2026年糖尿病管理题目及答案

2026年糖尿病管理题目及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总分40分）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病全球流行病学数据，2025年全球20-79岁人群糖尿病患病率为10.8%，其中中国成年人糖尿病患病率最新统计数值为（）A.11.2%B.12.8%C.13.5%D.14.1%答案：C。解析：2025年《中国居民慢性代谢性疾病监测报告》显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率达13.5%，其中2型糖尿病占比90%以上，糖尿病前期检出率为35.2%，疾病防控形势严峻。2.下列符合2025版《中国2型糖尿病防治指南》更新的糖尿病诊断标准的是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.随机血糖≥10.0mmol/L伴多饮多尿症状答案：C。解析：2025版指南正式将标准化检测的HbA1c≥6.5%纳入糖尿病独立诊断标准，原有诊断标准保留：空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状或危象表现。3.2026年临床推荐的2型糖尿病患者一线首选、全程保留的基础降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净答案：A。解析：除非存在二甲双胍禁忌证（如eGFR<30ml/min/1.73㎡、严重乳酸酸中毒病史、对药物成分过敏），所有2型糖尿病患者一经确诊应首选二甲双胍起始治疗，且全程保留用药，不受后续联合用药方案调整影响。4.2025年国家医保目录新增纳入的、适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者的每周1次超长效GLP-1受体激动剂是（）A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.聚乙二醇洛塞那肽D.玛仕度肽答案：D。解析：玛仕度肽为国产双靶点GLP-1/GIP受体激动剂，于2025年纳入国家医保目录，每周仅需皮下注射1次，在降糖同时可带来明确的心血管获益、体重调节作用，适用于合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）或高风险因素的2型糖尿病患者。5.对于使用持续葡萄糖监测（CGM）的糖尿病患者，2026年临床推荐的葡萄糖目标范围内时间（TIR，血糖3.9-10.0mmol/L）控制目标为（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C。解析：2025版CGM临床应用指南明确，非妊娠成年2型糖尿病患者TIR控制目标为>70%，对应血糖高于目标范围时间（TAR）<25%、低于目标范围时间（TBR）<5%，该指标与糖尿病微血管、大血管并发症风险呈显著负相关。6.糖尿病患者合并高血压，无其他合并症时，2026年推荐的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<135/85mmHg答案：B。解析：参照2025版《中国糖尿病合并高血压管理专家共识》，糖尿病患者血压控制目标普遍为<130/80mmHg；对于年龄≥75岁、存在严重颈动脉狭窄或体位性低血压风险的老年患者，可适当放宽至<140/90mmHg。7.1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案为（）A.预混胰岛素每日2次皮下注射B.基础胰岛素联合口服降糖药C.餐时+基础胰岛素每日4次强化治疗或胰岛素泵持续皮下输注D.长效胰岛素每日1次注射答案：C。解析：1型糖尿病患者存在内源性胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素替代治疗，首选餐时速效胰岛素联合基础长效胰岛素的每日4次强化方案，或佩戴胰岛素泵持续输注，模拟生理性胰岛素分泌模式，降低血糖波动风险。8.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特异性实验室指标（）A.血糖>16.7mmol/LB.血酮体≥3mmol/L、血pH<7.3C.尿糖强阳性D.血白细胞升高答案：B。解析：DKA的核心诊断依据为：酮症相关表现（恶心呕吐、呼气烂苹果味）、血酮体≥3mmol/L或尿酮体强阳性、代谢性酸中毒（血pH<7.3，碳酸氢根<18mmol/L），血糖升高、尿糖阳性为非特异性表现，感染应激状态下也可出现血白细胞升高。9.糖尿病患者运动管理要求，成年2型糖尿病患者每周应完成的中等强度有氧运动时长为（）A.至少60分钟B.至少90分钟C.至少150分钟D.至少200分钟答案：C。解析：2025版糖尿病运动干预指南推荐，成年2型糖尿病患者每周需累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行，运动时心率达最大心率的60%-70%），搭配每周2-3次抗阻训练，避免连续2天以上不运动。10.下列糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是（）A.脑梗死B.糖尿病肾病C.下肢动脉闭塞症D.冠心病答案：B。解析：糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变；脑梗死、冠心病、下肢动脉闭塞症属于大血管并发症，为动脉粥样硬化累及全身大血管所致。11.2026年临床用于早期筛查糖尿病肾病的核心指标是（）A.血肌酐B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿素氮D.肾脏超声答案：B。解析：推荐所有2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者病程5年起，每年检测1次UACR和估算肾小球滤过率（eGFR），UACR≥30mg/g持续3个月以上即可诊断早期糖尿病肾病，早于血肌酐、尿素氮升高。12.对于使用磺脲类药物或胰岛素治疗的糖尿病患者，血糖低于多少可诊断为低血糖（）A.<3.9mmol/LB.<3.0mmol/LC.<2.8mmol/LD.<4.4mmol/L答案：A。解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，但接受降糖治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖，需立即干预，避免诱发严重心脑血管事件；其中<3.0mmol/L为严重低血糖预警值，<2.8mmol/L为低血糖昏迷高危阈值。13.2025年获批上市的新型口服降糖药物多扎格列艾汀的作用机制是（）A.抑制肾脏对葡萄糖的重吸收B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.激活葡萄糖激酶，调节葡萄糖感知与代谢稳态D.抑制碳水化合物在肠道的吸收答案：C。解析：多扎格列艾汀为全球首创的葡萄糖激酶激活剂（GKA），通过修复胰岛、肝脏、肠道等器官的葡萄糖激酶功能，重塑人体血糖稳态调节能力，可单药或联合用于2型糖尿病治疗，单药应用低血糖风险极低。14.妊娠糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，下列正确的是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时血糖<6.1mmol/L答案：A。解析：2025版妊娠糖尿病管理指南明确，GDM患者需在避免低血糖的前提下，将空腹血糖控制在<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L，HbA1c控制在<5.5%，降低巨大儿、早产、羊水过多等不良妊娠结局风险。15.糖尿病足溃疡发生的核心危险因素是（）A.下肢远端神经异常+外周血管病变B.高血糖状态C.足部外伤D.足部感染答案：A。解析：糖尿病足的病理基础是长期高血糖导致的下肢远端感觉、运动、自主神经损伤，合并下肢动脉狭窄/闭塞所致的局部组织缺血，在此基础上足部外伤、感染可诱发溃疡、坏疽，是非创伤性下肢截肢的首位原因。16.下列哪类降糖药物在eGFR<30ml/min/1.73㎡时仍可按常规剂量使用，无需调整（）A.达格列净B.利格列汀C.二甲双胍D.格列喹酮答案：B。解析：利格列汀为DPP-4抑制剂，主要经胆汁和肠道排泄，仅不到5%的药物经肾脏排泄，因此在肾功能不全全程（包括终末期肾病、透析患者）均无需调整剂量；达格列净在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，格列喹酮在eGFR<30ml/min/1.73㎡时需谨慎减量。17.2026年推荐糖尿病患者每日膳食中碳水化合物供能占总热量的适宜比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C。解析：参照最新糖尿病营养治疗指南，糖尿病患者宏量营养素供能比例为：碳水化合物45%-60%，优选低升糖指数（GI）食物，限制添加糖摄入；蛋白质15%-20%，肾功能正常者优先选择优质动物蛋白；脂肪20%-30%，减少饱和脂肪、反式脂肪摄入。18.下列降糖药物中，已被证实可降低2型糖尿病患者心力衰竭住院风险的是（）A.阿卡波糖B.恩格列净C.瑞格列奈D.西格列汀答案：B。解析：SGLT2抑制剂（恩格列净、达格列净等）通过改善血流动力学、调节肾脏钠水重吸收、改善心肌能量代谢等机制，可显著降低2型糖尿病患者心力衰竭住院风险、延缓慢性肾病进展，是合并心衰、慢性肾病患者的首选用药之一。19.对于新诊断2型糖尿病患者，若HbA1c达到多少可起始短期胰岛素强化治疗，逆转高血糖毒性（）A.≥7.0%B.≥7.5%C.≥9.0%D.≥10.0%答案：C。解析：2025版指南推荐，新诊断2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状，可实施2-3周的短期胰岛素强化治疗，快速解除高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，部分患者可实现短期无药缓解。20.糖尿病患者进行年度并发症筛查时，免散瞳眼底检查的推荐频率为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.确诊时筛查1次，无异常无需复查答案：B。解析：2型糖尿病患者确诊时需进行首次眼底筛查，无视网膜病变者每年复查1次，若已出现轻中度非增殖期视网膜病变需每3-6个月复查1次，增殖期视网膜病变需及时转诊至眼科行激光或抗VEGF治疗。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分，总分30分）1.下列属于2026年糖尿病防治行动中倡导的“三高共管”核心干预指标的有（）A.血糖B.血压C.血尿酸D.血脂E.血同型半胱氨酸答案：ABD。解析：“三高共管”指对糖尿病患者的血糖、血压、血脂进行协同管理，2025年国家基层糖尿病防治管理方案明确，2型糖尿病患者综合控制目标除HbA1c<7.0%（个体化调整）外，血压需<130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）根据风险分层控制在<2.6mmol/L（极高危者<1.8mmol/L，超高危者<1.4mmol/L），降低全因死亡风险。2.下列降糖药物中，单独应用时低血糖风险较低的有（）A.二甲双胍B.甘精胰岛素C.司美格鲁肽D.阿卡波糖E.格列本脲答案：ACD。解析：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、葡萄糖激酶激活剂单药应用时低血糖风险极低，主要因其作用机制依赖血糖浓度或不直接刺激胰岛素过量分泌；胰岛素、磺脲类药物（格列本脲等）为胰岛素促泌或直接补充制剂，单独或联合应用时低血糖风险较高。3.持续葡萄糖监测（CGM）的推荐适用人群包括（）A.1型糖尿病患者B.需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者C.反复出现无症状低血糖的糖尿病患者D.妊娠糖尿病患者E.初诊2型糖尿病饮食运动干预者答案：ABCD。解析：2025版CGM应用指南明确CGM优先适用人群包括：1型糖尿病、需胰岛素强化治疗的2型糖尿病、反复低血糖/无症状性低血糖、胃轻瘫等血糖波动极大的患者、妊娠糖尿病/糖尿病合并妊娠患者；仅通过饮食运动即可控制血糖的初诊2型糖尿病患者无需常规佩戴CGM，可通过指尖血糖监测随访。4.糖尿病患者出现下列哪些情况时需紧急转诊至上级医院（）A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现B.突发意识障碍、昏迷C.足部出现急性坏疽伴严重感染D.尿微量白蛋白轻度升高E.反复空腹血糖在7-8mmol/L答案：ABC。解析：当患者出现糖尿病急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征、严重低血糖昏迷）、严重慢性并发症急性加重（糖尿病足坏疽伴感染、急性心梗、脑卒中等）时需立即转诊；尿微量白蛋白轻度升高、空腹血糖轻度波动属于基层可管理范畴，无需紧急转诊。5.下列关于糖尿病医学营养治疗的说法，正确的有（）A.成年糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5gB.推荐每日膳食纤维摄入量达到25-30gC.限制所有含添加糖的甜饮料摄入D.合并高尿酸血症患者需严格限制高嘌呤食物E.肾功能不全患者需增加植物蛋白摄入比例答案：ABCD。解析：肾功能正常的糖尿病患者蛋白质供能占比15%-20%，优质动物蛋白占比不低于50%；合并糖尿病肾病（eGFR<60ml/min/1.73㎡）的患者需将蛋白质摄入量控制在0.8g/kg/d，且优先选择优质动物蛋白，减少植物蛋白（如豆制品）摄入，减轻肾脏代谢负担。其余选项均符合最新营养治疗要求。6.糖尿病周围神经病变的常见临床表现包括（）A.双侧对称性肢端麻木、针刺样疼痛B.足部感觉减退、对冷热刺激不敏感C.体位性低血压、胃排空延迟D.对称性腱反射减弱或消失E.下肢间歇性跛行答案：ABD。解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为双侧对称的肢端感觉异常（麻木、疼痛、烧灼感）、感觉减退（痛觉、温度觉、振动觉减退）、腱反射减弱/消失；体位性低血压、胃排空延迟属于自主神经病变表现；下肢间歇性跛行为下肢动脉闭塞症的典型表现，属于大血管并发症。7.下列可用于糖尿病缓解（即“逆转”）评估的核心指标及要求，正确的有（）A.停用所有降糖药物至少3个月B.HbA1c<6.5%C.空腹血糖<7.0mmol/LD.需经OGTT试验确认E.缓解后无需再进行生活方式干预答案：ABCD。解析：根据2025版《2型糖尿病缓解中国专家共识》，2型糖尿病缓解的诊断标准为：停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%，且经空腹血糖或OGTT2小时血糖证实血糖达标；缓解后仍需长期坚持健康生活方式，每年定期监测血糖，避免体重反弹、血糖回升。8.老年糖尿病患者的管理原则包括（）A.个体化制定血糖控制目标，避免严重低血糖B.优先选择低血糖风险低的降糖药物C.简化治疗方案，提升用药依从性D.常规严格将HbA1c控制在6.0%以下E.重视老年综合征评估，预防跌倒答案：ABCE。解析：老年糖尿病患者（尤其是年龄≥75岁、合并多种基础疾病、认知功能障碍、预期寿命较短者），血糖控制目标需适当放宽，避免严格降糖导致的低血糖诱发心脑血管事件，一般老年患者HbA1c可控制在<7.5%，衰弱老年患者可放宽至<8.0%，无需常规追求<6.0%的严格目标；其余选项均为老年糖尿病管理的核心原则。9.SGLT2抑制剂的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒C.低血糖D.低血压E.体重增加答案：ABD。解析：SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，常见不良反应包括尿糖升高导致的泌尿生殖系统细菌、真菌感染；渗透性利尿导致的容量不足、低血压；极个别情况下可诱发正常血糖性酮症酸中毒；该类药物单用时低血糖风险极低，长期应用可带来轻度体重下降的获益，无体重增加不良反应。10.下列属于糖尿病一级预防措施的有（）A.对糖尿病前期人群进行生活方式干预B.控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡C.定期开展糖尿病高危人群筛查D.对糖尿病患者定期筛查并发症E.确诊糖尿病患者启动降糖药物治疗答案：ABC。解析：糖尿病一级预防指针对未发病人群开展干预，降低发病风险，包括糖尿病高危人群筛查、糖尿病前期人群生活方式干预、健康体重管理、健康饮食运动宣教；糖尿病患者的并发症筛查、降糖治疗属于二级、三级预防范畴。三、案例分析题（共3题，每题10分，总分30分）1.患者男性，52岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊，身高175cm，体重89kg，BMI29.1kg/㎡，腰围98cm，无明显多饮多尿体重下降症状，既往有高血压病史3年，长期口服氨氯地平5mg/d，血压波动在138-145/85-90mmHg，有2型糖尿病家族史（母亲患病）。门诊检查：空腹血糖8.2mmol/L，OGTT2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c7.6%，肝肾功能正常，UACR12mg/g，眼底检查无异常。（1）请给出该患者的明确诊断。（3分）（2）请制定该患者的初始综合管理方案（包括非药物和药物治疗）。（7分）答案：（1）诊断：2型糖尿病；高血压1级（很高危组）；肥胖（中心型肥胖）。（每诊断1分）（2）管理方案：①非药物干预（3分）：生活方式干预为基础，首先开展医学营养治疗，每日总热量按25kcal/kg计算，碳水化合物供能占50%，优选低GI食物，每日食盐摄入<5g，减少饱和脂肪摄入，严格限酒、避免甜饮料；运动干预为每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2-3次抗阻训练，3-6个月内将体重降低5%-10%，腰围控制在90cm以下；开展血糖自我监测，记录空腹、餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c。②药物治疗（4分）：降糖治疗首选二甲双胍缓释片0.5g起始，每日2次随餐服用，逐步加量至1.5-2g/d，根据血糖耐受调整剂量，因患者合并肥胖、心血管高风险，可联合GLP-1受体激动剂（如玛仕度肽）每周1次注射，兼顾减重、心血管获益；降压治疗在氨氯地平基础上加用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦80mg/d），将血压控制在<130/80mmHg，同时加用中等强度他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn），将LDL-C控制在<2.6mmol/L。2.患者女性，32岁，孕26周，常规75gOGTT筛查提示空腹血糖5.6mmol/L，1小时血糖10.8mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L，孕前体重62kg，身高162cm，目前体重71kg，既往无糖尿病史，无糖尿病家族史。（1）请给出该患者的诊断。（2分）（2）请给出该患者的干预方案及随访要求。（8分）答案：（1）诊断：妊娠糖尿病（GDM）。（2分）（2）干预方案：①非药物干预为首选（4分）：制定孕期营养方案，根据孕周、体重增长速度计算每日总热量，碳水化合物供能占45%，避免精制糖、高GI食物摄入，少量多餐（3次主餐+2-3次加餐），避免空腹时间过长；选择孕期适宜的运动方式（如餐后30分钟快走、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，避免剧烈运动；每周监测体重增长，孕中晚期每周体重增长控制在0.3-0.5kg。②药物干预（2分）：经1-2周严格生活方式干预后，若空腹血糖仍≥5.3mmol/L、餐后2小时≥6.7mmol/L，需起始胰岛素治疗，首选门冬胰岛素（餐时）+地特胰岛素（基础）的强化方案，禁用口服降糖药中明确对胎儿安全性不足的药物，二甲双胍需在充分知情同意下谨慎使用。③随访要求（2分）：每日自我监测空腹、三餐后2小时血糖，避免低血糖；孕期每1-2个月复查HbA1c，定期产检监测胎儿发育、羊水量，