合并CKD患者，无论糖化血红蛋白水平、是否使用二甲双胍，均应尽早联合具有肾心保护证据的GLP-1RA和SGLT2i，降低肾脏和心血管事件风险。9.A解析：DKA初始补液首选0.9%氯化钠，第1小时输入1000-1500ml，老年心功能不全患者需减慢速度，当血糖降至11.1mmol/L时换用葡萄糖溶液补液，避免低渗溶液导致的脑水肿风险。10.B解析：重度非增殖性DR诊断符合4-2-1法则，增殖期DR以新生血管为特征，晚期出现牵拉性脱离。11.B解析：糖尿病患者血压控制目标需个体化，一般人群<130/80mmHg，80岁以上衰弱老人可放宽至<150/90mmHg。12.C解析：新诊断T2DM伴明显高血糖症状、空腹≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%时，推荐短期胰岛素强化治疗快速解除高糖毒性，保护胰岛β细胞功能，而非直接长期胰岛素维持。13.A解析：利拉鲁肽2025年获批用于6月龄及以上1型糖尿病患者的adjunctive治疗，可减少胰岛素用量、降低低血糖风险、改善血糖波动。14.B解析：10g尼龙丝检查每侧足3个位点，共6次检查，错误感知≥2次即提示周围神经病变、足部保护性感觉减退。15.B解析：糖尿病合并高尿酸血症患者，无并发症者血尿酸<360μmol/L，合并痛风石、CKD、反复痛风发作者<300μmol/L。16.C解析：我国2025年指南仍将胰岛素作为GDM治疗的一线用药，二甲双胍虽然在部分人群中使用，但远期子代安全性证据仍不充分，不能作为一线推荐。17.D解析：糖尿病合并轻度上呼吸道感染为急性感染，不属于慢特病报销范畴的糖尿病并发症。18.C解析：新冠病毒感染可通过损伤β细胞、加重胰岛素抵抗诱发糖代谢异常，感染后需监测血糖3-6个月，高血糖持续达标者可诊断糖尿病。19.B解析：糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖，糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖。20.B解析：CD3单抗已被证实可延缓1型糖尿病高危人群的临床起病时间，1型糖尿病存在明确临床前期阶段，一级亲属可筛查胰岛自身抗体进行风险评估，但抗体阳性伴血糖异常方可诊断。21.C解析：胰岛素注射针头应一次一换，重复使用会增加针头堵塞、注射疼痛、皮下脂肪增生、感染风险。22.D解析：使用胰岛素或磺脲类药物的患者，运动前若血糖<5.6mmol/L可额外进食15-20g碳水化合物，无需常规大量进食。23.C解析：2025年国家药监局更新SGLT2i黑框警告，提示会阴坏死性筋膜炎的严重不良反应风险，其余不良反应为常规警示内容。24.D解析：≥75岁、预期寿命<5年、重度认知障碍的老年患者，HbA1c可放宽至<8.5%，重点避免严重高血糖和低血糖事件。25.C解析：eGFR<30ml/min/1.73㎡时二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖均需停用，优先选择肾脏安全性好的长效胰岛素类似物如德谷胰岛素。26.D解析：对称性肢端麻木、袜套样感觉减退属于糖尿病周围感觉神经病变表现，不属于自主神经病变。27.A解析：替尔泊肽中国人群起始剂量为5mg每周1次皮下注射，逐步滴定至最大15mg每周1次。28.A解析：接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，无论是否有症状。29.A解析：国家基本公共卫生服务要求T2DM患者每年至少4次面对面随访、1次年度体检，2025年规范管理率目标为≥65%。30.A解析：T2DM合并ASCVD为极高危人群，LDL-C需<1.4mmol/L，40岁以上T2DM无论血脂水平均推荐他汀治疗，他汀类药物的心血管获益远大于血糖升高的潜在风险。二、多项选择题答案1.ABC解析：自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病范畴，不属于继发性糖尿病。2.ABD解析：GLP-1RA可改善DR相关危险因素，但不能逆转增殖期DR、恢复视力。3.ABCD解析：以上均为糖尿病足溃疡的明确高危因素。4.ABCD解析：血糖控制目标需遵循个体化原则，结合年龄、并发症、预期寿命、低血糖风险设定，以上选项均符合2025年个体化管理要求。5.ABC解析：DKA补碱指征为血pH<7.1、碳酸氢根<5mmol/L，常规无需补碱，更禁止初始大剂量补碱，避免加重脑水肿、低钾风险。三、案例分析题参考答案1.（1）初步诊断：①2型糖尿病，合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病（G1A2期）、糖尿病足（Wagner2级）；②原发性高血压2级（很高危组）；③血脂异常（高胆固醇血症）；④肥胖症。（2）治疗方案：①降糖治疗：启动SGLT2i（如达格列净10mg每日1次）联合GLP-1RA周制剂（如司美格鲁肽0.25mg每周1次起始，4周后滴定至0.5mg每周1次），血糖控制目标为HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；后续根据血糖监测结果调整剂量，若血糖不达标可加用二甲双胍0.5g每日2次起始，逐步滴定至最佳耐受剂量。②降压治疗：首选ACEI/ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），同时具有肾脏保护作用，目标血压<130/80mmHg，2周后复测血压，不达标则加用长效钙通道阻滞剂。③调脂治疗：患者为ASCVD极高危人群，予高强度他汀治疗（如阿托伐他汀20mg每晚1次），LDL-C控制目标<1.4mmol/L，服药后4周复查血脂、肝功能、肌酶，评估达标情况。（3）足部检查及处理：完善检查：①足部X线检查，明确是否存在骨质破坏、骨髓炎；②足部分泌物细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择；③下肢动脉超声+踝肱指数（ABI）检查，