2026年糖尿病管理试题(带答案)

2026年糖尿病管理试题(带答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年WHO更新的糖尿病诊断与分型标准，下列哪项可作为糖尿病的独立确诊依据？A.空腹静脉血糖≥6.1mmol/LB.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（检测方法经NGSP认证、标准化操作）D.随机静脉血糖≥10.0mmol/L伴多饮症状答案：C解析：2025版WHO标准明确，在排除镰状细胞贫血、溶血性贫血、妊娠中期等影响红细胞寿命的干扰因素前提下，标准化检测的HbA1c≥6.5%可独立确诊糖尿病；其余选项中，空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状才符合确诊阈值。2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成人糖尿病患者的个体化HbA1c控制目标分层中，对于年龄<65岁、无并发症、无低血糖风险的2型糖尿病（T2DM）患者，推荐HbA1c控制目标为？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B解析：2025版指南对控制目标做了精细化分层：<65岁、病程短、无并发症、未使用低血糖风险药物、预期寿命>15年的患者，目标为<6.5%；年龄65~79岁、伴轻度并发症、使用磺脲类/胰岛素等有低血糖风险药物的患者，目标为<7.0%；年龄≥80岁、伴终末期并发症、反复低血糖发作、预期寿命<5年的患者，目标可放宽至<8.0%。3.2026年国家基层糖尿病防治管理规范要求，基层医疗机构对确诊2型糖尿病患者的随访频率，在血糖控制稳定、无急性并发症的前提下，至少为？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：2026版基层管理规范调整了随访要求：血糖控制稳定（连续2次随访HbA1c达标、无低血糖事件）的患者，每3个月完成1次面对面随访；血糖控制不达标、调整治疗方案的患者，每2~4周随访1次，直至血糖稳定。4.下列哪种降糖药物是2025年FDA、NMPA共同批准的、首个可用于12岁及以上青少年2型糖尿病患者的GLP-1受体激动剂周制剂？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.替尔泊肽D.度拉糖肽答案：C解析：2025年3月、7月，替尔泊肽先后获FDA、NMPA批准，用于12岁及以上青少年T2DM患者的血糖控制，是目前首个获批青少年适应症的GLP-1/GIP双靶点周制剂；其余GLP-1类药物的青少年适应症仅覆盖18岁以上成人或日制剂。5.对于估算肾小球滤过率（eGFR）≥20ml/min/1.73㎡的2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者，无论血糖是否达标，指南推荐优先联合的一线降糖药物类别是？A.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.磺脲类药物（SU）D.噻唑烷二酮类药物（TZD）答案：B解析：2025版CDS指南明确，SGLT2i具有独立于降糖作用的肾脏保护、心血管保护效应，只要eGFR≥20ml/min/1.73㎡、无药物禁忌症，T2DM合并CKD/动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）/心衰的患者，均应尽早联合使用，无需等待二甲双胍失效。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则中，首要的干预措施是？A.静脉泵入大剂量胰岛素快速降糖B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液扩容C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者存在严重的有效循环容量不足，首要治疗措施是快速扩容，第一小时输注0.9%氯化钠1000~1500ml，后续根据心率、血压、尿量调整补液速度；胰岛素治疗需在补液基础上以0.1U/kg/h的小剂量持续泵入，避免血糖下降过快诱发脑水肿；补钾需根据血钾水平和尿量调整，pH<7.0时才考虑少量补充碳酸氢钠。7.根据2025年国际糖尿病联盟（IDF）发布的全球糖尿病地图（第11版更新数据），我国20~79岁人群糖尿病患病率为？A.10.9%B.12.8%C.14.8%D.18.1%答案：B解析：IDF2025年更新数据显示，我国20~79岁人群糖尿病患者总数约1.56亿，患病率12.8%，其中糖尿病前期患病率35.2%，知晓率仅为38.6%，规范管理率不足50%。8.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）中，使用胰岛素治疗的患者，若血糖控制达标，指南推荐的每周监测频率不低于？A.3天，每天2~4个时间点B.5天，每天7个时间点C.1天，监测空腹血糖D.仅每3个月检测HbA1c即可，无需日常监测答案：A解析：2025版血糖监测指南要求：使用基础胰岛素的患者，达标后每周监测3天空腹、晚餐前血糖；使用预混胰岛素的患者，每周监测3天空腹、晚餐前、晚餐后2小时血糖，合计2~4个点/天；非胰岛素治疗的患者，达标后每周监测2~4个点的轮换血糖即可。9.以下哪项是糖尿病周围神经病变（DPN）的典型临床表现？A.单侧肢体突发无力伴放射痛B.对称性双下肢远端麻木、刺痛、感觉减退，呈“袜套样”分布C.单侧膝关节红肿疼痛伴活动受限D.下肢发凉、间歇性跛行答案：B解析：DPN以远端对称性多发性神经病变最常见，典型表现为双侧对称、从足趾开始向上进展的感觉异常，呈袜套样分布，可伴烧灼痛、针刺痛；单侧肢体放射痛多为腰椎间盘突出，单侧关节肿痛多为骨关节病，下肢发凉、间歇性跛行为下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）的表现。10.2026年医保目录新增的糖尿病视网膜病变（DR）治疗药物中，下列哪项是用于玻璃体内注射、可显著降低糖尿病黄斑水肿（DME）患者视力丧失风险的长效抗VEGF制剂？A.雷珠单抗B.阿柏西普C.faricimab（法瑞西单抗）D.康柏西普答案：C解析：法瑞西单抗是首个靶向VEGF-A和Ang-2的双特异性抗体，作用时间可达16周，2025年获批DME适应症，2026年1月正式纳入国家医保目录；其余抗VEGF制剂均为单靶点药物，给药间隔为4~8周。11.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目标正确的是？A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LD.HbA1c<7.0%答案：A解析：2025版妊娠糖尿病诊疗指南明确，孕期血糖需严格控制以减少巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局风险，无低血糖风险者需达到空腹<5.3mmol/L、餐后1h<7.8mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L，HbA1c目标<6.0%；其余选项为非妊娠成人或老年宽松控制的目标。12.下列关于糖尿病医学营养治疗（MNT）的说法，错误的是？A.成年T2DM患者推荐每日膳食总热量中，碳水化合物占比50%~55%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.合并显性蛋白尿的糖尿病患者，蛋白质摄入量应控制在0.8g/kg/d，优先选择优质动物蛋白C.所有糖尿病患者均需严格禁止摄入蔗糖及添加糖食物D.推荐每日膳食纤维摄入量≥25g，可适当补充全谷物、新鲜蔬菜答案：C解析：糖尿病患者无需严格禁止添加糖摄入，在每日总热量控制的前提下，添加糖供能占比不超过总热量的10%、最好控制在5%以下是安全的，不会明显升高血糖；其余选项均符合2025版MNT指南要求。13.1型糖尿病患者最常见的自身免疫抗体标志物不包括？A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.抗核抗体（ANA）答案：D解析：1型糖尿病的经典自身抗体包括GADAb、ICA、IAA、锌转运蛋白8抗体（ZnT8Ab），抗体阳性提示胰岛β细胞自身免疫损伤；抗核抗体是系统性红斑狼疮等结缔组织病的标志物，与1型糖尿病无关。14.下列哪种情况不属于糖尿病的急性并发症？A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病乳酸性酸中毒C.糖尿病足溃疡合并感染D.低血糖症答案：C解析：糖尿病急性并发症包括DKA、HHS、乳酸性酸中毒、严重低血糖，起病急、进展快，需紧急处置；糖尿病足属于慢性并发症，是神经病变、血管病变、感染共同作用的慢性结果。15.根据2025年更新的糖尿病运动指南，成年T2DM患者每周应完成的最低运动量为？A.至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少2次抗阻运动B.至少90分钟高强度有氧运动，无需抗阻运动C.每天1万步步行，无需其他运动D.每周累计60分钟任意强度运动即可答案：A解析：指南要求成年T2DM患者每周需累计≥150分钟中等强度有氧运动（心率达到最大心率的50%~70%，运动时能说话不能唱歌），运动间隔不超过2天，同时每周完成2~3次针对major肌群的抗阻运动，避免连续2天不运动；合并严重并发症的患者需在医师评估后制定个体化运动方案。16.对于使用二甲双胍的T2DM患者，下列哪种情况不属于药物禁忌症？A.eGFR<30ml/min/1.73㎡B.既往有乳酸酸中毒病史C.维生素B12水平较基线下降15%D.急性失代偿性心衰答案：C解析：二甲双胍的禁忌症包括eGFR<30ml/min/1.73㎡、乳酸酸中毒病史、急性代谢性酸中毒、急性严重感染/缺氧/大手术围术期；长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收障碍，若B12水平下降可适当补充，不属于停药指征。17.糖尿病患者低血糖的诊断标准为非妊娠人群血糖低于？A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：C解析：2025版CDS指南明确，糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，其中血糖<3.0mmol/L为严重低血糖，需立即处置；健康人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L。18.2型糖尿病患者首次确诊后，建议进行糖尿病视网膜病变筛查的频率为？A.确诊时即进行首次散瞳眼底检查，无病变者每2年复查1次，有轻度病变者每年复查1次B.确诊后每5年检查1次C.出现视力下降后再检查D.每年检查1次腹部超声即可，无需眼底检查答案：A解析：2025版DR防治指南要求，T2DM确诊时就可能已存在视网膜病变，因此确诊时必须完成首次散瞳眼底照相或眼底镜检查，无DR者每2年复查，轻度非增殖期DR每年复查，中度以上病变每3~6个月复查。19.下列哪项指标可反映糖尿病患者近2~3周的平均血糖水平？A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.动态血糖监测的平均血糖（MBG）答案：B解析：糖化白蛋白的半衰期为17~20天，可反映近2~3周的平均血糖，适用于贫血、妊娠、溶血性疾病等HbA1c检测不准确的人群；HbA1c反映近2~3个月平均血糖，空腹血糖仅反映即时血糖状态。20.2026年国家基本公共卫生服务项目要求，糖尿病患者健康管理服务中，为患者提供的免费检查项目不包括？A.空腹血糖检测B.血压测量C.足背动脉搏动检查D.糖化血红蛋白检测答案：D解析：2026版国家基本公卫服务规范明确，糖尿病患者每年可享受4次免费空腹血糖检测、4次面对面随访（含血压、足背动脉、体重等查体）、1次免费健康体检，糖化血红蛋白尚未纳入免费检查范畴，由患者根据医嘱自费或医保报销检测。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版CDS指南，2型糖尿病的一级预防干预措施包括？A.对糖尿病前期人群进行生活方式干预，包括饮食控制、规律运动，使体重下降7%以上B.糖尿病前期人群若合并多重心血管危险因素，可在生活方式干预基础上使用二甲双胍预防糖尿病C.推荐所有40岁以上人群每年进行1次空腹血糖筛查，高危人群每半年筛查1次D.对超重/肥胖人群，将BMI控制在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm答案：ABCD解析：以上均为2025版指南明确的T2DM一级预防措施，其中生活方式干预是核心，二甲双胍是唯一推荐用于糖尿病前期药物预防的一线用药。2.下列降糖药物中，单独使用时不会增加低血糖风险的有？A.二甲双胍B.SGLT2iC.GLP-1受体激动剂D.DPP-4iE.格列美脲答案：ABCD解析：格列美脲属于磺脲类促泌剂，通过促进胰岛素分泌发挥作用，单独使用即可增加低血糖风险；其余四类药物单独使用时低血糖风险极低，与磺脲类/胰岛素联用时才需调整剂量防范低血糖。3.糖尿病患者血压管理的说法正确的有？A.一般糖尿病患者合并高血压，血压控制目标为<130/80mmHgB.年龄≥80岁、伴严重并发症的老年糖尿病患者，血压控制目标可放宽至<140/90mmHgC.合并高血压的糖尿病患者，降压药物优先选择ACEI/ARB类D.糖尿病患者首次就诊时即应测量血压，随访时每次均需测量血压答案：ABCD解析：2025版糖尿病合并高血压管理指南明确了分层降压目标，ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白、保护肾脏，为糖尿病合并高血压的首选用药，需注意监测血钾和肌酐水平。4.糖尿病足的高危因素包括？A.既往有足溃疡或截肢史B.周围神经病变（足部麻木、感觉减退）C.下肢动脉病变（足背动脉搏动减弱、间歇性跛行）D.足部畸形（如爪形趾、夏科氏足）E.吸烟、血糖控制不佳答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病足的明确高危因素，存在高危因素的患者需每天检查足部、穿宽松鞋袜，每3个月到专科进行足部评估，避免烫伤、外伤。5.胰岛素治疗的常见不良反应包括？A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生D.过敏反应E.血钾升高答案：ABCD解析：胰岛素可促进细胞外钾向细胞内转移，可能导致血钾降低而非升高；其余均为胰岛素的常见不良反应，通过剂量调整、轮换注射部位、体重管理可有效减少不良反应。6.下列关于持续葡萄糖监测（CGM）的应用指征，正确的有？A.1型糖尿病患者B.需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者C.反复低血糖发作、无症状性低血糖的糖尿病患者D.妊娠合并糖尿病需要胰岛素治疗的患者E.初诊2型糖尿病血糖轻度升高的患者答案：ABCD解析：初诊T2DM、仅用口服降糖药、血糖控制平稳的患者无需常规使用CGM；其余人群使用CGM可显著减少低血糖风险、提高血糖达标率，为指南推荐的应用场景。7.糖尿病患者血脂管理的说法正确的有？A.合并ASCVD的糖尿病患者属于极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为<1.4mmol/LB.不合并ASCVD、年龄≥40岁的糖尿病患者属于高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/LC.首选他汀类药物调脂治疗，他汀不耐受者可选择依折麦布、PCSK9抑制剂D.每半年至少检测1次血脂，初始调脂治疗者4~6周复查血脂答案：ABCD解析：以上均符合2025版糖尿病合并血脂异常管理指南要求，糖尿病患者即使血脂水平在正常范围，合并高危因素时也需启动他汀治疗。8.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括？A.多饮、多尿症状加重B.恶心、呕吐、腹痛，呼气有烂苹果味C.严重时出现脱水、意识障碍D.血糖显著升高，多为16.7~33.3mmol/LE.血酮体升高、代谢性酸中毒答案：ABCDE解析：以上均为DKA的典型表现，感染、胰岛素擅自停用是最常见诱因，一旦确诊需立即启动补液、小剂量胰岛素治疗。9.下列关于特殊类型糖尿病的说法，正确的有？A.青少年发病的成人型糖尿病（MODY）是单基因突变糖尿病，多在25岁前发病，常染色体显性遗传B.胰腺外分泌疾病（如胰腺炎、胰腺切除术后）可导致继发性糖尿病C.长期使用糖皮质激素可导致类固醇性糖尿病D.暴发性1型糖尿病属于特发性1型糖尿病，起病急、胰岛功能快速衰竭答案：ABCD解析：特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学物质所致糖尿病等，临床需注意鉴别，避免误分型。10.糖尿病患者的健康宣教内容应包括？A.血糖、血压、血脂的控制目标B.降糖药物的正确使用方法、不良反应识别C.低血糖的识别和应急处置方法D.足部护理、口腔护理的具体方法E.定期进行并发症筛查的重要性答案：ABCDE解析：糖尿病健康教育是糖尿病管理“五驾马车”的核心，以上内容均需覆盖，提高患者的自我管理能力。三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，52岁，因“口干、多饮3年，加重伴恶心2天”就诊。既往高血压病史5年，未规律服药；有20年吸烟史，每日20支。查体：身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/㎡，血压145/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，腹软，无压痛，双足背动脉搏动对称，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖11.3mmol/L，HbA1c8.9%，尿糖（++），尿酮体（-），血肌酐76μmol/L，eGFR102ml/min/1.73㎡，LDL-C3.6mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请制定该患者的初始综合治疗方案。答案：（1）初步诊断：2型糖尿病；高血压病1级（很高危）；血脂异常（高低密度脂蛋白胆固醇血症）；肥胖症。（3分）（2）治疗方案：①生活方式干预：戒烟，控制总热量摄入，低GI饮食，每日钠盐摄入<5g，每周完成150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻运动，目标3~6个月内体重下降5%~10%。（2分）②降糖治疗：鉴于患者合并ASCVD高危因素、肥胖，首选二甲双胍0.5g每日3次联合SGLT2i（如达格列净10mg每日1次）降糖，监测空腹及餐后2小时血糖，目标HbA1c<6.5%。（2分）③降压治疗：首选ACEI类药物（如贝那普利10mg每日1次），监测血压，目标<130/80mmHg。（1分）④调脂治疗：予他汀类药物（如阿托伐他汀20mg每晚1次），LDL-C目标<1.8mmol/L，4~6周复查血脂、肝功能、肌酶。（1分）⑤随访：启动治疗后1个月复查血糖、血压、肾功能，3个月复查HbA1c，每年完成并发症筛查（眼底、尿微量白蛋白/肌酐、神经病变、足部评估）。（1分）2.患者女性，28岁，孕24周，行75gOGTT检查结果为：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.8mmol/L，既往无糖尿病病史。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请给出干预方案及控制目标。答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。（2分）（2）干预方案：①首先启动医学营养治疗和运动干预：根据孕前体重计算每日总热量，碳水化合物占比45%~50%，少量多餐，分3次正餐、2~3次加餐，避免精制糖摄入；餐后30分钟进行中等强度步行，每次15~20分钟，每周至少5天。（3分）②监测血糖：每周监测3~4天空腹及三餐后2小时血糖，若经生活方式干预1周后血糖仍未达标（空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L），启动胰岛素治疗，首选门冬胰岛素联合地特胰岛素，避免使用口服降糖药（目前仅二甲双胍在充分知情同意下可用于妊娠中晚期，但胰岛素为首选）。（3分）③孕期监测：每1~2个月产检时监测HbA1c（目标<6.0%），定期监测胎儿生长发育情况，产后6~12周复查OGTT评估糖代谢状态，之后每1~2年筛查糖尿病。（2分）3.患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，长期使用预混胰岛素每日2次皮下注射，平素自行监测血糖不规律，今日晨起因意识模糊被家属送急诊。查体：呼之能应、反应迟钝，皮肤湿冷、多汗，心率110次/分，血压130/70mmHg，双侧病理征阴性。急查指尖血糖2.6mmol/L。问题：（1）该患者的紧急诊断是什么？常见诱因有哪些？（2）如何进行紧急处置？后续怎么调整治疗方案避免复发？答案：（1）诊断：低血糖症（严重低血糖）；2型糖尿病。（2分）常见诱因：胰岛素剂量过大、未按时进食或进食量减少、运动量增加、饮酒、肝肾功能不全导致胰岛素代谢减慢等。（3分）（2）紧急处置：立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，之后持续静脉滴注5%~10%葡萄糖注射液，每15分钟监测1次血糖，直至血糖维持在7.8~10.0mmol/L，观察24~48小时，避免低血糖再次发作；若血糖恢复后意识仍未恢复，需排查脑水