2026年糖尿病慢病培训测试试题及答案

2026年糖尿病慢病培训测试试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》最新数据，我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2025年流调数据显示我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率达12.8%，糖尿病前期检出率为35.2%，基层防控压力持续增大。2.下列哪项是2025版指南推荐的糖尿病诊断金标准？A.空腹指尖血糖≥7.0mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.随机静脉血糖≥10.0mmol/L伴多饮症状答案：C解析：糖尿病诊断需基于静脉血浆葡萄糖检测，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为诊断金标准之一；HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断依据，但贫血、血红蛋白异常人群需排除干扰；指尖血糖仅用于日常监测，不能作为诊断依据。3.成年2型糖尿病患者常规个体化血糖控制目标为：A.空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%B.空腹3.9~6.1mmol/L，非空腹<7.8mmol/L，HbA1c<6.5%C.空腹<8.0mmol/L，非空腹<12.0mmol/L，HbA1c<8.0%D.空腹<10.0mmol/L，非空腹<13.9mmol/L，HbA1c<9.0%答案：A解析：一般成年T2DM患者常规控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L、HbA1c<7.0%；年轻无并发症者可趋近正常，老年、合并严重并发症者可适当放宽。4.以下哪类降糖药物被2025版指南列为合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素T2DM患者的一线首选？A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）/SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类答案：B解析：GLP-1RA和SGLT2i经多项循证医学证据证实可降低ASCVD主要不良心血管事件、心衰住院及肾脏终点事件风险，是合并心血管高风险人群的首选用药，需在二甲双胍基础上早期联用或单药起始（不耐受二甲双胍者）。5.糖尿病患者合并高血压，常规血压控制目标为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：2025版指南推荐糖尿病患者合并高血压时，无禁忌证情况下血压需控制在130/80mmHg以下，80岁以上高龄老人可放宽至<140/90mmHg。6.糖尿病患者血脂管理的首要靶点是：A.甘油三酯（TG）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）D.总胆固醇（TC）答案：B解析：糖尿病合并ASCVD极高危人群LDL-C需控制在<1.4mmol/L，高危人群控制在<1.8mmol/L，以降低动脉粥样硬化性疾病发生风险。7.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特异性表现？A.口渴多饮加重B.呼气有烂苹果味C.意识模糊D.恶心呕吐答案：B解析：DKA时丙酮蓄积导致呼气出现烂苹果味（酮味），是特异性体征；其余症状在高渗高血糖综合征、严重脱水等情况下也可出现。8.糖尿病足溃疡分级采用Wagner分级法，其中溃疡深达肌腱、骨骼，伴脓肿或骨髓炎属于哪一级？A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：Wagner分级：0级为高危足无溃疡；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达软组织；3级为溃疡深达骨组织伴脓肿/骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。9.下列关于胰岛素储存的说法错误的是：A.未开封的胰岛素需2~8℃冷藏保存B.已开封的胰岛素可在室温（<25℃）下保存不超过4周C.胰岛素可冷冻保存D.储存时需避免阳光直射、反复震荡答案：C解析：胰岛素冷冻后蛋白变性失活，严禁冷冻；已开封胰岛素无需冷藏，室温下保存可提升注射舒适度，减少局部刺激。10.患者男性，52岁，T2DM病史8年，合并糖尿病肾病eGFR28ml/(min·1.73㎡)，下列哪种SGLT2i可正常剂量使用？A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净答案：B解析：恩格列净在eGFR≥20ml/(min·1.73㎡)时即可正常使用于心肾保护适应症，其余SGLT2i在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时需调整剂量或停用。11.我国2型糖尿病患者首要的死亡原因是：A.糖尿病肾病B.糖尿病心脑血管并发症C.糖尿病酮症酸中毒D.感染答案：B解析：超过70%的T2DM患者死亡归因于心脑血管并发症，其中ASCVD占比达50%以上，是慢病管理的核心防控靶点。12.基层医疗机构为糖尿病患者建立慢病健康档案后，首次面对面随访需在确诊后多久内完成？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范（2025版）要求，2型糖尿病患者确诊后1个月内完成首次随访，评估危险因素、并发症情况，制定个体化管理方案。13.下列哪项不属于糖尿病慢性微血管并发症？A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病下肢动脉粥样硬化症D.糖尿病肾病答案：C解析：下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症，微血管并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变三类。14.糖尿病患者低血糖的诊断标准是：A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<3.0mmol/LC.血糖<2.8mmol/LD.血糖<4.4mmol/L答案：A解析：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断为低血糖，非糖尿病人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L，需注意区分。15.对于使用基础胰岛素治疗的T2DM患者，血糖监测优先推荐下列哪个时间点？A.三餐后2小时B.空腹C.睡前D.随机答案：B解析：基础胰岛素主要控制空腹血糖，需优先监测空腹血糖调整剂量，待空腹血糖达标后再关注餐后血糖；餐时胰岛素则重点监测餐后血糖。16.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最高？A.二甲双胍B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.达格列净答案：B解析：瑞格列奈为餐时促泌剂，通过促进胰岛素分泌降低血糖，单独使用存在低血糖风险；二甲双胍、阿卡波糖、SGLT2i单独使用时无明显低血糖风险。17.2025版指南推荐糖尿病患者每年需进行的并发症筛查不包括：A.眼底检查B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.神经电生理检查D.足部检查答案：C解析：常规每年筛查包括：空腹/餐后血糖、HbA1c、肝肾功能、血脂、UACR、眼底、足部检查、心电图；神经电生理检查仅在患者出现肢体麻木、疼痛等神经病变症状时按需开展，无需常规年度筛查。18.糖尿病患者运动管理推荐每周至少保持多少分钟中等强度有氧运动？A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟答案：C解析：每周累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车，心率达到170-年龄），每周运动至少5天，每次30分钟，同时每周搭配2次抗阻运动。19.妊娠糖尿病（GDM）患者血糖控制目标为：A.空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.空腹<4.4mmol/L，餐后2小时<8.0mmol/L答案：A解析：GDM患者需严格控制血糖以减少巨大儿、早产等不良妊娠结局，血糖控制目标严于普通成年患者，且禁用口服降糖药，需使用胰岛素控糖。20.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在多少以内？A.6gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：合并高血压的糖尿病患者需严格限盐，每日食盐摄入量不超过5g，减少酱油、腌制品、加工食品等隐形盐摄入。二、多选题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗答案：ABCD解析：典型症状为多饮、多尿、多食、体重减轻，多汗为自主神经病变或低血糖的可能表现，不属于典型症状。2.糖尿病高危人群包括下列哪些人群？A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.高血压、血脂异常患者答案：ABCDE解析：此外还包括静坐生活方式、糖尿病前期史、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等人群，需每年筛查糖尿病。3.二甲双胍的禁忌症包括：A.肾功能不全eGFR<30ml/(min·1.73㎡)B.严重感染、缺氧、接受大手术C.酗酒D.对二甲双胍过敏E.维生素B12缺乏答案：ABCD解析：长期使用二甲双胍可能降低维生素B12吸收，但补充维生素B12后可继续用药，不属于禁忌症。4.严重低血糖的临床表现包括：A.意识障碍B.抽搐C.昏迷D.心悸、出汗E.饥饿感答案：ABC解析：严重低血糖指血糖<3.0mmol/L且出现意识改变，需他人协助补充糖分；心悸、出汗、饥饿感为轻度低血糖表现，患者可自行处理。5.糖尿病患者健康管理服务内容包括：A.建立健康档案B.每年4次免费空腹血糖检测C.面对面随访每年至少4次D.年度健康体检E.用药、饮食、运动个体化指导答案：ABCDE解析：国家基本公共卫生服务要求对辖区内常住确诊2型糖尿病患者提供上述规范管理服务，血糖控制不满意者需增加随访频次。6.下列关于GLP-1RA的说法正确的是：A.可降低体重B.单独使用低血糖风险低C.常见不良反应为胃肠道反应D.合并甲状腺髓样癌病史患者禁用E.可用于1型糖尿病治疗答案：ABCD解析：GLP-1RA仅用于2型糖尿病治疗，1型糖尿病、DKA患者禁用。7.糖尿病患者合理膳食的要求包括：A.碳水化合物供能占总热量50%~65%，优选低升糖指数食物B.蛋白质供能占15%~20%，合并肾病者需限制优质蛋白摄入至0.8g/(kg·d)C.脂肪供能占20%~30%，减少反式脂肪酸摄入D.每日膳食纤维摄入≥25gE.严格限酒，女性每日酒精摄入不超过15g，男性不超过25g答案：ABCDE解析：糖尿病膳食需遵循控制总热量、均衡营养的原则，不存在绝对禁忌食物，需根据血糖情况合理搭配。8.糖尿病视网膜病变增殖期的表现包括：A.新生血管形成B.玻璃体积血C.纤维增殖D.视网膜脱离E.微血管瘤、硬性渗出答案：ABCD解析：微血管瘤、硬性渗出为非增殖期视网膜病变表现，增殖期以新生血管增殖为核心特征，可导致失明，需及时激光或抗VEGF治疗。9.下列哪些情况需要启动胰岛素治疗？A.1型糖尿病B.T2DM患者口服降糖药治疗血糖不达标（HbA1c≥9.0%）C.糖尿病急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）D.妊娠糖尿病E.合并严重感染、创伤、围手术期答案：ABCDE解析：上述均为胰岛素治疗的适应症，需根据患者情况选择基础胰岛素、预混胰岛素或胰岛素强化治疗方案。10.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤、趾间，观察有无破损、红肿B.温水洗脚，水温不超过37℃，避免烫脚C.选择宽松、软底、透气的鞋袜，避免赤脚行走D.定期修剪趾甲，避免剪伤甲沟E.每年至少1次足部风险评估，高危足每1~3个月随访答案：ABCDE解析：糖尿病足预防重于治疗，规范的足部护理可降低80%以上的足溃疡发生率。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.糖尿病前期人群无需药物干预，仅通过生活方式调整即可完全避免进展为糖尿病。答案：×解析：对于糖尿病前期人群，若合并多重危险因素、生活方式干预6个月血糖仍进展，可使用二甲双胍、阿卡波糖等药物延缓进展；且生活方式干预可降低但不能完全消除糖尿病发病风险。2.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，血糖高一点无需调整治疗方案。答案：×解析：长期高血糖即使无症状也会缓慢损伤血管、神经，导致并发症进展，需根据血糖、HbA1c结果及时调整治疗，不能以症状作为控糖标准。3.长期使用胰岛素不会成瘾，胰岛素是人体自身分泌的生理激素，按需使用是病情需要。答案：√解析：胰岛素不存在成瘾性，部分新诊断高血糖患者短期强化胰岛素治疗后，胰岛功能可部分恢复，甚至可停用胰岛素改为口服药。4.阿卡波糖需在餐前即刻整片吞服或与第一口饭一起嚼服，才能发挥最佳药效。答案：√解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物吸收发挥作用，与主食同服才能达到最佳效果，餐后服用药效明显下降。5.糖尿病患者空腹血糖高，一定是前一晚降糖药物剂量不足，需要加量。答案：×解析：空腹高血糖需鉴别是“苏木杰现象”（夜间低血糖后反应性高血糖）还是“黎明现象”（清晨升糖激素分泌增多），前者需减少睡前药物剂量，后者可增加药量，盲目加量可能诱发夜间严重低血糖。6.所有2型糖尿病患者无论血脂水平如何，均需常规使用他汀类药物进行心血管一级/二级预防。答案：√解析：T2DM患者属于ASCVD高危人群，40岁以上无禁忌证者均需启动他汀治疗，根据危险分层设定LDL-C控制目标。7.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可减少感染相关急性并发症发生风险，推荐常规接种。答案：√解析：糖尿病患者免疫力低下，感染后易诱发酮症、高渗昏迷等急性并发症，每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎球菌疫苗可显著降低感染风险。8.尿糖阴性说明糖尿病患者血糖控制达标。答案：×解析：尿糖受肾糖阈影响，老年患者、肾病患者肾糖阈升高，血糖升高时尿糖仍可阴性，不能以尿糖作为血糖控制的评估指标，需以静脉血糖、HbA1c为准。9.糖尿病患者合并冠心病时，若无心绞痛症状无需服用抗血小板药物。答案：×解析：糖尿病合并ASCVD极高危患者，无论有无症状，无禁忌证均需长期服用阿司匹林（75~100mg/d）进行二级预防，降低心梗、脑梗风险。10.糖尿病是终身疾病，一旦确诊需终身用药，不能停药。答案：×解析：部分T2DM患者通过严格生活方式干预、减重后，胰岛功能明显恢复，血糖可长期维持在正常范围，可在医生指导下减药甚至停药，但需定期监测血糖。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，T2DM病史10年，既往有高血压、冠心病病史（2年前因心梗植入支架1枚），目前口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，平素未规律监测血糖，1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，3小时前出现意识模糊、烦躁不安急诊入院。入院查体：T38.7℃，P122次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，呼气有烂苹果味，皮肤黏膜干燥，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，急查血糖26.8mmol/L，血pH7.18，尿酮体（+++），血钾3.2mmol/L，白细胞14.5×10^9/L，胸片提示右下肺肺炎。请回答：（1）该患者目前的主要诊断是什么？（3分）（2）写出核心治疗原则（4分）（3）该患者病情稳定后长期降糖方案需如何调整？（3分）参考答案：（1）诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）；右下肺肺炎（感染）；冠心病冠脉支架植入术后；高血压病；低钾血症。（核心诊断为DKA、肺部感染，答对核心诊断即得3分）（2）治疗原则：①补液：首选生理盐水，快速补液纠正脱水，前4小时输入总失水量的1/3，24小时补足累计失水量；②小剂量胰岛素持续静脉滴注：0.1U/(kg·h)普通胰岛素维持，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液加胰岛素，按2~4g葡萄糖:1U胰岛素比例输注，直至酮体转阴、患者能正常进食；③纠正电解质紊乱：见尿补钾，目前血钾3.2mmol/L，需在补液同时立即静脉补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L；④纠正酸中毒：血pH<7.1时适当补充5%碳酸氢钠，避免过快补碱诱发脑水肿；⑤抗感染治疗：选用敏感抗生素控制肺部感染，去除DKA诱因；⑥监测生命体征、血糖、血钾、酮体、血气分析，调整补液及胰岛素剂量。（答对补液、胰岛素、补钾、抗感染4个核心要点即得4分）（3）长期方案调整：该患者合并ASCVD（心梗支架术后），停用格列美脲（低血糖风险高、无心血管获益），在二甲双胍基础上联用具有心血管循证证据的GLP-1RA或SGLT2i，若血糖不达标可联合基础胰岛素；同时长期服用他汀、阿司匹林、降压药物，LDL-C控制在<1.4mmol/L，血压控制在<130/80mmHg，定期随访并发症。（答对调整核心要点即得3分）2.患者女性，48岁，新诊断2型糖尿病，身高158cm，体重72kg，BMI28.