2026年糖尿病培训测试题(含答案)

2026年糖尿病培训测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率最新数据为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.下列符合WHO1999年糖尿病诊断标准中空腹血糖（FPG）诊断阈值的是：A.FPG≥6.1mmol/LB.FPG≥7.0mmol/LC.FPG≥7.8mmol/LD.FPG≥11.1mmol/L3.糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断补充标准，中国人群推荐的诊断切点为：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%4.以下不属于糖尿病高危人群判定标准的是：A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.一级亲属无糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史女性5.1型糖尿病最主要的发病机制是：A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗D.胰高血糖素分泌不足6.成年2型糖尿病患者综合控制目标中，血压合理控制值为：A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，优先推荐的降糖药物类别是：A.磺脲类促泌剂B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类促泌剂8.二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，其常见的最突出不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应C.肝功能损伤D.心力衰竭加重9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者核心的病理生理紊乱是：A.胰岛素绝对缺乏导致高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒B.胰岛素相对过多导致低血糖C.严重电解质紊乱导致高钾血症D.乳酸性堆积导致酸中毒10.糖尿病患者低血糖发作时，血糖诊断阈值（非糖尿病患者为<2.8mmol/L）为：A.<3.0mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L11.糖尿病肾病（DKD）临床筛查的核心早期指标是：A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿常规蛋白阳性D.肾小球滤过率下降12.中国人群糖尿病足溃疡最主要的诱因是：A.烫伤B.足部外伤（含鞋袜挤压伤、修剪趾甲损伤）C.冻伤D.自发性溃疡13.糖尿病患者运动治疗推荐，成年2型糖尿病患者每周至少进行多少分钟中等强度有氧运动：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟14.速效胰岛素类似物的常规注射时间是：A.餐前30分钟B.餐前即刻（0-15分钟）C.餐时即刻或餐后即刻D.睡前15.胰岛素治疗最常见的不良反应是：A.局部脂肪增生B.低血糖C.过敏反应D.水肿16.妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列符合诊断标准的是：A.空腹≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，任一点达标即可诊断B.空腹≥6.1mmol/L、服糖后1h≥11.1mmol/L、服糖后2h≥7.8mmol/L，任一点达标即可诊断C.三点均需达到异常值才可诊断D.仅空腹血糖≥7.0mmol/L才可诊断17.糖尿病视网膜病变（DR）患者进展为增殖期病变的标志性改变是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.棉絮斑18.老年糖尿病患者（年龄≥65岁，无严重并发症）HbA1c的个体化控制目标通常推荐为：A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%-8.0%D.<9.0%19.SGLT2抑制剂的常见泌尿生殖系统不良反应是：A.泌尿系真菌感染B.泌尿系出血C.急性肾小球肾炎D.尿潴留20.糖尿病患者健康教育“五驾马车”的核心是：A.药物治疗B.饮食治疗C.运动治疗D.糖尿病自我管理教育和支持二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的分型包括以下哪些类别：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.老年糖尿病2.下列属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病肾病E.严重低血糖3.2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的指征包括：A.经生活方式干预和多种口服降糖药规范治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%B.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状C.糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降D.合并急性并发症如DKA、高渗高血糖综合征E.合并严重慢性并发症、感染、创伤、手术等应激状态4.以下关于糖尿病足预防措施正确的是：A.每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损、水疱等B.洗脚水温控制在37-40℃，避免用热水袋、电热毯直接保暖足部C.选择鞋头宽大、透气性好的布鞋或皮鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物D.趾甲修剪时要剪平，不要剪过短损伤甲沟，视力不佳者由家人协助E.足部皮肤干燥可涂抹润肤露，但趾缝间避免涂抹5.下列降糖药物中单独使用时不易引发低血糖的有：A.二甲双胍B.α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）C.DPP-4抑制剂（西格列汀）D.磺脲类（格列美脲）E.GLP-1RA（利拉鲁肽）6.糖尿病患者每日膳食搭配原则正确的是：A.碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.蛋白质供能占总能量的15%-20%，合并CKD3期及以上患者需限制蛋白质摄入至0.8g/(kg·d)C.脂肪供能占总能量的20%-30%，减少反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入D.膳食纤维每日摄入25-30g，推荐多摄入新鲜蔬菜、全谷物E.严格限制所有含糖食物，禁止摄入水果7.关于糖尿病慢性并发症筛查频率，下列说法正确的是：A.2型糖尿病患者确诊时即需进行慢性并发症筛查，1型糖尿病患者病程5年以上开始筛查B.眼底检查：无DR患者每年1次，轻度非增殖期DR每6个月1次，中重度非增殖期及以上每3个月1次C.UACR及肾功能检查：无肾病患者每年1次，确诊肾病患者根据分期每1-3个月1次D.足部检查：所有糖尿病患者每次就诊均需检查足部，高危足患者每1-3个月1次E.血脂检查：血脂正常者每6-12个月1次，血脂异常者每1-3个月1次8.低血糖发作时的典型交感兴奋症状包括：A.心悸、出汗B.手抖、饥饿感C.视物模糊、意识障碍D.面色苍白E.焦虑、烦躁9.以下哪些情况需警惕1型糖尿病可能：A.青少年起病，起病急，多饮、多尿、体重下降症状明显B.起病时即出现酮症或酮症酸中毒C.胰岛功能提示空腹及餐后C肽水平显著降低D.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体阳性E.体型肥胖，长期存在高血压、高血脂等代谢综合征表现10.GLP-1受体激动剂的临床获益包括：A.降低血糖同时可减轻体重B.部分制剂可降低ASCVD主要不良心血管事件风险C.单独使用低血糖风险低D.可改善非酒精性脂肪性肝病相关指标E.可能引起轻度血压、血脂改善三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.糖尿病诊断需注意，急性感染、创伤、手术等应激状态下出现的暂时性血糖升高不能直接作为糖尿病诊断依据，需在应激消除后复查确认。2.2型糖尿病患者均存在胰岛素抵抗，不存在胰岛素分泌不足。3.糖尿病患者空腹血糖控制达标即代表整体血糖控制良好，无需监测餐后血糖。4.二甲双胍禁用于估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min·1.73㎡)的患者。5.糖尿病患者可以进行无氧剧烈运动，无需控制运动强度。6.胰岛素一旦开始使用就会成瘾，需终身注射不能停用。7.糖尿病患者合并高血压，优先选择ACEI/ARB类降压药物，因其可延缓糖尿病肾病进展。8.尿糖阳性即可诊断糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。9.空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）统称为糖调节受损，是糖尿病前期状态，需进行生活方式干预以延缓进展为糖尿病。10.糖尿病神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，多表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1：患者男性，52岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月，恶心、呕吐1天”就诊。既往未规律体检，有20年吸烟史，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，其母亲有2型糖尿病病史。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，意识模糊，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率112次/分，律齐，腹软，无压痛，病理征阴性。急查血糖26.8mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.18，血钾5.3mmol/L，血钠132mmol/L，血肌酐112μmol/L，尿常规：尿糖（++++），尿酮（+++）。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.针对该患者的核心治疗原则是什么？（3分）3.治疗过程中需重点监测哪些指标？（4分）案例2：患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，目前予“甘精胰岛素18U睡前皮下注射+二甲双胍0.5gtid+阿卡波糖100mgtid”降糖，未规律监测血糖，近1个月反复出现夜间心慌、出汗、做噩梦，进食后可缓解，次日晨起空腹血糖波动在9.2-11.5mmol/L，门诊查HbA1c8.3%，查体双足背动脉搏动减弱，双足痛觉、温度觉减退，足部无破溃。1.该患者空腹血糖升高最可能的原因是什么？需与哪种情况鉴别，如何鉴别？（4分）2.该患者存在的糖尿病慢性并发症是什么？（2分）3.请给出该患者的降糖方案调整思路及并发症处置建议。（4分）参考答案---一、单项选择题1.C解析：2025年发布的全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已升至12.8%，糖尿病前期检出率为35.2%，数据更新自原2020版指南的11.9%。2.B解析：WHO1999诊断标准明确FPG≥7.0mmol/L为糖尿病诊断阈值，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2h血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断阈值，7.8-11.0mmol/L为糖耐量异常。3.B解析：基于中国人群循证证据，HbA1c≥6.5%作为糖尿病补充诊断切点已纳入2022版、2025版中国糖尿病防治指南，检测需采用标准化方法。4.C解析：一级亲属有糖尿病家族史才属于高危因素，其余选项均为明确高危因素，此外高血压、血脂异常、PCOS、长期使用糖皮质激素等也属于高危范畴。5.B解析：1型糖尿病核心机制为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病核心为胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足。6.B解析：2025版指南明确一般成年2型糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年衰弱、合并严重并发症患者可适当放宽至<140/90mmHg。7.B解析：对于合并ASCVD或ASCVD高危风险的2型糖尿病患者，不论HbA1c是否达标，均应优先联合经心血管结局研究证实有获益的GLP-1RA或SGLT2i。8.B解析：二甲双胍主要不良反应为腹胀、腹泻、恶心等胃肠道反应，多发生于用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受，从小剂量起始、餐中服用可减轻不良反应；其单独使用无低血糖风险，肾功能正常范围内无明确肝损伤风险。9.A解析：DKA多因胰岛素绝对缺乏、拮抗胰岛素激素升高引发，表现为高血糖、高酮体、代谢性酸中毒三联征，乳酸性酸中毒多与缺氧、双胍类药物不当使用相关。10.B解析：糖尿病患者接受药物治疗时血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时处理；非糖尿病人群低血糖诊断阈值为<2.8mmol/L。11.B解析：UACR30-300mg/g为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期筛查核心指标，尿常规蛋白阳性时多已进入临床蛋白尿期，不属于早期表现。12.B解析：我国流行病学数据显示，70%以上的糖尿病足溃疡诱因是足部外伤，其中鞋袜挤压、趾甲修剪不当、皮肤微小破损未及时处置占比最高。13.C解析：指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动（运动时心率达到最大心率的60%-70%，即（220-年龄）×（60%-70%）），每周搭配2-3次抗阻运动。14.B解析：速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）起效快，峰值时间短，需餐前即刻注射，餐前30分钟注射为短效人胰岛素（普通胰岛素）的注射时间。15.B解析：胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖，多与剂量过大、饮食运动不匹配相关；局部脂肪增生与长期同一部位注射相关，可通过注射部位轮换避免。16.A解析：我国GDM诊断采用一步法75gOGTT，空腹、服糖后1h、2h阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过阈值即可诊断GDM。17.C解析：糖尿病视网膜病变分期中，非增殖期表现为微血管瘤、渗出、棉絮斑、出血，新生血管形成是进入增殖期的标志性改变，可导致玻璃体积血、视网膜脱离，是成人失明的主要原因。18.C解析：老年糖尿病患者需个体化制定控糖目标，健康状态良好、无并发症的老年患者HbA1c可控制在<7.5%，合并严重并发症、衰弱、预期寿命短的患者可放宽至<8.0%-8.5%，避免严重低血糖风险。19.A解析：SGLT2i通过增加尿糖排泄发挥降糖作用，尿糖升高会导致泌尿生殖道局部菌群失调，增加念珠菌感染风险，用药期间需注意个人卫生，多饮水。20.D解析：糖尿病治疗“五驾马车”包括健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测，其中核心是糖尿病自我管理教育和支持，提高患者自我管理能力是长期控糖达标的基础。二、多项选择题1.ABCD解析：WHO糖尿病分型为1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病4大类，老年糖尿病是按年龄划分的人群类别，不属于独立分型。2.ABCE解析：糖尿病急性并发症包括DKA、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、严重低血糖，糖尿病肾病属于慢性微血管并发症。3.ABCDE解析：以上均为2型糖尿病启动胰岛素治疗的指征，其中新发糖尿病高糖毒性明显时可短期予胰岛素强化治疗，糖毒性解除后部分患者可改回口服药治疗。4.ABCDE解析：以上均为糖尿病足日常预防的规范措施，高危足患者需避免赤足行走，避免自行处理足部胼胝、鸡眼。5.ABCE解析：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1RA单独使用时低血糖风险极低，磺脲类为促泌剂，单独使用即可引发低血糖。6.ABCD解析：糖尿病患者在血糖控制平稳时可在两餐之间适量选择低GI水果，并非完全禁止水果摄入，其余膳食原则均符合指南要求。7.ABCDE解析：以上并发症筛查频率均符合指南规范，定期筛查可早期发现慢性并发症，及时干预可显著降低终末期事件风险。8.ABDE解析：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、焦虑烦躁为交感兴奋症状，视物模糊、意识障碍为神经缺糖症状，属于重度低血糖表现。9.ABCD解析：体型肥胖伴代谢综合征表现多提示2型糖尿病，其余选项均为1型糖尿病的典型临床特征。10.ABCDE解析：GLP-1RA类药物除降糖作用外，可减轻体重、改善血压血脂、降低心血管事件风险，单独使用低血糖风险低，部分证据显示可改善NAFLD的肝脏炎症及纤维化指标。三、判断题1.√解析：应激状态下交感兴奋、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，可导致暂时性血糖升高，不能直接诊断糖尿病，需应激消除后复测血糖明确糖代谢状态。2.×解析：2型糖尿病病程进展中，随病程延长胰岛β细胞功能会进行性衰退，逐渐出现胰岛素分泌不足，部分晚期患者需胰岛素补充治疗。3.×解析：血糖控制达标需兼顾空腹、餐后血糖及HbA1c，我国2型糖尿病患者餐后血糖升高占比高，单纯空腹血糖达标不能代表整体血糖控制良好。4.√解析：二甲双胍经肾脏排泄，eGFR30-45ml/(min·1.73㎡)需减量使用，eGFR<30ml/(min·1.73㎡)为明确禁忌证。5.×解析：糖尿病患者运动需循序渐进，避免剧烈无氧运动，尤其是合并严重并发症的患者，剧烈运动可能诱发心脑血管事件、低血糖或眼底出血。6.×解析：胰岛素是人体自身分泌的降糖激素，不存在成瘾性，是否需要长期使用取决于患者胰岛功能状态，部分患者经短期胰岛素强化治疗后胰岛功能恢复，可停用胰岛素改口服药。7.√解析：ACEI/ARB类药物可改善肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，是糖尿病合并高血压、糖尿病肾病患者的首选用药。8.×解析：尿糖受肾糖阈影响，当肾糖阈升高时（如老年患者、肾功能异常）血糖升高但尿糖可阴性；肾糖阈降低时（如妊娠）血糖正常也可出现尿糖阳性，因此尿糖不能作为糖尿病诊断依据。9.√解析：IFG和IGT属于糖调节受损，即糖尿病前期，通过生活方式干预（控制体重、规律运动、合理膳食）可使进展为2型糖尿病的风险下降58%。10.√解析：远端对称性多发性神经病变是糖尿病神经病变最常见类型，多从下肢远端开始，呈“袜套样”“手套样”分布，表现为感觉减退、麻木、刺痛、烧灼感。四、案例分析题案例1参考答案：1.诊断（3分）：①2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒（DKA）；②代谢性酸中毒；③脱水；④肥胖症。2.核心治疗原则（3分）：①尽快补液恢复血容量，纠正脱水状态，先快后慢、先盐后糖，初始予0.9%氯化钠输注；②小剂量胰岛素持续静脉输注，按0.1U/(kg·h)速度给药，抑制酮体生成，控制血糖下降速度为每小时3.9-6.1mmol/L；③纠正电